4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Зуб в зубе аномалия рентген

Ендодонтія / 11 Эндодонтия при молочном и смешанном прикусе / 06 Аномалии развития зубов

Эта аномалия развития вызвана инвагина­цией минерализованной части коронки зуба, а в некоторых случаях и корня. Dens in dente встречается в 10% случаев (как в молочных, так и в постоянных зубах). Чаще всего пора­жаются верхние боковые резцы. Зубы при этом обычно имеют коническую форму ко­ронки и широкий корневой канал. Может на­блюдаться также увеличение размеров корон­ки при нормальном или увеличенном корне (Bimstein, Shteyer, 1976). Сразу после прорезывания таких зубов может развиться некроз пульпы, причиной которого является бакте­риальная инвазия через инвагинацию. Инва­гинация небольших размеров устраняется при формировании доступа к полости зуба. При наличии сложной инвагинации инстру­ментальную обработку корневых каналов не­обходимо проводить с осторожностью, учиты­вая анатомическую форму зуба. При ранней диагностике dens invaginatus некроза пульпы можно избежать, проведя герметизацию коронкового дефекта (Rotstein et al., 1992).

Рис. 540. Абсцесс. Вестибулярный подслизистый абсцесс на уровне верхушки корня бокового резца. После дренирования абсцесса область разреза промывают в течение 5 дней и оставляют резиновый дренаж.

Рис. 541. Инструменталь­ная обработка корневого канала.

Слева: на рентгенограмме пока­зана аномалия развития боко­вого резца — dens invaginatus. В этой области определяется участок разрежения костной ткани размером с вишню. В центре: после вскрытия поло­сти зуба ее раскрывают, удаляя инвагинацию.

Справа: корневой канал обраба­тывают на рабочую длину.

Рис. 542. Очистка. Корневой канал очищают руч­ными инструментами. Однако из-за неправильной морфоло­гии корневого канала инстру­ментально удалить всю пульпу не удается. Требуется частое обильное промывание канала раствором гипохлорита натрия.

Оральная борозда или глубокая слепая ямка на нёбной поверхности коронки

Эта аномалия развития встречается в 8,5% случаев. Чаще всего поражаются верх­ние боковые резцы. Тяжесть патологии соот­ветствует длине борозды. Распространение борозды выше шейки зуба свидетельствует о плохом клиническом прогнозе (Lee et al., 1968).

Как осложнение распространения бакте­рий в пульпу через глубокие борозды могут развиться некроз пульпы и резорбция кост­ной ткани в области дефекта под действием бактериальных токсинов. Данная аномалия диагностируется на рентгенограмме в виде тонкой рентгенопрозрачной парапульпарной линии. Гуттаперчевый штифт, введен­ный в свищевой ход, пройдет в латеральный костный дефект. Консервативная терапия в неосложненных случаях заключается в сглаживании или пломбировании борозды после откидывания лоскута (Rotstein et al., 1992).

Рис. 543. Временная по­вязка.

В высушенный корневой канал при помощи бумажных штиф­тов вводят гидроксид кальция. При обильной экссудации по­вязку меняют через 7, а затем через 30 дней.

Слева: уже через несколько дней припухлость спала и крово­снабжение слизистой оболочки в области абсцесса практически восстановилось.

Рис. 544. Регенерация кост­ной ткани.

Слева: последнюю временную повязку оставляют в канале на 3—6 мес. для достижения ее те­рапевтического эффекта. Справа: на рентгенограмме, сде­ланной через 3 мес, четко вид­на регенерация костной ткани в периапикальной области. Корневой канал имеет нечеткие очертания, поскольку заполнен гидроксидом кальция.

Рис. 545. Обтурация корне­вого канала.

Слева: после примерки и фикса­ции гуттаперчевого мастер-штифта канал пломбируют ме­тодом латеральной конденса­ции до полной обтурации. В центре: на рентгенограмме, сделанной сразу после пломби­рования, видна хорошая герме­тичность верхушки. Справа: контрольная рентгено­грамма через 1,5 года после ле­чения.

Инвагинация Зубов Или «Зуб В Зубе»

Инвагинация зубов (dens invaginatus), также известная как «зуб в зубе» (dens in dente), представляет собой редкую аномалию. Это состояние означает внедрение внешних твердых тканей зуба в пульпу. В этой статье обсуждается текущий протокол лечения инвагинации зуба у девочки 13 лет. Как и в большинстве случаев, ранняя диагностика и профилактические меры помогают свести к минимуму осложнения, связанные с инвагинацией зубов.

Инвагинация зубов (dens invaginatus), также известная как «зуб в зубе» (dens in dente) является аномалией эмбриологического происхождения. На рентгенограмме данная аномалия иногда выглядит, будто зуб в зубе, что и послужило причиной для такого названия. Синонимы: инвагинированная одонтома (invaginated odontome), расширенная гестант-одонтома (dilated gestant odontome), расширенная композитная одонтома (dilated composite odontome), одонтоид (dentoid in dente) и tooth inclusion.

Рентгенографическое исследование демонстрирует, что эмаль и дентин могут проникать глубоко в полость пульпы, корень и даже корневой апекс. Впервые этот порок развития описал Плоке (Ploquet) в 17943 году на примере зуба кита.

По данным Hovland и Block заболеваемость находится в пределах 0,04% -10%. Инвагинации могут возникать в любом зубе, при этом влияя как на временный, так и на постоянный прикус6, однако обычно они возникают в верхних боковых резцах6,7. У некоторых пациентов было зарегистрировано двустороннее симметричное возникновение инвагинаций, из чего следует, что, при наличии инвагинации с одной стороны, необходимо провести осмотр противоположной. В молярах, премолярах, и центральных резцах верхней челюсти интравагинации обнаруживались редко. От общего числа обнаруженных инвагинаций 43% было найдено в латеральных резцах верхней челюсти. Причина возникновения инвагинаций неясна; однако, некоторые данные свидетельствуют о наследственном компоненте.

В данном отчете описывается случай односторонней инвагинации в боковом резце верхней челюсти.

Описание клинического случая

13-летняя девочка была направлена ​​в Департамент детской и превентивной стоматологии в Rural Dental College и Hospital в Лони, Индия, с главной жалобой на недавно возникшую припухлость во фронтальном отделе верхней челюсти справа. Пациентка описала диффузное опухание в области щеки справа спереди, которое привело к поднятию крыла носа. При интраоральном осмотре в боковом резце верхней челюсти было обнаружено углубление, наблюдался незначительный дисколорит коронки, зуб положительно реагировал на вертикальную перкуссию. На рентгенограмме выявлена инвагинация правого латерального резца верхней челюсти с просветлением в апикальной области (рис. 1А). Был поставлен диагноз типа III (Oehlers) инвагинация зуба с дентоальвеолярным абсцессом.

Для диагностики использованы внутриротовые рентгенограммы и КТ. Исследование компьютерной томографии показало сложную анатомию зуба с несколькими каналами. Дистальный канал имел С-образную форму и открывался медиально. Небный канал располагался дистально, а центральный канал доходил до глубины инвагинации (рис. 1В и рис. 1С).

Для облегчения поиска каналов использовалось увеличение. Получен доступ к пульповой камере, проведена рентгенограмма с файлом K-flex № 10 в канале. Рабочую длину определяли с помощью K-file № 10 (рисунок 1D), механическая обработка каналов проводилась K-file № 35. Поскольку консервативное лечение апикальной области одного из каналов было затруднено, мы запланировали проведение апикальной хирургии и ретроградного пломбирования МТА (минерал триоксид агрегат) с обтурацией термопластифицированной гуттаперчией. Результаты регулярных анализов крови находились в пределах нормы. При последующем назначении зуб был подготовлен для хирургического вмешательства. В ходе операции был отслоен слизисто-надкостничный лоскут и сделано отверстие в проекции апекса (рисунок 1Е). После полного кюретажа мягких тканей и последующего удаления грануляционной ткани проведена коррекция(сошлифовывавание) твердых тканей апекса. После тщательной очистки было проведено ретроградное пломбирование МТА (ProRoot®, DENTSPLY, www.denstply.com) (рисунок 1F), за которым последовала обтурация термопластифицированной гуттаперчей (Endo@pex, Cordless Obturation System, DXM, Korea, www.dxm.co.kr) (рисунок 2A). Лоскут уложен на место, рана ушита шелковой нитью 5-0.

Читать еще:  Можно ли проходить рентген при беременности

При последующем визите через неделю после операции был снят шов, заживление проходило без осложнений. Через 1,5 месяца после лечения пациентка не предъявляла жалоб. На контрольной рентгенограмме можно оценить признаки регенерации твердых тканей в перирадикулярной области (рис. 2B). Последующее рентгенографическое исследование, проведенное через 6 месяцев, показало полное восстановление.

Инвагинаия зуба

Инвагинаия зуба – это внедрение одной части зуба в другую, порок развития только одного зубного зачатка. В 1957 году Oehlers создал систему классификации этих пороков развития в зависимости от тяжести: тип I, ограниченная инвагинация внутри коронки; типа II, слепой мешок, простирающийся за эмалево-цементную границу, со вторым отверстием, проходящим в перирадикулярные ткани, и тип III со вторым отверстием в апикальной области.

Этиология возникновения инвагинаций зубов остается невыясненной. На протяжении десятилетий исследователи выдвигают различные теории. Некоторые ученые предположили, что давление роста зубной дуги приводит к изгибу эмалевого органа. Кронфельд постулировал следующее: происходит прекращение роста внутреннего эмалевого эпителия, в то время, как окружающий нормальный эпителий продолжает пролиферировать. Rushton предложил быстрое и агрессивное распространение части внутреннего эмалевого эпителия, вторгающегося в зубной сосочек. Он назвал это «доброкачественным новообразованием ограниченного роста». Oehlers предположил искривление эмалевого органа во время развития зуба. Он отметил, что последующая протрузия части эмалевого органа приводит к образованию канала, заканчивающегося в пришеечной области или иногда на режущем крае. Последнее может быть связано с неправильной формой коронки. Теория двойников предполагает слияние двух зубных зачатков. Густафсон и Сундберг считали, что причиной может быть травма, но в таком случае не ясно, почему только боковые, а не центральные резцы верхней челюсти вовлекаются в данный процесс.

Ранняя диагностика инвагинации зуба имеет решающее значение и требует тщательного клинического обследования всех зубов, особенно боковых резцов. При обследовании следует внимательно осмотреть небные поверхности латеральных резцов верхней челюсти на предмет наличия углублений и борозд. Патологию можно выявить уже в возрасте от 7 до 10 лет. Состояние может быть диагностировано на основании клинических и рентгенологических данных. Инвагинация обеспечивает условия для роста бактерий, что ставит под угрозу целостность корневого канала. Раннее диагностика и лечение способны предотвратить эти осложнения. Если никакого входа в инвагинацию не обнаружено, и признаки некроза не видны клинически и рентгенографически, лечение не показано. Однако, рекомендуется строгое наблюдение.

Поиск апикальных отверстий и сложная анатомия корневых каналов зачастую затрудняют лечение. Если рентгенографически не отмечается некроза пульпы и сообщения между инвагинацией и корневым каналом нет, то проводят пломбирование композитом или амальгамой. Эндодонтическое лечение показано, если инвагинация имеет отдельное апикальное или боковое отверстие , как в данном клиническом случае. В некоторых ситуациях, чтобы добраться до апикального отверстия, необходимо пройти через инвагинацию. Когда незначительные формы инвагинации устраняются, лечение корневых каналов обычно не является проблемой. Например, если инвагинация незначительных размеров, то обработка через инвагинацию уменьшает вероятность латеральной перфорации и, следовательно, лечение корневых каналов таких зубов может быть выполнено более успешно. Иногда инвагинацию следует рассматривать как отдельный корневой канал. В данном случае инвагинация была оставлена ​​по двум важным причинам. Первая причина заключалась в том, что она была объемной, и ее удаление ослабило бы структуру зуба. Вторая же заключалась в отсутствии доступа. В результате канал инвагинации рассматривался как отдельный, и мы проводили лечение корневых каналов.

Использование термопластифицированной гуттаперчи для заполнения инвагинации облегчает процедуру и обеспечивает более эффективное пломбирование, что и было сделано нами в настоящем исследовании.

Хирургическое лечение следует рассматривать только в определенных случаях, таких как неудачная эндодонтия и зубы с анатомическими особенностями, не позволяющими получить доступ ко всем частям системы корневых каналов. В данном случае апикальная операция проводилась для доступа к апикальной трети корня, для пломбирование использовался МТА.

Удаление показано только при невозможности проведения апикальной хирургии и при сверхкомплектных зубрах. Также экстракция показана, если форма коронки зуба создает эстетические или функциональные проблемы.

Ранняя диагностика и профилактические меры полезны для предотвращения осложнений инвагинации зубов. В данном клиническом случае из-за осложнений, вызванных инвагинацией III типа и хронического периапикального поражения, была показана комбинированная нехирургическая и хирургическая эндодонтическая терапия.

Аномалии корней зубов

В некоторых случаях не удается провести легкое вывихивание корня, несмотря на правильное секционирование коронки. Если это происходит, необходим повторный анализ рентгенограммы, с целью обнаружения патологии развития корней.

В тех случаях, когда кончик корня виден нечетко, необходимы новые снимки. Если медиальный наклон двух ретинированных третьих моляров одинаков, то степень сложности будет зависеть от количества и конфигурации корней. Короткие одиночные корни удалить проще всего, в то время как изогнутые и увеличенные корни, захватывающие кость, удалить очень сложно.

Короткие одиночные корни

Корни с медиальным изгибом

Расходящиеся (дивергирующие) корни

Корни, захватывающие кость

Во многих случаях экстракция осложняется наличием изогнутых корней, поэтому очень важно перед проведением вмешательства сделать рентгеновские снимки, чтобы оценить степень изгиба, направление и количество корней. Иногда корень бывает изогнут на всем протяжении, а иногда изогнут только его кончик. В последнем случае кончик корня может сломаться, что приведет к более значительному усложнению экстракции.

Методика экстракции третьих моляров с изогнутыми корнями

Методика экстракции зависит от степени изгиба корней. При наличии слабо выраженной изогнутости элеватором вращают корень по направлению к изогнутой стороне, постепенно прилагая нагрузку в сторону наименьшего сопротивления. Это позволяет увеличить лунку, вывихнуть и удалить зуб. При наличии выраженного изгиба корня удаление зуба выполняют иссечением большого объема кости в межкорневом и щечном участках. Экстракция зубов с несколькими корнями сложнее по сравнению с экстракцией зубов, имеющих одиночные корни. Необходимо принимать во внимание направление изгиба каждого из корней во время вывихивания; достаточно часто приходится прибегать к секционированию корня.

При наличии дистально изогнутых корней третьих моляров необходимо иссечь дистальный участок альвеолярной кости после секционирования и удаления коронки. Затем вводят элеватор в пародонтальную щель с медиально-щечной стороны зуба, отталкивают корень дистально и удаляют его.

Читать еще:  Как влияет анестезия при лечении зубов на организм

При наличии медиально изогнутых корней третьих моляров секционируют значительную часть коронки, вводят элеватор с дистальной стороны, смещают коронку дистально и удаляют ее.

При наличии медиального и дистального изгиба корней в разные стороны проводят секционирование зуба на три части. Элеватор вводят с противоположной стороны от соответствующего корня и смещают сначала дистальный, а затем медиальный корень в направлении изгиба и удаляют их.

Медиальный изгиб (дистальный корень), дистальный изгиб (медиальный корень)

Дистальный изгиб (дистальный корень), медиальный изгиб (медиальный корень)

Если корень зуба изогнут в щечном или язычном направлении, то проводят постепенное расширение пародонтальной щели в направлении изгиба и удаляют корень.

Предосторожности, которые необходимо соблюдать при экстракции зубов с изогнутыми корнями:

1.Убедитесь в состоянии кончика корня на рентгенограмме.
Часто перед экстракцией выполняют панорамную рентгенограмму, однако это не позволяет получить четкого изображения корня. Исключительно важно иметь дополнительные снимки, чтобы была возможность своевременно обнаружить патологию корня. Попытки удалить правый третий моляр нижней челюсти только на основании данных панорамной рентгенограммы привели к затруднению вывихивания и перелому кончика корня.

Панорамный рентгенографический снимок

Экстракция казалась простой, поскольку на панорамном снимке зуб кажется вертикальным, частично ретинированным. После проведения повторной прицельной рентгенографии оказалось, что и медиальный, и дистальный корни имели выраженный дистальный изгиб.

Прицельный рентгенографический снимок

Сломанные корни были аккуратно удалены с помощью экскаватора в виде ложки (18-4)

2.Соблюдайте осторожность при экстракции медиально и щечно изогнутых корней. Базовая методика экстракции третьих моляров предполагает вывихивание и экстракцию зуба посредством введения элеватора в пародонтальную щель вдоль медиально-щечной поверхности зуба. Перелом или переломы альвеолярной кости могут произойти в случае наличия медиально или щечно-изогнутых корней, когда нагрузка, оказываемая на элеватор, концентрируется в области кончиков корней.

Случаи перелома альвеолярной кости

Описание клинического случая

Клинический случай экстракции ретинированного третьего моляра при наличии щечного изгиба корня, что привело к перелому кончика корня.

Пациент: мужчина, 19 лет

Основная жалоба пациента на тупую боль в области зуба №48. Несмотря на отсутствие визуализации коронки корня при проведении внутриротового осмотра, на прицельной рентгенограмме обнаружен ретинированный третий моляр с медиальным наклоном на 45°.

Схема положения третьего моляра с медиальным наклоном

Обратите внимание на состояние кончика медиального корня на рентгенограмме. Кончик корня виден неотчетливо, имеет округлую форму, а камера пульпы близко прилежит к кончику. Такое положение позволяет заподозрить щечный или язычный наклон корня.

Рентгенографический снимок третьего моляра

Предполагаемые особенности экстракции

Степень сложности: высокая
a. Глубина залегания: глубокая; полностью ретинированный третий моляр.
b. Покрытие костью: минимальное;
c. Наклон оси: медиальный наклон
d. Конфигурация и количество корней: два корня, дистальный корень изогнут медиально, медиальный корень изогнут либо щечно, либо язычно
e. Отношение к каналу: близкое расположение.

Продолжительность операции: 40-60 минут
Формирование лоскута: необходимо
Иссечение кости: необходимо
Секционирование зуба: секционирование коронки в пришеечной области
Степень хирургической травмы: значительная

На основании представленных данных была проведена успешная экстракция в условиях проводниковой анестезии нижней челюсти.

Изогнутым серповидным скальпелем провели разрез в области зуба №48 и рассекли циркулярные волокна пародонтальной связки зуба № 47

В медиально-щечной проекции зуба № 47 брюшистым скальпелем сделали вертикальный послабляющий разрез и откинули слизисто-надкостничный лоскут

Долотом с округлым лезвием иссекли щечный участок кости, прикрывающий пришеечную часть коронки

Секционирование коронки в пришеечной области провели турбинным бором

Подлежащую несекционированную часть коронки раскололи долотом с плоским лезвием и удалили коронку с помощью элеватора

Элеватор ввели в пародонтальную щель в щечно-дистальной области корня для вывихивания оставшейся части

Несмотря на некоторую подвижность части корня, его вывихнуть не удалось, а его удаление сопровождалось щелчком.

При осмотре медиального корня удаленного зуба был обнаружен перелом, что означало наличие в лунке кончика корня. В основании дистальной части лунки визуализировались нижний луночковый нерв и сосуды. Сначала лунку тщательно промыли физиологическим раствором, чтобы обеспечить четкий обзор операционного поля. Затем с помощью хирургического отсоса с тонким наконечником очистили лунку.

Сломанный кончик корня аккуратно удалили с помощью экскаватора в виде ложки или тонкого остроконечного зонда, стараясь избегать проталкивание отломка в просвет нижнечелюстного канала. Для обеспечения гемостаза в подобных случаях можно использовать оксидированную целлюлозу (Surgicel) или пенообразный гель (Gelfoam), смоченные в тромбине.

Вид удаленного зуба и отломанного кончика корня

Сломанный кончик корня был изогнут в щечную сторону

Операция завершена после репозиции слизисто-надкостничного лоскута и наложения четырех швов.

Глава 17 из книги «Квалифицированное удаление третьих моляров»/Соихиро Асанами, Ясунори Касазаки — 3-е изд., — Quintessence Publishing Company, перевод Издательский дом «Азбука», 1993

Как выглядят заболевания зубов на рентгене

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) заболеваемость кариесом среди взрослого населения достигает 92 %, а 20 % пациентов, обратившихся к стоматологу, ставится диагноз пульпит. Без проведения предварительной рентгенодиагностики затруднительно, а иногда и невозможно, выявить патологию и подтвердить диагноз, спланировать лечение зубов и оценить его результаты. Поэтому очень важно знать, как выглядят болезни зубов на рентгеновском снимке.

Рентгенологические исследования в стоматологической практике

Рентгенологические методы исследования, благодаря своей информативности и достоверности, занимают ведущие позиции в диагностике заболеваний челюстно-лицевой области. Рентгенография нашла широкое применение в терапевтической и ортопедической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, диагностике травматических и воспалительных поражений зуба, кист, опухолей и других патологий.

В зависимости от используемой аппаратуры и цели исследования современная рентген-диагностика имеет такие разновидности:

  • прицельная рентгенография – рентгеновский снимок одного или нескольких зубов;
  • ортопантомограмма – панорамный обзорный круговой снимок, на котором представлена челюсть целиком;
  • компьютерная томография – 3D-снимок зубов верхней и нижней челюсти

Преимущества рентгенологических методов диагностики

Рентген-диагностика относится к самым современным методам исследования. Рентгенография предоставляет стоматологу возможность оценить состояние зубов, место расположения патологии, объем костной ткани. Получение картины зубного ряда дает возможность выбора наиболее правильной тактики лечения для достижения лучшего и долговременного результата.

В стоматологической практике используется аппаратура, имеющая низкую степень облучения. Поэтому эти методы диагностики считаются безопасными и не имеющими противопоказаний даже при беременности.

Рентгенологические методы исследования позволяют определить состояние зуба, не вскрывая его, узнать количество корневых каналов для правильной обработки и последующей герметизации. Незаменимой является информация, полученная в ходе рентген-диагностики при имплантации зубов: оценка объема и структуры костной ткани необходима для точной установки имплантата и его долгой службы. Рентгенография зубов не предполагает предварительной подготовки пациента, а процесс занимает всего несколько минут.

Читать еще:  Лечение флюса в домашних условиях

Болезни зубов на рентгеновском снимке

Рентгенография позволяет выявить такую патологию, как:

  • кариозные полости и абсцессы;
  • неправильный прикус
  • перелом челюсти;
  • пародонтит;
  • очаг инфекции в корневом канале;
  • киста, гранулема;
  • опухоль, абцесс;
  • непрорезавшиеся зубы;
  • отклонения при росте зуба мудрости.

Кариес на рентгене

Кариес – одно из самых распространенных заболеваний зубов, поэтому многих пациентов волнует вопрос, как выглядит кариес на рентгене. Кариес – это поражение твердых тканей зуба, которое начинается с разрушения эмали. Основной причиной, вызывающей заболевание, считается разрушительное действие бактерий на твердые ткани зуба.

Скорость развития кариозного поражения бывает различной: от острого кариеса у детей, вызывающего быстрое разрушение молочного зуба до вялотекущего хронического кариеса у взрослых. Начальные стадии заболевания могут протекать бессимптомно.

Кариес в большинстве случаев распознается клинически. К рентгенологическому исследованию стоматологи прибегают для диагностики скрытой кариозной полости, которая недоступна для осмотра и инструментального исследования. Чаще всего существует необходимость изучить кариес на рентгенограмме в случае подозрения на наличие его полости под пломбой, коронкой, на корне.

Легкие степени кариеса, не сопровождающиеся значительным разрушением эмали, на рентгене не проявляются. Как правило, не нуждаются в рентгенологической диагностике случаи фиссурного (в естественных углублениях зубов) и пришеечного (прикорневого) кариесов.

Кариес на рентгенограмме визуализируется в зависимости от степени выраженности патологии. На снимке будет видно кариозное пятно, средняя и глубокая степень кариеса, осложненная патология. Рентгенологические признаки кариеса проявляются в зависимости от перечисленных случаев так:

  • кариозное пятно на рентгенограмме просматривается как область с ограниченным затемнением сниженной плотности;
  • средняя и глубокая степень поражения кариесом зуба выглядит как снижение плотности поверхности в месте повреждения эмали;
  • осложненный кариес на рентген-снимке визуализируется как деформация анатомической структуры зуба с множественными гранулемами (очаговыми разрастаниями соединительной ткани воспалительного характера) и дентиклями (твердыми образованиями в пульпе зуба).

Болезни пульпы

Пульпа – это живая мягкая ткань, содержащая нервы и кровеносные сосуды, которая расположена в центре зуба. Самым распространенным заболеванием пульпы зуба является пульпит. Болезнь чаще всего развивается вследствие образования и прогрессирования кариозного дефекта эмали, который распространился до дентина. Иногда пульпит возникает из-за травмы зуба, воздействия термических или химических факторов.

Пульпит на снимке рентгена определяется затемнением в центральной и нижней части зуба и определяется по косвенным симптомам: кариозной полости, которая сочетается с десной и/или гранулемой. При тяжелом поражении пульпы на снимке могут визуализироваться дентикли, которые выглядят как множественные или единичные плотные полости с локализацией на фоне корневого канала.

Зная, как на рентгене выглядит пульпит, врач для уточнения диагноза может использовать метод зондирования (инструментального обследования).

Кисты и гранулемы на рентгеновском снимке

Киста – это патологическое новообразование размером от 0,5 до 2 см, представляющее собой полость с фиброзной стенкой и содержимым, проще говоря, мешочек с гноем. Новообразование возникает в качестве ответной реакции организма на развитие инфекционного процесса в каналах зуба.

Киста на корне зуба, благодаря фиброзной стенке полости, удерживает мертвые бактерии, не давая им распространяться, но без лечения по мере прогресса заболевания, разрыв неизбежен. Заболевание в начальной стадии проходит бессимптомно, при увеличении размеров полости появляется острая боль, отек десны, припухлость. Может образоваться флюс или свищ.

Самым информативным и точным методом диагностики, позволяющим определить кистозное образование зуба, является рентгенография. Киста зуба на рентгеновском снимке выглядит как просветленный участок, расположенный вблизи зубного корня в виде округлой или продолговатой полости, имеющей достаточно четкий контур.

Зачастую, патология может быть диагностирована совершенно случайно, во время рентгенологического исследования соседних зубов.

В сложных случаях может, напротив, потребоваться дополнительное обследование, например, с помощью компьютерной томографии (КТ).

Зная, как на рентгене зуба выглядит киста, врач после изучения рентген-снимка определяет тип новообразования, точную локализацию, а также устанавливает причину возникновения кисты для назначения адекватного лечения.

Гранулема – это ограниченное воспаление периодонта (тканей, окружающих зуб со всех сторон и не дающих ему двигаться в лунке). Гранулема представляет собой округлое образование, размером 3-5 мм, расположенное в области зубного корня.

Длительное бессимптомное течение заболевания зачастую не позволяет вовремя диагностировать и лечить заболевание, поэтому она часто обнаруживается в запущенной стадии.

Диагностика проводится в основном рентгенографическим способом. Гранулема зуба на рентгеновском снимке выглядит как темный округлый ограниченный участок, расположенный в районе корня зуба.

Пародонтит на рентгеновском снимке

Пародонтит – одно из самых часто встречающихся в стоматологической практике заболеваний. Это воспаление опорного аппарата зубов, которое вызывается такими причинами, как:

  • отсутствие или недостаточная гигиена полости рта;
  • плохое кровоснабжение десен;
  • дефицит в рационе витаминов;
  • табакокурение.

Основными симптомами заболевания являются кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, увеличение промежутков между зубами, повышенная чувствительность зубной эмали к раздражителям и подвижность зубов.

Периодонтит – воспаление корня зуба и прилегающих к нему тканей – многие специалисты считают последствиями пародонтита. Заболевания имеют схожую симптоматику. Многие пациенты задаются вопросом, можно ли не делать рентген при периодонтите. Специалисты единодушны во мнении, что самый верный способ диагностировать периодонтит — сделать рентгенографию челюстей.

В зависимости от структурных изменений околозубных тканей хронический периодонтит бывает:

  • гранулирующим – воспаление в периодонте, протекающее с образованием грануляционной ткани;
  • фиброзным – воспалительный процесс в периодонте, сопровождающийся разрастанием соединительной ткани).

Гранулирующий периодонтит на рентгене определяется как очаги деструкции (разрушения) с нечеткими и неровными контурами, напоминающими по структуре языки пламени, гранулемами и патологическими образованиями, которые отделены от окружающих тканей.

Соединительная ткань, разросшаяся в силу тяжелой стадии заболевания, занимает большие пространства, поэтому тоже может визуализироваться на снимке.

Хронический фиброзный периодонтит на рентгене определяется по значительному расширению периодонтальной щели, деформацией околозубных тканей, расширяющейся ближе к окончанию корня. Рентгеновский снимок при лечении фиброзного периодонтита в большинстве случаев делается два раза. По результатам первого снимка врач выясняет характеристики, проходимость и расположение каналов и начинает лечение: зуб вскрывается, в канал вводится специальный инструмент, и после этого проводится вторая рентгенограмма фиброзного периодонтита, необходимая для выяснения точной длины канала.

В заключении

Современная стоматология невозможна без качественной и эффективной диагностики заболеваний зубов, и рентгенографические методы в этом плане занимают одну из лидирующих позиций среди прочих. Он безопасен, информативен, процедура не занимает много времени и не требует специальной подготовки, имеет меньшую стоимость по сравнению с современными КТ и МРТ.

Видео : Рентген зубов – анализ состояния зубов перед изготовлением акрилового съемного протеза

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×