0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Плоский лишай во рту на щеках

Симптомы и лечение красного плоского лишая в полости рта

Красный плоский лишай – папулезное хроническое заболевание полости рта. В 70% случаев оно локализируется на слизистых и не распространяется на кожный покров. Точная причина развития патологии не известна. Она встречается у 2% пациентов, чаще у женщин в возрасте 30 – 50 лет и пожилых людей.

Причины появления красного плоского лишая во рту

Красный плоский лишай полости рта (КПЛ) сопровождается воспалительными и дистрофическими процессами, поражающими слизистую оболочку. На ней образуются гранулы (папулы) размером до 2 мм, отмечается изменение цвета от бледно-розового до темно-красного с фиолетовым оттенком, язвы и эрозии.

До сих пор не установлено, почему КПЛ, при наличии одинаковых провоцирующих факторов, возникает у одних лиц и не поражает других. Однако выделены несколько основных причин развития заболевания:

  1. Неврогенная. Стрессы, нервные истощения, депрессии и психические отклонения провоцируют появление КПЛ.
  2. Токсико-аллергенная. Красный плоский лишай возникает как результат аллергической реакции при приеме определенных препаратов: антибиотиков, бета-блокаторов, анальгетиков, антигистаминных, противовоспалительных средств и медикаментов от малярии.

КПЛ сопровождается воспалительными и дистрофическими процессами, поражающими слизистую оболочку.

Важно! Установлена взаимосвязь между болезнью и пациентами, контактирующими на производстве с веществом парафенилдиамин. Он содержится в реактивах для проявления цветных пленок, краске для волос, используется при армировании шин и пластика.

Также к провоцирующим факторам относят:

  1. Заболевания ЖКТ.
  2. Одновременное протекание гиперемии и сахарного диабета 2-го типа.
  3. Травмы ротовой полости (бытовые или во время лечебных манипуляций), постоянные повреждения некачественными зубными протезами и сколовшейся эмалью. Сюда же относят аллергические реакции на материалы пломб, коронок, препаратов для санации и изменение состава слюны из-за наличия во рту стоматологических конструкций из разных металлов.
  4. Курение.
  5. Регулярное употребление в большом количестве острой, копченной, соленой, маринованной еды.
  6. Аутоиммунные заболевания. КПЛ активизируется при ослаблении защитных механизмов организма.

Симптоматика

КПЛ локализируется, в основном, на внутренней поверхности щек. Реже появляется лишай на языке, губах, деснах и небе.

Лишай располагается, в основном, на внутренней поверхности щек.

Важно! КПЛ – невирусное заболевание. Поэтому оно не может передаваться контактным, бытовым или воздушно-капельным путем.

Болезнь сопровождается образованием папул. Их форма, количество и размер зависят от формы и степени патологии. Отмечаются следующие клинические признаки:

  1. Образуются отдельные гранулы круглой, овальной или вытянутой формы. Их размер варьируется от 1 мм до 2 мм.
  2. Папулы вначале бледно-розового цвета, по мере прогрессирования заболевания приобретают более выраженный оттенок: красный, синий, фиолетовый.
  3. Происходит ороговение наростов. Из-за этого они возвышаются над поверхностью.
  4. Дистрофия тканей наблюдается только в месте образования папул. За их пределами слизистая остается нетронутой.
  5. Постепенно гранулы сливаются в конгломераты с характерным паутинчатым рисунком.
  6. Наросты некротизируются, что приводит к образованию эрозий, язв, пузырьков.
  7. Со временем папулы приобретают лиловый, затем – коричневый оттенок. После этого они могут исчезнуть.

Субъективными признаками КПЛ выступают зуд, жжение, ощущение сухости и шершавости слизистой оболочки.

Формы красного плоского лишая

Существует несколько форм красного плоского лишая.

Красный плоский лишай в полости рта делится на несколько форм в зависимости от клинической картины.

Типичная

Другие названия этого вида КПЛ – бессимптомный или бляшечный. Встречается у 45% пациентов. Проявляется папулами бледного цвета размером до 2 мм. Они локализуются на языке, щеках, реже – на небе.

Типичный вид протекает практически бессимптомно. Изредка больной отмечает повышенную чувствительность к кислому и острому, зуд. Образования редко замечаются пациентом, так как расположены в физиологических складках слизистой оболочки.

Гиперкератотическая

Рот покрывается ороговевшими бляшками, образуются белые полосы. Неприятные ощущения практически отсутствуют. Иногда отмечается жжение, сухость, шероховатость.

Экссудативно-гиперемическая

На ее долю приходится до 25% случаев. Полость рта покрывается крупными гранулами. Они ороговевают и образуют специфическую сеточку. В месте поражения слизистая гиперемирована.

Эрозивно-язвенная — наиболее сложная форма заболевания.

Как и в двух других формах, пациенты не предъявляют жалоб при экссудативно-гиперемическом типе КПЛ. Иногда отмечается боль при употреблении горячей, грубой и острой еды, жжение.

Эрозивно-язвенная

Самая сложная форма красного плоского лишая. Она сложно поддается лечению и постоянно рецидивирует. Встречается в 23% случаев.

Эрозивно-язвенный КПЛ развивается как осложнение экссудативно-гиперемического или типичного вида заболевания. Отмечается сильная боль при приеме любой пищи, гранулы, эрозии, покрытые желтоватым налетом. Эрозивные участки могут кровоточить.

Важно! Наиболее часто эрозивно-язвенная форма появляется у пациентов с гипертонией и сахарным диабетом.

Буллезная

По-другому ее называют пузырьковой. Встречается в 3% случаев и сопровождается болью при употреблении горячей и острой еды.

Внешние признаки красного плоского лишая настолько характерны, что диагноз можно поставить после визуального осмотра.

Кроме бляшек наблюдаются пузырьки. Их размер варьируется от 1 до 6 мм. Болезнь поражает спинку языка, мягкое небо, реже – десны. Пузыри сохраняются от нескольких часов до пары суток. После они вскрываются, происходит отток экссудата и образование язв. Спустя 3 – 4 дня они полностью заживают.

Атипичная

Наблюдается у 4% пациентов. Они жалуются на жжение и боль при употреблении горячих или острых блюд. Папулы локализируются на деснах и внутренней стороне верхней губы.

Важно! Все формы красного плоского лишая могут переходить из одного типа в другой.

В 1% случаев КПЛ может перерождаться в злокачественные патологии. Наиболее часто такие случаи наблюдаются при язвенно-некротической форме и у лиц пожилого возраста.

Диагностика красного плоского лишая

Внешние признаки красного плоского лишая настолько характерны, что диагноз можно поставить после визуального осмотра. При обследовании врач обращает внимание на:

  • время появления болезни;
  • имеется ли наследственный фактор;
  • локализацию папул, наличие воспаления, язв, эрозий;
  • проводилось ли ранее лечение, и было ли оно эффективно;
  • наличие коронок, мостов, протезов;
  • присутствие системных патологий: заболеваний сосудистой, эндокринной систем, пищеварительного тракта;
  • имеются ли аллергические проявления.

Важно провести дифференциальную диагностику с заболеваниями со схожей симптоматикой.

Важно! При красном плоском лишае необходимо провести дифференциальную диагностику для исключения лейкоплакии, вторичного сифилиса во рту, псевдомембранного кандидоза, афтозного, герпетического и язвенно-некротического стоматита, эритемы, пузырчатки.
Для подтверждения диагноза дополнительно назначаются:

  • биопсия;
  • гистологическое обследование;
  • цитологический метод;
  • бактериальный посев;
  • стоматоскопия.

Медикаментозная терапия

Основные действия при лечении красного плоского лишая – устранение причин, которые его вызвали: аллергии, системных патологий, замены некачественных стоматологических протезов.

Терапия КПЛ длится от 2 – 3 недель до пары месяцев, в зависимости от формы заболевания и степени тяжести. Пациенту назначаются:

  1. Гормональные препараты на основе хлорохина.
  2. Антигистаминные средства: «Лоратидин», «Зиртек», «Супрастин», «Цетрин».
  3. Успокоительные для нормализации состояния нервной системы.
  4. Витамины, способствующие заживлению эпителия – А и Е.
  5. Препараты для нормализации кислородного обмена и ускорения регенерации клеток: «Этретионат», «Феноро», «Тигазон», «Актовегин», «Цито-Мак».
  6. Средства для наружной обработки: растворы на основе лимонной кислоты, ментола, мазь «Солкосерил».
  7. Физиотерапию: воздействие на пораженные места ультрафиолетовым облучением.
  8. Криодеструкцию или электрокоагуляцию некротизированных участков.
  9. Медикаменты для укрепления иммунитета: «Реаферон», «Неовир», «Интерлок».

Лечение лишая всегда комплексное, включает прием нескольких видов лекарственных препаратов.

Лечение народными средствами

Для ускорения выздоровления можно применять средства народной медицины. В лечении красного плоского лишая используют:

  1. Масло шиповника или облепихи. Ватный тампон смачивают в средстве и делают аппликацию на 40 минут. Также можно выпивать по 1 ч. л. облепихового масла натощак.
  2. Клюквенный сок или яблочный уксус. Марлю или бинт смачивают в жидкости и прикладывают к пораженному участку на 10 минут. Количество процедур не должно превышать 6 раз в сутки.
  3. Травяные настои. Аптечные сборы цветков календулы (1 ст. л.), корней лопуха (2 ст. л.) и шишек хмеля (2 ст. л.) заливают горячей водой (500 мл). Кипятят на паровой бане, процеживают и добавляют 2 ст. л. вазелина. Готовой смесью обрабатывают слизистую рта несколько раз в день.

Облепиховое масло эффективно заживляет пораженные участки слизистой.

Важно! Все народные средства используются только в качестве дополнительного метода к медикаментозной терапии и после консультации с лечащим врачом.

Профилактика рецидивов красного плоского лишая

Пациенты, переболевшие КПЛ, должны регулярно обследоваться на предмет возникновения рецидивов. Периодичность отличается от формы заболевания:

  1. Для компенсированного течения заболевания – каждые 5 месяцев.
  2. При эрозивно-язвенном, экссудативно-гиперемическом, пузырьковом, гиперкератотическом типе – каждые 2 месяца.

Дополнительные меры профилактики КПЛ включают:

  • прием поливитаминных комплексов;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • исключение из рациона кофе, крепких чаев, острых, кислых, маринованных, копченных, чрезмерно соленых блюд;
  • предупреждение патологий эндокринной, пищеварительной систем и стоматологических заболеваний.

После излечения КПЛ важно проводить регулярные осмотры у стоматолога.

Красный плоский лишай во рту – невирусное заболевание, сопровождающееся образованием язв, изменением цвета слизистой оболочки. Чаще патология поражает щеки, язык, десны, небо. Только в 30% ранулы могут появляться на других частях тела. Лечение заключается в устранении провоцирующего фактора, приеме гормональных, антигистаминных, успокоительных средств и наружной обработке пораженных участков.

Красный плоский лишай в полости рта — причины и признаки, схема лечения препаратами и народными спедствами

Дерматические заболевания всегда приносят массу дискомфорта и неприятных ощущений. Красный лишай – один из них. Он может поражать разные участки тела, преимущественно – ротовую полость, сопровождается появлением бляшек, язв. Как побыстрее избавиться от болезни, какие профилактические меры принимать – читайте ниже.

Что такое красный плоский лишай

КПЛ – это хроническое воспалительное заболевание, одна из самых распространенных форм дерматоза. Оно характеризуется образованием болезненных эрозий на слизистых поверхностях, в основном в ротовой полости и на внутренней кайме губ. Красный плоский лишай во рту возникает как следствие желудочно-кишечных, иммунных и психических болезней, травм, неврозов, диабета, болезней сердца; еще можно быть предрасположенным к нему наследственно. Заболевание не заразно, имеет несколько разновидностей; особенно ему подвержены женщины в возрасте от 40 до 60-и лет.

Красный плоский лишай на языке

При поражении ротовой полости, лишай на языке возникает в 75-и% случаев как отдельно, так и вместе с другими тканями. Протекает по-разному, в зависимости от формы болезни: может проявляться язвами, бляшками, эрозией; во всех случаях образования покрываются налетом, вызывают зуд, жжение, боль во время приема пищи. Если пытаться стереть налет, может возникнуть кровотечение, ранка.

Красный лишай во рту

Красный плоский лишай на слизистой полости рта сопровождается серовато-белыми бляшками неправильной формы, красными папулами или сыпью на щеках, дёснах, небе и языке. При этом неповреждённые участки кожи остаются здоровыми. На губах могут возникать серые папулы с мелкими чешуйками; в целом повышается сухость губ, наблюдаются трещины, возможен герпес.

Причины красного плоского лишая

Причины возникновения этой болезни до сих пор изучаются, она возникает как проявление каких-то других проблем организма. Согласно медицинским версиям, красный плоский лишай полости рта вызывают хронические стрессы, расстройства, проблемы печени и ЖКТ, сердечно-сосудистые заболевания. Существуют такие теории происхождения болезни:

Иммуноаллергическая: в ее основе – нарушения иммунной системы, пережитые тяжелые болезни, иммунодефицит.

Неврогенная: психические расстройства, депрессия, другие потрясения нервной системы.

Интоксикационная: отравление ядовитыми веществами.

Вирусная: посторонняя инфекция или сопровождающая другое инфекционное заболевание.

Травматическая: повреждения слизистой зубными протезами, брекетами, зубами, посторонними предметами.

Наследственная: врожденная склонность к лишаю.

Нарушения сердечно-сосудистой, эндокринной и желудочно-кишечной систем, гормональный сбой, авитаминоз.

Симптомы красного плоского лишая во рту

Признаки лишая во рту обнаружить просто, так как любые новообразования в этой области очень болезненны и заметны. Основные симптомы таковы: бледно-серые или красно-синие бляшечные наросты, узелки и папулы, покрывающие выборочные участки рта; водянки с прозрачной оболочкой при лишае с пузырьками; белесый плотный налёт на языке; боль во время еды, особенно, острой, питья горячих напитков.

Формы красного плоского лишая полости рта

На данный момент различают шесть основных видов болезни и два дополнительных, редко встречающихся. Установить точный диагноз поможет врач и специальное исследование, но внешние проявления присутствуют во всех формах КПЛ: это повреждения слизистой, отёчность и возможные осложнения. Существуют такие клинические формы красного плоского лишая:

Типичная: бессимптомная форма протекания, признаки неярко выражены: светлые папулы, могут вызывать зуд, незначительное жжение, иногда обнаруживаются случайно на приеме у стоматолога.

Экссудативно-гиперемическая: отек слизистой, сетчатые бляшки серого цвета, размером до 1 см, гиперемия (чрезмерный приток крови).

Эрозивно-язвенная: язвы на месте бляшек, их диаметр-около 2 мм, все образования красного цвета. Тяжелая форма, может поражать язык, щеки, десны.

Пузырчатая: небольшие пузырьки с прозрачной оболочкой, быстро лопаются, на их месте остаются крупные язвы.

Гиперкератотическая: сплошные серые бляшки, со временем огрубевают и создают выступающий ороговевший слой.

Атрофическая, или пигментная: атрофия слизистых тканей, пятна красного цвета без бляшек, вызывают зуд и жжение.

Атипичная: поражение губ, десен, расширенные слюнные железы.

Буллезная: пузырек с плотной оболочкой, наполненный кровяной жидкостью, могут достигать 2 см.

Диагностика красного плоского лишая

Для диагностики красного плоского лишая используют метод биопсии с гистологическим исследованием, анализы разных систем организма, иногда хватает и визуального осмотра у врача. Для тех форм болезни, которые сопровождаются воспалённой эрозией, дополнительно проводят дифференциальную диагностику. В большинстве случаев установить заболевание просто, все проявления ярко выражены, беспокоят пациента и требуют скорейшего лечения.

Чем лечить красный плоский лишай во рту

Это хроническая патология, которая требует системной терапии для предотвращения рецидивов. Чтобы назначить правильный курс лечения, проводится тщательный анализ факторов, причин, текущих процессов в организме, его реакции на различные препараты, предыдущей истории болезней. Для лечения красного плоского лишая в полости рта сначала проводят санацию у стоматолога: устраняют все возможные травматические факторы : острые края зубов, неудачные протезы, т.д. Затем выбирают необходимые процедуры:

Витамины А, В, Е: прием внутрь , в виде масляных примочек. Витамин Е для снижения дозы кортикостероидов.

Антисеротониновые и антигистаминные при лишае разных форм для уменьшения зуда, остановки развития поражений.

Кортикостероидные и антималярийные препараты при эрозивно-язвенной и буллезной формах.

Лекарственные препараты, улучшающие кислородный обмен в клетках.

Наружное лечение: обработка больных участков мазями, растворами, маслами.

Фототерапию: с помощью ультрафиолетового облучения повреждённых клеток.

Криодеструкцию, электрокоагуляцию: для оперативного удаления гипертрофических очагов.

Лазеротерапию: радикальная мера для удаления серьёзных наростов и эрозий.

Медикаментозное лечение

Лечение красного лишая таблетками эффективно работает при нарушениях иммунной системы: это иммунодепрессанты и другие препараты, корректирующие иммунитет (Неовир, Интерлок, Интерферон, Миелопид, Ридостин). Их прием назначается только под контролем врача, поскольку даже незначительная передозировка может очень навредить. Хороший результат при аллергии оказывает Актовегин, Кларитин, Телфаст; при общей терапии – аналоги витаминов А : Этретинат, Феноро, Тигазон.

Витамины для укрепления иммунитета

Витамины при красном плоском лишае принимают как в комплексе с другими методами лечения, так и самостоятельно. В основном это витамины групп А, Е, В и С, особо выделяют эффективность никотиновой кислоты. Витамины помогают усилить иммунитет и нормализовать работу слизистых, комплекс назначается врачом в соответствии с индивидуальными характеристиками пациента.

Местное лечение лишая

Наружное лечение лишая проводят при наличии воспалений слизистых, высыпаний, язв, эрозий. Оно включает в себя кортикостероидные и эпителизирующие мази (Солкосерил, Актовегин, дибуноловая мазь), успокаивающие растворы ромашки, календулы, шалфея, фурацилина, ментола и хлорамина, заживляющие масла облепихи и шиповника, дезинфицирующие и противовирусные средства. В некоторых случаях красный плоский лишай в полости рта лечат противогрибковыми мазями Кетоконазол и Гризеофульвин.

Лечение красного плоского лишая народными средствами

Народные средства от лишая во рту оказывают хороший эффект и часто применяются системно, в процессе общей терапии. Масла и отвары трав хорошо помогают при лёгких формах болезни для снятия зуда, отёчности, уменьшения очагов эрозий. Но чтобы полностью избавиться от проблемы, рекомендуется проходить полноценное комплексное лечение с устранением самой причины заболевания: только это позволит не допустить рецидива и дальнейших осложнений. Известны такие народные методы:

Облепиховое масло в виде бальзама, компресса и для приема внутрь: половина столовой ложки каждое утро натощак в течение недели. Эффективны масла шиповника, зверобоя.

Отвар для полоскания: ромашка, шалфей, календула, пустырник.

Натуральный свекольный сок: для полоскания и приема внутрь небольшими порциями.

Мазь из календулы: 50 грамм вазелина растопить, добавить 10 грамм порошка календулы, настоять, охладить.

Диета при красном плоском лишае

Чтобы прием пищи не ухудшал состояние болезни, нужно отказаться от следующих продуктов: острых, копченых, сильно сладких или соленых, горячих, кислых. Диета при лишае во рту предусматривает мягкую нейтральную пищу: каши, вареные овощи (кабачки, картофель, горох, тыква), супы-пюре, теплый бульон, другие напитки, мягкий хлеб. Отказаться нужно от твердой, грубой пищи, которая может поражать, травмировать слизистую.

Красный Плоский Лишай Полости Рта

Красный плоский лишай полости рта – это заболевание, которое имеет аллергическую природу. То есть по своей сути это аллергия с хроническим течением. Красный плоский лишай достаточно распространенное заболевания, причем поражается не только слизистая полости рта, но и кожа, и ногти. Изучение красного плоского лишай началось с конца 19 века, поэтому за два столетия изучения данного дерматоза появилось несколько гипотез и теорий возникновения красного плоского лишай.

Этиология красного плоского лишая

Как я сказала ранее, этиология красного плоского лишая опирается на несколько теорий.

Из них важное значение принадлежит следующим этиологическим теориям:

  • Неврогенная теория возникновения красного плоского лишая;
  • Токсико –аллергическая теория возникновения красного плоского лишая;
  • Вирусная теория возникновения красного плоского лишая.

Не смотря на ряд выдвинутых теорий о возникновении красного плоского лишая, этот вид аллергии считают полтиэтиологичным, то есть одного определенного фактора, который провоцирует возникновения патологии, не выделяют.

Не увенчались успехом и попытки выделить определенный вид вируса, который есть у пациентов с диагнозом красный плоский лишай.

Важное значение в возникновении красного плоского лишая врачи отдают наличию в анамнезе перенесенных неврологических болезней или же состояний. То есть на возможность возникновения у человека красного плоского лишая влияет стресс, недосыпание, депрессия, неврозы, панические состояния, эпилепсия и т.п.

Интересный факт: было замечено, что у людей с с заболеваниями желудочно – кишечного тракта (эрозии, гастриты и язвы желудка), то есть те заболевания, где есть изменения слизистой, риск возникновения эрозивной формы красного плоского лишая выше, чем у тех, кто страдает другими желудочно –кишечными расстройствами. Однако механизм зависимости не был установлен.

В этиологии красного плоского лишая следует отметить еще наличие у пациента:

  • Сахарного диабета;
  • Сердечно – сосудистой недостаточности;
  • Гипертонической болезни;
  • Патологии печени и почек;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Угнетение иммунитета;
  • Травма слизистой оболочки полости рта ( некачественные пломбы, протезы, хроническая травма, химическая, механическая травмы);
  • Длительный прием лекарственных средств;

Красный плоский лишай чаще всего встречается у женщин среднего возраста, либо у молодых людей, детей и стариков.

Элементы поражения

Элементы поражения при красном плоском лишае могут возникнуть сначала на слизистой полости рта, затем на красной кайме губ и только затем на коже. Но следует помнить, что определенного порядка и динамики возникновения НЕТ. Я привела только более часто встречающиеся варианты.

Вообще красный плоский лишай представляет собой заболевание,относящиеся к папулезным заболеваниям, при которых происходит нарушение обменных процессов на слизистой полости рта,кожи. То есть это комплекс дистрофических и воспалительных процессов одновременно.

Папулы кожи при красном плоском лишае

Папулы кожи при красном плоском лишает имеют фиолетово – синюшную окраску, диаметр до 2 мм, плотные в центре, с явлением ороговения.

Папулы красной каймы губ при красном плоском лишае

Папулы красной каймы при красном плоском лишае сначала возникают отдельными формами, которые со временем соединяются между собой мостиками ороговения. После чего представляют единую огромную папулу, возвышающуюся над неповрежденной поверхностью красной каймы губ.

Папулы на слизистой полости рта при красном плоском лишае

Папулы на слизистой полости рта при красном плоском лишае чаще всего группируются, образуя круги, линии, кружева. Отдельные папулы соединяются между собой кератотическими мостиками. Верхушки папул ороговевают, приобретаю молочно – синюшную окраску (это самый точный признак для дифференцированной диагностики красного плоского лишая и лейкоплакии, так как при лейкоплакии бляшки имеют желтый оттенок).

В некоторых случаях не происходит процесса кератинизации, а наоборот — некроз. Тогда на месте папулы будет эрозия, в последующем язва.

Если говорить о более частой локализации папул в полости рта, то порядок следующий:

  • Слизистая щек в ретромолярной области;
  • Язык (латеральная и дорзальная поверхности);
  • Губы;
  • Десна;
  • Слизистая альвеолярных отростков;
  • Твердое небо.

Формы красного плоского лишая

Следует различать шесть основных клинических форм красного плоского лишая:

  • Типичная форма красного плоского лишая;
  • Кератотическая форма красного плоского лишая;
  • Экссудативно – гиперемическая форма красного плоского лишая;
  • Эрозивно – язвенная форма красного плоского лишая;
  • Буллезная форма красного плоского лишая;
  • Атипичная фома красного плоского лишая.

Хоть красный плоский лишай – это и хроническое заболевания, однако бывают моменты обострения и тогда клиническая картина может ухудшаться, в зависимости от формы красного плоского лишая, иммунитета и наличия других соматических заболеваний у пациента.

Типичная форма красного плоского лишая

Типичная форма красного плоского лишая, она же классическая, признана клиницистами. Жалоб при типичной форме красного плоского лишая пациент не отмечает. Возможно наличие жалоб на боль при приеме острой или же горячей пищи. Чаще такие жалобы возникают за пару дней до возникновения видимых папул на слизистой полости рта.

Типичная форма красного плоского лишая характеризуется возникновением папул на неизмененной слизистой полости рта, и,как вы помните, эти папулы объединяются в группы, напоминая кружево либо листа папоротника. Папулы при типичной форме красного плоского лишая небольшие, до 2 мм в диаметре. В центре – участок кератоза, поэтому папулы плотные при пальпации.

Гиперкератотическая форма красного плоского лишая

Гиперкератотическая форма красного плоского лишая представляет собой огромные очаги кератинизации на типичных местах локализации для красного плоского лишая. Жалоб пациенты при гиперкератотической форме не предъявляют. Могут обратиться с жалобами на эстетический недостаток, сухость и шелушение.

Экссудативно – гиперемическая форма красного плоского лишая

Экссудативно – гиперемическая форма красного плоского лишая встречается у 25% процентов всех пациентов с диагнозом красный плоский лишай. Жалобы как и при других формах красного плоского лишая, так и при экссудативно – гиперемической форме неопределенные: жжение и боль при приеме острой пищи, сухость слизистой. Папулы имеют типичное строение,форму и расположение. Только при экссудативно – гиперемической форме слизистая отечна и гиперемирована.

Эрозивно – язвенная форма красного плоского лишая

Эрозивно – язвеннаяформа красного плоского лишая является самой тяжелой клинически и трудной по тактике лечения формой красного плоского лишая. Чаще возникает как осложения типичной либо экссудативно – гиперемической форм красного плоского лишая. При это форме красного плоского лишая пациенты отмечают жалобы на боль при приеме пищи, разговоре, отмечают чувство жжения.

На гиперемированной и отечной слизистой на типичных местах локализации папул красного плоского лишая – эрозии неправильной и нечеткой формы, чаще покрытые фибринозым налетом, могут быть грануляции. Если это единичные язвы, то боль не будет такой интенсивной. Но в большинстве случаев язвы сливаются между собой, поражая большую часть слизистой оболочки полости рта. При длительном отсутствии лечения эрозий, они превращаются в язвы с линиями кератинизации.

Буллезная форма красного плоского лишая

Буллезная форма красного плоского лишая самая редко встречаемая форма красного плоского лишая, регистрируемая у 3 % пациентов с красным плоским лишаем.

Буллезная форма красного плоского лишая описывается не только наличием папул, но и наличием пузырей, размеры которых могут быть от буловичной головки до фасоли. Пузыри могут находится на слизистой до нескольких дней, потом вскрываются, и на месте вскрытых пузырей – эрозия. Эрозия при буллезной форе красного плоского лишая неправильной формы, с кровоточащим дном. Часто покрыты фибринозным налетом.

Атипичная форма красного плоского лишая

Атипичная форма красного плоского лишая чаще наблюдается на слизистой губ и десен. На губе часто определяется два симметричных участка с застойной гиперемией, эти участки слегка выше,чем нормальная слизистая губ и десен. Часто участки эпителия покрыты белесоватым налетом, трудно снимающимся при диагностике.

Нужно понимать, что описанные формы красного плоского лишая могут трансформироваться одна в другую в зависимости от влияния как местных, так и общих факторов. Может возникать одновременно как на слизистой полости рта, губ, так и на коже. Или же наоборот. Формы красного плоского лишая могут озлокачествляться, особенно при локализации на слизистой щек и красной каймы губ ( эрозивно – язвенная форма красного плоского лишая).

Лечение красного плоского лишая

Лечение красного плоского лишая должно быть комплексным и индивидуальным. обязательно должна быть проведена консультация дерматолога.

Общее лечние включает в себя, в зависимости от налтчия сопутсвующей патологии, следующих мероприятий:

  • При наличии аллергии – гипосенсебилизирубщая терапия;
  • При вегетососудистых расстройствах – прием транквилизаторов и седативных препаратов;
  • При слабой защитной реакции иммунитета могут быть назначены средства, стимулирующие иммунитет;

Местное лечение красного плоского лишая включает в себя:

  • Полная санация полости рта;
  • Обучение и контроль гигиены полости рта;
  • Обезболивнаие;
  • Анальгезирующие препараты;
  • Противовоспалительная терапия;
  • Противовирусные препараты;
  • Кератопластические средства;
  • Физические методы лечния (электрофорез, фонофорез, гелиево – неоновый лазер).

Данная схема лечения применяется врачом стоматологом терапевтом, с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.

Если подвести итог данной статьи, то важно отметить что красный плоский лишай – это заболевание с хроническим течением, формы которого могут переходить друг в друга, при чем эрозивно – язвенная форма предрасположена к озлокачествлению. Так как этиология не ясна, однако замечено влияние нервной системы, пациентам следует рекомендовать покой; тщательный уход за полостью рта (вспомним о влиянии плохой гигиены и некачественного стоматологического лечения). Больных с типичной формой красного плоского лишая следует осматривать каждые 5 — 6 месяцев, при других формах это следует делать чаще, каждые 1,5 – 2 месяца.

Красный плоский лишай в полости рта

Красный плоский лишай способен появляться на теле или в полости рта. Во втором случае – это хроническое стоматодерматологическое заболевание, при котором на слизистых образуются участки дистрофии, воспаления, гиперкератотические элементы. Заболевание относится к полиэтиологическим. Главные провоцирующие факторы неизвестны. Стоматологии и дерматологии сталкиваются с проблемами в диагностике из-за многообразия клинических форм болезни, в лечении – из-за таинственного происхождения патологии.

Что такое КПЛ

Красный плоский лишай протекает в хронической форме, но периодически обостряется. Зачастую это происходит в период межсезонья. К патологии склонны взрослые женщины работоспособного возраста (от 30 до 50 лет). Намного реже заболеванием страдают пожилые люди. Для них прогноз не совсем благоприятный – 1% пожилых больных с КПЛ, в последующем времени страдают от злокачественных поражений слизистой рта. Признаки стоматодерматоза выявляют у 2% людей. На фоне кожных проявлений красного плоского лишая, вероятность обнаружения очагов во рту составляет 50-75%.

Проявления заболевания бывают разными. Специалисты различают 6 типов патологии. У одного больного может быть несколько различных проявлений одновременно. Не исключена трансформация симптомов со временем. Общая характеристика для различных клинических форм одна – появление патологических изменений на слизистой рта.

Зачастую поражается внутренняя поверхность щек, боковые части языка, твердое небо, десны. При всех клинических формах нарушается трофика отдельных участков эпителия. Процентное соотношение и симптоматика различных клинических форм красного плоского лишая во рту:

  • 45% — типичный плоский красный лишай. На слизистых образуются мелкие узловатые элементы (около 2 мм в диаметре), белого или серовато-белого цвета. Группы узелков напоминают кружевные рисунки. Дискомфорт или болезненные ощущения отсутствуют.
  • 25% — экссудативно-гиперемическая форма. Мелкие беловатые папулезные образования расположены на красной «подложке» — воспаленном участке слизистой. Больной может ощущать незначительный дискомфорт, усиливающийся во время еды.
  • 23% — эрозивно-язвенная форма. На слизистых образуются мелкие изъязвления или эрозии, покрытые беловатым налетом. При случайном или намеренном его удалении патологические очаги кровоточат. Больной ощущает жжение или боль. Такое течение болезни самое сложное и опасное в плане озлокачествления.
  • 3% — атипичная форма. Высыпания имеют нехарактерный окрас, форму и структуру.
  • 3% — буллезная форма. На слизистых образуются пузыри с плотной поверхностью. Внутри находится геморрагическое содержимое. Элементы быстро вскрываются и заживают. Болезненность незначительная.
  • 1% — гиперкератотическая форма. На поверхности десен или в зоне под верхней губой образуются беловатые бляшки, плотные по структуре, возвышающиеся над другими участками слизистой. Элементы безболезненны, однако провоцируют ощущение сухости, шероховатые на ощупь.

В онкопатологию зачастую переходит эрозивно-язвенная форма заболевания. Вероятность неблагоприятных последствий тем выше, чем обширнее высыпания, чем чаще происходят обострения, если пациент болеет длительное время.

Почему лишай появляется во рту

Предположительно, провокаторами болезни могут выступать:

  • аутоиммунные заболевания;
  • хронические инфекционные патологии;
  • нарушения метаболических процессов;
  • склонность к аллергии;
  • нарушения клеточного иммунитета;
  • хронические травмы во рту (при повреждении протезами, острыми краями зубов);
  • интоксикации организма.

Пусковым фактором для активизации стоматодерматоза выступают стрессы. Больные выявляют у себя первые проявления болезни после длительного психоэмоционального напряжения или серьезного потрясения. Красный плоский лишай чаще диагностируют у женщин, склонных к раннему климаксу. Поэтому врачи связывают заболевание и с нарушениями гормонального фона.

В особых случаях лишай считают частью синдрома Гриншпана. При нем поражение слизистой сочетается с гипертонической болезнью и сахарным диабетом.

Как диагностируют КПЛ

Для окончательной постановки диагноза потребуется множество диагностических процедур. С признаками заболевания обращаются к стоматологу или дерматологу. Врач может заподозрить КПЛ уже на первом осмотре, однако патологию необходимо отличить от:

  • начальных форм плоскоклеточного рака;
  • дискоидной красной волчанки;
  • кандидоза слизистых оболочек;
  • лейкоплакии;
  • проявлений вторичного сифилиса.

Если во рту у больного есть язвы и эрозии, к дифференциальным диагнозам добавляются вульгарная пузырчатка, афтозные поражения, токсико-аллергические реакции, многоформная эритема.

Главные способы подтверждения красного плоского лишая – проведение биопсии и осмотр отпечатков папул в свете лампы Вуда. При повышенной плотности воспаленных участков возникают подозрения на онкопатологию. В таком случае одновременно проводят цитологическое исследование биоматериала.

Чтобы выявить причины заболевания назначают аллергологические пробы, иммунограмму, общие и биохимию крови, исследование микротоков. Для назначения лечения может потребоваться проконсультироваться с другими специалистами – иммунологом, аллергологом, гастроэнтерологом, неврологом, эндокринологом. Каждый из них может назначить дополнительное обследование.

Можно ли вылечить лишай во рту

Поражение слизистых оболочек плоским лишаем нужно лечить комплексно. Терапия должна быть направленной против проявлений болезни и ее причин одновременно. При аутоиммунном происхождении патологии назначают кортикостероиды. Курс лечения должен быть максимально коротким. При длительном приеме повышается риск побочных эффектов, присоединения грибковых или бактериальных инфекций в зоне воспаления.

При аллергическом происхождении назначают антигистаминные препараты (Кларитин, Эриус, Фексофаст). При этом важно выявить источник аллергической реакции и полноценно его устранить. Красный плоский лишай бывает следствием длительного контакта с химическими веществами, употребления отдельных медикаментов, продуктов и даже курения.

При выраженной болезненности слизистой назначают местные анестетики с анестезином и промекаином в составе. Чтобы ускорить заживление эрозий и язв потребуется применение растворов витамина Е, масел шиповника или облепихи, Метилурацила. Дерматологи назначают аппликации гомеопатической мази Траумель, а также курс лечения адгезивной пастой Солкосерил. Последний препарат выполняет сразу несколько функций – обезболивает воспаленные участки, механически защищает их от раздражения пищей или напитками, ускоряет грануляцию тканей.

При использовании адгезивной пасты Солкосерил важно полноценно высушить зону обработки. Для этого надо использовать бумажную салфетку. На предварительно подготовленный участок паста ложится ровным слоем, полноценно прилипает к поверхности и сохраняется на месте несколько часов.

На фоне снижения иммунитета назначают препараты с интерфероном, гомеопатические средства для повышения иммунного статуса. Иногда врач назначит противомалярийный препарат Делагил – он ускоряет синтез нуклеиновых кислот и нормализует деятельность ферментов слюны.

В процессе лечения важна щадящая диета. Больной должен питаться нейтральными на вкус продуктами. Следует полностью исключить пряности, кислые блюда, фрукты и овощи, сладости. Очень важно употреблять достаточное количество белка и витаминов. При необходимости врач назначит витаминно-минеральные комплексы.

Даже при соблюдении всех врачебных рекомендаций нельзя дать 100% гарантии излечения. Заболевание указывает на внутренние нарушения в работе организма, устранить которые бывает непросто, а то и невозможно. Чтобы не столкнуться с КПЛ, необходимо регулярно посещать стоматолога (раз в 6 месяцев), своевременно лечить инфекционные заболевания, избегать контакта с аллергенами и отказаться от вредных привычек.

Читать еще:  Почему болит язык сверху у взрослой женщины
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector