5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Waxup моделирование зубов перед протезированием в Перми

Техника восстановления зубов с помощью восковой моделировки в стоматологии

Современная ортопедическая стоматология стремительно развивается. На сегодняшний день разработано огромное количество методик, позволяющих быстро и качественно создать макет будущей улыбки. Одной из них и стала технология «wax-up» (ваксап) – восковое моделирование. Эта процедура безболезненна и безопасна, поскольку при работе используется исключительно материал природного происхождения.

Что такое wax-up моделирование?

Методика применяется, если речь заходит об исправлении дефектов зубов. Прежде чем будут изготовлены коронки, виниры, создается точный макет будущей протезной конструкции (рекомендуем прочитать: как производится исправление зубов винирами?). В качестве строительного материала используется воск.

Еще совсем недавно в качестве «строительного» материала использовался гипс. Делался слепок будущей челюсти, работа согласовывалась с заказчиком и уже затем изготавливались постоянные протезы. Сегодня такая методика моделирования отходит на второй план. Она постепенно заменяется восковым моделированием зубов.

Методика «ваксап» предусматривает изготовление образца протеза непосредственно в ротовой полости пациента при помощи воска. При этом временная конструкция, называемая mock up, некоторое время будет находиться во рту человека, чтобы тот смог понять, насколько удобен будущий протез.

Эта система необходима, чтобы врач смог максимально точно воссоздать желаемое. По восковому макету создается план реставрации поврежденного зуба, ведь именно на воске видны мельчайшие повреждения и наиболее уязвимые места. Также, используя временную конструкцию, стоматолог объясняет пациенту нюансы работы и легко корректирует неточности на начальном этапе.

Почему именно воск используется в качестве рабочего материала? Это связано с тем, что в разогретом состоянии он пластичен, хорошо поддается обработке. После остывания принимает необходимую форму и отражает погрешности и неточности зуба. Без wax-технологии не проходит ни одна работа по протезированию.

Показания и противопоказания к процедуре

Wax-up технология применяется при непрямом протезировании зубов и создании эстетичного внешнего вида зубного ряда. Техника восстановления с помощью воска используется при изготовлении коронок, мостов, виниров, люминиров. Восковая модель с максимальной точностью моделирует будущую конструкцию.

Показаниями к такой технике восстановления зубов являются:

  • критическая стираемость зубов, связанная с физиологическими особенностями человека;
  • сильное разрушение надкорневой части зуба из-за запущенного кариеса;
  • желтый цвет эмали;
  • восстановление зуба с помощью штифта, когда есть только корень;
  • полное отсутствие ряда зубов, особенно это касается переднего ряда;
  • дефекты зуба, требующие установки моста или коронки.

Техника воскового моделирования

Процесс моделирования будущей зубной конструкции включает в себя несколько этапов. Работа начинается с создания слепка, для изготовления которого применяется специальный силикон. Зубные отпечатки берутся с внешней и внутренней стороны.

К используемому материалу предъявляются высокие требования. Для моделирования пригоден исключительно воск 1 и 2 категории качества. Воск 1 категории применяется для прямого типа моделирования, то есть непосредственно во рту клиента, 2 класс воска необходим для непрямой техники. Чтобы результат был максимально четким, рекомендуется использовать цветной воск: на нем точнее будут выделены все изъяны.

После того как слепок будет изготовлен, а по нему создана временная конструкция, начнется заключительный этап моделирования. Демонстрация модели протеза клиенту и отработка всех недостатков занимает достаточно долгий период времени, в течение которого выполняются следующие работы:

  1. смыкание челюстей с помощью специального прикусного валика;
  2. выяснение траектории движения челюстей с помощью лицевой дуги;
  3. изготовление образца на основе всех вычислений;
  4. перенесение гипсовых образцов в артикулятор, способный имитировать движение челюстей;
  5. создание по гипсовым заготовкам восковой модели, которая затем демонстрируется клиенту как окончательный вариант.

Нередко временные образцы преобразуют в mock-up конструкции. В таком случае готовый результат переносится непосредственно в ротовую полость. Для этого есть своя определенная схема:

  • изготавливаются силиконовые «ключи»;
  • с зубов удаляется налет (обточка для установки временных конструкций не требуется);
  • на поверхность зуба наносится специальный клей для укрепления временного протеза;
  • материал закладывается в оттиски, которые наносятся на зубы.

Преимущества и недостатки метода

Моделирование зуба с помощью восковой технологии удобно и безвредно. С помощью него изготавливается идеальный протез, поскольку на каждом этапе протезирования устраняются все недочеты. Главными преимуществами моделировки считаются:

  1. быстрое исправление недочетов на начальном этапе работы;
  2. полное отсутствие дискомфорта во время создания слепка;
  3. ценовая доступность;
  4. привыкание к новой постоянной конструкции длится недолго, поскольку в процессе работе были учтены все нюансы и особенности;
  5. обеспечение полной безопасности соседних зубов во время манипуляций.

Данная методика имеет и ряд недостатков. Основной из них – длительное пребывание в стоматологическом кресле. Довольно редко, но случаются случаи ожога слизистой рта из-за слишком горячего материала или инструментов. Важно помнить, что данную процедуру должен проводить только профессионал, который постоянно совершенствуется в данном виде моделирования.

Читать еще:  Протезирование жевательных зубов

Протезирование зубов

Услуги

Лишиться зуба может любой человек, и причиной тому могут послужить как возрастные изменения, так и всевозможные травмы. В таких случаях современная стоматология предлагает решение проблемы — протезирование зубов. Установка зубных протезов позволяет восстановить зубной ряд за короткий период времени и при этом придаёт ему максимально естественный внешний вид.

Основной материал

При изготовлении протезов стоматологи-ортопеды используют безопасные для здоровья пациентов материалы, которые обладают повышенной прочностью. В результате зубные импланты могут прослужить пациенту несколько десятков лет.

Раньше в медицине особой популярностью пользовался каучук как основной материал для изготовления зубных протезов. Сейчас его заменяют более надёжные материалы, такие как:

Такие компоненты особенно востребованы среди специалистов при изготовлении кламмеров и базиса, так как цвет самого материала сливается с цветом слизистой оболочки человека.

Виды протезирования

На сегодняшний день процесс восстановления зубов включает в себя определённые методы лечения. Технология зубопротезирования обладает широким спектром средств для коррекции зубного ряда.

К таким элементам, в первую очередь относятся съёмные зубные протезы. Это ортопедические конструкции, которые пациент сам может вставлять и снимать без каких — либо сложностей.

Среди таких конструкций можно выделить следующие разновидности:

  • частичные пластиночные протезы — используются при потере определённого участка зубного ряда. Это пластмассовая конструкция крепится к десне при помощи специальных крепежей — кламмеров;
  • полные пластиночные протезы — позволяют восстановить зубной ряд при полном его разрушении;
  • бюгельные протезы — это конструкция представляет собой цельный дугообразный каркас, на который устанавливаются зубные импланты. Данный вид протеза является наиболее прочным и долговечным за счёт своей металлической основы. Кроме того, бюгель не закрывает нёбо и тем самым придаёт привлекательный внешний вид улыбке пациента.

Несъёмные зубные протезы применяются среди стоматологов также часто. Эти конструкции используются для восстановления естественных функций зубов у пациента. К таким протезам относятся следующие их разновидности:

  • металлические коронки — специальные накладки, которые устанавливаются на зуб при помощи склеивающего медицинского цемента. Такие конструкции используются для зубов, которые осуществляют жевательную функцию. Для передних зубов такие коронки не применяются, поскольку они непривлекательны внешне;
  • керамические коронки — идеально подходят для установки на передних зубах, так как из-за природной хрупкости можно нарушить жевательную функцию задних зубов;
  • металлокерамические коронки — состоят из металлического основания, на которое крепится керамический зубной имплант. Такие протезы по цвету сливаются с соседними зубами, что создаёт привлекательный внешний вид всей полости рта пациента.

Не менее популярным методом является микропротезирование — технология, которая позволяет восстановить разрушенную часть зуба. Выделяются следующие методы микропротезирования:

  • вкладка — протез, который позволяет восстановить разрушенную коронку зуба. По сути — это пломба, которая изготавливается в лабораторных условиях по индивидуальному слепку зубной коронки пациента;
  • виниры — особенно актуальны для реставрации передних зубов. Представляют собой пластины, которые по цвету сливаются с зубной эмалью пациента и слоями покрывают повреждённый зуб.

Цены зубного протезирования в Перми

Услуги по протезированию зубов предлагают многочисленные стоматологические клиники. Однако в большинстве организаций стоимость процедуры зачастую слишком высока. Если проблема потери зубов вам знакома, и вы нуждаетесь в установке протезов, вы можете обратиться в стоматологический центр «Жемчуг». В клинике работают опытные стоматологи-ортопеды, которые выполнят слепок вашей полости рта и в условиях собственной лаборатории изготовят зубные протезы, которые прослужат вам несколько десятилетий. Высокое качество работ и доступные цены — главные преимущества стоматологической клиники.

Стоимость протезирования зубов в Перми

Цены на изготовление зубных протезов в стоматологических клиниках Перми. Стоимость протезирования зубов может различаться очень сильно — до разлета в несколько десятков раз. Это связано с тем, что стоимость зависит от большого числа факторов — материалов, выбранной системы протезирования, текущего здоровья зубов пациента и многих других.

Консультация ортопеда: распределение цен в Перми

  • Набор столбцов:
  • Адреса и телефоны
  • Инфо
  • Цены 1
  • Цены 2
  • Произвольная настройка

Динамика изменения цен

На портале собраны цены на протезирование зубов в стоматологических клиниках Перми. Вся информация представлена в удобных для сравнения таблицах, благодаря чему подобрать оптимальный по стоимости вариант не составит труда. Стоимость протезирования зубов и наращивания зубов в клиниках колеблется в широком диапазоне от эконом-класса, доступного очень многим пациентам, до класса-люкс, включающего в себя создание конструкций с использованием титана, сплавов драгоценных металлов.

Факторы, влияющие на стоимость протезирования зубов

Цены на протезирование зубов в разных клиниках Перми складываются из многих нюансов: статуса клиники и квалификации работающего в ней персонала, типа протезирования, вида протеза и технологии его изготовления, материала, из которого изготовлен протез. В стоимость заложена оплата труда стоматолога-ортопеда и зубного техника. Например, металлические коронки или культевые вкладки обойдутся существенно дешевле, чем керамические коронки или металлокерамика. Еще более дорогостоящая и сложная процедура — установка мостовидных протезов, цены на которые напрямую зависят от вида коронок, конструкции в целом и количества подлежащих замене зубов.

Читать еще:  Имплант переднего зуба

Сколько стоят зубные протезы разных видов? Цены на протезирование в Перми

Конечная цена на протез зуба зависит от материала, количества коронок, сложности создаваемой конструкции.

  • Дешевле всего обойдутся штампованные коронки — их стоимость начинается от 1 000 рублей за штуку. Это объяснимо их качеством, низкими эстетическими характеристиками. Универсальный и наиболее популярный вариант — зубные протезы из металлокерамики, цены на которые начинается от 4 000 рублей. Наиболее дорогие коронки из циркония или керамики — от 12 000 рублей за штуку.
  • Мостовидные протезы используются для компенсации сразу нескольких отсутствующих зубов. Их конечная стоимость рассчитывается исходя из количества задействованных коронок и материала. В среднем цены на протез мост из трех коронок начинаются от 12 000 рублей.
  • Культевая вкладка относится к альтернативам привычным пломбам. Их стоимость начинается от 4 000 рублей и может достигать 20 000 рублей, что полностью зависит от используемого материала и объема протеза.
  • Установка виниров обойдется от 10 000 до 30 000 рублей за протез. Это дорогостоящая, но весьма эстетичная замена обычным световым пломбам, полностью скрывающая все недостатки и дефекты покрытия зуба.
  • Съемные бюгельные протезы относятся к надежным съемным протезам, цены которых начинаются от 8 000 рублей (простые конструкции) и могут достигать 80 000 рублей. Более точную стоимость врач сможет назвать только после консультации.
  • Гибкие зубные протезы подходят для компенсации частичной или полной потери ряда зубов. Их цены начинаются от 7 000 рублей и могут достигать 50 000.

Конечный выбор протеза для зубов напрямую зависит от проблемы пациента и наиболее оптимального способа ее решения.

Бесплатное протезирование для пенсионеров

В России разработана система льготного протезирования зубов для пенсионеров, которая осуществляется в муниципальных и государственных поликлиниках. Для получения услуги пациенту необходимо обратиться в органы социальной защиты по месту регистрации с постановкой на льготную очередь. В обязательном порядке заключается договор на выполнение льготных услуг, в котором прописывается стоимость протезирования, гарантии и сроки.

Многие стоматологические клиники предлагают пенсионерами скидки на протезирование зубов. Уточнить наличие подобной услуги можно при непосредственном обращении в лечебное учреждение.

Восковое моделирование. WAX-UP — основа функциональности и эстетики

В. В. Носов
врач-стоматолог, зубной техник, частная практика (Краснодар)

Ранее функция и эстетика были двумя конкурирующими сторонами реставрационного процесса. Если цель лечения заключалась в восстановлении полноценной функции, то это означало неудовлетворительный эстетический результат, и наоборот.

Самым функциональным материалом было золото (рис. 1) . Для многих врачей-стоматологов и зубных техников юга России главным учителем был и остается профессор Карл Петер Мешке из Вупперталя (Германия). На курсах в тренинг-центре «Эхо» и в учебном центре проф. Мешке в Швельме мы постигали основы препарирования, моделирования, нюансов литья и припасовки отлитых изделий на моделях и в полости рта. До сих пор мы делимся между собой результатами успешного протезирования. Вкладки и коронки стоят 10—15 лет и не требуют стоматологического вмешательства. А главное, сами пациенты не имеют жалоб на нарушение функции жевания, дискомфорт в мышцах и суставах. Главный минус таких реставраций — полное отсутствие эстетики.

Последние достижения в области стоматологии и общественно-социальные изменения привели к тому, что лечение стало проводиться не только по медицинским показаниям, но и по желанию пациента. Визиты к стоматологу сегодня подчас вызваны эстетическими потребностями, красивые ровные зубы формируют имидж успешного человека, поэтому люди готовы инвестировать средства в свою улыбку.

При эстетическом лечении необходимо учитывать индивидуальность пациента. Благоприятный исход возможен только при тщательном планировании и внимании к самым мелким деталям. Успешное эстетическое лечение требует участия профессиональной команды квалифицированных специалистов. Следует отметить, что зубной техник является одним из наиболее влиятельных членов команды. Исход терапии непосредственно связан с наблюдательностью техника и его творческими способностями. Но очень часто полученные из зуботехнической лаборатории реставрации или восковое моделирование не оправдывают ожиданий стоматолога и пациента. Недостатки длины зубов, их положения, пропорций, цвета, функции, фонетики и окклюзии вызывают разочарование. Отрицательного влияния на результат эстетического лечения можно избежать при наличии эффективного и конструктивного взаимодействия между стоматологом и зубным техником, причем оба специалиста должны понимать пожелания пациента.

Читать еще:  Брекеты на коронки

Обязательным условием изготовления как постоянных, так и временных реставраций является использование диагностических моделей (рис. 2, 3) . Установленные в артикуляторе диагностические модели (рис. 4) помогают диагностировать различные функциональные проблемы (рис. 5, 6) . При подготовке к протезированию может оказаться, что возможности создания гармоничной окклюзии снижаются из-за наличия каких-либо дефектов. Зубного техника необходимо проинформировать о направлении увеличения высоты зубов — окклюзионно, за счет реставраций, или апикально, за счет коррекции десневого контура. Только имея соответствующую информацию, зубной техник проводит восковое моделирование на диагностических моделях.

В данной работе потребовалось повышение прикуса на 1.5 мм (рис. 7) . Но работать на этой высоте категорически нельзя. Зубной техник должен обязательно перегипсовать модели в нулевую позицию опорного штифта. Для этого он фиксирует любым техническим силиконом высоту между моделями и, отбив нижнюю челюсть, гипсует новой порцией артикуляционного гипса в нулевой позиции (рис. 8—11) .

WAX — UP по окклюзионному компасу в артикуляторе

Перед началом воскового моделирования необходимо заготовить воски, соответствующие окклюзионному компасу, и цветные карандаши (рис. 12) .

На моделях верхней и нижней челюстей фрезой спиливаются окклюзионные поверхности до экватора (рис. 13—15) . Далее моделируются небные бугры верхней челюсти с соблюдением ориентиров по горизонтали и линии статики (рис. 16) . Главное — чтобы бугры располагались напротив функциональных ямок жевательных зубов нижней челюсти. В данном случае прикус ортогнатический, и небные бугры попадали в центральную ямку. Настройки артикулятра: CE -30*, В ennet -15*, ISS -0,5.

Окклюзионный компас чертит в артикуляторе следующие движения.

Сагиттальная плоскость — это протрузия-черный и ретрузия-красный цвета.

Трансверсальная плоскость — это латеротрузия-синий на рабочей стороне и медиотрузия-зеленый на балансирующей стороне, латеропротрузия-желтый на рабочей стороне и медиопротрузия-коричневый на балансирующей стороне.

При подготовке к протезированию может оказаться, что возможности создания гармоничной окклюзии снижаются из-за наличия каких-либо дефектов

Этот график дает очень много информации технику о строении окклюзионной поверхности (рис. 17—19) . Во-первых, сразу очерчиваются границы дистально-язычного бугра нижней челюсти между черной и синей линиями, который моделируется желтым цветом воска (рис. 20) . А во-вторых, многие врачи узнают в нем самый часто «колющийся» бугор в металлокерамике. Ни в коем случае техник не должен допустить динамических треков от копирки, так как на этом бугре располагается статическая точка контакта, а в движении нижней челюсти вперед и вбок — полное размыкание.

Синим цветом моделируется медиальный язычный бугор моляров нижней челюсти, на котором также располагается статическая точка контакта (рис. 21) .

Самым непростым бугром, причиной преждевременных помех и, соответственно, дисфункций является дистально-щечный бугор, который моделируется зеленым цветом (рис. 22) . Для того чтобы правильно смоделировать внутренний скат бугра, техник должен восстановить клыковое видение с противоположной стороны (рис. 23, 24) и настроить ISS с 0.5 на 1.0 мм (рис. 25, 26) — чтобы смоделировать достаточную свободу и избежать преждевременных контактов (рис. 27) .

Эстетический результат стоматологического лечения не должен зависеть исключительно от технических возможностей и представлений стоматолога и зубного техника о красоте

Получение трипода в центральной ямке не может быть законченным без важнейшего элемента ключа окклюзии, который предотвращает сдвиг нижней челюсти в сагиттальной плоскости. Это дистально-щечный бугор верхнего моляра, который имеет «поперечный гребешок», соединяющий этот бугор с небным (рис. 28) . Так образуется стабильная окклюзия с правильным «ключом окклюзии». Далее заканчиваем моделирование жевательных зубов, чтобы приступить к моделированию фронтальной группы (рис. 29—32) .

Восковое моделирование начинаем с нижних резцов, располагая режущий край по горизонту к окклюзионной плоскости (рис. 33) . Сразу можно увидеть сложности с эстетическими пропорциями верхних фронтальных зубов и необходимостью коррекции высоты зубов с помощью гингивопластики (рис. 34) .

Но, как говорится, глаза боятся, а руки делают. Эстетическая фронтальная группа зубов моделируется с учетом пропорций по длине и ширине, чтобы получить удовлетворительный результат, но без повторения микрорельефа поверхности, так как он может ухудшить полирование врачом временных коронок прямым способом (рис. 35—39) .

Последним этапом моделируются оставшиеся зубы верхней и нижней челюстей также с соблюдением окклюзионного компаса (рис. 40—42) .

Эстетический результат стоматологического лечения не должен зависеть исключительно от технических возможностей и представлений стоматолога и зубного техника о красоте, необходимо учитывать мнение пациента, а также его понимание проблемы и способов ее решения. Пациента следует проинформировать о том, что для достижения высокого эстетического результата стоматологической реабилитации требуется целый комплекс сложных лечебных мероприятий, непосредственное участие в которых должен принимать сам пациент. И лучшей наглядной демонстрацией будут модели с восковым моделированием зубов в артикуляторе.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector