1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сиалография слюнных желез где сделать в е

Сиалография

Исследование слюнных желез является важной частью обследования пациентов, особенно из-за их участия в большинстве системных заболеваний. Пациенты чаще всего обращаются за медицинской помощью, когда большие слюнные железы, такие как околоушные, подчелюстные или подъязычные железы, становятся увеличенными или болезненными. Различные методы визуализации, используемые для исследования нарушений слюнных желез, включают в себя обычную рентгенографию, сиалографию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, радионуклидную диагностику и магнитно-резонансную томографию. Сиалография – одна из самых старых методов исследования, которая впервые упоминается Карпи в 1902 году с использованием ртути в качестве контрастного вещества. Она наиболее часто практикуется, так как простая и экономичная в использовании.

Сиалография или радиосиография – это рентгенографическая визуализация слюнной железы после введения контрастного вещества в ее протоки. В большинстве случаев эта процедура требует минимум специализированного оборудования и может выполняться в обычной рентгенографической комнате. Оценка слюнных желез чаще всего выполняется с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, однако сиалография это первый метод диагностики при случаях, когда необходимо диагностировать сиаладенит (воспаление слюнных желез) и проявления синдрома Шегрена (процесс аутоиммунного заболевания, вызывающий сухость глаз и сухость во рту).

Заболевания данных органов могут быть, как воспалительного, так и иммунного характера. Лечение в первую очередь зависит от диагноза, который врач может поставить только после качественно проведенных исследований. Сиалография также остается полезной методикой для исследования пациентов с обструктивными симптомами околоушной и подчелюстной желез, с врожденными и приобретенными аномалиями протоковой системы. Она может использоваться в качестве терапевтической помощи при обструктивных заболеваниях слюнных желез, поскольку помогает в смещении небольших камней и слизистых пробок в каналах слюнных желез, которые невозможно идентифицировать на обычных рентгенограммах. Кроме того, данный вид исследования может использоваться в случаях рецидивирующих инфекций, поскольку помогает в промывании слюнных желез.

Анатомические особенности слюнных желез

Слюнные железы выделяют слюну слабощелочной реакции во рту. Слюна – это жидкость, которая состоит приблизительно на 99% из воды. Эти органы ежедневно выделяют от 1000 до 2000 мл слюны. В ней содержатся в основном два типа веществ, которые секретируются слюнными железами. Первое вещество – это слизь, комбинация муцина и воды, которая является очень вязким веществом, используемым для смазывания пищевых частиц и поддержания гигиены полости рта. Второе – это серозная жидкость, содержащая ферменты амилазу, птиалин, мальтазу, пептидазу, протеиназу. Например, амилаза – вещество, которое начинает процесс пищеварения, расщепляя крахмал до олигосахаридов.

Есть три пары больших слюнных желез – околоушные, подчелюстные и подъязычные. От них отходят соответственно три протоки, которые открываются в ротовую полость. Также на слизистой оболочке полости рта располагаются щечные, язычные, небные, губные, молярные малые слюнные железы.

Околоушная железа

Это самая большая пара, каждая из которых состоит из поверхностной и глубокой части. Она вырабатывает слюну, содержащую большое количество белка. Околоушные железы лежат впереди и несколько уступают уху. Глубокая часть околоушной железы распространяется на шею ниже угла нижней челюсти. Плотная соединительнотканная капсула покрывает данный орган, паренхима которой имеет дольчатое альвеолярное строение. Эти альвеолы состоят из секреторных клеток. Выводной проток околоушной железы, также называемым стенсеновским протоком, составляет от 5 до 7 см в длину. Он курсирует поперек и к переднему краю мышцы, где он поворачивается медиально, открываясь в рот напротив второго верхнего молярного зуба.

Поднижнечелюстная железа

Подчелюстные железы лежат медиально нижней челюсти, причем каждая железа также состоит из поверхностной и глубокой части. Поверхностная часть является нижней и располагается перед углом нижней челюсти, а ее задняя часть лежит рядом с вершиной околоушной железы. Небольшая глубокая часть железы обтекает заднюю границу челюстно-подъязычной мышцы. Из этой глубокой части отходит подчелюстной канал, также называемый вартоновый проток. Он составляет в среднем примерно 5 см в длину, проходя впереди и медиально к нижней челюсти и открываясь по бокам около уздечки языка. Орган имеет сложное смешанное альвеолярно-трубчатое строение, второй по величине.

Подъязычная железа

Это самая маленькая из трех пар слюнных желез. Она также альвеолярно-трубчатая, но отличием является то, что она слизистого типа. Орган расположен под слизистой оболочкой рта и образует продольный гребень с обеих сторон основания языка, подъязычной складкой. От каждой из них отходят большие подъязычные протоки, которые могут открываться в подчелюстной канал. Также есть приблизительно 12 небольших сублингвальных протоков, протоки Ривинуса, идущие от верхней границы железы, чтобы открыться в подъязычной складке.

Показания к проведению сиалографии

Сиалография используется для демонстрации отношения слюнных желез к их смежным структурам. Она обеспечивает как диагностическую, так и предоперационную информацию в случаях патологии слюнных желез. Данное исследование показано проводить при:

  • постоянных воспалительных заболеваниях желез (паротитах);
  • наличие камней (сиалолитов) в выводящих протоках;
  • сиаэкзатиях – расширении протоков;
  • свищах и опухолевых новообразованиях;
  • определении кист различной степени тяжести и обструкций протоков.

Пациенты при этом будут жаловаться на слабость, отечность челюсти в околоушной области, боли и дискомфорт в лице, в области рта.

Противопоказания к данной процедуре

Запрещается проводить диагностику при наличии у пациентов острых инфекций и воспалений слизистой ротовой полости и выводных протоков слюнной железы. Не проводят исследование у лиц, страдающих аллергическими реакциями на йод и при наличии заболеваний щитовидной железы. Не рекомендуется проводить сиалографию в период беременности, исключая случаи, которые угрожают здоровью матери.

Выбор контрастного вещества для сиалографии

Контрастные вещества подразделяются на две группы: жирорастворимые и водорастворимые вещества. Водорастворимые контрастные вещества могут заполнять более тонкие элементы проточной системы. Жирорастворимые являются вязкими и могут вызывать аллергические реакции, что вызывает дискомфорт у пациентов.

Они также заполняют не тонкие элементы каналов, а более крупные.

Контраст, который используется для сиалографии, был первоначально разработан для других медицинских применений. Поэтому ученые пришли к выводу исследовать свойства этих веществ для использования в сиалографии. Было отобрано 11 рентгеноконтрастных веществ, изучены их свойства для сиалографии. Проводилось исследование in vitro, чтобы определить их контрастные качества и степень их эвакуации после сиалографического исследования. В экспериментах на животных изучалось их возможное вредное воздействие на ткани слюнных желез. Кроме того, были исследованы эффекты рентгеноконтрастного материала на экстрагранулярные ткани, которые важны для определения последствий после введения контраста в эти ткани. Результаты этого исследования были сопоставлены с данными из литературы. Conray 80, Amipaque 440, Lipiodol UF, Myodil и Duroliopaque, по-видимому, являются средой, наиболее подходящей для сиалографии.

Методика проведения сиалографии

Перед этой процедурой не требуется особой подготовки. Пациент может продолжать принимать свои лекарства, пить и есть перед исследованием. Но если у человека есть протезы, то врач может попросить снять их до проведения процедуры. Также обязательно спросят, есть ли у пациента аллергия на контрастное вещество или на йод, и есть ли вероятность того, что пациентка возможно беременная.

Смыслом проведения сиалографии есть введение контрастного вещества в протоки слюнных желёз. Сначала контраст нагревают до 40 градусов Цельсия, для того, чтобы не вызывать судорожный синдром. Вещество вводят с помощью шприца. Смотря на пол, возраст и вид железы, определяют необходимое количество контраста. Для диагностики подчелюстной железы необходимо приблизительно 1,5 мл контрастного препарата, для околоушной – 2,5 мл. Потом протоки промывают изотоническим раствором натрия хлорида, берут катетер уже наполненный контрастом и продвигают внутрь протоки, приблизительно до трёх сантиметров. Фиксируется он на кожных покровах щеки.

Затем проводится серия рентгенограмм для определения потока жидкости и уровня насыщения протока, для выявления любых препятствий и их местоположения, скорости выделения жидкости из железы. Снимки делают прямого, профильного, тангенциального и осевого вида. Именно по ним определяют правильную деятельность слюнных органов. Чтобы простимулировать выделение слюны, применяют лимонную кислоту. Оценивают выделительную функцию желез через каждых полчаса, на протяжении двух-трёх часов. Рентген-снимки выполняют минимум в двух проекциях. Если необходимо более детальное изучение, выполняют панорамную томографию.

Читать еще:  О чем расскажет привкус во рту

Влияние и побочные эффекты

Как и при любом медицинском исследовании с использованием ионизирующего излучения, будет наблюдаться некая степень прямого ионизирующего повреждения и косвенного повреждения от свободных радикалов, создаваемых при ионизации молекул воды внутри клеток. Риск возникновения злокачественных новообразований очень мал, так как присутствует минимальное ионизирующее излучение.

Виды сиалографии

Данное исследование нужно проводить не в период обострения заболевания, а в период ремиссии. Ведь при острых процессах может наблюдаться ухудшение течения воспаления слюнных желёз – сиаладенитов.

Различают несколько видов исследования слюнных желез – пантомосиалографию, дигитальную сиалографию, сиаладенолимфографию, компьютерную сиалотомографию, сиалосонографию, термосиалографию. Сиалотомографию, электрорентгеносиалографию, пневмосубмандибулографию, стереорентгенографию и многие другие виды обследований на сегодня используют очень редко, разве что при научном исследовании.

Пантомосиалография

Данное обследование включает в себя одновременное контрастирование и одной, и другой околоушной или подчелюстной железы, или же одновременно исследуют все четыре слюнные органы. После проводят панорамную томографию – ортопантомограмму – снимок обеих челюстей для выявления патологий всех зубов, костной ткани, придаточных пазух носа. Исследование проводят при тех же показаниях, что и обычную сиалографию. Преимуществом является то, что при одновременном обследовании парных желез увеличиваются шансы обнаружить воспалительные процессы в парных исследуемых органах без явной на то клиники. При диагностике врач сможет выявить равномерные или неравномерные сужения и расширения протока, их смещения или прерывистости, определить четкие ли контуры и присутствуют ли различные дефекты наполнения протоков.

Сиаладенолимфография

Процедура диагностики патологий слюнных желез с помощью узнавания работы их лимфатической системы. Ученые доказали, что неравномерно обедненный рисунок лимфатических сосудов внутри органов при сохраненных контурах органов и регионарных лимфооттоках, свидетельствует о возможном наличии у больного хронического сиаладенита. А дефекты наполнения наблюдаются при опухолевых образованиях. Манипуляция проходит таким образом, что медицинский работник подкожно вводит иглою шприца в околоушную железу два миллилитра жирорастворимого контраста или четыре миллилитра водорастворимого вещества. Спустя пять и двадцать минут, потом через два часа и сутки проводят серию сиаладенолимфопатий.

Дигитальная сиалография

Это обследование слюнных органов, которое проводят на рентген-аппарате с цифровым материалом или на ангиографе. Время исследования обычно меньше одной минуты. Оно позволяет изучить более детальный контрастный снимок в момент насыщения и выхода контрастного агента, также состояние при этом всех тканных и костных образований.

Сиалосонография

Именно так называется ультразвуковое исследование слюнных желез. Только оно помогает установить макроструктуру исследуемого органа. Эхограмма определяет величину, форму, соотношение слоев ткани при различных плотностях, склеротическое изменение, наличие слюнных камней и опухолей.

Термосиалография

Данный метод помогает следить за динамикой изменения температуры исследуемых органов. Для этого используется тепловизор, кинескоп которого создает тепловую картограмму температуры шеи и лица человека. Как известно, существует три вида температурной картины лица: холодные, промежуточные и горячие лица. Каждый тип сугубо индивидуальный и, как правило, не меняется на протяжении всей жизни.

Злокачественные новообразования и воспаления в слюнных железах несут за собой повышение температуры кожи лица, тем более сравнивая со здоровой стороной. Этот способ диагностики позволяет просто, безвредно и без противопоказаний к проведению обнаружить скрытые воспалительные патологии в железах.

Компьютерная сиалотомография

Сканирование производится с уровня подъязычной кости и околоушных желез. Полученный поперечный разрез отображается на компьютерных томографах. Компьютер выполняет пятнадцать срезов, толщина которых около двух-пяти миллиметров. Этот метод используется для диагностики опухолей слюнных желез и слюнных камней.

Сиалография остается самой популярной процедурой диагностики для оценки воспалительных и дегенеративных заболеваний протоков слюнных органов, несмотря на более сложные методы визуализации, доступные в настоящее время. Сиалография также оказывает терапевтическую помощь в случаях обструктивного сиаладенита и рецидивирующих инфекций.

Сиалография: показания и проведение рентгенографии слюнных желез

Что такое сиалография?

Рентген-исследование слюнных желёз (больших и малых) называется «сиалография». Это диагностическая процедура, с помощью которой можно выявить у пациента воспалительные заболевания данных желёз или новообразования на них.

Показания для назначения данного исследования

Как и любой другой вид рентгена, сиалография слюнных желез назначается при наличии определённых показаний.

Наличие камней в выводящих протоках (слюннокаменная болезнь)

Слюннокаменная болезнь является наиболее распространённой среди всех существующих патологий слюной железы. Чаще всего поражается поднижнечелюстная слюнная железа и вартонов проток. Причины такой патологии окончательно не выяснены, существует только несколько теорий.

Локализация камня при слюннокаменной болезни – чаще всего в самой железе или в протоке поднижнечелюстной железы. Также камни могут образовываться в околоушной, подъязычной слюнных железах без клинических проявлений и воспалительных процессов либо с их наличием (часто в хронической форме).

Подобную патологию можно заподозрить, если при осмотре отмечается некоторое увеличение железы в размерах. При пальпировании, легком надавливании могут отмечаться скудные гнойные выделения. Сиалография – это рентгеновский снимок, на котором будут просматриваться плотные образования различной величины (конкременты, или попросту камни).

Сиалолитиаз

Сиалолитиазом называют ту же самую слюннокаменную болезнь, которая приобрела уже хронический вид. Вероятнее всего, что к такой патологии приводит нарушение минерального обмена, а точнее кальция и витамина А.

Наличие паротита (постоянные воспалительные болезни слюнных желез)

Паротитом называется воспаление околоушных слюнных желёз. Такую патологию зачастую видно уже при первом осмотре: у пациента отмечается припухлость в области околоушных слюнных желёз. Сиалография покажет многочисленные округлые полости различных размеров – очаги паротита. Важно узнать их размер, количество, локализацию.

Наличие опухолей слюнных желез

Сиалография слюнных желёз с опухолевыми новообразованиями оценивается по характеру наполнения протоков, а также по рисунку теней паренхимы железы. По снимку выявляется степень заполнения протоков контрастом, устанавливается отношение протоков к костной и мягким тканям. В первую очередь анализируют положение, форму, длину, ширину протоков, степень их заполнения. Далее изучаются внутрижелезистые протоки.

Если опухоль доброкачественная, структура протоков не изменяется. Отмечается их оттеснение опухолью в стороны. Новообразования на снимках выявляются в виде дефектов наполнения протоков и ткани железы.

При злокачественной опухоли чаще всего определяются дефекты наполнения протоков, образовавшиеся в результате разрушения ткани слюнной железы.

Определение кисты разной степени сложности

Кисты – это тоже новообразования, которые стесняют протоки слюнных желёз и нарушают их нормальную работу. По затемнениям на рентгеновских снимках можно определить локализацию кист, их плотность, структуру, размер и другие важные параметры.

Определение обструкции протоков

С помощью сиалографии можно выявить такую патологию, как обструкция протоков слюнных желёз. Другими словами, есть возможность узнать, какой из протоков закрыт и по какой причине.

Как проходит исследование?

Стоит уделить внимание тому, как проводится процедура сиалографии. Последовательность действий следующая:

  • Контрастное вещество нагревается до температуры 40°. Это необходимо, чтобы избежать появления судорог протоков.
  • Протоки желёз пациента промываются изотонической эссенцией натрия хлорида и бужируются субтильным бужем.
  • Вглубь протоков (примерно на 3 см) продвигается катетер с контрастом и фиксируется на щеке пациента.
  • Выполняются обзорные снимки: прямые, профильные, тангенциальные, осевые.

Противопоказания к диагностике

Рассмотрим основные противопоказания к данному виду диагностики.

Наличие острого воспаления слизистой оболочки ротовой полости

Так как сиалография – это метод рентгена, который требует введения контрастного вещества, ее запрещено проводить при выявленных острых воспалительных заболеваниях ротовой полости. Введение контрастирующего вещества может ухудшить состояние пациента, а снимок при этом может получиться неинформативным.

Читать еще:  Штифт в зубе

Воспаление сосочка выводного протока слюной железы (относительное противопоказание)

Как и в предыдущем случае, противопоказание связано с тем, что для рентгена требуется введение контраста именно через выводные протоки. Это может доставить пациенту дискомфорт, боль и спровоцировать увеличение воспаления слюнных желёз. Решение о назначении или об отмене сиалографии принимает лечащий врач, взвешивая возможный вред и потенциальную диагностическую пользу от процедуры.

Высокая восприимчивость организма к йоду

Рентгенография слюнных желез проводится с применением контрастного вещества, в состав которого входит йод. Соответственно, если у пациента имеется аллергия на йод, такая диагностическая процедура ему противопоказана.

Период беременности (за исключением случаев, угрожающих жизни)

Если потенциальная польза от проведения рентгенологического исследования гораздо ниже вероятного вреда для будущего ребёнка или мамы, беременной женщине сиалографию не назначают. Исключения могут составлять только те случаи, когда речь идёт о смертельном риске для женщины либо для плода. Например, когда слюнокаменная болезнь проходит с осложнениями, женщина может чувствовать постоянную тошноту, недомогание, повышение температуры тела. Гной, скопившийся в слюнной железе, может перейти на другие мягкие ткани. Все эти факторы на ранних сроках могут привести к выкидышу, на поздних – к преждевременным родам.

Расшифровка результатов

Расшифровывая результаты сиалограммы, специалисты принимают во внимание следующие критерии:

  • размер протоков;
  • проводимость протоков;
  • расположение слюнных желёз;
  • структура желёз, их контуры;
  • состояние лимфоузлов.

Если пациент здоров, то на рентгеновском снимке будет визуализироваться однородная структура тканей, железы будут иметь чёткие контуры, а размеры их будут пропорциональными и совпадающими с нормативными. Например, околоушные железы должны быть шириной 32-42 мм, в длину – 40-50 мм. Подъязычные железы в длину должны равняться 19-22 мм, в ширину и толщину – 10-16 мм. Если рентген показал отклонение от норм, это свидетельствует о наличии воспаления.

Сиалография

Сиалография – рентгеноконтрастное или радионуклидное исследование слюнных желез и протоков. Иногда есть смысл записаться на данную процедуру, так как метод диагностики эффективен и позволяет быстрее подтвердить или опровергнуть подозрения врачей. На данный момент тип исследования распространен и применяется повсеместно.

Показания к проведению

При ряде заболеваний сиалография попросту необходима. Конечно, существуют альтернативные методы диагностики, но применяются они только в случае наличия противопоказаний.

Использоваться сиалография может при следующих проблемах:

  • слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз);
  • паротит (воспаление околоушной железы);
  • сиалоаденит (аналогичный процесс в слюнном протоке);
  • опухолевые новообразования;
  • обструкции протоков;
  • кисты.

На деле список гораздо больше, в любом случае отправляет на данную процедуру лечащий врач, он решит, насколько целесообразно ее проведение.

Сиалография эффективна и способна предоставить необходимое количество информации для подтверждения данных, потому многие заболевания исследуют этим способом. Еще одно преимущество – возможность выявить большее количество патологий, чем многие альтернативные способы.

Противопоказания

Иногда рекомендуется не применять сиалографию, например, в следующих случаях:

  • острые инфекции слизистой ротовой полости, протоков слюнных желез;
  • аллергические реакции на йод, другие компоненты контрастного вещества (за исключением методов, в которых жидкость не применяется);
  • ограниченно применяется при беременности, но случаи, угрожающие жизни пациента, являются показаниями к использованию метода независимо от риска и потенциальных последствий;
  • при проблемах со щитовидной железой;
  • лучевая болезнь.

На деле этот способ не опаснее флюорографии. Доза полученного излучения не способна нанести серьезный вред организму. Если пользоваться данным методом под строгим наблюдением опытного врача, то негативных последствий для здоровья получится избежать.

Методика исследования

Основная цель проведения сиалографии – обнаружение отклонений от нормы. Выполняют процедуру в таком порядке:

  1. Требуется сделать обзорную рентгенографию железы. Выполняется в прямой и боковой проекциях. Рентгеноконтрастные вещества не применяются. Данный этап необходим для обнаружения выводных протоков желез.
  2. Потом вводятся катетеры требуемого диаметра. Как правило, 0,6-0,9 мм. Для исследования околоушной области – 2-2,5 мм, нижнечелюстной – 1-1,5 мм. Стенки должны плотно обхватывать иглу, в противном случае потребуется инструмент с другим диаметром.
  3. Потом идет заполнение протоков рентгеноконтрастными препаратами. Используются йодсодержащие водорастворимые либо эмульгированные масляные вещества. Во избежание спазма сосудов на фоне резкого введения холодных жидкостей требуется разогрев рентгеноконтрастных растворов до температуры 37-40 °C.
  4. Выполняется ряд снимков с разных ракурсов, чтобы определить поток жидкости, уровень его насыщения, обнаружения препятствий на пути. Для ускорения слюноотделения используют лимонную кислоту. Нередко приходится выполнять снимки раз в полчаса на протяжении 2-3 часов. Требуется для точной оценки выделительных функций желез.

Если сиалография не способна дать достаточный объем информации, то необходима панорамная томография. Такое сочетание может потребоваться при исследовании опухолевых новообразований, ведь врач будет нуждаться в большем объеме данных.

Некоторые методы имеют отличия от предложенной схемы. В определенных случаях можно обойтись без ионизирующего излучения, в других получится сделать необходимые процедуры без использования рентгеноконтрастных веществ. Иногда способы применяются в комплексе. Особенно если требуется обширное исследование либо поиск малых патологий.

Виды процедуры

Существует много разновидностей сиалографии. Некоторые используются только для научных изысканий, другие повсеместно встречаются в медицине. Проводиться сиалография всегда должна под наблюдением квалифицированных специалистов, а именно:

Способы диагностики выбираются в зависимости от предварительного диагноза. Как правило, будет использоваться один вид сиалографии либо комплекс разных типов:

  1. Дигитальная. Выполняется с помощью специальных устройств с выводом цифровой информации. Позволяет получить точные сведения о саливации, скорости ее прохождения, количестве слюны в числительных показателях.
  2. Пантомосиалография. Является одновременным исследованием нескольких желез: двух ушных протоков, околоушного с подчелюстным либо всех имеющихся. Обычно проводится в комплексе с панорамной томографией. Требуется для обнаружения отклонений и определения степени их обширности. Позволяет найти трудные для обнаружения другими способами дефекты.
  3. Сиалосонография. Это ультразвуковое исследование слюнных желез, второе название – эхограмма. Помогает уточнить структуру органа. Если пациента нежелательно облучать, то использование сиалосонографии – хорошая альтернатива. Вреда для здоровья не больше, чем от УЗИ, серьезных противопоказаний нет.
  4. Этот метод позволяет определить форму желез, толщину ткани, наличие камней в протоках. В поиске опухолей инструмент также полезен.
  5. Сиаладенолимфография. Предназначена для обнаружения патологий работы лимфатической системы. Требуется подкожное введение специального препарата, следом производится ряд снимков через 5, потом 20 минут. Через 2 часа проводится еще серия. Конечные наблюдения совершают через сутки.

Если обнаружат отклонения работы лимфатической системы, то можно будет точнее определиться с дальнейшими видами диагностики. К тому же этот способ выявляет точное местонахождение очага патологии.

  • Термосиалография. Метод определения динамики изменений температуры объекта исследования. В качестве дополнительного оборудования используют тепловизор и кинескоп.
  • В воспалительных очагах и новообразованиях происходят температурные изменения. Этот способ позволяет составить температурную картограмму для обнаружения патологий.
  • Компьютерная сиалотомография. Эффективный метод для поиска камней либо опухолей. Основным отличием является возможность разбить снимки на мелкие участки с увеличением. Исследование каждого участка по отдельности позволяет заметить даже малые отклонения.
  • Как записаться на процедуру

    Для проведения сиалографии требуется направление от лечащего врача. Потому нужен первичный осмотр отоларингологом, терапевтом, онкологом либо другим врачом. Сиалография – хороший способ обнаружения отклонений, отличающийся еще и невысокой стоимостью. Потому применяется довольно часто. Альтернативные методы могут обойтись дороже, проводить их имеет смысл только при наличии противопоказаний.

    Не каждая клиника в Москве способна хорошо делать данную процедуру. Но наш сайт поможет подобрать наиболее подходящий вариант. В списке присутствуют только проверенные клиники с положительными отзывами и новым оборудованием. Есть возможность выбрать наиболее подходящий по местоположению вариант и записаться на прием в удобное время. Цены на процедуру разнятся, но подобрать вариант по финансовым возможностям тоже не составит проблем.

    Читать еще:  На щеке во рту кровавый пузырь

    Лечиться в хороших клиниках – правильное решение. Опытные специалисты прекрасно знают свое дело и помогут сохранить здоровье. Можно без опаски обращаться в предложенные клиники для получения высококлассной медицинской помощи.

    Сиалография слюнных желез где сделать в е

    СИАЛОГРАФИЯ

    I
    Сиалография (греч. sialon слюна + grapho писать, изображать; синоним саливография)
    метод рентгеноконтрастного или радионуклидного исследования больших слюнных желез — околоушной, поднижнечелюстной и подъязычной.
    Рентгеноконтрастная сиалография показана при хронических воспалительных процессах, опухолях слюнных желез, е и ряде других заболеваний. Противопоказаниями служат острое воспаление слизистой оболочки полости рта и сосочка выводного протока слюнной железы, а также повышенная чувствительность организма к йоду. Относительным противопоказанием является острое воспаление слюнной железы и ее выводного протока.
    Исследование начинают с обзорной рентгенографии железы (в прямой и косой проекциях) без применения рентгеноконтрастных препаратов. Затем с помощью специальной канюли или катетера, вставленных в проток слюнной железы, вводят рентгеноконтрастное вещество (до появления у пациента чувства распирания в этой области) и производят снимки в разных проекциях. При необходимости обычную рентгенографию дополняют томографией ( ) или рентгенографией с прямым увеличением изображения. Для оценки выделительной функции железы снимки производят через каждые 30 мин в течение 2 ч.
    При воспалительных процессах в слюнных железах (см. ) С. позволяет выявить характерные изменения выводных протоков, оценить их двигательную функцию, установить стадию заболевания, обнаружить кисты или абсцессы. Признаком опухолей слюнных желез и а являются дефекты наполнения в системе слюнных протоков. При сиалолитиазе с помощью С. выявляют неконтрастные камни, уточняют их количество и размеры, обнаруживают сопутствующие изменения (рис.).
    При рентгеноконтрастной С. возможны осложнения в виде перфорации выводного протока и его инфицирования. Правильно произведенное исследование осложнений не вызывает.
    Радионуклидная сиалография используется преимущественно для исследования функции слюнных желез, главным образом околоушных. Метод основан на способности слюнных желез накапливать и выделять со слюной введенный внутривенно радиофармацевтический препарат (используют 99mТс — пертехнетат). Показаниями служат хронический , , сиалолитиаз. Противопоказаний метод не имеет, необходимо лишь учитывать специальные требования к работе с радиофармацевтическими препаратами (см. ). Результаты регистрируются графически либо с помощью гамма-камеры (см. ). Радионуклидная С. позволяет оценить секреторную, экскреторную и концентрационную функции слюнных желез. Для начальных стадий паротита и ксеростомии характерно повышение накопления радионуклида в железе, при прогрессировании процесса отмечается уменьшение накопления препарата вплоть до полного прекращения при тяжелых поражениях желез.
    Библиогр. Ромачева И.Ф. и др. Заболевания и повреждения слюнных желез, М. 1987.
    Рентгенограмма левой поднижнечелюстной железы при сиалолитиазе: 1 — поднижнечелюстной проток; 2 — дефект наполнения в расширенной проксимальной части поднижнечелюстного протока, обусловленный наличием крупного конкремента; 3 — протоки второго-третьего порядка, расширенные из-за нарушения оттока слюны.
    II
    Сиалография (Сиало- + греч. grapho писать, изображать; син. саливография)
    рентгенография слюнной железы после заполнения ее протоков контрастным веществом.

    Вы можете поставить ссылку на это слово:

    Рентгенография слюнных желез (сиалография)

    Все об обследовании

    Сиалография – это метод рентгенологического исследования протоков крупных слюнных желез, основанный на поглощении части рентгеновского излучения органами челюстно-лицевой зоны, а также йодсодержащим контрастным веществом, которым предварительно заполняют орган. Метод обладает довольно высокой точностью и позволяет дифференцировать структуры, которые отличаются по плотности на 10 – 20 %.

    Основными показания для проведения исследования являются:

    1. Воспалительные заболевания слюнных желез (паротиты);
    2. Камни выводящих протоков слюнных желез;
    3. Онкологическая патология.

    Противопоказаниями для проведения сиалографии являются:

    1. Беременность на любом сроке, за исключением тех случаев, когда потенциальная польза для женщины превышает риск осложнений для будущего ребенка;
    2. Тяжелые формы аллергических реакций на йод-содержащие препараты.

    Особой подготовки для проведения диагностической процедуры не требуется. Достаточно лишь снять металлические предметы (серьги, заколки и другие), которые попадают в зону исследования для исключения наложения их тени на изучаемую зону, что может привести к потере информативности снимка.

    Далее пациенту проводят заполнение протоков крупных слюнных желез йодсодержащим контрастным веществом. С этой целью обычно используют либо водорастворимые препараты или масляные, такие как липойодинол, этийдол и другие. Перед введением препарата в проток, его необходимо подогреть до температуры человеческого тела, так как холодный раствор может привести к спазму сосудов.

    Далее врач вводит канюлю с полиэтиленовым катетером в выводное отверстие протока и проводит его бужирование (расширение), после чего происходит его заполнение контрастным веществом. Для исследования околоушной железы требуется около двух миллилитров, а для диагностики поднижнечелюстной – один-полтора.

    Рентгенографию необходимо проводить минимум в двух взаимно перпендикулярных плоскостях. Это связано с тем, что рентгенограмма – это проекция объемного трехмерного изображения на плоскость. Поэтому для получения наглядного представления об анатомии исследуемого объекта следует выполнять серию снимков.

    При необходимости получить рентгенограммы сразу двух слюнных желез проводят – пантосиалографию. То есть на одной пленке отображают более одного органа с введенным контрастным веществом. Это позволяет получить наглядное представление об исследуемой анатомической области со снижением лучевой нагрузки на пациента.

    Сиалоз. Клиническая картина, диагностика, терапия

    Сиалоз – заболевание слюнных желез дистрофического генеза, обусловленное различными общими патологиями, например, нарушением обменных процессов в организме, болезнями эндокринной системы, пищеварительного тракта, остеохондрозом шейного отдела позвоночника, некоторыми аллергическими заболеваниями и другими.

    Клиническая картина

    Жалобы больных обычно связаны с периодически возникающей припухлостью в области пораженной слюнной железы. Такая припухлость держится несколько дней, а потом самостоятельно проходит. Ее развитие пациент обычно связывает с каким-нибудь провоцирующим фактором (простудой, переохлаждением). Количество обострений – от одного до 15-20 в год. Болезненные ощущения, как правило, отсутсвуют.

    Осмотр позволяет выявить асимметрию лица, возникающую из-за одностороннего увеличения слюнной железы. Иногда определяется двухстороннее увеличение. При пальпации участок поражения обычно безболезненный, иногда слабоболезненный. Если припухлость больших размеров, то кожа над ней в складку не берется, в то время как при небольшом увеличении слюнных желез берется достаточно легко. Пальпация слюнной железы выявляет ее уплотнение, гладкую поверхность. Открытие рта не затруднено.

    В полости рта выявляется ксеростомия из-за снижения секреторной деятельности пораженной слюнной железы. При пальпации и массировании слюнной железы обычно происходит выделение прозрачной слюны, лишь иногда может появляться мутная вязкая слюна.

    Иногда можно отметить явление воспаления выводных протоков слюнных желез – сиалодохит. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

    Дополнительные методы исследования

    Сиалография

    Данный метод исследования слюнных желез показывает сужение ее выводных проток. При присоединении воспалительной реакции деформируется главный выводной проток.

    Диагностика

    В некоторых случаях бывает затруднительна, особенно при одностороннем поражении. При постановке диагноза нужно опираться на характерные жалобы и анамнез, клиническую картину и данные сиалографии.

    Лечение сиалозов

    Терапия должна быть направлена на устранение причины, поэтому самым главным шагом является установление и устранение сопутствующих патологий (болезней желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, аллергического генеза). Поэтому в комплексном лечении дистрофических заболеваний слюнных желез зачастую должен участвовать не только врач-стоматолог, но и эндокринолог, аллерголог, гастроэнтеролог.

    Симптоматическое лечение направлено на уменьшение симптомов ксеростомии, увеличение слюноотделения, устранение признаков воспаления. Но не всегда удается добиться хороших результатов, потому что возможны редкие рецидивы.

    Однако в некоторых, самых запущенных случаях может быть показано хирургическое лечение (операция удаления выводного протока слюнной железы, частичного удаления слюнной железы с сохранением ветвей лицевого нерва и др.).

    Похожие записи:

    Все материалы сайта носят информационный характер. Администрация сайта не несет отвественности за использование информации, размещенной на сайте. При появлении каких-либо симптомов незамедлительно обращайтесь к врачам-специалистам!

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector