0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Протезирование при потере или отсутствии одного зуба

Методы протезирования зубов при отсутствии большого количества зубов, обзор

На фоне хронических заболеваний, неправильного питания, механических повреждений или преклонного возраста люди могут потерять большое количество моляров и премоляров. В такой ситуации на помощь приходит протезирование – восстановление зубного ряда посредством специальных конструкций (протезов).

Рассмотрим подробнее, как проводят протезирование зубов при отсутствии большого количества зубов и в чем особенность методик. Читайте также: Ацеталовый зубной протез какие преимущества?

Виды протезирования при отсутствии большого количества зубов

Для эффективного восстановления утраченных функций при отсутствии значительного количества зубов прибегают к разным методикам протезирования. От правильности ее выбора напрямую зависит срок эксплуатации конструкции и комфорт во время носки. Чтобы подобрать оптимальную методику, специалисты учитывают:

  • тип окклюзии;
  • характер возрастных изменений мягких тканей;
  • состояние оставшихся корней;
  • функциональную группу зубов.

Читайте также протезирование зубов металлокерамикой — доступный и надежный способ восстановления зубного ряда!

Все протезы условно разделяют на три группы: одиночные, частичные и полные. Среди них выделяют несъемные (нельзя достать самостоятельно), съемные (можно достать самостоятельно) и условно-съемные (снимают в стоматологическом кабинете специальными инструментами) конструкции. Они отличаются друг от друга материалами, из которых изготовлены и способом крепления.

Во время протезирования при частичной и полной адентии могут быть использованы выше представленные виды конструкций. Рассмотрим подробнее, в чем особенность каждой группы протезов.

Съемные протезы

Один из распространенных способов борьбы с адентией – съемное протезирование. Такие протезы состоят из двух основных элементов – базиса и искусственной коронки. Различают несколько видов таких изделий в соответствии с материалом изготовления. Искусственные зубы выполнены по новейшим технологиям, за счет чего обладают повышенной износостойкостью и эстетикой.

Благодаря правильной эксплуатации и поддержания гигиены полости рта, они способны долгое время не изменять исходный цвет и плотность. Есть возможность подбирать конструкции с учетом индивидуальных особенностей полости рта человека.

Съемные протезы следует снимать перед сном, но можно и оставлять в полости рта (после проведения тщательных гигиенических мероприятий). Многие врачи советуют устанавливать съемные зубные протезы, какие лучше при полном отсутствии зубов в соответствии с материалом изготовления рассмотрено ниже.

До и после протезирования съемным протезом

Нейлоновые протезы

Протезы нового поколения из нейлона пользуются особым спросом в области протезирования. Они отличаются повышенной эластичностью, прочностью и устойчивостью к отрицательным воздействиям. Благодаря этим факторам риск повреждения конструкции сведен к минимуму.

Нейлон негигроскопичный материал, он не впитывает влагу и запахи. К основным достоинствам изделий из нейлона относятся:

  • продолжительный срок службы (при тщательном уходе они способны прослужить не менее 6 лет);
  • отсутствие появления аллергических реакций (в структуре нет элементов из металла и акрила);
  • легкость (они не ощущаются в ротовой полости – удается вести привычный образ жизни, не испытывая дискомфортных ощущений);
  • высокая эстетика (нейлоновые протезы сложно отличить от естественных зубов).

В полости рта такие протезы фиксируют методом присасывания. Их можно использоваться, как при утрате одного, так и нескольких моляров. Единственный ощутимый недостаток конструкции – высокая стоимость.

Нейлоновые протезы, в отличие от акриловых, не вызывают аллергии

Акриловые

Среди протезов нового поколения конструкции из акрила признаны наиболее простым вариантом. Они не могут похвастаться эластичность, способны нарушить дикцию. Многие пациенты жалуются на появление аллергической реакции на акрил и болезненных ощущений во время носки (натирают мягкие ткани и слизистую оболочку).

При регулярной носке они способны привести к атрофии десен. С такими протезами важно ограничиваться рацион питания, поскольку употребление твердых продуктов приводит к деформации. Единственное преимущество конструкции – сравнительно низкая стоимость.

Условно съемные

Врачи советуют устанавливать условно-съемные протезы при потере одного зуба (чаще всего из жевательной группы). Как правило, искусственный зуб выполнен из пластмассы или керамики. Опорные металлические лапки с точностью повторяют контуры опорных моляров.

Сами опорные элементы либо приклеиваются к моляру, либо опускаются в пазы с фиксацией светоотверждаемыми композиционными материалами.

Изделиям требуется периодическая проверка (при необходимости врач снимает и переклеивает). Человек не в состоянии самостоятельно снимать конструкцию. При потере нескольких моляров и премоляров условно-съемные протезы применяют в редких случаях. Исключение составляет условно съемный протез на 4–6 имплантатах (по технологии Quattro Ti).

Условно-съемный протез может снять только врач

Несъемные

Спросом пользуется полное протезирование зубов посредством несъемных конструкций. Их устойчивость к жевательным нагрузкам существенно выше по сравнению со съемными изделиями. Несъемные протезы используются, как при частичной, так и полной адентии. Такое протезирование повышает качество жизни.

Чтобы продлить срок службы, за несъемными протезами следует тщательно ухаживать: чистить зубы два раза в сутки, использовать ополаскиватель для рта и зубную нить после еды. Пасты должны быть неабразивными, а щетки средней жесткости. Дополнительно, для устранения остатков пищи с труднодоступных участков следует использовать ирригатор.

Преимущества и недостатки

К основным преимуществам несъемных конструкций относятся:

  • удобство в носке (отсутствует ощущение присутствия инородного тела во рту);
  • надежность фиксации (не съезжают и не выпадают из полости рта);
  • прочность. За счет использования качественных материалов (сплавов металла и диоксида циркония) конструкции могут противостоять негативному воздействию и выдерживать повышенную жевательную нагрузку;
  • отсутствие нарушения дикции;
  • равномерное распределение жевательной нагрузки;
  • продолжительный срок эксплуатации.

Коронки, виниры, люминиры — несъемные протезы

Единственный недостаток – стоимость (выше по сравнению со съемными конструкциями).

Мостовидные протезы

Врачи-ортодонты советуют устанавливать мостовидные протезы при сильном разрушении или утрате нескольких зубов. Мост – ортопедическая конструкция, состоящая из нескольких искусственных зубов, соединенных в один ряд. Ее фиксируют на двух опорах – собственных здоровых зубах или имплантатах (при отсутствии зубов).

Максимальное рекомендуемое количество одновременного восстановления – 4 зуба. Восстановление большего количества нежелательно, поскольку будет снижена стабильность и плотность фиксации протеза. Как правило, изготавливают конструкцию заранее (в зуботехнической лаборатории). Но благодаря новейшим технологиям удается моделировать изделие сразу в полости рта пациента.

Так выглядит мостовидный протез из керамики

Протезирование верхней и нижней челюсти, нюансы

Протезирование верхней и нижней челюсти имеет некоторые отличия. Они связаны с особенностями анатомического строения обеих челюстей. За счет того, что на верхней челюсти присутствует место для опоры конструкции (в виде неба) установка протеза значительно упрощена. Основное требование для изделий, фиксируемых на верхнюю челюсть, высокая эстетика (передние зубы входят в зону улыбки).

Нижняя челюсть отличается повышенной плотностью костной ткани. Этот фактор гарантирует надежную прочную фиксацию и отсутствие проседания. При этом из-за уздечки плотность фиксации может немного снижаться, что приводит к появлению дискомфортных ощущений во время носки конструкции.

Какие лучше протезы при полном отсутствии зубов?

При отсутствии всех моляров и премоляров наиболее подходящий вариант – имплантация с последующей установкой протеза. Фиксацию несъемной конструкции проводят на титановых корнях, которые предварительно вживляют в кость альвеолярного отростка.

Съемный протез с фиксацией на 4 импланта

Также, при полном отсутствии зубов могут быть установлены съемные конструкции. Их изготавливают с учетом физиологических особенностей ротовой полости человека. Чтобы съемные протезы были устойчиво закреплены, на их поверхность наносят специальное фиксирующее средство.

Способы крепления различных видов протезов

Существуют разные способы установки протезов в полости рта (в соответствии с их видом и количеством отсутствующих зубов). Фиксация съемных протезов бывает трех типов:

  • на кламмерах. Кламмеры – металлические крючки, позволяющие надежно удерживать протез на челюсти и равномерно распределять жевательную нагрузку. Зачастую применяют литые кламмеры, обеспечивающие прочность и долговечность. Они удерживают конструкцию благодаря плотному охвату здоровых моляров.

Крючки подбирают в индивидуальном порядке (учитывая форму и размер). Стоимость фиксации доступная. За счет наличия металлических элементов, кламмеры не могут похвастаться высокой эстетикой

  • на аттачментах. Для фиксации применяют специальные микрозамки, которые незаметны снаружи. Один из элементов расположен в микропротезе, а другой – встраивается в опорный моляр с дальнейшим покрытием коронкой. Металлические кламмеры отсутствуют, поэтому такое крепление более эстетично;
  • на телескопических коронках. Крепление происходит посредством составных коронок. Съемная часть – искусственный зуб с полостью внутри. Опора (основание) представляет собой культю, которую обточили по форме и покрыли слоем металла.

Способы крепления выбирают в зависимости от вида, размеров, материала протеза

Для более надежной фиксации съемных конструкций, стоматологи-ортопеды советуют применять специальные средства (гели). При полном отсутствии зубов крепление несъемного протеза проводят одним из трех способов:

  • кнопочным. На поверхности вживленного титанового корня есть шарики, на которые крепится конструкция. У искусственной челюсти есть пластиковая матрица;
  • блочным. Врач-ортодонт в область передних зубов вживляет несколько имплантатов, соединяющих между собой посредством стального стержня;
  • на фарфоровых коронках. Специалист устанавливает по четыре имплантата в каждую челюсть, что обеспечивает надежную фиксацию.
Читать еще:  Имплантация зубов уход после операции

Имплантация

Протезирование на имплантатах – достойная альтернатива съемному протезу. При отсутствии большого количества зубов часто прибегают к имплантации (с учетом отсутствия противопоказаний). Эта технология позволяет вернуть утраченную дикцию, повысить уверенность в себе, восстановить пропорции лица.

В костную ткань внедряют титановый корень, а после приживления устанавливают абатмент и протез. При потере большого количества моляров прибегают к следующим видам имплантации:

  • полной (классическая методика). Ее сущность заключается во вживлении имплантата на место отсутствующего зуба;
  • All-on-4. Протезирование по методике проводят с применением четырех имплантатов, устанавливаемых под определенным углом;
  • All-in-6. Протез крепят на шести имплантатах. Такая технология надежнее по сравнению с All-on-4.

Протезы на имплантах отличаются надежной фиксацией

Плюсы и минусы

Среди главных преимуществ имплантации:

  • препятствие дальнейшей атрофии костной ткани;
  • отсутствие ограничений в рационе питания;
  • высокая эстетика (искусственные зубы не отличить от естественных);
  • сохранение формы десны;
  • отсутствие обточки поверхности моляров;
  • продолжительный срок эксплуатации.

К недостаткам относится высокая стоимость, наличие широкого перечня противопоказаний и продолжительный период приживления протеза (около 2-6 месяцев в зависимости от выбранной технологии). Производители имплантатов гарантируют приживление имплантата в 96-99% клинических случаев.

Однако в редких ситуациях может произойти отторжение имплантата. При выборе качественных материалов, проведении процедуры в проверенной клинике и соблюдении врачебных рекомендаций, вероятность отторжения сведена к минимуму.

Полное или частичное отсутствие зубного ряда: сравниваем протоколы имплантации с немедленной нагрузкой

К выпадению зубов и последствиям этого процесса практически невозможно привыкнуть — ощущение дискомфорта во время еды или даже разговора не позволяет наслаждаться моментами, которые могли бы подарить настоящее счастье. Но многим, кто слышал о процедуре имплантации, она кажется не меньшим мучением — слишком много времени и терпения нужно для осуществления плана. Однако существует относительно новый метод по восстановлению зубов с помощью надежных имплантов, который позволит воспользоваться всеми возможностями новых зубов уже через несколько дней.

Что такое имплантация с немедленной нагрузкой и в чем ее отличия от классической

Прежде чем коснуться чисто технических особенностей процесса, стоит сказать, почему этот тип имплантации завоевывает все большую популярность.

Одним из главных отпугивающих факторов обыкновенной классической имплантации, как мы уже сказали, всегда было время: на то, чтобы вернуть себе улыбку и возможность жевать, уходило до нескольких лет. Так было из-за необходимости длительных перерывов между вживлением имплантов и установкой протеза зуба [1] . Сегодня же появилась альтернативная методика, позволяющая практически сразу после операции жевать — словом, вести абсолютно обычный образ жизни. Речь идет об имплантации с немедленной нагрузкой.

Имплант при таком способе установки длиннее обычного, к тому же может быть поставлен под углом. Это позволяет импланту проникнуть в глубокий слой костной ткани челюсти — туда, где кость не подвергается разрушению. При этом через имплант кость практически сразу, по нарастающей, начинает «воспринимать» вибрации и нагрузку от жевания. А это стимулирует нормальный обмен веществ и способствует обволакиванию импланта, добавляя дополнительную прочность конструкции.

Для наглядности давайте приведем краткое сравнение двух методов: классической имплантации и имплантации с немедленной нагрузкой (см. таблицу).

Таблица. Сравнение методов классической имплантации и имплантации с немедленной нагрузкой

Но ведь кроме имплантации с последующим протезированием есть и другие способы вернуть себе зубы? Может быть, проще воспользоваться ими?

Почему съемные и мостовидные протезы — не лучший вариант

Существует несколько видов съемных зубных протезов, использование которых не требует хирургического вмешательства. Многие из них подходят для протезирования зубов при полном или частичном их отсутствии. Но, несмотря на то, что это решение кажется простым и недорогим, у него есть серьезные недостатки:

  • съемные протезы могут заслонять нёбо, что провоцирует дефекты речи и снижение вкусовых ощущений;
  • способность к нормальному пережевыванию пищи восстанавливается лишь на 60% [6] ;
  • не все конструкции обладают достаточной прочностью для пережевывания твердой пищи;
  • долгое привыкание;
  • во многих случаях фиксация оставляет желать лучшего, необходимо использовать специальный клей [7] .

Есть и более надежный вариант — установка зубного моста. Но из-за высокой нагрузки, оказываемой мостовидной конструкцией на опорные зубы (минимум два), последние довольно быстро «рассыпаются» [8] .

Этапы протезирования: от первого посещения до установки постоянных коронок

Сначала будущему пациенту нужно пройти ряд исследований — сдать кровь на общий анализ, на уровень глюкозы, на свертываемость, на наличие вирусов и другие. Эта мера помогает исключить противопоказания и правильно подобрать лечебные и анестезиологические средства для протезирования.

Затем врач проводит предварительное 3D-моделирование операции на основании снимков компьютерной томографии челюсти. Печатается шаблон или трафарет имплантов.

Наступает время самой операции. Она занимает около двух часов.

В течение 1–3 дней врач оценивает качество операции и вживления, а затем устанавливает протезы. Часто это происходит в день установки имплантов. Первые протезы изготовлены из пластика и предназначены для использования в течение 1–3 лет. Позже их можно заменить на более прочные постоянные.

Дополнительным преимуществом установки имплантов с немедленной нагрузкой является очень короткий срок восстановления. В большинстве случаев пациенту не грозят ни значительные отеки, ни болевые ощущения, а через неделю обычно исчезает даже незначительный дискомфорт. Это во многом зависит от протокола лечения, о которых мы и поговорим в следующих разделах.

Варианты имплантации с немедленной нагрузкой при отсутствии зубов

Как мы уже упоминали, данный метод доступен, даже если атрофия ткани выражена. Но в зависимости от ее степени применяют различные протоколы.

All-on-4

Этот протокол подходит для восстановления одного ряда зубов на верхней или нижней челюсти при полном отсутствии собственных зубов или при небольшом их количестве. Протез устанавливают на 4 импланта: 2 фронтальных под прямым углом и 2 боковых под наклоном. Угол наклона последних способствует прочному закреплению в глубоких костных слоях благодаря большей площади соприкосновения.

Установка имплантов по протоколу All-on-4 возможна только при легкой и в некоторых случаях средней степени разрушения костной ткани челюсти.

Среди имплантов можно выделить:

  • Nobel (Швейцария). Изготовлены из титана без примесей, имеют пористую поверхность из диоксида титана с добавлением фосфора (для быстрого «прирастания» к костной ткани). Протокол All-on-4 подразумевает использование имплантов Nobel Speedy или Nobel Zygoma (удлиненный, для закрепления в скуловой кости).
  • Alpha Dent (Германия). Импланты из титана с пористой поверхностью с покрытием в виде оксидной пленки с добавлением гидроксиапатита кальция (минерализует костную ткань).
  • Osstem (Южная Корея). Импланты с шероховатой поверхностью, изготовлены из титана с покрытием CMP (способствует быстрой приживаемости).
  • Noris Medical (Израиль). Недорогие новые импланты, набирающие популярность, несмотря на тот факт, что линейка именно для немедленной нагрузки в 2017 году еще не получила сертификации и разрешения на территории РФ. И, по сути, их применение для данных методов незаконно и лучше не рисковать.

Стоимость операции постановки имплантов немедленной нагрузки по протоколу All-on-4 составляет около 200–300 тысяч рублей [9] в зависимости от бренда имланта, типа коронки и выбранной клиники.

All-on-6

Но что делать, если разрушение костной ткани достигло средней или тяжелой степени? Для таких случаев предусмотрен отдельный протокол лечения — All-on-6. Он подразумевает использование шести имплантов для последующего протезирования зубов при полном или частичном их отсутствии в ряду. Но это не единственное отличие от предыдущего варианта.

Два импланта устанавливают в зоне передних зубов, а четыре остальных под наклоном в боковые области.

В отличие от предыдущего варианта, операция All-on-6 менее травматична: в деснах делают проколы, через которые и «ввинчивают» импланты. Необходимость в каких-либо разрезах и наложении швов отсутствует. Это количество обеспечивает большую нагрузку на кости, что очень важно при ее атрофии, а сам метод («вкручивание» импланта в отличие от «высверливания») не несет дополнительных потерь ткани.

Для имплантации с немедленной нагрузкой по протоколу All-on-6 чаще всего используют материалы тех же марок, что и в предыдущем случае: Nobel (Швейцария), Alpha Dent (Германия), Osstem (Южная Корея).

Читать еще:  Препарирование зубов под штампованную коронку

Стоимость операции зависит от конкретного заведения и врача, а также от бренда имплантов — в среднем она составляет около 250–400 тысяч рублей, а с удлиненными имплантами (например, Nobel Zygoma) дороже — около 500–600 тысяч рублей [10] .

Протезирование при полном отсутствии зубов по протоколу базальной имплантации

Данную операцию целесообразно проводить, когда у пациента нет собственных зубов либо имеющиеся находятся в плохом состоянии и подлежат «замене». Кстати, это одно из достоинств имплантации с немедленной нагрузкой — ее можно осуществлять сразу же после удаления зубов. Базальная имплантация с немедленной нагрузкой показана при высокой степени разрушения кости. Ее можно проводить при наличии таких заболеваний как пародонтоз [11] и даже при воспалении костных тканей [12] .

Суть ее заключается в использовании увеличенного количества имплантов — на один ряд зубов может потребоваться от 8 до 14 штук. Именно поэтому наличие собственных зубов в этом случае скорее нежелательно — для имплантов может не остаться места. Установка, как и в предыдущем варианте, не предполагает никаких разрезов, лишь проколы, поэтому относится к малотравматичным, а реабилитация занимает до 1 недели [13] .

Для базального протокола часто применяют материалы швейцарской марки Oneway Biomed. Они изготавливаются из чистого титанового сплава, обладающего высоким уровнем совместимости с тканями человеческого тела, и имеют специальное антимикробное покрытие, которое значительно снижает риски отторжения.

Стоимость операции с 8–10 имплантами составляет около 260–300 тысяч рублей [14] .

Сложно недооценить достоинства метода имплантации, при котором один или оба зубных ряда могут быть восстановлены за несколько дней. И это при отсутствии длительной боли и внешних дефектов, вроде опухания лица. Поэтому имплантация с немедленной нагрузкой — это прекрасный способ быстро и безболезненно обрести новые зубы.

Как выбрать стоматологическую клинику

С этим вопросом мы обратились к Олегу Владимировичу Филимонову, главному врачу стоматологического центра SMILE-AT-ONCE — инновационной стоматологии Стоматологической ассоциации России:

«Во-первых, узнайте о квалификации врача-хирурга. Я, как обладатель звания мастера по имплантации с немедленной нагрузкой в международном фонде International Implant foundation, могу сказать, что настоящих специалистов в данной сфере в России не так уж много [15] . Показателем профессионализма может служить, например, сертификат компании Nobel — одного из изобретателей методов имплантаций данного типа. Также необходимо поинтересоваться оснащением клиники и применяемыми там материалами. Ну и конечно — атмосфера. Не секрет, что многие боятся зубных врачей, и этот страх заставляет откладывать проблемы на потом. Мы в SMILE-AT-ONCE делаем все возможное, чтобы успокоить пациента. С этой целью мы подробно рассказываем о характере лечения, его последствиях и результатах. Но самое важное — мы даем пожизненную гарантию на работу наших врачей и осуществляем комплексное сервисное обслуживание ортопедических конструкций, изготовленных в собственной зуботехнической лаборатории».

P.S. Узнать о перечне услуг в клинике SMILE-AT-ONCE и ценах на них можно по ссылке
smile-at-once.ru.

Лицензия № ЛО-77-01-013995 от 14 марта 2017г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы

Стоимость протезирования зубов с использованием имплантата может зависеть от способа, используемых материалов, а также квалификации специалиста.

Протезирование зубов с использованием имплантатов может помочь полностью восстановить анатомию и физиологию зубочелюстной системы.

Современные съемные протезы имеют небольшой размер, плотно облегают десны и довольно крепко фиксируются во рту.

Съемные протезы могут стать спасением для тех, кто полностью или частично утратил свои зубы.

Современные технологии протезирования зубов с использованием имплантата позволяют установить протез сразу после операции.

Акриловые протезы полностью имитируют цвет и даже структуру десны, крепежные элементы способны сливаться со слизистой.

Восстановление зуба коронкой способно не только отреставрировать сильно разрушенный зуб, но и придать красоту вашей улыбке!

  • 1 https://goo.gl/MoUgky
  • 2 https://goo.gl/MoUgky
  • 3 https://goo.gl/kuXnWt
  • 4 http://medportal.ru/enc/stomatology/reading/24/
  • 5 https://goo.gl/GRUJ8p
  • 6 https://goo.gl/MoUgky
  • 7 https://goo.gl/UiAL3W
  • 8 https://goo.gl/MoUgky
  • 9 https://smile-at-once.ru/uslugi/implantacia-zubov/vidi-ceni/all-on-4.html
  • 10 https://smile-at-once.ru/uslugi/implantacia-zubov/vidi-ceni/all-on-6.html
  • 11 https://goo.gl/tCmd6P
  • 12 https://goo.gl/ErGPkX
  • 13 https://goo.gl/ErGPkX
  • 14 https://goo.gl/ErGPkX
  • 15 https://smile-at-once.ru/about.html

Сто­ит пом­нить, что у им­план­та­ции есть ряд про­ти­во­по­ка­за­ний, на­при­мер, эн­док­рин­ные на­ру­ше­ния, серь­ез­ные бо­лез­ни сер­деч­но-со­су­дис­той сис­те­мы, по­чеч­ная не­до­ста­точ­ность, сни­жен­ная свер­ты­ва­е­мость кро­ви. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь с те­ра­пев­том пе­ред об­ра­ще­ни­ем в сто­ма­то­ло­ги­чес­кую кли­ни­ку.

Классические виды протезирования

Стоматологическая Клиника Святого Даниила

Протезирование зубов при отсутствии одного зуба

Отсутствие одного зуба в зубном ряде может восприниматься как незначительный дефект. Но это далеко не так.

Это нарушает работу всей системы зубов и приводит к порче окружающих, ухудшает процесс пережевывания пищи и вызывает нарушения пищеварительной системы. Отсутствие зуба на видимом месте может привести к психологическим проблемам: появляются комплексы, человек становится замкнутым, безынициативным.

К потере одного зуба приводят:

  • врожденные зубные аномалии,
  • перенесенные травмы,
  • различные заболевания ротовой полости,
  • заболевания организма,
  • плохая гигиена,
  • преклонный возраст.

К заболеваниям ротовой полости, которые могут привести к потере зуба, относятся воспалительные процессы в костной ткани, пульпит, пародонтит, периодонтит и прочие.

Отсутствие даже одного зуба может вызвать следующие нежелательные последствия:

  • смещение зубов в зубном ряде (когда в полости образуется пустое место, то соседним зубам не на что опираться, и они постепенно стараются заполнить пустоту);
  • смещение зубов, которые расположены на противоположной челюсти;
  • уменьшается количество костной ткани и она атрофируется;
  • проблемы желудочно-кишечного тракта;
  • изменение произношения;
  • ухудшение эстетики.

Чтобы избежать всех этих последствий, необходимо после потери зуба незамедлительно искать способы его восстановления. В этом вам помогут врачи в Клинике Святого Даниила. Они подберут оптимальный и эффективный способ протезирования, который будет способствовать нормальному функционированию всех элементов полости рта.

Протезирование при отсутствие одного зуба

Перед установкой протеза частично разрушенный зуб препарируют. В нем при помощи бормашины вычищается кариозная полость, купируется развитие кариеса, лечатся каналы. Мостовидные протезы устанавливаются, опираясь на соседние зубы. Поэтому здоровые расположенные рядом зубы подвергаются препарированию. Это обязательное условие данного способа протезирования. Для этого они оттачиваются, и у них удаляется нерв. Такой способ протезирования приводит к потере сразу нескольких зубов, ведь зуб без нерва — это уже не живой зуб. Такой зуб не участвует в обменных процессах, он со временем разрушается под испытываемой нагрузкой. Все это приводит к потере соседних зубов. Поэтому лучшими способами протезирования при отсутствии одного зуба являются те варианты, которые не требуют обточки.

Наиболее долговечным и надежным вариантом является имплантация. Полное восстановление единицы происходит без нанесения вреда окружающим зубам. В костную ткань вживляется металлический корень (штифт), сверху на который надевается зубная коронка. По сравнению с мостовидным протезированием этот способ дороже, но учитывая его преимущества цена не так и велика. Имплантация защитит окружающие зубы от разрушений. Эта конструкция долговечна, сам штифт устанавливается на всю жизнь, а коронка прослужит более 7 лет.

Возможна установка мостовидных протезов без обточки соседних зубов и без удаления у них нерва. Протез закрепляется в полости рта при помощи микрозамков. Это относительно новый способ, чаще всего он используется как временные меры, пока происходит приживление импланта. Хоть мостовидный протез на микрозамках и способен выдерживать жевательные нагрузки и перераспределять их, исключая давление на десну, система не обеспечивает достаточную надежность и долговечность.

Восстановить один зуб без обтачивания можно при помощи адгезивной методики. В данном случае фиксация происходит за счет различных эластичных и прочных материалов. Адгезивный мост может крепиться на специальный клей или же при помощи ленты из стекловолокна. Мост с лентой из стекловолокна хоть и нуждается в обработке соседних зубов, но в более щадящей форме. Так, на зубах, составляющих опору, создаются насечки. Адгезивный мост можно использовать для восстановления только одного зуба, сама конструкция недолговечная. Поэтому этот способ используется как временное решение проблемы.

При отсутствии одного зуба может использоваться нейлоновый протез. Он относится к съемному протезированию. Его установка происходит без обточки. Каркас данного зубного протеза гибкий и эластичный, он хорошо прилегает к десне и близлежащим зубам. Этот способ подходит для восстановления одного зуба и всего зубного ряда. Но у него есть свои недостатки. Со временем рельеф полости рта меняется и протез требует корректировки или полной замены. Также во время эксплуатации данный протез нуждается в специальной обработке и чистке.

Читать еще:  Как правильно организовать питание после имплантации зубов

Если у вас нету зуба. Какими методами можно его восстановить?

Интервью со стоматологом-ортопедом

О том, когда нужно идти к «протезисту» и какие методы лечения вам предложат, если у вас нет одного зуба, рассказывает наш стоматолог-ортопед Роман Борисович Алекперов .

? Роман Борисович, через какое время после удаления можно приступать к восстановлению зуба?

Для начала нужно определиться, что вы хотите: обычный протез или коронку на имплантате. Если первое, записывайтесь на прием к ортопеду через 2-3 месяца после удаления зуба, когда полностью заживут и восстановятся ткани.

Если хотите провести имплантацию, то лучше проконсультироваться с хирургом-имплантологом еще до удаления зуба. Он посмотрит рентгеновские снимки и при хорошем состояние костной ткани предложит вам удалить зуб и установить имплантат за один прием. Такая имплантация называется одномоментной, и это, пожалуй, самый удобный вариант для пациентов, поскольку им вообще не приходится ходить без зуба. В течение нескольких дней (а иногда и в день операции) на имплантат устанавливается временная коронка, а еще через 3-4 месяца ее заменяют на постоянную.

Но если вы упустили момент обращения к специалисту и захотели установить имплантат спустя несколько месяцев (или даже лет) после удаления зуба, ничего страшного — такое тоже возможно.

Правда, в этом случае 4-6 месяцев после операции придется походить с «дырой» в зубном ряду — сразу установить коронку не получится. А еще может потребоваться дополнительное вмешательство — костная пластика .

? А что лучше: коронка на имплантате или обычный протез?

Имплантация — это более физиологичный метод восстановления зубов. Он наиболее комфортен для пациентов. Если обычный протез восстанавливает только видимую — наддесневую — часть зуба, то имплантат позволяет воссоздать зуб полностью: его корень, шейку и коронковую часть. Поэтому протез на имплантате ощущается так же, как и родной зуб — пациент может легко пережевывать им пищу, грызть яблоки, морковь, орехи и не бояться, что имплантат сместится или сломается.

Кроме того, у имплантатов есть еще одно важное преимущество: это способность передавать жевательную нагрузку на кость.

Обычные протезы передают нагрузку на опорные зубы и десны, которые к этому не приспособлены. Поэтому у пациентов преждевременно разрушаются здоровые зубы, периодически воспаляются десны, а кость под искусственными зубами постепенно атрофируется (проще говоря, истончается). У пациентов с имплантатами таких проблем нет: десны остаются здоровыми, зубы — целыми, а объем кости сохраняется. В общем, картина такая, как-будто на место дефекта заново вживили потерянный зуб.

? В плане эстетики обычные протезы уступают имплантатам?

В современной стоматологии и обычные протезы, и протезы на имплантатах могут быть изготовлены так, что даже при очень внимательном рассмотрении вы не отличите их от родных зубов. Важно понимать, что принципиальная разница между этими методами лечения заключается не столько в эстетике, сколько в функциональности и удобстве использования. А внешняя привлекательность больше зависит от материала коронок, который выбирает сам пациент, и мастерства специалистов (в том числе зубных техников). Мы можем, например, изготовить традиционный керамический протез, который будет выглядеть более естественно, чем пластмассовая коронка на имплантате, и наоборот: имплантат с циркониевой коронкой будет выглядеть привлекательнее, чем пластмассовый протез.

? Какие протезы ставят ортопеды взамен одного отсутствующего зуба?

Здесь есть несколько вариантов — в зависимости от расположения зуба, пожеланий пациента и его финансовых возможностей. Обычно, если по обе стороны от дефекта есть уцелевшие зубы, пациенту предлагают установить мостовидный протез. В большинстве случаев такая конструкция состоит из трех искусственных коронок, крайние из которых — полые. Крайние коронки как колпачки надеваются на уцелевшие зубы, а средняя занимает место дефекта.

Если опорные зубы у пациента повреждены, ортопед может поставить мост не на коронках, а на зубных вкладках. Это большие пломбы, которые вкладываются в разрушенные зубы.

Плюс мостовидного протеза в том, что он несъемный. Минус: если мост на полых коронках, опорные зубы приходится обтачивать на толщину этих коронок.

? На сайтах некоторых клиник можно увидеть рекламу некоего мэрилендского или манхэттенского моста, который устанавливается без обточки зубов. Что это такое?

Это один искусственный зуб, который с помощью композитных накладок просто приклеивается к соседним зубам. Фактически такая конструкция расценивается как временная — дольше 2 лет она вам не прослужит, потому что не выдерживает высоких жевательных нагрузок.

? Помимо моста, какими протезами можно еще заменить один зуб?

Пациентам с концевыми дефектами (то есть с отсутствием последнего жевательного зуба в ряду) ортопеды предлагают бюгельные протезы. Это металлическая дуга, на которой закреплен искусственный зуб с полоской акриловой десны по краю. Дуга крепится к опорным зубам с помощью металлических крючков или специальных замочков.

Бюгельные протезы — съемные, то есть их нужно периодически снимать для очистки. Но они надежно удерживаются во рту и не смещаются при пережевывании пищи. Пациенты быстро к ним привыкают и в целом хорошо их оценивают.

И еще один возможный, хотя и наименее распространенный, вариант восстановления одного зуба — пластиночный протез. Он представляет собой акриловую пластину с зубом, которая удерживается во рту за счет эффекта присасывания и пластмассовых крючков. Такой протез самый дешевый, но при этом и наименее удобный для пациентов — пластина может балансировать во рту во время разговора и пережевывания пищи.

? Сколько времени занимает простое протезирование?

Протез обычно устанавливается за 2-3 визита к ортопеду. На первом врач обрабатывает опорные зубы (если это необходимо) и снимает слепки. За 1-2 недели зубной техник изготавливает протез. На втором визите ортопед его примеряет и, если все в порядке, закрепляет на зубах.

? А сколько времени потребуется для имплантации?

У имплантации более фундаментальный подход к восстановлению зуба, поэтому она требует больше времени — в среднем 4-6 месяцев. На первом визите врач устанавливает имплантат, а спустя несколько месяцев, после того как он приживется, фиксирует на нем коронку.

Если выявляется дефицит кости, перед имплантацией дополнительно проводится костная пластика. В место дефекта пациенту подсаживается его собственная костная ткань, взятая с других участков челюсти, или костный заменитель.

Наращивание кости может быть совмещено с установкой имплантата, но чаще проводится отдельным этапом. В последнем случае приживление костного материала занимает где-то 2-3 месяца, и только потом выполняется имплантация.

? А что с ценой? Во сколько обойдется простое протезирование и имплантация?

Цена варьирует, в зависимости от клиники, квалификации специалистов и используемых материалов. В среднем в Москве установка металлокерамического моста обходится пациентам в 15-20 тыс. рублей, бюгельного протеза — в 30-35 тыс. рублей. Средний срок службы мостов — около 10 лет, бюгелей — 6-8 лет. Хотя многое зависит от того, насколько хорошо пациент соблюдает гигиену. Большинство клиник дают гарантию на установленные протезы 1 год.

Средняя стоимость имплантации «под ключ» — порядка 60 тыс. рублей. В эту цену входят установка имплантата, металлокерамической коронки, рентгеновская диагностика и работа врача. Отдельно оплачивается костная пластика (от 25 тыс. рублей). Предполагается, что имплантаты устанавливаются до конца жизни. Большинство производителей дают на них пожизненную гарантию. Если в течение жизни с имплантатом что-то случится, новый пациенту предоставят бесплатно.

? Вы сами, как ортопед, какой вариант считаете лучшим для пациентов: имплантаты или протезы?

Лучший вариант нужно подбирать строго индивидуально: исходя их клинической ситуации, общего состояния здоровья, гигиены полости рта и финансовых возможностей пациента. Например, при неудовлетворительной гигиене полости рта нет смысла ставить имплантат — пациент все равно потеряет его из-за плохого ухода. Оптимальный вариант в этом случае — простой протез, заменять который будет дешевле и проще.

Обычно лечение начинается с осмотра, беседы и рентгеновской диагностики. Мы рассказываем пациенту обо всех применимых в его случае методах восстановления зуба и разъясняем плюсы и минусы каждого из них. А уже руководствуясь полученной информацией, пациент самостоятельно принимает решение. Наша задача, как специалистов, сводится к тому, чтобы поддержать его и изготовить надежную и эстетичную конструкцию, которой ему будет удобно пользоваться.

Понравился материал? Ставьте ? и подписывайтесь. Мы рассказываем о том, как сохранить здоровье зубов, и что делать, если возникли проблемы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector