1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вкладки и накладки

Керамическая вкладка на зуб: промежуточное звено между пломбой и коронкой

При незначительных сколах и повреждениях лучшим решением будет поставить пломбу, а если зуб разрушен более чем наполовину, оптимальным вариантом станет установка вкладки, которая поможет восстановить форму и функциональность зуба. На сегодняшний день в стоматологии применяется несколько видов подобных изделий, однако самой современной и эстетичной считается керамическая вкладка на зуб.

Содержание статьи

Что такое керамическая вкладка для зуба и чем она отличается от пломб и культевых вкладок?

Керамические вкладки на зубы — это микропротезы, которые изготавливаются на основании индивидуальных слепков в лаборатории. С помощью керамической вкладки восстанавливается поврежденный участок зуба, то есть готовое изделие может быть самой различной формы. Многие называют зубные вкладки альтернативой классическим пломбам (керамическая вкладка вместо пломбы или наоборот), однако это не совсем так. Это изделия, представляющие определенные направления в стоматологии (пломба — терапевтическое, вкладка — ортопедическое). Выбор между пломбой и вкладкой приходится делать довольно редко, поскольку оба решения предназначены для определенных показаний и практически не конкурируют между собой.

Еще бóльшая путаница возникла с классическими восстановительными и культевыми вкладками. Несмотря на то что оба вида вкладок изготавливаются в лаборатории и являются ортопедическими изделиями, их предназначение совершенно разное. Культевые (или штифтовые) вкладки ставятся под коронку: их основание прочно фиксируется в корневых каналах, а культя имитирует внешнюю часть зуба и является опорой для будущей коронки. Классическая вкладка — самостоятельный протез, который не требуется дополнительных элементов. Сегодня в Сети можно найти достаточное количество материалов, в которых описываются особенности зубных вкладок и их отличия от других микропротезов, однако многие пациенты не всегда правильно формулируют поисковый запрос. Словосочетания «зубная вставка» или «керамическая вставка в зуб» являются не совсем верными с точки зрения терминологии. Правильнее будет говорить «восстановительные цельнокерамические вкладки».

Показания и противопоказания к установке керамической вкладки

  • Зуб разрушен в результате травм или болезней на 20—30 процентов
  • Высокая стираемость эмали
  • На зубах-антагонистах уже установлена вкладка или коронка
  • Вкладка используется в качестве крепления для адгезивного протеза
  • Если зуб разрушен более чем наполовину или сохранилось менее двух стенок
  • Вкладка редко ставится при серьезных повреждениях резцов и клыков
  • Не рекомендуется устанавливать на молочные зубы и зубы мудрости

Сравнение керамики с другими материалами

Керамика — далеко не единственный материал, из которого производятся вкладки. Они могут изготавливаться из различных сплавов металлов (в том числе и драгоценных) или из комбинации металла и керамики, однако только керамические или циркониевые вкладки считаются лучшими с точки зрения эстетики и надежности. К примеру, металлокерамическая вкладка на зуб уступает цельной керамике в надежности, а большинство металлических сплавов не являются биоинертными. Исключение составляют золотые вкладки. Золото не вызывает аллергии, а благодаря пластичности материала удается хорошо «подогнать» вкладку и исключить возникновение микрозазоров.

Есть нюансы, касающиеся и самой керамики. Еще 30—40 лет назад стоматологическая промышленность не располагала технологиями производства, которые позволяли бы производить надежные цельнокерамические вкладки. Несмотря на то что керамика является безопасным и эстетичным материалом, она достаточно хрупкая и плохо подходит для жевательных зубов, а ведь именно боковые зубы чаще всего восстанавливаются с помощью вкладок. Именно поэтому для производства вкладок используется специальная высокопрочная керамика, изготовленная методом литьевого прессования под высоким давлением. Еще один способ —методика CAD/CAM. Это полностью автоматизированный процесс. Врач использует оборудование и программное обеспечение, позволяющее загружать индивидуальные данные пациента в специальный фрезерный модуль, который выпиливает изделия из блоков диоксида циркония. Наиболее известные технологии на данный момент — CEREC и e.max: такие вкладки считаются самыми надежными и эстетичными и применяются в лучших клиниках по всему миру.

Восстановление зуба вкладкой: этапы установки

Керамическая вкладка на зуб: плюсы и минусы

  • Хорошая функциональность. Вкладка не только точно копирует форму зуба, но и позволяет полностью восстановить жевательную функцию
  • Отличная эстетика. Керамика является лучшим материалом для эстетического протезирования
  • Безопасность. Керамика —биоинертный материал, не вызывающий аллергии
  • Керамические вкладки не окрашиваются и не тускнеют со временем
  • Длительный срок службы. Если вы выбираете вкладку для зубов вместо пломбы, то можете рассчитывать, что она прослужит не менее 10 лет
  • Могут применятся не во всех случаях (см. противопоказания)
  • Достаточно высокая цена
  • Иногда установка коронки в перспективе будет более надежным решением

Уход и возможные осложнения

На весь период изготовления керамической вкладки полость зуба заполняется временной пломбой, поэтому пациент должен быть достаточно осторожным, иначе есть риск выпадения пломбы и повреждения зуба, который без протеза становится очень уязвимым. После того как вкладка была установлена, врач обычно советует исключить употребление в пищу твердых продуктов хотя бы на пару дней, а также не сжимать челюсть слишком сильно. Никакого особого ухода за вкладками не требуется — достаточно проводить ежедневную качественную гигиену и регулярно совершать профилактические визиты к врачу. Часто пациентов волнуют возможные осложнения, связанные с установкой керамической вкладки. Если лечение проводил квалифицированный специалист и были использованы качественные материалы и хорошее оборудование, поводов для опасений быть не должно. Чаще всего осложнения возникают из-за ошибок на этапе планирования и изготовления вкладки.

  • Недолеченные стоматологические заболевания, которые развиваются уже под вкладкой.
  • Игнорирование противопоказаний к установке микропротеза.
  • Неправильный подбор цвета.
  • Ошибки при расчетах и изготовлении протеза. Из-за этого чаще всего возникают микрозазоры.
Читать еще:  Неврологические осложнения после стоматолога

Цена на керамические вкладки на зубы

Вкладки всегда стоили дороже, чем пломбы. Для изделий из керамики это особенно актуально, поскольку производство керамических протезов является технологически сложным и требует наличия дорогого оборудования. За высокое качество всегда приходится платить. Цена керамической вкладки на зуб начинается от 15 000 рублей и может доходить до 25 000—30 000 рублей за изделия с каркасом из диоксида циркония, изготовленными по технологии CAD/CAM. Не стоит забывать и о дополнительных факторах, влияющих на итоговую стоимость: уровень и месторасположение клиники, квалификация лечащего врача и особенности конкретного клинического случая. Важно понимать, что лечение стоматологических заболеваний перед установкой вкладки всегда оплачивается отдельно, и на это нужно закладывать дополнительную сумму.

Вкладки и накладки

Глубокий кариозный процесс способен разрушить жевательную поверхность, внутреннюю полость и даже одну или несколько стенок коронковой части зуба. В таких случаях установка пломбы – сложный и малорезультативный метод. Оптимальным решением для реконструкции и восстановления анатомической формы зуба при значительном разрушении является микро-протезирование твёрдых тканей вкладками. Вкладка – это микропротез, который заполняет утраченную полость и полностью восстанавливает жевательную поверхность, бугры, эмалевые валики зуба.

Зубные вкладки целесообразно устанавливать при:

  • глубоком кариесе,
  • травме коронковой части зуба,
  • других патологических процессах зубного ряда.

Вкладки также широко используют в качестве опоры для шинирующих конструкций и замковой фиксации зубных протезов. Для предотвращения стирания тканей на противопоставленных зубах рекомендовано устанавливать встречные вкладки. В зависимости от степени разрушения зуба, микро-протез могут устанавливать с корневыми штифтами или без.

Преимущества протезирования вкладками

На сегодняшний день технология восстановления коронковой части зуба вкладками признана наиболее эффективным и долговечным методом реконструкции. В отличие от пломбы, зубная вкладка помогает полностью восстановить анатомическую форму зуба и вернуть равномерное распределение нагрузки на верхний и нижний зубной ряд.

При поражении апроксимальной поверхности зубов ортопедическое лечение вкладками позволяет восстановить анатомический контактный пункт для стабильной физиологической работы жевательного аппарата.

В ортопедии выделяют 4 основных вида зубных вкладок:

  • OnLay – полностью закрывает зубные бугры,
  • InLay – находится в пределах бугров зуба,
  • Pinlay – для фиксации требуется установка корневого штифта,
  • OverLay – перекрывает 4 разрушенных стенки коронки зуба.

Культевые вкладки

Культевая вкладка – это монолитная или разборная конструкция, которая устанавливается непосредственно в зубной канал. Микропротез позволяет компенсировать полностью разрушенную коронковую часть зуба. Реставрацию культевой вкладкой возможно выполнить даже в случае наличия нескольких корней. После фиксации зубная вкладка сверху закрывается коронкой. Культевые вкладки часто используют в качестве опоры для моста при протезировании фрагментов из 2-х или 3-х зубов.

Обязательным условием для установки культевой вкладки является здоровый корень, отсутствие воспалительных процессов в полости и хорошее состояние тканей вокруг зуба. Срок службы такой вкладки – порядка 8-12 лет.

Керамические вкладки

Керамические вкладки – прекрасная альтернатива обычным пломбам. Такая реставрация позволяет полностью восстановить физиологическую форму коронки зуба при его разрушении до 55-65%. Перед установкой микропротеза из керамики необходимо удалить разрушенные кариозным процессом фрагменты зуба, запломбировать каналы и провести эндодонтическое лечение (при необходимости). Для изготовления вкладки делается слепок с предварительно подготовленного зуба. Готовая вкладка фиксируется в полости зуба при помощи специального клея. Керамические вкладки не стираются и способны служить достаточно долго.

Композитные вкладки

Композитные (анимированные) вкладки могут устанавливаться как на передних, так и на жевательных зубах. В зависимости от используемого композита, протезист может выполнять установку готовой вкладки или послойную реставрацию зуба. Анимированная вкладка прослужит до 10-ти лет.

Вкладки из золота

Золотые коронки и зубные вкладки – давно известный и достаточно эффективный способ восстановления утраченных зубов. Золото не темнеет и устойчиво к коррозии. Такая вкладка не имеет противопоказаний и может служить свыше 20-ти лет.

Технология установки зубной вкладки

Для восстановления зубов вкладкой требуется провести: удаление нервов и разрушенных фрагментов зуба, пломбировку каналов, санацию зубной полости. Модель будущей вкладки должна плотно прилегать, не смещаться и извлекаться только в одном направлении. При этом обязательным условием является, чтобы зубная вкладка затрагивала твердую эмаль и дентин.

Противопоказания к установке вкладок

Восстановление зуба вкладкой не рекомендовано в следующих случаях:

  • бруксизм,
  • заболевания десен,
  • повреждение зубного корня,
  • апроксимальная зубная полость,
  • патологическая подвижность зубов,
  • истончение костной ткани возле зуба,
  • аллергия на сплав штифта или вкладки,
  • воспалительный процесс в каналах или тканях.

Уход за вкладками

В первую неделю после установки зубной вкладки не следует нагружать жевательную поверхность реставрированного зуба. Несколько дней может ощущаться дискомфорт и прикорневая чувствительность. Гигиена полости рта должна включать: ежедневную чистку и тщательное полоскание после еды. Как правило, организм адаптируется к микропротезу за 3-4 дня. Если болезненные симптомы не ушли через неделю, следует обратиться к ортопеду.

При сколах и повреждениях

Современные стоматологи не стремятся удалять зуб или его нерв, ведь чем дольше простоит частичка нашего тела, которая была заложена природой, тем лучше для всего организма. И если даже зуб крошится и разваливается на куски, его отломанные края вовсю режут десны и язык, а цвет далек от идеала, врач, прежде чем браться за щипцы, попробует понять, можно ли восстановить коронку зуба – его верхнюю часть, которую мы видим, или вся надежда только на протезирование зубов.

Читать еще:  Как сделать тетраборат натрия в домашних условиях

Способы реставрации коронки зуба

  1. пломбирование и художественная реставрация– если откололся небольшой кусочек на жевательной поверхности или образовалась полость внутри коронки, но ее стенки по-прежнему крепки, например, в результате кариеса;
  2. зубные вкладки и накладки — если разрушено более 25% зуба;
  3. установка виниров – если сама по себе зубная коронка крепкая, хотя снаружи уже начались изменения формы, цвета, треснула эмаль;
  4. протезирование зубов – если коронковая часть разрушена более 60%.

Способ 1: Пломбирование и художественная реставрация

Пломбирование зубов – это заполнение образовавшейся полости в зубе специальными композитными материалами. Как правило, процедура применяется при очищении зуба от кариозных поражений или после удаления корня зуба при его воспалении – то есть пульпите.

Художественная реставрация – это восстановление незначительно разрушенной верхушки зуба. К примеру, если у вас откололся кусочек зуба, появилась небольшая трещинка, то врач порекомендует не надевать коронку, а всего лишь нарастить зуб – для этого используются опять те же самые композитные материалы. Понемногу они фиксируются на поврежденном участке и врач воссоздает форму зуба заново, после чего тщательно шлифует наложенный материал.

НА ЗАМЕТКУ: все светокомпозитные пломбы с течением времени имеют свойство разгерметизироваться. В образовавшиеся трещины попадают микробы и порождают кариес под пломбой. Чем большую площадь покрывает пломба, тем выше риск разгерметизации. В случае вкладок и накладок такой риск практически исключен за счет использования совершенно других материалов

Способ 2: Зубные вкладки и накладки

Вкладки и накладки относятся к микропротезированию зубов. Применение вкладок оправдано в тех случаях, когда верхняя часть зуба, расположенная над десной, частично повреждена. Вкладки, как видно из названия, фиксируются во внутренней части зуба и по функциональности идентичны пломбам. Но, в отличие от последних, устанавливаются в случаях, когда наблюдается большая полость в зубе и ее заполнение пломбой окажется неэффективным. Накладки же, напротив, фиксируются на поверхности зубов, скрывая видимые недостатки эмали и даже форму зубов.

Показания к протезированию зубов вкладками и накладками

  • разрушенная верхняя, видимая часть зуба более чем на 25% (но не полностью, поскольку в этом случае будут использоваться уже зубные коронки),
  • невозможность восстановления верхушки зуба при помощи пломбы,
  • слабая и разрушенная зубная эмаль,
  • скрытие старых пломб,
  • укрепление зуба перед последующим протезированием.

Функции вкладок и накладок

  1. восстановление эстетики зуба – по цвету вкладки и накладки подбираются под оттенок зуба, поэтому совершенно не заметны, позволяют немного изменить форму зубов,
  2. укрепление разрушенного зуба вкладкой, что впоследствии позволяет установить на него любой зубной протез,
  3. восстановление жевательной функции зуба.

Материалы для изготовления

  • металлы (золото, платина) – прочные, но не эстетичные материалы. Кроме того, их чрезмерная твердость может привести к повреждению стенок зуба,
  • керамика – достаточно прочный, надежный и очень эстетичный материал. Цвет вкладки подбирается в точности под оттенок зуба и она будет не заметна.
  • диоксид циркония – в основном используются для создания накладок, поскольку обладают отличной прочностью, надежностью, эстетикой и долговечностью. Единственный минус — это цена, но зато вероятность того что зуб не будет больше беспокоить высокая.

Процесс установки вкладок

  • подготовка зуба: удаляются кариозные поражения, проводится тщательная антибактериальная обработка образованной полости,
  • снятие слепка зуба: как самого, так и расположенного на противоположной стороне челюсти для того, чтобы можно было создать вкладку, которая не будет доставлять дискомфорт,
  • создание техником индивидуальной вкладки или накладки: на время изготовления постоянной конструкции в полость зуба устанавливается временная пломба,
  • примерка и корректировка зубной вкладки,
  • фиксация вкладки при помощи специального цемента или стоматологического клея.

Методы изготовления вкладок и накладок

  • прямой метод: после снятия слепка с одного зуба, вкладка или накладка изготавливается зубным техником в лаборатории,
  • непрямой метод: делается слепок всей челюсти, конструкция также изготавливается вручную зубным техником,
  • компьютерное моделирование: делается электронный снимок всей челюсти, создается виртуальная модель вкладки, после чего на специальном роботизированном оборудовании изготавливается индивидуальная конструкция – применительно для конструкций, которые создаются из диоксида циркония.

Способ 3: Виниры и зубные коронки

Виниры и их более тонкие аналоги ультраниры, люминиры – это очень тонкие накладки, которые устанавливаются только на переднюю часть зуба. Они позволяют закрыть трещины, выровнять зубной ряд, скрыть видимые недостатки и даже закрыть щели между зубами. Естественно, это в большей степени только эстетический вид реставрации.

Виниры имеют несколько иную систему фиксации чем вкладки: в зависимости от выбранного материала, может потребоваться обточка передней поверхности зуба. Первый этап – аналогичный: зуб подготавливается к фиксации протеза, лечится кариес, шлифуется поверхность, покрывается антибактериальными средствами. Второй этап – это обточка зуба (в случае с применением не виниров, а люминиров – их более тонких аналогов – повреждение зубов не проводится). Третий этап – снятие слепков и создание индивидуальных конструкций. Четвертый этап – приклеивание накладок на зубы и создание новой улыбки.

Протезирование зубов в качестве реставрации коронки зуба врач использует только в крайнем случае – когда весь зуб выше корня (вся его видимая часть) разрушен более 60%. Для фиксации коронки может быть недостаточно оставшейся части зуба, поэтому на помощь приходит другой вид зубных вкладок — культевые.

Критерии выбора способа реставрации коронки зуба

  • крепость оставшейся части зуба,
  • форма и количество сохранившейся верхушки зуба,
  • крепость и общее состояние зубного корня,
  • состояние эмали зуба: пятна, сколы, трещины, изменение цвета,
  • общее состояние десневых тканей.
Читать еще:  Не только непривлекательный вид

Благодаря широкому выбору современных средств реставрации и восстановления зубов, любой пациент может быть полностью удовлетворен результатом. Сегодня стоматология становится все более доступной, и вы сможете выбрать вариант, который вас приятно удивит не только качеством и итоговой эстетикой, но и ценой.

Накладки на зубы

Накладки на зубы, или микропротезы, представляют собой тонкие – толщиной в доли миллиметра – пластины, которые прикрепляются к зубам с внешней стороны. Чаще всего используются для реставрации в зоне улыбки. В зависимости от вида, зубные накладки позволяют улучшить эстетику и скорректировать некоторые несовершенства, такие как трещины, сколы, пятна на эмали или изменение ее цвета, значительные межзубные промежутки, небольшая кривизна и т.д. Микропротезами можно изменить форму зуба, убрать скученность; они также помогают укрепить эмаль или используются при истираемости тканей.

Как устанавливаются накладки на зубы

Для разных видов микропротезов используются разные материалы, однако техник установки можно выделить две:

  • прямая – врач послойно формирует микропротез непосредственно во рту пациента;
  • непрямая – с челюсти снимаются слепки, микропротезы изготавливаются в лаборатории, после чего устанавливаются.

Достоинства прямого метода – быстрота и возможность провести все манипуляции за одно посещение стоматолога. Непрямая установка позволяет добиться более высокой эстетики и лучшего качества.

Некоторые технологии требуют обточки (препарации) зуба, другие же могут устанавливаться без данной процедуры. Однако в этом случае, как правило, врач обрабатывает эмаль, чтобы обеспечить должную фиксацию.

Обычно установке предшествует профессиональная чистка зубного ряда у стоматолога. Если у пациента есть кариес, заболевания десен и т.д., перед микропротезированием их необходимо вылечить.

Виды зубных накладок

Виниры

Одни из самых распространенных протезов-накладок. Виниры бывают композитные, керамические, циркониевые. Их толщина составляет 0,4-0,7 мм, а иногда 1 мм и больше, поэтому обычно они требуют обточки. Устанавливаются как прямым способом (актуально для композита), так и непрямым. Эта технология позволяет:

  • исправить незначительную кривизну или скученность;
  • скорректировать большие межзубные промежутки;
  • изменить форму;
  • нарастить нижние или верхние единицы, в частности скорректировать десневую улыбку;
  • убрать эстетические дефекты.

Установка виниров E-max на фронтальную группу зубов:

Виниры отличает хорошая эстетика (особенно если речь о керамических и циркониевых, неотличимых от натуральной эмали) и достаточная прочность. В зависимости от вида служат от 5 до 25 лет: наименьший срок службы у композита, наибольший – у циркония. В целом виниры – одни из самых демократичных по стоимости накладок, при этом наиболее низкая цена у композитных, а наиболее высокая – у циркониевых.

Люминиры

Самые тонкие (толщиной 0,2-0,3 мм) керамические «лепестки», главная задача которых – исправить эстетические дефекты, такие как пятна на эмали или изменение ее цвета, трещины и т.д. Позволяют добиться идеальной эстетики и максимальной естественности, включая характерную полупрозрачность. Материал, как и сама технология, запатентован компанией Cerinate (США), и изготавливаются люминиры только в лабораториях этой фирмы.

Устанавливаются непрямым способом, но благодаря малой толщине не требуют препарации. Еще одна их отличительная черта – впечатляющая прочность: способны прослужить до 20 лет. Недостаток – достаточно высокая цена и сравнительно долгий срок изготовления (из-за того что пластины делаются в США).

Ультраниры

Устанавливаются с минимальной препарацией или вовсе без нее (толщина – 0,3-0,5 мм). Отличаются:

  • широкой сферой применения – реставрация зубов накладками данного типа позволяет решить как эстетические, так и терапевтические вопросы, например, убрать незначительную скученность или большие промежутки, скорректировать изменение цвета эмали, укрепить ее и пр.;
  • прочностью – служат от 15 лет и более;
  • высокой эстетикой, включая характерную полупрозрачность эмали; не подвержены изменению цвета.

Устанавливаются непрямым способом. Для многих пациентов важно то, что у ультраниров короче сроки изготовления в лаборатории, чем у люминиров, а цена ниже. При этом данная технология дает сопоставимый по качеству результат.

Компониры

Компониры – усовершенствованный вид композитных виниров, разработанный швейцарской компанией Coltene/Whaledent AG. Пластины изготавливаются из особого наногибридного материала и устанавливаются за одно посещение, так же как и традиционный композитный виниринг. Восстановление зуба накладкой из такого материала позволит добиться хорошей эстетики, скорректировать форму, избавиться от сколов, трещин, пятен на эмали и подобных несовершенств.

Толщина компониров обычно составляет 0,3-0,7 мм, что позволяет устанавливать их без препарации или с минимальной обточкой. Еще одна выгодная черта компониров – демократичная цена. Недостатком можно назвать то, что они способны менять цвет с течением времени – в таком случае потребуется полировка. Кроме того, их отличает небольшой по сравнению с некоторыми другими технологиями срок службы – около 7 лет.

Вкладки и коронки

В отличие от рассмотренных выше видов, коронки представляют собой не пластину, а конструкцию, повторяющую форму зуба и надевающуюся на него. В свою очередь вкладки «вставляются» наподобие пломбы и повторяют его верхнюю часть. Такие микропротезы используются на молярах и премолярах. В отличие от традиционных пломб, обладают следующими преимуществами:

  • повторяют анатомическую форму;
  • отличаются лучшей эстетикой;
  • характеризуются большей прочностью.

В современной стоматологии данные микропротезы чаще всего бывают композитными, керамическими или металлокерамическими. Срок службы зависит от материала и колеблется от 5 до 20 лет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector