12 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Показания и противопоказания к реставрации зубов

Показания к проведению реставрации

Показаниями к проведению реставрации являются:

  • 1. Коррекция эстетических параметров зуба, т. е. улучшение внешнего вида зубов, как правило не связанное с наличием кариеса или иного дефекта твердых тканей зуба (коррекция цвета, размеров и формы зуба) или, иначе говоря, желание пациента красиво вылечить зуб или улучшить его внешний вид в одно посещение.
  • 2. Лечение кариеса, его осложнений, некариозных поражений и последствий травм с восстановлением эстетических и функциональных параметров зуба.
  • 3. Коррекция цвета депульпированных зубов методом иссечения.

Противопоказания к проведению реставрации

Абсолютных противопоказаний для проведения реставрации светоотверждаемыми композитами практически только три:

  • 1. Наличие у пациента стимулятора сердечного ритма, так называемого «Pass-Maker», когда включение фотополимеризатора может вызвать нарушение частоты импульсов аппарата и возможна остановка сердца.
  • 2. Аллергическая реакция пациента на элементы адгезивной системы или самого композита, что встречается крайне редко.
  • 3. Невозможность изолировать полость или зуб от влаги.

Относительные противопоказания к проведению реставрации:

  • 1. Сочетание патологической стираемости зубов и прямого прикуса. В таких случаях реставрацию следует проводить после коррекции прикуса врачом — ортопедом.
  • 2. Глубокое резцовое перекрытие, сочетающееся с плотным контактом между верхними и нижними зубами. В такой ситуации следует осторожно отнестись к работам по увеличению длины зубов, восстановлению режущего края, восстановлению зуба на основе корня.
  • 3. Бруксизм.
  • 4. Несоблюдение пациентом гигиены полости рта.
  • 5. Патология пародонта.
  • 6. Наличие выраженной общесоматиеской патологии (тяжелое общее состояние).

Гигиенический статус полости рта особенно важен, если в качестве пломбировочного материала выбран светоотверждаемый композиционный материал. Органические остатки способны к более быстрому прикреплению к поверхности реставрации, чем к интактной эмали, поэтому зубная бляшка легче фиксируется и аккумулируется на поверхности реставрации по сравнению с прилегающей эмалью. Это связано с тем, что, несмотря на использование самых современных полировочных систем, достаточно трудно достигнуть качества полировки поверхности реставрации, соответствующей поверхности интактной эмали. При неудовлетворительной гигиене полости рта появление краевого окрашивания по границе реставрации и твердых тканей зуба встречается достаточно часто. Адсорбируя мягкий налет и пищевые красители, особенно на вестибулярных поверхностях, поверхности реставраций к концу первого года становятся тусклыми и матовыми. Особенно остро проблема краевого окрашивания возникает при восстановлении депульпированных зубов, поскольку в зубах с жизнеспособной пульпой существует естественное самоочищение зубной эмали, в депульпированных же зубах такой механизм отсутствует. Поэтому при прочих равных условиях гигиенический статус зубов с жизнеспособной пульпой всегда лучше, чем депульпированных.

В клинической практике существует термин «условное» или «нестандартизованное» лечение. Под условным лечением понимаются случаи, когда нет возможности дать гарантию на выполненную работу по ряду причин, однако технически выполнение реставрации возможно. Перед проведением лечения необходимо предупредить пациента, а так же получить информированное согласие с его подписью. Как правило, речь идет о следующих случаях:

  • 1. Разрушение более половины твердых тканей зуба (в этом случае рекомендуется укрепление реставрации внутрикорневыми или парапульпарными конструкциями);
  • 2. Линия скола коронки частично локализуется ниже уровня десны.
  • 3. После удаления некротического дентина из корневых каналов стенки крайне истончены, что делает невозможным использование штифтов или фиксацию литой вкладки.
  • 4. Металлокерамические конструкции на зубах антагонистах.
  • 5. Отсутствие зубов или снижение прикуса в боковых отделах.

Технически восстановление таких зубов возможно, однако срок их службы зависит не от врача — стоматолога, а от состояния тканей зуба и пародонта. Однако для проведения условного лечения должны соблюдаться следующие требования:

  • — нет патологических изменений в периапикальных тканях,
  • — нет активного воспаления в тканях пародонта,
  • — восстанавливаемый зуб не является единственным антагонистом т.к. желательно распределение нагрузки при жевании не только на «условный» зуб, к тому же композит истирается быстрее эмали и возможно формирование зубоальвеолярного удлинения.

Условное лечение все еще является необходимым, так как качественное протезирование и имплантация пока не стали общедоступными методами в России.

  • 1. анатомическая диагностика.
  • 2. цветовая диагностика.
  • 3. выбор пломбировочного материала и техники реставрации.

Реставрация зубов: показания и методы

Улыбка на сегодняшний день – это часть имиджа преуспевающего человека. Ровные, белоснежные зубы оказывают на окружающих позитивное впечатление, вызывают доверие, притягивают нужных людей и т.д.

Идеальная улыбка состоит из 3 сегментов:

  • ровные превосходные зубы;
  • здоровые десны;
  • полноценная красная кайма губ, которая подчеркивает красоту.

Критерии эстетического зуба

Цвет. Перед проведением реставрации важно правильно определиться с цветовой характеристикой, которая определит эстетику зуба. Для имитации цвета «своих» зубов необходимо учитывать тот факт, что родной зуб состоит всего из двух цветов: эмали и дентина. Появление оттенков связано с различной глубиной дентинной ткани. Поэтому возникает эффект хамелеона, и зуб смотрится естественно. С возрастом зубы становятся темнее, и это важно учитывать перед работой.

Форма. Это важный критерий эстетики. Каждый зуб не только имеет стандартную «фигуру», но и индивидуальный рельеф. Он — единственный в своем роде, как отпечатки пальцев. К стандартам формы относятся: сужение зуба от коронковой части к пришеечной, низкое положение режущего края верхних боковых резцов по сравнению с центральными зубами и т.д. К индивидуальным особенностям можно отнести уровень прозрачности режущего края, его текстуру, наличие в эмали пятен-включений и т.д. При реставрации у мужчин нужно учитывать форму углов коронок зубов, которая приближается к 90º. Для женщин предпочтительны немного закругленные углы. У жевательных зубов важно учитывать форму бугров и фиссур, их соответствие зубам противоположной стороны и функциональным параметрам. Ведь именно благодаря такому строению, зубы способны нормально выполнять свою жевательную функцию. Прочность будущей реставрации следует всегда иметь в виду.

Читать еще:  Язвочки во рту

Что такое «реставрация»?

Во время реставрации происходит восстановление и коррекция функциональных и эстетических характеристик зуба, реализуемое с помощью композитных материалов прямо в полости рта или вне ее (при использовании ортопедических конструкций).

Цель реставрации: оптимизировать форму и цвет таким образом, чтобы «наращенный» зуб нельзя было отличить от родного зуба.

Отличие реставрации зубов от простой постановки пломбы заключается в том, что стоматологом используются эстетичные современные материалы, позволяющие не только восстановить утраченные ткани зуба, но и имитировать дентин и эмаль в нужной цветовой гамме и прозрачности. Это художественная работа, результатом которой является полноценный во всех отношениях зуб.

Показания к реставрации зубов:

  • исправление формы (размера) и цвета зуба;
  • изменение положения зуба в ряду;
  • лечение кариозных поражений, преследующее в дальнейшем восстановление функции и эстетики зуба.

Противопоказания к реставрации зубов

К ним относят абсолютные запреты:

  • наличие кардиостимулятора;
  • аллергия на сам композит или адгезивы для него;
  • невозможность заизолировать полость и сам зуб от влаги.

К относительным противопоказаниям относят:

  • сочетание прямого прикуса при патологической стираемости зубов. Здесь нужна коррекция аномалии у ортопеда;
  • глубокое резцовое перекрытие;
  • бруксизм;
  • нарушение правил гигиены полости рта или ее отсутствие.

Методы реставрации зубов

Выделяют всего два метода:

Для прямого метода характерно проведение всех этапов во рту в одно посещение. В большинстве случаев при больших потерях тканей зуба используется штифт. Особо популярны следующие штифты:

  • cтекловолоконные;
  • титановые;
  • серебряные;
  • анкерные и т.д.

Именно они являются основой или фундаментом для дальнейшего формирования зуба. Перед установкой штифта стоматолог подготавливает часть канала, расширяя его устье и углубляясь в канал. После этого проводится фиксации штифта на цемент или с использованием современной адгезивной техники.

Для восстановления формы и цвета будущего зуба врач применяет две группы материалов: композиты и компомеры. Композиты способны удерживаться в зоне реставрации за счет химических связей с эмалью посредством адгезива (клея). Компомеры используют тот же принцип удержания, только еще выделяют фтор в эмаль для ее укрепления.

Для непрямого метода реставрации зубов характерно выполнение большей части этапов вне полости рта, так как применяются ортопедические конструкции. Среди них одними из самых эстетичных, практичных и удобных материалов являются виниры.

Винир – это тонкая пластинка керамики. Создает идеальный косметический эффект. Данная методика позволяет не только убрать широкие щели между передними зубами, но и скрывает желтизну зубов, которая не снимается отбеливанием. Процедура эстетического восстановления безболезненная и простая. При желании пластина легко извлекается без травмы эмали.

Реставрация зубов – это уникальная возможность сохранить их на долгие годы при соблюдении всех правил и технологических аспектов. При правильном выборе методики пациент приобретает восстановленный по международным стандартам искусственный зуб, соответствующий всем характеристикам (в том числе, эстетическим и функциональным) естественного зуба.

Видео по теме: «Эстетическая реставрация зубов композитными винирами»

Эстетическая реставрация зубов композитными материалами и винирами

Кариесу, который поражает зубную эмаль, подвержены все зубы, в том числе и передние зубы, и зубы в линии улыбки. Кроме повреждения этих зубов из-за кариеса, они могут ломаться от травмы и у них могут образовываться сколы эмали.

Когда подобные неприятности происходят с зубами, которые не обнажаются при улыбке, то пациентам бывает достаточно просто восстановить зуб. Но, если речь идет о зубах, которые обнажаются при улыбке, по вопрос встает не просто об их восстановлении, но и возвращении им эстетики.

В современной стоматологии для восстановления целостности зубов, эстетика которых имеет особое значение, чаще всего используют две методики:

1. Эстетическую или художественную реставрацию композитными материалами;

2. Установку на зуб микропротезной керамической накладки под названием винир.

Выбор наиболее оптимального из этих двух методов восстановления целостности зубов чаще всего определяет врач, основываясь на конкретной клинической ситуации, и совокупности показаний и противопоказаний к использованию реставрации и виниров. При этом высококвалифицированные стоматологи никогда не пренебрегают пожеланиями пациента, просто они умеют доходчиво и аргументировано направить его выбор в пользу наиболее целесообразного из методов лечения. Ведь на самом деле, ситуации, в которых пациенту одинаково хорошо подходят оба метода, и где выбор между ними зависит исключительно от его предпочтений, на практике встречаются достаточно редко.

Эстетическая реставрация зубов

Эстетическая или художественная реставрация зубов – это более экономичный и быстрый метод восстановления повреждений коронковой части зуба. Он представляет собой послойное восстановление поврежденной эмали зуба при помощи композитного пломбировочного материала.

— при разрушении коронковой части зуба, в том числе и значительном (до 50 %), произошедшем по разным причинам;

— при отколе кусочка зуба;

— при трещинах на зубе;

— при разных дефектах зубной эмали.

Противопоказания к художественной реставрации композитными материалами:

— наличие у пациента стимулятора сердечного ритма;

— аллергия на используемые материалы;

— невозможность изолировать полость или зуб от влаги;

Читать еще:  Как долго проходит стоматит у взрослых во рту

— сочетание сильной стираемости зубов с прямым прикусом;

— другие аномалии прикуса;

— бруксизм и вредные привычки, связанные с зубами;

— склонность пациента к несоблюдению самостоятельной гигиены полости рта.

Для художественной реставрации зубов в современной стоматологии применяются материалы высокого качества, которые обладают рядом превосходных характеристик. Благодаря этому художественная реставрация позволяет качественно восстановить целостность поврежденного зуба, который по цвету, оттенку и полупрозрачности будет соответствовать природным зубам пациента. А его форму можно не просто восстановить, но и улучшить

В частности, эстетическую реставрацию зубов проводят с использованием так называемых композитов светового отверждения. Они имеют структуру, схожую с естественными тканями зубной эмали, а также превосходные физико-химические свойства и высокую адгезию к твердым тканям зуба. Эти материалы устойчивы к истиранию, они не сжимаются и не расширяются от перепадов температуры, из-за чего между зубом и пломбой не образуются трещины.

Во время реставрации пациенту делают местную анестезию, зуб подготавливают, а потом врач поэтапно наносит на его поверхность слои композитного материала, которые отверждаются от света специальной лампы. В результате послойного нанесения пломбы, которая по цвету и оттенку полностью идентична природным зубам, зуб получается красивым и полупрозрачным, так что его не отличить от настоящего.

В среднем реставрация одного зуба может занимать 1-3 часа, такая реставрация обеспечивает эстетику зуба сроком на 5-7 лет, а стоит она 3-5 тысяч рублей.

Виниры

Так называют микропротезные керамические накладки, которые имеют толщину 0,5 мм, требуют сошлифовки слоя эмали и предназначены для покрытия внешней поверхности зуба и его режущего края. Виниры изготавливают индивидуально в зуботехнической лаборатории по слепкам в течение 1-2 недель, на это время пациенту устанавливают временный пластиковый винир.

Технология изготовления виниров позволяет создавать прочные накладки, которые будут идеально соответствовать эстетике природных зубов пациента, к тому же им можно придать необходимую форму, чтобы зуб смотрелся красивее, чем был изначально. Из-за возможности придать виниру необходимую форму, можно удлинить коронковую часть зуба, скрыть диастему или придать немного кривому зубу недостающую ровность. Виниры устойчивы к истиранию, цветоустойчивы, очень прочные, их внешний вид не меняется со временем, и при бережном обращении они могут служить пожизненно. В среднем один керамический винир обходится от 25 тысяч рублей и выше.

Установка виниров имеет свои показания и противопоказания.

Среди показаний называют:

— некрасивую форму коронки;

— некрасивый цвет зуба, который не отбеливается;

— скол режущего края;

— умеренную кривизну зубов, для исправления которой не осязательно ортодонтическое лечение.

Среди противопоказаний называют:

— значительное повреждение коронковой части зуба;

— патологически тонкую зубную эмаль;

— повышенную стираемость зубов;

— отсутствие жевательных зубов;

— экстремальный образ жизни и занятие контактными видами спорта;

— бруксизм и вредные привычки, связанные с зубами;

— ранее лечение зуба резорцин-формалином;

— сильное разрушение язычной (внутренней) поверхности зуба или наличие на ней средней или большой пломбы;

Подводя итоги, можно сказать, что эстетическая реставрация композитными материалами финансово и технически более доступа, и проводится достаточно быстро. Благодаря современным материалам она дает функционально и эстетически превосходный результат, который сохранится на 5-7 лет. Если по истечение этого времени внешний вид отреставрированных зубов утратит свою привлекательность и глянец, пациент может провести повторную художественную реставрацию. Главное, чтобы реставрацию проводил квалифицированный врач, основываясь на показаниях и противопоказаниях к методу, и используя пломбировочные материалы нового поколения.

Реставрация зубов винирами обходится дороже, занимает больше времени и проводится не во всех клиниках. Зато она дает практически пожизненный результат идеального восстановления функциональности и эстетики поврежденного зуба. Здесь также важно, чтобы установкой винира занимался высококвалифицированный врач, который будет руководствоваться всеми показаниями и противопоказаниями данного метода.

Реставрация зубов

Каждому человеку хочется выглядеть красиво, даже когда улыбается на фото. И для этого нужно иметь здоровые, ухоженные зубы. Далеко не все являются обладателями красивых и ровных зубов. Реставрация зубов поможет восстановить различного вида повреждения или выровняет зубную линию.

Чаще всего пациентов беспокоит внешний вид передних зубов. Надколы, пятна, трещины в первую очередь бросаются в глаза при улыбке человека. При поражении зубов кариесом лечение обязательно, после чего можно полностью восстановить форму зуба. Художественная реставрация зубов проводится также после снятия корректирующих пластин, брекет-систем.

Оценка состояния зубов для реставрации

Перед выполнением процедуры реставрации производится осмотр зубов и ротовой полости, устанавливается необходимость данной манипуляции. Травматические повреждения, сколы, желтизна эмали, поражение зубов кариесом являются основанием для назначения реставрации.

Для наглядности пациентам делается фото зубов до коррекции и после полной реставрации. В некоторых случаях необходимо сначала провести лечение одного зуба или нескольких, может понадобиться и восстановление десен. И только потом уже выполняется реставрация зубов.

Что подразумевается под реставрацией?

Прежде всего, идет речь о функциональном восстановлении зубов, а после уже о красоте:

  • форма зуба;
  • здоровый цвет;
  • травматические повреждения;
  • реставрация молочных зубов;
  • косметический эффект;
  • объемное лечение с последующим восстановлением;
  • патологическое стирание зубной эмали;
  • врожденные дефекты зубов;
  • коррекция зубной линии;
  • реставрация после длительного лечения или корректирующих процедур.

Художественная реставрация зубов выполняется современными материалами, полностью восстанавливающими внешний вид, идентичный с родными зубами, и определяет прямую функцию. Подбирается цвет корректирующего материала, соответствующий эмали пациента, а также вытачивается точная форма и укрепляется сам зуб. Для пациента делается итоговое фото.

Читать еще:  Привкус бумаги во рту причины

Почему в некоторых случаях нельзя выполнять данную манипуляцию?

Существуют некоторые противопоказания к назначению реставрации:

  • осложненные заболевания полости рта;
  • отсутствие гигиены для проведения данной процедуры;
  • отторжение материалов, применяемых для восстановления зубов;
  • требуется предварительное лечение;
  • состояние пациента не позволяет выполнить манипуляцию (человек не может выдержать длительное лечение или коррекцию);
  • повышенная аллергия на препараты для анестезии;
  • проблемы прикуса и анатомического состояния челюстей, коррекцию которых проводит только ортопед;
  • состояние после сложных операций;
  • онкологические поражения;
  • наличие кардиостимулятора (допустимо лечение в присутствии кардиолога, под строгим контролем).

Технологии восстановления

Самая востребованный вид коррекции – это реставрация передних зубов. Разработаны два основных варианта восстановления и третий, реже применяемый:

  1. реставрация зубов прямая (послойное наложение материалов для создания отсутствующего участка зуба или исправления деформации во рту у пациента);
  2. реставрация непрямая (изготовление части зуба по слепку из керамических материалов);
  3. восстановление при помощи специальных накладок (виниры, коронки, люминары).

При восстановлении зуба рекомендуется усилить его штифтом. Материал, из которого он изготавливается – это серебро, титан, стекловолокно, гипоаллергенный металл и другие виды. Перед его установкой производится фото текущего состояния зуба, удаляется нерв, расширяется канал и производится современными материалами фиксация.

Модификация цвета и формы зуба производится компомерами и композитами. Эти материалы применяются после установки штифта. Первый вид материала фиксируется и удерживается посредством химического соединения с эмалью, содержит фтор, который впитывается эмалью и укрепляет ее. Второй состав не обогащен микроэлементами и таким же способом соединяется с зубной эмалью.

Композитная реставрация зубов может выполняться без удаления нерва, что является огромным преимуществом перед другими видами восстановления. Прямой метод обеспечивает полную реставрацию и восстановление анатомической формы зубов, цвета, функции непосредственно у пациента во рту.

Художественная реставрация передних зубов производится современным материалом – фото-полимером, который послойно накладывается и каждый слой затвердевает при помощи специального луча направленного света. После этого обтачивается все лишнее, формируется новый зуб. Снова приваривается специальной лампой. По желанию пациента покрывается слоем стоматологического лака.

После такой реконструкции нельзя три-пять дней употреблять в пищу кофе, крепкий чай, шоколад и другие продукты, способные окрасить зубную эмаль. Диета необходима для исключения попадания красящих продуктов на фотополимерные материалы. Все должно устояться и сохранить новый вид.

Сколько стоит такая работа, подскажет врач-стоматолог или администратор. Конечная цена услуги определяется количеством примененного материала, сложностью работы, постановкой штифта, дополнительными видами стоматологических процедур (удаление нервов, пломбирование каналов, фото прикуса).

Непрямой вид реставрации применяется немного реже потому, что занимает больше времени. Нужно снова прийти к стоматологу на примерку, а затем для установки. Однако сама процедура крепления занимает гораздо меньше времени, что является преимуществом для некоторых пациентов.

Вставка в зуб при таком методе лечения изготавливается по ранее сделанному слепку. По желанию пациента и по показаниям возможности установки, вставки производятся из керамики либо полимерных материалов. Художественная реставрация зубов занимает достаточно много времени и полностью восстанавливает исходный вид зубов. Оценить можно по фото.

Стадии выполнения реконструкции

После осмотра стоматолога с пациентом обсуждаются возможные варианты реконструкции, материалы из которых будет выполняться реставрация, длительность всего процесса, сколько стоит каждый вид реставрации, состояние здоровья пациента, наркоз. Все это необходимо для правильной подготовки и выполнения всех процедур:

  • подготовительный этап начинается с полного осмотра ротовой полости, после проведения гигиенических процедур, очищение различными способами от налетов, зубных камней. При необходимости проводится курс лечения, длительность которого зависит от запущенности процесса во рту, проверка пациента на возможные аллергические реакции на предполагаемые обезболивающие препараты (качество препарата зависит напрямую от того, сколько стоит анестетик);
  • выбор материала для реставрации, обсуждение желательных и необходимых методик выполнения реконструкции, дополнительные работы и подбор цвета в тон эмали зубов пациента;
  • проведение местной анестезии обезболивающими препаратами, при необходимости (сильные болевые ощущения, повышенная чувствительность);
  • мобилизация того зуба (который будет реставрироваться) при помощи ватных шариков или коффердама (резиновый экран), что очень важно для качества работы, после попадания влаги может произойти отслойка пломбы, ее деформация и вторичный кариес;
  • установка штифта для укрепления, рекомендуется стекловолоконный штифт, сливающийся с тканью зуба;
  • моделирование формы при помощи послойного нанесения полимерных материалов;
  • завершающий этап, шлифовка, формирование анатомических поверхностей, в некоторых случаях покрытие специальным лаком.

Композитная реставрация зубов включает в себя большой объем работы и полностью восстанавливает форму и функцию. Сколько одновременно можно восстанавливать зубов, стоит ли делать это сразу, объяснит лечащий стоматолог.

Некоторые аспекты реставрации

Реставрация молочных зубов проводится по определенной схеме, имеет свои особенности и выполняется только детским стоматологом.

После художественной реконструкции существуют определенные правила, которых рекомендуется придерживаться. Следует воздержаться первые несколько дней после процедуры от употребления некоторых продуктов: крепкого чая, шоколада, кофе, гранатового сока, свежей красной свеклы, продуктов с пищевыми красителями, свежей моркови, шелковицы, других красящих продуктов. Также следует избегать употребления слишком жесткой пищи.

Композитная реставрация зубов является оптимальным вариантом для всех пациентов. Возможности данного вида реконструкции позволяют устранить большое количество дефектов, сделать улыбку красивой.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×