4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синдром горящего рта

Синдром жжения полости рта – глоссалгия: симптомы, причины и лечение

Синдром жжения полости рта – глоссалгия: симптомы, причины и лечение

Жжение во рту – это хронический, болезненный синдром, который характеризуется ощущением жжения на языке, губах, нёбе, дёснах, на внутренней поверхности щёк, на задней части языка или в горле. Эти неприятные ощущения невозможно легко связать с какими-либо конкретными физиологическими явлениями во рту, или каким-либо обусловившими их заболеваниями.

Это сложное и малопонятное заболевание, синдром жжения во рту поражает женщин в семь раз чаще, чем мужчин. Большинство людей, страдающих от этого – среднего возраста, но среди больных встречаются и молодые.

Синдром жжения во рту называют также синдромом горящего языка, горящих губ, глоссодинией, стоматалгией и синдромом жжения полости рта.

Симптомы

Есть ряд симптомов, связанных с синдромом жжения полости рта, прежде всего ощущение боли или жжения. Это болезненное ощущение по утрам обычно умеренное, но с течением дня всё усиливается, достигает максимума вечером, а ночью проходит. Некоторые больные чувствуют боль постоянно, а к другим ощущение жжения приходит время от времени. Такая боль может продолжаться месяцами и годами.

Другие симптомы включают сухость на губах, боль или сухость во рту, покалывание или онемение на кончике языка или во рту, а также появление горького или металлического привкуса.

Причины жжения во рту

Точная причина этого явления до сих пор со всей ясностью не установлена. Известно, однако, что ощущение жжения может появляться по причине ряда заболеваний ротовой полости или организма в целом, или являться их симптомом. Врач сможет поставить диагноз «синдром жжения во рту» только после того, как исключит наличие этих заболеваний.

Факторы, способствующие жжению во рту, включают:

  • Нехватку определённых веществ в рационе: нехватка железа, солей фолиевой кислоты и витамина B может быть вызывать ощущение жжения во рту. Поэтому некоторые виды лечения включают добавки из витамина B и таких элементов, как цинк и железо (см. раздел «Диета и стоматология»).
  • Синдром сухости во рту (ксеростомия):лекарственные препараты, синдром Шегрена (вид аутоиммунного системного поражения соединительной ткани) и многие другие причины могут привести к возникновению сухости во рту и связанному с ним ощущению жжения. Если вы будете в течение дня пить жидкости, использовать искусственную слюну и/или займётесь устранением причин, приведших к сухости во рту, вы сможете снизить или прекратить жжение.
  • Кандидоз слизистой оболочки рта (афтозный стоматит): Симптомами этой грибковой инфекции полости рта является ощущение жжения во рту, особенно при употреблении кислотосодержащей или острой пищи, а также творожистые образования, которые отслаиваются с внутренних поверхностей ротовой полости. План лечения афтозного стоматита, предложенный стоматологом, поможет избавиться от ощущений жжения, характерных для этой грибковой инфекции полости рта.
  • Диабет: Диабетики более подвержены инфекциям полости рта (включая афтозный стоматит), которые вызывают ощущения жжения. Кроме того, диабетики подвержены и сосудистым изменениям, которые влияют на состояние малых сосудов, расположенных во рту, а это снижает болевой порог. Установление более строго контроля за состоянием сахара в крови диабетика поможет ему предотвратить появление симптомов жжения во рту или ослабить их.
  • Менопауза: Гормональные изменения вызывают ощущение жжения во рту у женщин средних лет. Жжение является одним из самых распространённых признаков менопаузы, наблюдаемых в ротовой полости. При этом гормонотерапия помогает устранить синдром жжения во рту только некоторым пациенткам.
  • Тревожность/депрессия: Психологические проблемы не вызывают напрямую жжение во рту, но могут усилить эти симптомы или даже появиться в результате расстройства, которое пациенты испытывают, перенося хроническую боль. Тревожное или депрессивное состояние может привести к появлению вредных привычек, таких как скрежетание зубами (бруксизм) или выпячивание языка, что будет лишь ещё сильнее раздражать горящие губы и ротовую полость. Стресс также может изменить объём выработки или состав слюны, что опять же лишь усугубит жжение во рту.
  • Другие: Другими причинами жжения во рту может быть физическое раздражение от зубных протезов, аллергическая реакция на контакт с ними (контактный стоматит) или на некоторые гигиенические препараты (лаурилсульфит натрия в зубных пастах), желудочно-пищеводный рефлюкс (выброс части желудочной жидкости в пищевод), сниженный уровень гормонов в щитовидной железе, определённые средства по снижению кровяного давления, изменения в составе слюны, выпячивание языка, лечение рака.

Если вы чувствуете жжение во рту, важно сходить к стоматологу как можно скорее, чтобы сообщить ему об этих симптомах и пройти осмотр. Стоматолог, скорее всего, изучит вашу историю болезни и проведёт тщательный осмотр ротовой полости, чтобы найти локальную причину жжения во рту. Если будут исключены такие причины, как афтозный стоматит (грибковая инфекция ротовой полости), сухость во рту, ротовые язвы или другие заболевания ротовой полости или зубов, вас могут направить к терапевту или стоматологу узкой специализации для дальнейшего диагностирования и лечения.

Может возникнуть необходимость в анализах крови и других исследованиях, чтобы обнаружить инфекцию, нехватку питательных веществ, диабет, проблемы с щитовидной железой, синдром Шегрена или аллергию. После установления точной причины синдрома лечение будет направлено на её устранение.

При отсутствии местных или системных причин, вызывающих ощущение жжения во рту, явления диагностируют как синдром жжения во рту, вызванный нервным заболеванием или дисфункцией нервов, участвующих в передаче болевых и вкусовых ощущений из ротовой полости.

Лечение синдрома жжения во рту и на языке

Лечение синдрома жжения во рту нацелено на смягчение его симптомов. Виды лечения синдрома включают применение различных лекарственных препаратов, традиционно используемых для смягчения явлений, лежащих в основе других заболеваний, таких как депрессия и хроническая боль. Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, товарный знак — элавил), нейролептики (хлордиазепоксид, товарный знак — либриум), противосудорожные (габапентин, товарный знак — неуронтин), анальгетики, бензодиазепины (клоназепам, товарный знак — клонопин) и средства защиты слизистой оболочки оказались эффективными для некоторых пациентов.

Кроме того, локальный капсаицин (природное вещество, содержащееся в кайенском перце) применяется для обезболивания пациентов, страдающих от синдрома жжения во рту.

Однако, несмотря на успех этих методов в определённых ситуациях, нет универсального рецепта, который был бы эффективным во всех случаях. Каждый случай индивидуален, и лечение подбирается для конкретного пациента. Стоимость лечения разнится в зависимости от того, какие были прописаны лекарства (если вообще были) и продолжительности их приёма.

Дополнительное облегчение симптомов жжения во рту может быть достигнуто следующими небольшими изменениями в образе жизни:

  • Не используйте для промывания рта средства, содержащие алкоголь;
  • Не пользуйтесь зубной пастой, содержащей лаурилсульфат натрия;
  • Жуйте жевательную резинку без содержания сахара, лучше с ксилитом;
  • Воздерживайтесь от употребления алкогольных напитков;
  • При чистке зубов используйте воду и пищевую соду;
  • Не пейте напитков с высокой кислотностью (фруктовых соков, кофе, прохладительных напитков);
  • Откажитесь от табака;
  • Пейте воду или сосите кубики льда.

Синдром жжения полости рта. Что нужно знать?

Синдром жжения полости рта (или глоссалгия) — термин, которым в медицине обозначают хроническое или рецидивирующее жжение в ротовой полости, возникающее без очевидных причин. Данное состояние затрагивает язык, дёсны, губы, внутреннюю часть щёк, нёбо или же распространяется по всей ротовой полости. Чувство жжения может быть очень сильным — иногда при глоссалгии людям кажется, что они обожгли полость рта горячей пищей или напитками.

Синдром жжения полости рта появляется внезапно или развивается с течением времени. К сожалению, причины этой проблемы остаются неизвестными. Несмотря на то что данный факт существенно затрудняет лечение, людям нередко удаётся держать симптомы под контролем путём тесного сотрудничества с врачом.

Читать еще:  Небо во рту ребристое

Симптомы

Симптомы глоссалгии могут проявляться по-разному

К числу симптомов рассматриваемого медицинского состояния относится следующее:

  • чувство жжения (или ощущение того, что рот обожжён горячей пищей), которое в большей мере затрагивает язык, но также может возникать на губах, дёснах, нёбе, в горле или во всей ротовой полости;
  • ощущение сухости во рту;
  • чувство жажды;
  • вкусовые нарушения, например металлический или горький привкус;
  • потеря вкуса.

Дискомфорт от глоссалгии может развиваться по-разному. В частности, симптомы могут:

  • возникать ежедневно, проявляться в незначительной мере сразу после утреннего подъёма, а затем постепенно обостряться на протяжении дня;
  • возникать сразу после утреннего подъёма и проявляться с одинаковой степенью тяжести весь день;
  • возникать и исчезать.

Независимо от характера проявления симптомов, синдром жжения полости рта может тревожить человека на протяжении нескольких месяцев или даже лет. В редких случаях симптомы внезапно проходят без какого-либо лечения или начинают проявляться менее часто. Иногда симптомы временно ослабевают во время потребления пищи или напитков.

Глоссалгия обычно не вызывает заметных физических изменений языка или других структур, расположенных в ротовой полости.

Когда следует обратиться к врачу?

Если у человека наблюдается дискомфорт, чувство жжения или болезненности на языке, губах, дёснах или в других местах ротовой полости, то ему следует обратиться к стоматологу. Специалист поможет установить точную причину проблемы и назначит эффективный план лечения.

Причины

В зависимости от причины, глоссалгию разделяют на первичную и вторичную.

Первичная глоссалгия

Когда по результатам медицинского обследования врачам не удаётся выяснить никаких отклонений в организме пациента, то они говорят о первичной или идиопатической глоссалгии. Некоторые исследователи предполагают, что в таких случаях проблемы в ротовой полости связаны со вкусовыми или сенсорными нервами периферической или центральной нервной системы.

Вторичная глоссалгия

Иногда синдром жжения полости рта возникает в связи с развитием других медицинских состояний. Такую форму глоссалгии в медицинской практике принято называть вторичной.

К числу проблем, которые могут обуславливать синдром жжения полости рта, относится следующее.

  • Сухость во рту (ксеростомия), которая может развиваться под влиянием приёма лекарственных препаратов, некоторых болезней, расстройств функции слюнных желез или же проявляться в качестве побочного эффекта лечения рака.
  • Другие медицинские состояния, затрагивающие полость рта, например грибковые инфекции (оральная молочница), воспалительное заболевание, которое имеет название красный плоский лишай, а также десквамативный глоссит, при котором язык принимает вид географической карты.
  • Дефицит питательных веществ, например нехватка железа, цинка, фолатов (витамина B9), тиамина (витамина B1), рибофлавина (витамина B2), пиридоксина (витамина B6) и кобаламина (витамина B12).
  • Зубные протезы, особенно если они подобраны неправильно, могут возлагать дополнительное напряжение на некоторые мышцы и ткани ротовой полости. Кроме того, такие приспособления могут содержать материалы, раздражающие чувствительные ткани рта.
  • Аллергия на продукты питания, пищевые ароматизаторы, другие пищевые добавки, краски или же вещества, применяемые в стоматологии.
  • Кислотный рефлюкс (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ), под влиянием которого желудочный сок попадает в полость рта.
  • Определённые лекарственные препараты, в частности средства для лечения высокого кровяного давления.
  • Оральные привычки, такие как шевеление языком, покусывание кончика языка или скрежетание зубами (бруксизм).
  • Эндокринные расстройства, например диабет или недостаточно активная щитовидная железа (гипотиреоз).
  • Чрезмерное раздражение ротовой полости, которое может стать результатом слишком активной очистки языка, использования абразивной зубной пасты, избыточного надавливания на ткани зубной щёткой или же потребления больших объёмов кислых напитков.
  • Психологические факторы, такие как тревожность, депрессия или стресс.

Факторы риска

Синдром жжения полости рта — достаточно редкое медицинское состояние. Однако оно может с более высокой вероятностью развиваться у следующих категорий людей:

  • женщин;
  • женщин в постменопаузе;
  • женщин и мужчин, возраст которых превышает 50 лет.

Глоссалгия обычно появляется внезапно и по совершенно непонятным причинам. Тем не менее существуют факторы, которые могут повышать риск развития данного состояния. К числу таких факторов относится следующее:

  • недавние болезни;
  • ранее перенесённые стоматологические процедуры;
  • использование зубных протезов;
  • аллергические реакции на продукты питания;
  • лекарства;
  • травматические события;
  • стресс;
  • тревожность;
  • депрессия.

Осложнения

Осложнения при синдроме жжения полости рта главным образом связаны с дискомфортом, который вызывает данное состояние. К их числу относится следующее:

  • трудности при попытке заснуть;
  • затруднённое потребление пищи;
  • депрессии;
  • тревожность.

Профилактика

Чтобы ослабить дискомфорт от глоссалгии, люди могут отказаться от курения

Не существует методов, при помощи которых можно было бы предотвратить глоссалгию. Однако люди, которые избегают использования табака, приёма кислой и острой пищи, потребления газированных напитков и оберегают себя от чрезмерного стресса, могут снизить дискомфорт от глоссалгии и предотвратить обострение симптомов.

Диагностика

Не существует тестов, позволяющих точно подтвердить синдром жжения полости рта. Во время диагностики врачи обычно исключают другие медицинские состояния, после чего ставят диагноз «глоссалгия».

Врачи также изучают медицинскую историю пациента и узнают о том, какие препараты принимает человек. Специалисты также просят описать симптомы, рассказать об оральных привычках и уходе за полостью рта. Кроме того, врач может провести общее медицинское обследование, чтобы увидеть возможные признаки других заболеваний.

Во время визита в больницу пациенту могут быть предложены следующие экспертизы.

  • Анализ крови. Анализ крови помогает узнать концентрацию и размеры лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов в крови, а также проверить уровень глюкозы, работу щитовидной железы и иммунной системы. Эта информация помогает врачам определить причину дискомфорта.
  • Бактериологический посев на микрофлору полости рта и биопсия. Путём забора материала из ротовой полости и последующего его изучения в лаборатории, врачи могут обнаружить наличие грибковой, бактериальной или вирусной инфекции.
  • Анализы на аллергены. Врач может предложить специальные анализы, чтобы узнать, имеет ли пациент аллергию на продукты питания, пищевые добавки или вещества, применяемые в стоматологии.
  • Измерение объёма слюны. При синдроме жжения полости рта люди часто жалуются на сухость во рту. Благодаря анализу слюны можно выяснить, действительно ли слюнные железы человека работают недостаточно активно.
  • Анализ на рефлюкс. При помощи данной экспертизы обычно подтверждается ГЭРБ.
  • Визуализированные диагностические процедуры. Врач может порекомендовать магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) или другие методы визуализированной диагностики, чтобы выявить возможное наличие других медицинских проблем.
  • Временное прекращение приёма лекарственных средств. Если пациент принимает фармацевтическую продукцию, которая способна вызывать дискомфорт, врач может предложить временно отказаться от таких препаратов, чтобы увидеть, каким образом на это будет реагировать организм. Такой диагностический метод нельзя использовать самостоятельно, поскольку резкий отказ от некоторых лекарств может нести в себе серьёзные риски.
  • Психологические опросники. Пациенту может быть предложена для заполнения анкета, которая позволит врачам определить тревожность, депрессию или другие эмоциональные расстройства.
Читать еще:  Жжение во рту

Лечение

При вторичной глоссалгии лечение будет зависеть от причины проблемы.

Например, для заметного ослабления дискомфорта может быть достаточно замены плохо подобранных зубных протезов или приёма добавок с целью устранения авитаминоза. Именно поэтому крайне важным шагом является правильная диагностика. Высока вероятность того, что симптомы сразу же начнут ослабевать, как только врачи начнут лечить медицинское состояние, лежащее в основе проблемы.

Первичную глоссалгию нельзя вылечить. Более того, современная медицина не предлагает методов, при помощи которых можно ослабить дискомфорт наверняка, поскольку рассматриваемое медицинское состояние пока очень плохо изучено. Терапевтические усилия врачей, как правило, сосредотачиваются на устранении конкретных симптомов или поиске путей к управлению ими. Нередко пациентам сначала предлагается несколько методов лечения, а затем в качестве основной терапевтической линии выбирается тот метод, который показал наивысшую эффективность.

Варианты лечения могут включать следующее:

  • заменители слюны;
  • специальные ополаскиватели для полости рта или лидокаин;
  • капсаицин — обезболивающее вещество, которое получают из стручкового перца;
  • противоэпилептическое лекарственное средство клоназепам (Клонопин);
  • некоторые антидепрессанты;
  • средства, которые блокируют боль, связанную с поражением нервной системы;
  • когнитивная поведенческая терапия.

Образ жизни и методы домашнего ухода

Вода и лёд часто помогают снизить степень дискомфорта при синдроме жжения полости рта

Помимо классического медицинского лечения, пациентам с синдромом жжения полости рта врачи могут дать рекомендации по домашнему уходу. К числу таких рекомендаций относится следующее.

  • Пейте больше жидкости, чтобы ослабить чувство сухости во рту.
  • Избегайте кислых продуктов и жидкостей, таких как помидоры, апельсиновый сок, газированные напитки и кофе.
  • Откажитесь от употребления алкоголя, поскольку он может раздражать слизистую оболочку ротовой полости.
  • Откажитесь от курения и других методов использования табака.
  • Избегайте острой и горячей пищи.
  • Избегайте пищи с корицей и мятой.
  • Попробуйте использовать те виды зубной пасты, которые содержат минимальное количество ароматизаторов или не содержат их вообще (для чувствительных зубов или без мяты и корицы).
  • Предпринимайте шаги по борьбе со стрессом.

Перспективы и выводы

По данным Американской академии оральной медицины, от 50 до 65% пациентов с синдромом жжения полости рта, наблюдают ослабление симптомов после лечения, которое в разных случаях длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

При хронической глоссалгии, которая может тревожить людей на протяжении долгих лет, пациентам часто удаётся стабилизировать симптомы и эффективно ими управлять. В некоторых случаях симптомы внезапно исчезают.

Нет никакой связи между глоссалгией и раком ротовой полости.

При развитии синдрома жжения полости рта людям следует обращаться к врачу, который поможет установить причину данного состояния и порекомендует оптимальное лечение.

Почему трудно поставить диагноз «синдром горящего рта»?

О статье

Синдром горящего рта (СГР) — это хронический, трудно поддающийся лечению орофациальный синдром, характеризующийся наличием ощущения жжения на слизистой ротовой полости при отсутствии специфического повреждения. Наиболее часто встречается у женщин в климактерическом периоде или менопаузе. Распространенность СГР колеблется, по данным различных международных исследований, от 0,6 до 15%. Этиология СГР предполагает взаимодействие нейрофизиологических механизмов и психологических факторов. Наиболее часто пациенты описывают боль как жжение, горение, покалывание, раздражение, болезненность и онемение слизистой рта, изменение чувствительности. Нейропатические механизмы развития СГР можно разделить на возможные подтипы: периферическая нейропатия (50–60%), субклиническая нейропатия тройничного нерва (20–25%) и центральная дофаминергическая гипофункция базального ганглия (20–40%). Более 40% пациентов отмечают улучшение в ответ на применение препаратов, используемых при нейропатической боли. Таким образом, несмотря на существующие проблемы в классификации, недостаточность знаний по патофизиологии СГР, уже разработаны для применения в ежедневной практике диагностические критерии заболевания и различные варианты его лечения. Внедрение новых анкет и алгоритмов лечения позволит чаще выявлять данную сложную патологию и успешно ее лечить.

Ключевые слова: синдром горящего рта, нейропатическая боль, анкета для диагностики лицевой боли.

Для цитирования: Корешкина М.И. Почему трудно поставить диагноз «синдром горящего рта»? // РМЖ. Медицинское обозрение. 2018. №9. С. 10-13

Why is it difficult to diagnose «burning mouth syndrome»? M.I. Koreshkina LLC “AVA-PETER”, Saint Petersburg Burning mouth syndrome is a chronic, refractory orofacial syndrome characterized by the presence of a burning sensation on the oral mucosa in the absence of specific damage. Most commonly found in women in a climacteric period or menopause. According to various international studies, prevalence of burning mouth syndrome varies from 0.6 to 15%. An etiology of burning mouth syndrome involves the interaction of neurophysiological mechanisms and psychological factors. Most often, patients describe the pain as stinging, burning, tingling, irritation, soreness and numbness of the oral mucosa, a change in sensitivity. Neuropathic mechanisms of burning mouth syndrome can be divided into possible subtypes: peripheral neuropathy (50–60%), subclinical trigeminal neuropathy (20–25%) and central dopaminergic hypofunction of the basal ganglia (20 to 40% of cases). More than 40% of patients report about improvement in response to the drug administration in neuropathic pain. Thus, despite the existing problems in the classification, lack of knowledge on the pathophysiology of burning mouth syndrome — diagnostic criteria of the disease and various treatment options have already been developed and are ready for use in daily practice. The introduction of new questionnaires and treatment algorithms will make it possible to detect this complex pathology more often and successfully treat it.

Key words: burning mouth syndrome, neuropathic pain, questionnaire for the diagnosis of facial pain.

For citation: Koreshkina M.I. Why is it difficult to diagnose «burning mouth syndrome»? // RMJ. Medical Review. 2018. № 9. P. 10–13.

Статья посвящена вопросам классификации, патофизиологии синдрома горящего рта, представлены диагностические критерии заболевания и различные варианты его лечения.

Введение

Анкета для диагностики лицевых болей

В последние годы уделяется много внимания новым возможностям диагностики различных вариантов лицевой боли. Для создания диагностического алгоритма может быть использована анкета WISE (web-based Interdisciplinary symptom evaluation — Междисциплинарная оценка симптомов), созданная для диагностики лицевых болей аналогично диагностическим анкетам при других вариантах болевых синдромов [3]. Анкета позволяет оценить комплекс соматических и психологических симптомов. Первая часть анкеты включает общую информацию: пол, возраст, рост, вес, известные аллергические реакции, социальный статус, образование и профессиональную деятельность. В этой анкете фиксируются не только локализация болевого синдрома до и после лечения (рис. 1), но и характеристики болевого синдрома, схема приступов (рис. 2). Описание болевого синдрома включает лицевую и головную боль, боль, давление и шум в ухе; височно-нижнечелюстном суставе (щелчки, крепитация) и ограничение его подвижности при открывании и закрывании рта; ограничение при жевании, приеме жидкостей и т. д. Важной частью являются вопросы о продолжительности болевого синдрома (меньше или больше 3 мес.), частоте возникновения приступа боли — в день, неделю за последние 4 нед. Важной составляющей является определение паттерна болевого синдрома: постоянная боль с легкими или сильными обострениями или наличие приступов без фоновой боли (рис. 2). Также в опросник включены различные проблемы с зубами, неприятные или необычные ощущения в полости и на слизистой рта. Имеются также вопросы о болях в различных частях тела и конечностях; других важных симптомах: слабости, сонливости, головокружении, тошноте. Включены и вопросы о наличии у пациента стресса, тревоги и депрессии. Анкета заполняется как минимум дважды — до и после лечения, что дает возможность оценить изменение объема, интенсивности и частоты болевого синдрома и помогает врачу получить более объективный результат. WISE — это новый инструмент для врача, который помогает в клинической работе с пациентами с лицевой болью, дает возможность персонифицировать лечение и может использоваться врачами разных специальностей, сталкивающимися с данной проблемой (рис. 3).

Читать еще:  Белые пупырышки во рту у грудничка




Существует необходимость перевода данной анкеты на русский язык и распространения информации с целью упрощения диагностического алгоритма для врачей различных специальностей: неврологов, стоматологов, врачей семейной медицины.
В РФ крайне редко ставится диагноз СГР. Распространенность СГР колеблется, по данным различных международных исследований, от 0,6 до 15% [4]. Эпидемиологические исследования показали, что распространенность выше у женщин в пери- и постменопаузальном периоде жизни — в возрасте от 38 до 78 лет и выявляется в 12–18% случаев, не встречается у детей и подростков [5]. Отмечено, что частота синдрома увеличивается как у женщин, так и у мужчин с возрастом. СГР чаще встречается у женщин (в соотношении к мужчинам от 3:1 до 16:1, по разным литературным дан-
ным) [6]. Данный диагноз ставится на основе критериев диагностики МКГБ. СГР относится к 13-й группе — «Болевые поражения черепных нервов и другие лицевые боли». В этой группе находится и невралгия тройничного нерва [2].
13.11 Синдром горящего рта — Burning mouth syndrome (BMS)
Описание: боль или дизестезия в ротовой полости, повторяющаяся ежедневно более 2 ч в день более 3 мес., без каких-либо клинических подтверждений повреждения. Диагностические критерии:
A. Боль в области рта, соответствующая критериям
B и C.
B. Повторяется ежедневно более 2 ч в день на протяжении более 3 мес.
C. Наличие 2 характеристик:
чувство жжения;
ощущается поверхностно в слизистой оболочке полости рта.
D. Слизистая оболочка полости рта не имеет повреждений или изменений, включая сенсорное тестирование.
E. Не является каким-либо другим заболеванием по МКГБ 3-го изд.
Комментарий:
Боль обычно двусторонняя; наиболее часто локализуется в кончике языка.
Интенсивность боли может колебаться.

Этиология синдрома горящего рта

Клиническая картина

Классификации

Патофизиология синдрома горящего рта

Лечение

Заключение

Литература

Похожие статьи в журнале РМЖ

Статьи на эту же тему

В статье представлены подходы к дифференциальной диагностике, новым методам инструментальн.

В статье представлены данные о распространенности, классификации, патогенезе, клинических .

Синдром «Горящего рта»

Содержание

Что такое синдром «горящего рта»?

Синдром «горящего рта» (СГР) — заболевание, проявляющееся болью и дискомфортом во рту, на губах или языке. Если нет другой явной причины подобной боли, это называется первичным синдромом «горящего рта». Если боль вызвана другим заболеванием, то это — вторичный синдром «горящего рта».

Синдром «горящего рта» распространен как среди мужчин, так и среди женщин, но чаще встречается у женщин. В большинстве случаев это характерно для женщин во время наступления менопаузы или после нее.

Каковы симптомы синдрома «горящего рта»?

У лиц с синдромом «горящего рта» часто возникает такое ощущение, как будто они обожгли полость рта горячей жидкостью. Также они могут испытывать сухость или боль во рту, ощущать горький или металлический привкус. У некоторых лиц с данным заболеванием боль постоянная. У других она может проходить, а затем повторяться снова. Интенсивность боли при синдроме «горящего рта» может быть умеренной в первой половине дня, а затем постепенно прогрессировать в течение всего дня.

Каковы причины синдрома «горящего рта»?

Исследователи полагают, что одной из возможных причин возникновения синдрома «горящего рта» является проблема в нервах, контролирующих вкусовые и болевые ощущения на языке. К другим возможным причинам относятся следующие:

  • Дефицит питательных веществ
  • Контактная аллергия на продукты, пищевые ароматизаторы или другие пищевые добавки
  • Прием некоторых лекарственных препаратов
  • Гормональные перестройки в организме женщин во время менопаузы
  • Сухость во рту

Некоторые заболевания, такие как кислотный рефлюкс также могут быть причиной жжения в полости рта.

У лиц с синдромом «горящего рта» часто встречается депрессия и тревога, но до конца неизвестно, являются ли эти проблемы причиной заболевания, или же длительная боль при синдроме «горящего рта» приводит к развитию депрессии и тревоги.

Как врач диагностирует синдром «горящего рта»?

Простого метода диагностики синдрома «горящего рта» не существует. Для того чтобы выяснить, что могло стать причиной возникновения жжения врач осмотрит полость рта и подробно расспросит об истории вашего заболевания. Также врач может провести несколько исследований, чтобы выяснить причину ваших симптомов. Если причина не будет установлена, то вполне вероятно, что у вас первичный синдром «горящего рта».

Как обычно лечится синдром «горящего рта»?

Тактика лечения будет зависеть от причины возникновения боли в полости рта. Если врач установит конкретную проблему, вызывающую симптомы, то лечение этой проблемы может облегчить боль. Например, симптомы, вызванные дрожжевой инфекцией, называющейся кандидозом, можно вылечить противогрибковыми лекарственными препаратами. Специальные заменители слюны помогут облегчить сухость во рту. При наличии дефицита питательных веществ врач может рекомендовать вам прием витаминов группы В, железа, фолиевой кислоты или цинка.

Если врачу не удается установить причину возникновения симптомов, он сосредоточит свою тактику лечения на том, чтобы облегчить боль и дискомфорт. Некоторые лекарственные препараты, в том числе для лечения депрессии и тревоги, также могут быть эффективны при синдроме «горящего рта». Причина того, что эти лекарственные препараты помогают остается невыясненной. Считается, что они могут влиять на работу нервов в полости рта. К счастью, у 30-50% лиц с данным заболеванием улучшение состояния наступает самостоятельно. Так что вылечиться можно и без лечения.

Какие меры можно предпринять для облегчения самочувствия?

Ниже приведены советы для облегчения симптомов при синдроме «горящего рта»:

  • Пейте больше жидкости
  • Подержите во рту кусочек льда
  • Избегайте приема горячих, пряных продуктов
  • Избегайте применения ополаскивателей для полости рта, содержащих спирт
  • Попробуйте использовать зубную пасту другой марки
  • Избегайте употребления в пищу продуктов и напитков с высоким содержанием кислот, таких как, цитрусовые, газированные напитки и кофе
  • Избегайте приема алкоголя и табачных изделий
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×