1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Коронка двойная на два зуба

Что лучше при имплантации 2 зубов рядом — установка одного или двух имплантов

Отсутствие зубов можно исправить путем дентальной имплантации. При замещении двух утраченных единиц применяются различные модели титановых стержней и способы их установки. Все зависит от участка челюсти, на котором проводится операция. Многих пациентов интересует вопрос — можно ли восстановить два отсутствующих зуба одним имплантом. Об этом и других особенностях имплантации двух зубов рядом поговорим в нашей статье.

Содержание

Можно ли на один имплант поставить два зуба

Опора в количестве одного стержня для двух утраченных единиц встречается в стоматологической практике редко. Если стоматолог выберет этот вариант, вместо вживления двух отдельных имплантов потребуется установка мостовидного протеза из трех коронок. Две крайние будут использованы для фиксации моста — одна будет крепиться на здоровый зуб (подточенный заранее для установки), вторая к установленному имплантату.

Недостатки метода:

  • ослабление здоровой единицы в результате обтачивания и депульпирования;
  • под глухой коронкой будет продолжаться процесс атрофии кости, что приведет к образованию щели между ней и краем десны;
  • микроподвижность зуба и прочная срощенность импланта с костью при совместной работе создают амортизирующий эффект, что приводит к расшатыванию мостовидного протеза.

Дестабилизирующие факторы в итоге делают конструкцию ненадежной. Можно одновременно лишиться и опорной единицы, и импланта.

Можно ли установить два имплантата за один раз

Чтобы определить сколько может быть установлено стержней за один раз, стоматологу необходимо продиагностировать ротовую полость пациента. По результатам осмотра и томографии можно решить вопрос о подходящих моделях титановых корней. При выборе учитываются:

  • тип, ширина и высота альвеолярного гребня;
  • расстояние от нижнечелюстного канала и верхнечелюстной пазухи до места для предполагаемой установки;
  • состояние здоровья пациента.

Посетить врача придется несколько раз даже при установке одного имплантата, поскольку необходимо проконсультироваться, сделать компьютерную томографию, затем имплантацию и протезирование. Отдельно может потребоваться костная пластика, гигиенические и другие процедуры.

Плюсы имплантации двух зубов одновременно

  • Проще наблюдать за остеоинтеграцией обоих имплантов;
  • нагрузка будет распределяться равномерно;
  • кость не будет атрофироваться;
  • получится немного сэкономить на услугах имплантолога;
  • количество посещений практически такое же, как при имплантации одного искусственного зуба.

Какие модели подойдут

Зная процент приживаемости, статистику осложнений после операций, срок годности, можно рассчитать рейтинг имплантов. Успешность остеоинтеграции зависит от особенностей организма, способности тканей к регенерации, опытности и ответственности стоматолога. Даже самые дорогие импланты в руках неопытного врача могут вызвать осложнения.

В список самых надежных имплантационных систем входят:

  • NobelBiocare — дорогие конструкции высокого качества с гарантией на всю жизнь. Модельный ряд включает разные виды имплантов, которые можно использовать для любой клинической ситуации. Конический искусственный корень имеет двойную резьбу, особый тип соединения. Имплантатам Nobel Biocare свойственна хорошая остеоинтеграция.
  • Швейцарская компанииStraumann также предоставляет пожизненную гарантию. Импланты отличаются высоким качеством и хорошей приживаемостью.
  • Astra Tech (Швеция) — известны высоким уровнем качества, стабильности.
  • XIVE (Германия) — имеют уникальную резьбу, за счет которой обеспечивается хорошая стабильность. Подходят даже для губчатой кости.
  • Французские конструкцииAnthogyr производятся из высококачественного титана. Устойчивы к внешним воздействиям.

Для двух зубов фронтального отдела

К имплантам для передних отделов предъявляются высокие требования, поэтому их необходимо выбирать предельно внимательно. Они должны быть:

  • небольшого диаметра и достаточной длины для атравматичной установки;
  • оснащены мелкой резьбой в верхней части и крупной в нижней для устойчивости;
  • выполнены из диоксида циркония, чтобы не просвечивать сквозь десну.

Правильный подбор импланта позволяет сохранить как можно больше объема костной ткани, предотвратить ее убыль. Для зоны улыбки применяют одноэтапную имплантацию с установкой временных коронок или протеза в день установки импланта.

Что ставят в жевательную зону

В боковых отделах челюсти используются не такие тонкие стержни, как для передних. Размер подбирается с учетом анатомических особенностей, ширины промежутков между зубами. Чаще выбирается классическая имплантация, которая проводится в два этапа. Имплант должен быть способным выдерживать любые жевательные нагрузки. Коронки или протезы должны соответствовать оттенку и форме здоровых зубов пациента.

Производители стоматологической продукции предлагают разнообразный выбор имплантов для премоляров и моляров.

Как поставить импланты: способы, если нет 2-х рядом стоящих зубов

Может проводиться по классическому двухэтапному протоколу или одноэтапному с немедленной нагрузкой.

Двухэтапная установка

Классическая имплантация проводится в два этапа:

  1. В кость вживляются имплантаты. Период приживления занимает от 2 месяцев до полугода. На этот период на имплантат крепится заглушка, чтобы болезнетворные микробы не просочились в область имплантата, десну в этом месте зашивают.
  2. По завершении периода остеоинтеграции импланта врач приступает к этапу протезирования. Десну вскрывают, заглушка имплантата удаляется, вместо нее устанавливается абатмент, поверх которого крепится коронка.
Читать еще:  Брекеты процесс выравнивания зубов

Перед установкой абатмента за 7-10 дней до протезирования может проводиться промежуточная операция по установке формирователя десны для придания ей необходимой формы.

Классический двухэтапный протокол операции по установке имплантов

Это не значит, что вся операция выполняется за два посещения. Предварительно проводятся диагностика, лечение стоматологических заболевании, при необходимости костная пластика. Врачу во время второго этапа необходимо будет сделать слепок.

Одноэтапный протокол

Имплантация по одноэтапному протоколу носит название Immediate Load. Сразу после установки имплантатов и абатментов ставятся коронки. Весь срок лечения занимает от нескольких дней до одной недели, если нет надобности вылечить или удалить соседние больные единицы, устранить воспаление десен или другие заболевания.

  1. Стоматолог анализирует состояние десен, зубов, организма в целом. Пациент сдает анализы, делается ортопантомограмма, компьютерная томография.
  2. Врачом выбирается место для вживления имплантов, для большей точности создаются хирургические шаблоны.
  3. Процедура вживления, которая длится около получаса.
  4. Снимаются слепки для изготовления протезов.
  5. Фиксация коронок на стоматологический цемент (клей) или винтовым способом.

Когда и как проводят наращивание кости и синус-лифтинг

После удаления зуба в челюстных структурах начинаются атрофические процессы, поэтому стоматологи рекомендуют делать имплантацию сразу. Если имеет место убыль костной ткани, придется хирургически восстановить ее объем для создания надежной опоры под титановый стержень.

Процедура имеет несколько вариантов:

  • Синус-лифтинг. Используется для увеличения объема кости на верхней челюсти за счет смещения нижней стенки носовой пазухи. В образовавшееся пространство помещается искусственный материал.
  • Аутотрансплантация. Пересадка кости пациента из другой области. Метод привлекателен тем, что реже случается отторжение.
  • Расщепление альвеолярного гребня для расширения кости.
  • Подсадка искусственной костной ткани.

Процесс восстановления объемов костного блока длится 4-6 месяцев, после чего можно проводить имплантацию.

Имплантация двух зубов — варианты и методы

Отсутствие двух или нескольких зубов подряд чревато развитием серьезных функциональных проблем — нарушением работоспособности всей зубочелюстной системы и височно-нижнечелюстных суставов. Дентальная имплантация — самый физиологичный способ замещения зубов. Титановый корень полностью заменяет естественный зуб, перенимая все его функции. Вариант имплантации зависит от клинических особенностей — локализации и протяженности дефекта, состояния костной ткани.

Методы имплантации при отсутствии 2 зубов

Восстановление зубного ряда проводится двумя протоколами — двухэтапным (классическим) с отсроченной нагрузкой или одноэтапным с немедленной нагрузкой зубным протезом. Также возможна установка импланта в лунку удаленного зуба.

Классическая

  • Проводится в 2 этапа — вживление импланта и установка ортопедической конструкции разделены временным интервалом 2-6 месяцев (время приживления импланта).
  • Устанавливают классические двухсоставные импланты (корневая часть и абатмент — отдельные компоненты).
  • Импланты устанавливают лоскутным методом — через разрез и отслаивание десны.
  • После установки имплант закрывается заглушкой и ушивается до полного приживления.
  • Через 2-6 месяцев десна повторно разрезается, на имплант фиксируется формирователь десны, затем абатмент и постоянная коронка.
  • На время приживления имплантов, дефект возмещают съемным иммедиат-протезом Бабочка.

Одноэтапная

  • Проводится в 1 этап — ортопедическая конструкция устанавливается на импланты сразу после их вживления (в течение 72 часов).
  • Применяют классические двусоставные импланты (абатмент накручивается сразу) или односоставные (искусственный корень и абатмент представляют единую конструкцию).
  • Импланты вживляют миниинвазивным методом — через микропрокол десны.
  • Сразу после вживления искусственного корня или на 2-3 день, устанавливают временные коронки или адаптационный протез. После полной остеоинтеграции имплантов проводится перепротезирование постоянной конструкцией (через 10-12 месяцев).

Одномоментная после удаления зуба

  • Искусственный корень вживляют безоперационным методом — в лунку удаленного зуба.
  • Используют как односоставные, так и двусоставные импланты.
  • В зависимости от клинической ситуации, возможна немедленная или отсроченная нагрузка протезом.

Имплантация двух зубов рядом

Передних зубов

При восстановлении передней группы возможно применение любого метода имплантации. Вариант лечения врач подбирает в зависимости от исходной ситуации. Используют классические импланты небольшого диаметра и достаточной длины, с агрессивной резьбой (крупной внизу и мелкой вверху) для атравматичной установки и получения устойчивости в кости. Базальные, компрессионные модели не используют, из-за недостаточных ресурсов жевательной нагрузки на вживленный искусственный корень.

При замещении 2 зубов подряд вживляют 2 импланта, каждый из которых покрывается коронкой сразу или после приживления. Способ протезирования зависит от того, в какой зоне фронтальной области локализован дефект. Зубы в зоне риска (1, 2, 3) лучше не нагружать сразу, поскольку пациент откусывает ими пищу, что приведет к смещению импланта. В ряде ситуаций возможна немедленная нагрузка (под ответственность пациента) с выводом коронок из прикуса для сохранения эстетики.

Читать еще:  Как ставят брекеты на зубы

Жевательных зубов

При имплантации жевательной зоны, вариант лечения подбирается индивидуально — все зависит от показаний, количества отсутствующих зубных единиц, состояния челюстной кости. В боковые отделы ставят импланты, способные выдерживать повышенную жевательную нагрузку. Способ зависит от размера дефекта:

  • Если нет двух зубов подряд, а расстояние между ними небольшое, замещение двух рядом единиц проводят классическим методом — вживляется 2 титановых корня, каждый из которых покрывается коронкой. Поскольку зубы бокового отдела активно участвуют в жевании, немедленная нагрузка коронками на классические импланты не проводится во избежание смещения искусственных корней. До полного приживления имплантов зубной ряд восполняют иммедиат-протезом Бабочка.
  • Если говорится о возмещении крупных зубов (6, 7) и дефект большой протяженности, возможна установка 3 односоставных имплантов (вживляются под углом, в зоны с более подходящей костной тканью по плотности и объему, в обход корней соседних зубов), которые покрываются мостом из 2 искусственных коронок. За счет конструкции одноэтапных имплантов, фиксируемых в глубокие слои челюсти, установка протеза выполняется сразу. Ортопедическая система выступает в роли шинирующей конструкции, объединяющей протез и импланты в единую систему, стабилизирует их в кости и не дает расшатываться.

Можно ли поставить один имплант на два зуба

Для установки протезной конструкции нужна опора. Теоретически возможны варианты:

    Установка 1 импланта и 2 коронок

Подразумевает, что одна коронка будет фиксироваться на импланте, а вторая останется в подвешенном состоянии. Не имеющий опоры протез, подвергаясь нагрузке, выступает как рычаг, который просто расшатает и вывихнет из кости имплант.

Установка 1 импланта и моста из 3 искусственных коронок

С опорой на имплант и собственный зуб. При таком варианте возникает эффект амортизации. Живой зуб в челюстной кости обладает подвижностью, искусственный корень — максимальной стабильностью. Результатом этой разницы является расшатывание и отторжение импланта.

Имплантация при разрозненном отсутствии 2 зубов

Встречаются ситуации, когда у пациента нет по одному зубу в разных отделах челюсти или на разных челюстях. При отсутствии двух зубов одновременно, один верхний слева второй снизу справа, устанавливают по 1 классическому импланту с отсроченной или немедленной нагрузкой коронкой. Тип применяемой имплантационной конструкции, метод вживления искусственного корня, сроки протезирования — зависят от зоны расположения дефекта.

Если зуб отсутствует в области высокого риска смещения импланта при жевании, протезирование проводится после полного приживления искусственного корня. В отдельных случаях — немедленно, с выведением коронки из жевательного процесса. Такой вариант применяют при имплантации передних резцов, для сохранения эстетики, но пациент должен понимать возможные риски.

Нужно ли проводить наращивание кости

Одно из ограничений к установке имплантатов — нехватка объема костной ткани или ее атрофия. Возникает в результате длительного беззубого периода, причем убыль кости начинается практически сразу после потери зуба с корнем. Решение — наращивание костного объема (остеопластика на нижней челюсти, синус-лифтинг на верхней) или протоколы, позволяющие провести имплантацию без костной пластики.

  • При классической двухэтапной имплантации наращивание костной ткани при ее недостатке обязательно. При средней и сильной атрофии остеопластика проводится отдельным этапом. Импланты устанавливаются после приживления костнопластического материала (через 2-3 месяца). При незначительной убыли кости, подсадка костнопластического материала возможна одномоментно с вживлением искусственного корня.
  • При установке одноэтапных имплантов наращивание костного объема отдельным этапом выполняется только в условиях критического недостатка. При средней атрофии — одномоментно с установкой искусственного корня, при незначительной рецессии наращивания кости можно избежать, за счет установки титановых корней под углом в области с достаточным объемом и плотностью костной ткани.

В одноэтапных протоколах используют импланты, которые крепятся в губчатую кость и в более глубокие базальные слои, неподверженные атрофическим процессам.

Съемные протезы на 2 зуба

Съемные протезы на 2 зуба «Бабочка» изготавливаются из нейлона или акрила. Они представляют собой временную конструкцию, которая крепится на опорные зубы (находятся по бокам от протезируемых) при помощи специальных кламмеров. Задача таких протезов заключается в сохранении жевательной функции и эстетической улыбки до изготовления постоянных коронок или так называемых «мостов». Кроме того, их использование позволяет предотвратить «съезжание» зубов с нарушением прикуса.

Важно! Конструкция не устанавливается в случае воспалительных процессов в ротовой полости, а также при деформации или аномалии в развитии челюстной дуги.

Иммедиат-протезы выполняют такие функции:

  • изоляция раны после удаления зубов;
  • сохранение и формирование альвеолярного отростка;
  • снижение нагрузки на челюсть.

Какие преимущества имеют съемные протезы на 2 зуба?

Среди основных достоинств протезов данного типа можно отметить:

  • низкую стоимость протезирования;
  • малый вес конструкции, не создающей дискомфортных ощущений;
  • отсутствие необходимости обтачивания несущих зубов для установки;
  • возможность выполнить протезирование при заболевании пародонтозом;
  • отсутствие в конструкции металлов, которые могут окисляться.

Несмотря на большое количество преимуществ, протезы «Бабочка» имеют и некоторые недостатки. Благодаря недостаточно хрупкой конструкции, они не приспособлены для больших нагрузок или ударов. Твердому материалу сложнее придать требуемую форму, чем мягкому. Также долговечностью не отличаются пластиковые кламмеры, используемые для фиксации. Протез непригоден для ремонта или частичного восстановления – наличие сколов, дефектов замочков или коронок свидетельствует о необходимости его срочной замены.

Важно! Чтобы обеспечить правильный гигиенический уход за протезом, его необходимо мыть 2 раза в день при помощи специальных средств и щеточек. Также следует избегать твердой пищи, которая может нарушить целостность конструкции. Для хранения системы лучше использовать специальный раствор, который предназначен и для обычных съемных протезов.

Порядок изготовления и установки съемных протезов на 2 зуба

Процесс состоит из нескольких этапов:

  • оценка клинической ситуации, выбор тактики лечения;
  • снятие оттисков челюстей;
  • изготовление протеза (срок зависит от сложности протезной конструкции и занимает около 3 дней);
  • удаление зубов;
  • замещение образовавшегося дефекта зубного ряда при помощи протеза;
  • консультирование пациента по вопросам ухода за протезной конструкцией.

Следует учитывать, что съемные протезы на 2 зуба являются временным решением и не подходят для длительного использования в качестве альтернативы постоянным моделям. Максимальный срок эксплуатации такого протеза не должен превышать 3,5 месяца. При затягивании срока протезирования или имплантации может понадобиться замена протезной конструкции на новую.

«Зубной протез «Бабочка» может устанавливаться в любом возрасте, но подросткам его применение все-таки не рекомендуется. Обуславливается это еще неоконченным ростом челюстных дуг» – сообщила Александра Анатольевна Трошанина, врач-стоматолог со стажем более 7 лет.

Для детального ознакомления с особенностями применения съемных протезов на 2 зуба и их стоимостью следует посетить сайт СтомИнфо http://stom-info.ru/.

Расчет стоимости съемных протезов

Рассчитайте самостоятельно стоимость съемных протезов

Медицинский портал услуг

Двойные коронки без фрикции

Двойная коронка со свободной посадкой применяется особенно для пожилых, ограниченных в подвижности пациентов, с малым количеством зубов. Их ручная сноровка часто настолько мала, что они не в состоянии пользоваться протезом с замковыми креплениями или телескопами.

Тенденция к использованию технологии двойных коронок преимущественно из неблагородных сплавов постоянно растет. Изготовление двойных коронок со свободной посадкой сравнительно просто. Намного сложнее изготовить из неблагородного сплава фрикционные телескопические или конические коронки с определенной силой сцепления. Это объясняется, в основном, твердостью и большой усадкой сплавов. При обработке окисной пленки оксидом алюминия 250 рм в пескоструйном приборе поверхность становится шершавой, что тоже затрудняет изготовление фрикционных поверхностей из неблагородных сплавов.

Если же между ними существует окклюзионный зазор величиной примерно в 0,3 мм, съемная часть протеза может под жевательным давлением опуститься и перенести нагрузку на беззубые альвеолярные гребни. Оседание и возвращение в первоначальное положение происходит постоянно, что может вызвать изменения десны. Лабильная фиксация на фрикционных телескопах с пришеечным уступом невозможна!

При жестком соединении в конструкциях с двойными коронками для механической фиксации необходимы пассивные фиксирующие элементы, например, индивидуальные ригели.

Протезы с двойными коронками хорошо зарекомендовали себя несложностью в обращении. Кроме того, в этих конструкциях в случае потери опорного зуба можно легко увеличить базис или перебазировать протез. На верхней и на нижней челюсти, при наличии благополучных статических условий, протез можно выполнить в виде съемного мостовидного протеза.

Двойные коронки можно изготовлять только на зубы, поддающиеся нагрузке. Первичная коронка делается с пришеечным или без пришеечного уступа. В большинстве случаев в конструкцию с двойными коронками включаются все зубы или имплантаты.

Вторичный каркас с коронками из воска

Съемные протезы с двойными коронками без фрикции могут быть с жесткой или лабильной фиксацией. Последнее касается ситуации с множеством дефектов зубного ряда. Пациенту удобнее обращаться с протезом на двойных коронках, потому что внешние коронки, фиксируемые только на дополнительных элементах или пластмассовых втулках, легче снимаются.

Двойные коронки имеют показания и для протезирования на имплантатах с привлечением естественных опорных зубов. Вторичная конструкция может быть монолитной.

Небольшие съемные мостовидные протезы обязательно подстраховываются винтами или ригелями: опасность аспирации!

Стандартный защелкивающийся ригель, аттачмен ригельного типа

В сочетании с балкой или ее основанием ригель действует исключительно как удерживающий элемент. Поперечная ось открывается как, например, у МК 110 с буккальной стороны небольшим штифтом. Запирается он нажимом пальца с палатинальной стороны. При снятии и посадке протеза не возникает оттягивающих сил или сил давления.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector