3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Проявления заболеваний нервной системы в полости рта

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы

(Слайд 41)Заболевания нервной системы чаще проявляются в субъективных неприятных ощущениях в полости рта и очень редко в морфологических изменениях слизистой оболочки (например, появление эрозий и язв вследствие тяжелых травм и органических поражений центральной нервной системы). В данном разделе представлены глоссалгия (стомалгия), нарушение вкуса и саливации. Глоссалгия и нарушение вкуса отнесены к этому разделу условно, так как слизистая оболочка при этом не изменяется.


Глоссалгия (стомалгия)

Глоссалгия (glossalgia), или глоссодиния, парестезии языка, глоссопироз — заболевание, характеризующееся жжением, покалыванием, реже болью различных участков слизистой оболочки языка без видимых местных изменений. Несколько реже, чем в языке, подобные ощущения возникают на губах, твердом небе или по всей слизистой оболочке рта. В таких случаях заболевание называют стомалгией (stomalgia) или парестезиями слизистой оболочки губ, полости рта, синдромом ротового жжения.

Среди больных глоссалгией преобладают женщины старше 40 лет, мужчины болеют в 5—6 раз реже. Возникновение заболевания больные обычно связывают с травмой инородным предметом, острыми краями зубов, протезами, раздражающей пищей. Глоссалгии могут предшествовать постановка протезов, удаление зуба или другая операция в полости рта, психические травмы. Глоссалгия (стомалгия) может начаться и без видимых причин.

Этиология и патогенез. В настоящее время есть основания считать глоссалгию (стомалгию) полиэтиологическим заболеванием. В патогенезе главная роль принадлежит патологии вегетативной нервной системы, которая поддерживается раздражением нервно-рефлекторной цепи на различных ее уровнях. Эти нарушения носят чаще функциональный, реже органический характер.

Глоссалгия наиболее часто развивается на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени, сосудистых поражений, заболеваний центральной и периферической нервной системы, эндокринных нарушений. Общие заболевания, ведущие к нарушению нервной системы, обусловливают снижение порога восприятия раздражений, что способствует развитию глоссалгии. Реже глоссалгия возникает при органических поражениях центральной нервной системы (арахноидит-энцефалит, нарушения мозгового кровообращения, нейросифилис и др.). Некоторые специалисты рассматривают глоссодинию как висцерорефлекторный бульбарный синдром.

Таким образом, по современным представлениям, глоссалгия (стомалгия) — один из симптомов многих общих заболеваний (чаще всего нервной системы), а местные раздражители способствуют ее проявлению, усилению неприятных ощущений, рецидивированию.

Клиническая картина. Больные жалуются на постоянное или периодическое жжение, саднение, пощипывание в языке («на язык как будто посыпали перец»), чувство утомления после разговора, реже на боли в языке и парестезии. При стомалгии подобные ощущения возникают в других участках слизистой оболочки рта. Более 30 % больных жалуются на сухость в полости рта. Неприятные ощущения усиливаются после разговора, от волнения, к вечеру. Характерно, что во время приема пищи они исчезают. Локализуются неприятные ощущения чаще всего на кончике и боковых поверхностях языка, реже — на спинке или у корня языка. Участок этих ощущений точных границ не имеет, локализация его может меняться. Без лечения заболевание с различной интенсивностью длится месяцы — десятки лет, может исчезать, даже на длительный срок, затем возвращаться или, реже, исчезать вовсе.
При глоссалгии (стомалгии) объективные изменения слизистой оболочки отсутствуют или незначительны (отечность, обложенность, гипертрофия отдельных сосочков, варикозные расширения вен языка). Они часто проявляются у пожилых людей и, в подавляющем числе случаев, не сопровождаются глоссалгией. Поверхностная чувствительность болезненной зоны может снижаться. Саливация, как правило, понижается.

Психический статус большинства больных с глоссалгией имеет черты, свидетельствующие о скрытой или явной психической депрессии. Больные, как правило, повышенно возбудимы, с тревожно-мнительным характером, склонны фиксировать свое внимание на незначительных неприятных ощущениях и чрезмерно углубляться в болезнь (астенодепрессивный и астеноипохондрический синдромы). Подавляющее большинство из них страдает канцерофобией или боязнью других тяжелых заболеваний, имеет другие симптомы невроза (кардиалгия, спастический колит, плохой сон и др.). У больных легко развивается ятрогения после неосторожного высказывания врача. Больные подолгу рассматривают язык в зеркале и принимают желобоватые сосочки или язычную миндалину за опухоли и язвы. К сожалению, мнение больного иногда подтверждает врач-стоматолог или онколог. Это приводит к ошибочному диагнозу и лечению, психической травме, ухудшению состояния больного.

(Слайд 42) Дифференциальная диагностика. Глоссалгию (стомалгию) необходимо отличать от органических заболеваний языка или других участков полости рта, боли в результате травмы, невралгии, неврита, одонтогенных болей. Следует также выделять глоссалгию как проявление синдрома патологического прикуса (синдрома Костена) и шейного остеохондроза, деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника. Основное отличие от органических поражений (воспалительных процессов, опухолей) состоит в отсутствии при глоссалгии объективных изменений в языке или в незначительных проявлениях, не соответствующих выраженности субъективных ощущений. Кроме того, надо исключить боль как результат острой или хронической травмы, часто микротравмы. Боль и жжение в таких случаях довольно постоянны и локализуются всегда в одном и том же месте. С устранением травмирующего фактора боли проходят.

Невралгия отличается от глоссалгии резкими кратковременными приступами боли, которые почти всегда носят односторонний характер и локализуются в зоне, соответствующей иннервации определенной ветви тройничного или языкоглоточного нерва. Вне приступов боли обычно нет. Болям обычно сопутствуют вазомоторные нарушения, судорожные подергивания мышц лица. Наличие провоцирующей, «курковой зоны», прикосновение к которой вызывает приступ, свойственно невралгии, но не глоссалгии.

Для неврита характерны локализация боли, строго соответствующая пораженному нерву, и одновременно выпадение чувствительности в этой зоне. Так, при неврите язычного нерва боль односторонняя и локализуется в передних двух третях языка. В этой же области частично или полностью выпадает поверхностная чувствительность, что проявляется в чувстве онемения и парестезии, иногда понижении или извращении вкуса. Боли при неврите усиливаются при движении языка, приеме пищи.

Лечение. Терапия включает санацию полости рта, этиологическое, патогенетическое и симптоматическое воздействие. Санацию полости рта следует начинать сразу же при обращении больного к стоматологу. Необходимы проведение рационального протезирования, замена неполноценных протезов, создание нормальной высоты прикуса, исключение разнородных металлов при гальванизме.

Проявления заболеваний нервной системы в полости рта

Большинство заболеваний центральной и периферической нервной системы, проявляют себя нарушениями во всем организме, полость рта не исключение. Как правило, патологии имеют общие симптомы, но их сочетание может указывать на то, или иное заболевание.

Читать еще:  Привкус во рту и его причины

Основные симптомы различные вариации неприятных ощущений в полости рта, например «синдром обожженного языка», нарушение чувствительности и вкусового восприятия.

Только в редких и тяжелых случаях, при сочетанной патологии, в полости рта регистрируются морфологические изменения слизистой оболочки полости рта – эрозии, язвы, участки некроза.

Типичные симптомы при заболеваниях нервной системы

Самым типичным симптомом является глоссалгия – симптомокомплекс, объединяющий в себе следующие симптомы:

  • Ксеростомия или, наоборот, повышенное слюноотделение;
  • Жжение в языке и всей полости рта;
  • Нарушение вкусового восприятия;
  • Парестезии;
  • Болевые ощущения различной степени интенсивности;
  • И др.

Несмотря на длительные исследования, доктора не нашли точной причины возникновения этих симптомов и ксеростомии в частности.

Это обстоятельство позволило сделать предположение, что ксеростомия связана с менопаузой и снижением гормональной активности. Эта теория имеет своих сторонников и противников.

Нарушения трофики и передачи нервных импульсов в полости рта формируется чувство жжения – основное проявление патологии нервной системы.

Несмотря на длительность изучения этого вопроса. Ученые не смогли найти четкой причины возникновения этого синдрома, механизмом его развития.

Под медицинским термином синдром понимается целая группа симптомов, соответственно, синдром жжения полости рта будет проявляться болью, жжением в слизистой оболочке и языке, нарушением саливации и изменением вкуса.

Основные симптомы: стоматология

Длительное изучение влияний патологий организма на работу и функции полости рта, позволил выделить основные симптомы, каждый из которых будет свойственен определенному заболеванию.

Стоматология – боль в полости рта, причем с трудным определением локализации.

Характеристики боли могут быть различными:

  • поверхностная,
  • глубокая,
  • кончик языка или распространяться по всему органу,
  • переходить на слизистую, глотку и даже губы,
  • нередко стоматолгия сочетается в жжением в полости рта, ксеростомией, нарушением вкуса.

Этот комплекс неприятных ощущений провоцирует раздражительность, нарушает социальную адаптацию. Уровень болевых ощущений хоть и отличается по характеру, но по интенсивности равен зубной боли.

Именно это симптом характерен для большинства заболеваний нервной системы, которые связаны с нарушением кровообращения – нейросифилис.

При отсутствии лечения, симптоматика может сохраняться длительное время, чередуя моменты ремиссии и обострения.

У пациентов со стоматолгией выясняется, что в болезненных зонах она снижена, у пациентов отмечаются психические проявления – скрытые депрессия.

Сами пациенты склонны фокусировать свое внимание на малейшей болезненности и полностью погружаться в заболевание, преувеличивая свои ощущения.

Парестезия

Парестезия – нарушение чувствительности слизистой оболочки и языка, чувство онемения.

Как правило, возникает по утрам, с прогрессированием в течение светового дня, и достигает максимумама к вечеру. Купировать состояние можно приемом пищи. Анализ ощущений позволяет проследить суточный ритм возникновения парестезии, возникающий время от времени с периодами обострения и ремисии.

Для женщин со стоматологией в период менопаузы, характерно ощущение раздражения в слизистой оболочки языка, с присоединением возбуждения.

Изменение вкуса

Как правило, речь идет о снижении вкусовой чувствительности, полной его потери или извращении, последнее характерно для горьких продуктов.

Изменения вкуса также характерны для многих заболеваний пищеварительного тракта, некоторых видов неврозов, травм языка, невралгии.

За счет того, что основные «датчики» вкуса расположены на языке – сосочки, различные инфекционные и неинфекционные заболевания могут провоцировать снижение чувствительности, но все же такой вид снижения чувствительности – обратим.

За счет того, что вкусовые сосочки располагаются рядом с нервами, поражение периферической иннервации провоцирует вовлечение в процесс и других видов нервов, что облегчит постановку диагноза.

Изменение вкусового восприятия задней трети языка – поражен языкоглоточный нерв. Двустороннее или одностороннее выпадение чувствительности указывает на поражение головного мозга – нейросифилис, опухолевые процессы. Извращение вкуса характерно и для истерических состояний.

Нарушение саливации

Характерно два вида нарушений саливации: гипо- (уменьшение или ксеростомия) и гиперсаливация (увеличение). Такие состояния оказывают прямое действие на состояние слизистой оболочки полости рта, но все же длительное время могут оставаться незамеченными пациентами.

Длительная повышенная саливация характерна для органических поражений вегетативных нервов, например псевдобульбарный паралич, постинсульные состояния.

Нередко, пациенты приходят на прием к стоматологу с ложной гиперсаливацией, ведь при объективном исследовании, симптом не подтверждается. Гиперсаливация характерна для неврозов, сопровождающиеся навязчивыми идеями.

Гипосоливация провоцирует ощущение сухости во рту, осмотр показывает сухую и матовую слизистую полости рта. Недостаточное количество слюны может пениться или вовсе отсутствовать.

Основное действие слюны – защита полости рта, за счет содержания ферментов, оказывающих антисептическое действие. По этим причинам, гипосаливация провоцирует развитие воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, прогрессированию и распространению кариеса.

В противном случае, осложнения могут приобретать необратимый характер, и доставлять множество неудобств и даже мешать нормальной жизнедеятельности пациентов.

Неврозы, невралгия – проявление в полости рта

Большинство заболеваний нервной системы затрагивают и работу внутренних органов. Некоторые патологии, например, неврозы, невралгия находят свое проявление именно в полости рта в виде специфических признаков. Порой именно стоматолог дает направление к неврологу для детального исследования и определения причины появления некоторых специфических симптомов.

Боль и другие симптомы, характерные для заболеваний нервной системы

Практически все патологии нервной системы связаны с формированием определенного синдрома, чаще всего болевого. Одним из таких синдромов будет стомалгия (глоссалгия), объединяющая в себе множество симптомов. Первое, на что обращают внимание пациенты — боль различной интенсивности, вида и характеристик, от ноющей и постоянной, до острой, труднопереносимой, но кратковременной. Локализация боли может быть различной, но чаще сосредотачивается в языке, что можно объяснить обильной сетью нервных окончаний в этом органе. Нарушение передачи импульсов от языка в головной мозг является причиной многих изменений, в первую очередь, извращения вкусовой чувствительности.

Это же расстройство может стать причиной нарушения восприятия основных раздражителей Любое прикосновение к слизистой, будь то чистка зубов или прием пищи, воспринимаются как боль, нередко происходит путаница между горячим и холодным. Локализация боли практически не определима, чаще всего она носит разлитой характер. Длительное существование таких симптомов может стать причиной нервоза.

Парестезия, чаще всего проявляющаяся чувством онемения слизистой — далеко нередкий симптом при заболеваниях нервной системы. Это онемение будет прогрессировать в течение дня и в ночное время, перед отходом ко сну оно становится наиболее выраженным. Онемение языка, может стать причиной нарушения вкусовой чувствительности и затруднять процесс речи.

Читать еще:  Герпетическая инфекция языка

Примерно у 20% больных, в полости рта отмечается сухость из-за ухудшения работы слюнных желез, что влечет за собой ряд негативных последствий — разрастание кариесобразующей флоры, которая в результате своей жизнедеятельности выделяет ряд летучих газов, из-за чего появляется неприятный запах изо рта. Бесконтрольное размножение флоры является причиной воспаления десен, кариеса. А эти состояния только усиливают запах, боль и даже осложнения основного заболевания.

Неприятный запах, кариес, воспаление десен могут быть спровоцированы не только основной патологией, но и ее лечением, а именно приемом некоторых лекарственных препаратов или же вовлечением в патологических процесс других органов и систем, в первую очередь, пищеварительного тракта.

Откуда берется неприятный запах изо рта?

Любое нарушение выработки слюны, будь то гипер- (избыток) или гипосаливация (мало или вовсе нет слюны) будет способствовать различным заболеваниям полости рта.

При таком заболевании, как невроз, характерна повышенная выработка слюны, из-за чего раздражается кожа красной каймы губ, в уголках рта образуются заеды. Изменение физических свойств слюны уменьшает ее защитный потенциал, как следствие, формируется воспаление десен и кариес. Эти состояния могут влиять на запах изо рта.

При недостатке выработки слюны последствия еще более серьезны. Во-первых, отсутствие слюны способствует нарушению питания: пациенты вынуждены запивать еду для формирования пищевого комка, что в итоге негативным образом отражается на работе пищеварения. Во-вторых, разрастание патогенной флоры в отсутствие естественного защитника полости рта становится причиной упорного воспаления десен, множественного кариеса, стоматитов, что является причиной неприятного запаха изо рта. А при присоединении сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта запах может становиться более выраженным, специфическим.

Проявление неврозов в полости рта

Невроз — собирательный термин, объединяющий в себе группу функциональных и психогенных расстройств, отличающихся затяжным течением. Клинически невроз проявляется астеническими, навязчивыми и порой истерическими проявлениями с периодами снижения работоспособности.

Невроз имеет множество симптомов, и нередко именно стоматолог может дать объяснение столь противоречивому состоянию пациента по виду десен и зубов. Классическим проявлением невроза в полости рта является скрежетание зубами, или как говорят доктора — бруксизм.

Под бруксизмом понимается спастическое сокращение жевательной мускулатуры, возникающее периодически. Из-за этого сокращения мышц челюсти сжимаются, и формируется характерный звук. Подобные симптомы могут возникать как ночью, так и днем, как у детей, так и у взрослых.

В полости рта бруксизм проявляется патологическим стиранием эмали зубов. Выраженность этого патологического процесса зависит от длительности существования невроза. Повреждение, и тем более полное отсутствие эмали зубов, будет способствовать присоединению кариеса и его быстрой прогрессии.

Повышенная нагрузка на амортизирующий аппарат зубов — пародонт, будет способствовать его воспалению, убыли костной ткани, что в итоге может закончиться расшатыванием зубов и их потерей. Нагрузка на жевательную мускулатуру приводит к нарушениям в работе височно-нижнечелюстного сустава, что в итоге влияет на работу всего челюстно-лицевого аппарата и становится причиной боли в ушах, лице и в височной области.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия — боль по ходу определенного нерва. В стоматологии наибольший интерес представляет невралгия тройничного нерва, иннервирующего большую часть лица. Невралгия характеризуется острой, интенсивной болью, которая возникает на всем протяжении нерва, и пациенты не могут указать точно, где именно возникает боль.

В начале своего развития невралгия характеризуется стертыми симптомами, боль кратковременная, мало интенсивная и часто остается без должного внимания. Только при длительно существующей невралгии боль становится настолько сильной, что плохо переносится и не дает нормально существовать.

Заболевание регистрируется у взрослых, в группе риска оказываются женщины после 40 лет. Главная причина формирования невралгии — сдавливание корешков чувствительных нервов опухолевыми образованиями, анатомическими структурами, кровеносными сосудами, аневризмой и др. Это давление способствует образованию болевого импульса, а пациенты испытывают сильнейшую, простреливающую боль по всему ходу тройничного нерва. Кроме боли, для невралгии характерны и другие проявления в полости рта — нарушение работы слюнных желез, из-за чего может формироваться воспаление десен, кариес и др.

Сильная боль, плохое самочувствие является причиной социальной отстраненности, плохого аппетита и др. Длительная, мучительная боль во всем лице может стать причиной психических расстройств, вплоть до суицидальных наклонностей.

Изменение слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы — презентация

Презентация была опубликована год назад пользователемАлександр Ананьев

Похожие презентации

Презентация на тему: » Изменение слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы» — Транскрипт:

1 Изменение слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы. Ананьев Александр Дмитриевич 4 курс, 5 группа

2 Глоссалгия. Стомалгия. Глоссалгия- парестезии языка (жжение, покалывание, пощипывание, онемение). Стомалгия заболевание, проявляющееся постоянной болью и парестезиями в области слизистой оболочки полости рта и языка.

3 Этиология и патогенез В настоящее время данные заболевания являются полиэтиологическими заболеваниями. В патогенезе главная роль принадлежит патологии вегетативной нервной системы, которая поддерживается раздражением нервно-рефлекторной цепи на различных ее уровнях. Глоссалгия и стомалгия наиболее часто развиваются на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени, сосудистых поражений, заболеваний центральной и периферической нервной системы, эндокринных нарушений. Общие заболевания, ведущие к нарушению нервной системы, обусловливают снижение порога восприятия раздражений, что способствует развитию заболевания.

4 Клиническая картина стомалгии Жжение языка, которое иногда затрагивает всю слизистую полости рта, больные описывают симптом, «как будто посыпали острым перцем»; Возникновение непривычных ощущений, «кажется что во рту ползают мурашки «(покалывание, распирание, царапанье) во всех отделах полости рта или в отдельной ее части (боковая поверхность и кончик языка, десны, небо и глотка).

5 Клиническая картина У некоторых пациентов наблюдается уменьшение или усиление болевой чувствительности полости рта, изменяются вкусовые ощущения; Не редко встречается беспричинное повышение слюноотделения; У 1/3 пациентов может наблюдаться постоянная сухость во рту, при этом слюна становиться густой и тягучей, а внешне пенисто-белая.

6 Клиническая картина глоссалгии Жалобы 1. Постоянное или периодическое жжение 2. Пощипывание в языке 3. Сухость во рту 4. Чувство утомления после разговора 5. Боль в языке 6. Неприятные ощущения усиливаются от волнения, к вечеру

Читать еще:  Тошнота и привкус соды во рту

7 Клиническая картина Объективные изменения языка при глоссалгии отсутствуют или незначительны (отечность, незначительная атрофия сосочков языка). Болевые и неприятные ощущения чаще сосредоточены на кончике языка (передняя треть) и боковой поверхности, реже на спинке и корне (задняя треть) языка. Как правило, все неприятные ощущения исчезают во время еды.

8 Клиническая картина У страдающих глоссалгией отмечаются выраженные нервно-психические нарушения: неуравновешенное психоэмоциональное состояние со склонностью к депрессивным реакциям, тревожная мнительность, плохой сон.

9 Клиническая картина Определенное значение имеют местные раздражители: острые края разрушенных зубов, неполноценные протезы, дефекты зубного ряда, явления гальванического синдрома, снижение высоты нижнего отдела лица.

10 Дифференциальная диагностика Невралгия язычного нерва Сильная приступообразная боль в одной половине языка возникает внезапно во время еды, разговора, иррадиирует по ходу нерва. Часто сочетается с невралгией третьей ветви тройничного нерва. Нередко в анамнезе сильное переохлаждение. Вне приступов боли обычно нет.

11 Дифференциальная диагностика Неврит язычного нерва Боль односторонняя и локализуется в передних двух третях языка. В этой же области частично или полностью выпадает поверхностная чувствительность, что проявляется в чувстве онемения и парестезии, иногда понижении или извращении вкуса. Боль постоянная, интенсивная, усиливающаяся при еде, разговоре.

12 Дифференциальная диагностика Аллергия на пластмассу Жжение возникает вскоре после начала использования съемных протезов из акриловой пластмассы. Отек и гиперемия слизистой оболочки рта соответствуют границам протеза. Жалобы и гиперемия исчезают через несколько дней после прекращения пользования протезами. Положительные аллергические пробы на пластмассу.

13 Дифференциальная диагностика Десквамативный глоссит Боль в языке появляется и усиливается при приеме раздражающей пищи. Характерные очаги десквамации нитевидных сосочков языка в виде пятен красноватого цвета, имеющих тенденцию к постоянной миграции.

14 Дифференциальная диагностика Кандидоз В анамнезе прием антибиотиков, глюкокортикостероидов, сахарный диабет. Слизистая оболочка полости рта гиперемирована, белый налет на спинке языка и в складках. Бактериоскопия выявляет обилие гриба Candida, мицелий, бластоспоры.

15 Дифференциальная диагностика Дефицит витамина В12 Жалобы на сильную боль при приеме раздражающей пищи. «Лакированный» язык малинового цвета, яркие малиновые полосы и пятна на слизистой оболочке щек.

16 Лечение Общее лечение Антидепрессанты Транквилизаторы (элениум, тазепам, феназепам и др.) Витамины группы В Стимуляция слюноотделения (1% раствор пилокарпина) Лечение выявленных сопутствующих заболеваний

17 Лечение Местное лечение Тримекаиновые блокады язычного нерва (610 блокад 1 % раствором тримекаина через день или ежедневно) Препараты железа (гемостимулин, ферроплекс, феррокаль и др.) Кератопластические средства Местноанестезирующие средства в виде аппликаций и ротовых ванночек Физиотерапия (1% раствор витамина РР, 25% раствор хлорида натрия)

18 Нарушение вкуса Нарушение вкуса или расстройство вкусовой чувствительности, может проявляться в его полной потере, понижении, повышении и извращении. Это касается всех видов вкусовой чувствительности или только некоторых из них. Нарушение вкуса может возникнуть при травмах, поражениях слизистой оболочки рта, авитаминозах, заболеваниях желудочно- кишечного тракта, периферических нервов, центральной нервной системы, при неврозах.

19 Нарушение вкуса Одностороннее нарушение вкуса на передних двух третях языка свидетельствует о поражении периферического нерва барабанной струны, язычного нерва, лицевого нерва, одиночного пучка. Вкусовые волокна почти на всем своем пути располагаются рядом с другими волокнами, поэтому одновременно с поражением периферических вкусовых нервов обычно нарушаются другие виды иннервации, что позволяет определить место поражения (например, при поражении язычного нерва нарушаются все виды поверхностной чувствительности языка).

20 Нарушение вкуса Двустороннее, реже одностороннее, полное выпадение вкуса возникает при органических поражениях центральной нервной системы (опухоли мозга, нейросифилис). Извращение вкуса или потеря его нередки при истерии.

21 Клиника 1. тотальная агевзия — неспособность различить сладкий, соленый, горький и кислый вкус; 2. частичная агевзия — нарушение способности воспринимать некоторые вкусовые ощущения; 3. специфическая агевзия — неспособность различать вкус некоторых веществ; 4. тотальная гипогевзия — понижение вкусовой чувствительности ко всем веществам; 5. частичная гипогевзия — понижение вкусовой чувствительности к некоторым веществам; 6. дисгевзия — извращение вкусовых ощущений, т. е. неправильное ощущение вкуса какого-то определенного вещества, или же вкусовые ощущения при отсутствии вкусового раздражителя.

22 Лечение Методы лечения больных с нарушениями вкуса немногочисленны. При изменении состава слюны эффективно использование искусственной слюны. В случае необходимости целесообразно лечение бактериальных и грибковых заболеваний ротовой полости. Если позволяет общее состояние больного, положительный эффект можно получить при отмене препаратов, затрудняющих регенерацию клеток. В некоторых случаях определенного улучшения добиваются, применяя препараты цинка и витамины. Специфического лечения сенсорно-невральных нарушений вкуса не существует.

23 Нарушение саливации 2 вида нарушения слюноотделения Гиперсаливация Гипосаливация

24 Гиперсаливация Длительная резкая гиперсаливация (увеличение количества слюны в 2 3 раза) наблюдается при некоторых органических поражениях вегетативных центров паркинсонизме, псевдобульбарном параличе, постинсультной гемиплегии. При паркинсонизме гиперсаливация может сочетаться с нарушением глотания. Это приводит к истечению слюны из полости рта, постоянному сплевыванию. Повышение тонуса блуждающего нерва (ваготония) различной этиологии, глистная инвазия также приводят к увеличению слюноотделения. Нередко встречается ложная гиперсаливация, когда больные жалуются на обильное выделение слюны, а при объективном исследовании это не подтверждается. Такое явление встречается при неврозе, сопровождаемом навязчивыми состояниями, а также при нарушении акта глотания в случае органических поражений центральной нервной системы.

25 Гипосаливация Гипосаливация и, особенно, ее крайнее проявление ксеростомия вызывают у больных ощущение сухости в полости рта, затруднение при приеме пищи и разговоре, боль от острой и твердой пищи, чувство жжения, шероховатости слизистой оболочки. Повышение тонуса симпатической нервной системы также может приводить к гипосаливации, например при гипертиреозе, в климактерическом периоде, при невротических состояниях. Как временное явление ксеростомия может возникать при острых инфекционных заболеваниях и при отравлении (ботулизм), после приема некоторых лекарственных средств (например, атропина).

26 Лечение Гиперсаливация Устранение основного заболевания, Временного снижения выделения слюны можно добиться путем применения препаратов атропина. Гипосаливация Устранение причины, вызвавшей гипосаливацию, Санация полости рта. Витаминотерапия (A, B1, В2, В6, В12, С, Е), Половые гормоны (по показаниям).

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×