10 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Таблица и схема расположения каналов в зубах

Сколько каналов и нервов в зубах человека, таблица

Если вы столкнулись с необходимостью лечения пульпита, обращайтесь — опытные врачи с 20-летним стажем к вашим услугам! В Санкт-Петербургской клинике «DentaLab» важной составляющей комплекса стоматологических вмешательств является эндодонтическое лечение.

Эндодонтия изучает строение и функцию эндодонта (взаимосвязанных пульпы, дентина и прилегающих тканей), особенности медицинской помощи при его патологиях.

Важными правилами качественной терапии такого рода являются полноценные обработка и пломбировка каналов.

В свою очередь успех терапии, возможность сбережения зуба немыслимы без понимания внутризубного устройства.

Не знаете, с чего начать лечение?

В нашей стоматологии есть врачи всех специальностей, и они помогут с любой проблемой.

Просто оставьте свои данные, и наш администратор ответит на все ваши вопросы и подберет лучшее время для записи.

Лечение кариеса «Стандарт»

Лечение глубокого кариеса

Лечение контактного кариеса с реставрацией (восстановлением стенки)

Лечение пульпита одноканального зуба (рентген, чистка каналов + постоянная пломба)

Смотреть полный прайс-лист →

Каждый тип зубов характеризуется своей особой структурой. Внутри зуба присутствует полость, сложноразветвленная система многообразной конфигурации, состоящая из корневой и коронковой, сходной по строению с анатомической формой коронки зуба, частей. Внутреннее пространство корня называется каналом, форма последнего дублирует корневую форму. Каналы обеспечивают сообщение зубной полости с окружающими периодонтальными тканями. В то же время нельзя дать однозначный ответ на вопрос о том, сколько каналов в зубе, опираясь исключительно на информацию о числе корней. Число каналов одного и того же зуба может различаться у разных людей. Как правило, более глубокое размещение зуба соотносится с большим числом каналов. Дифференцированы и каналы зубов верхней и нижней челюсти, в последнем случае их меньше.

Принято выделять 8 основных полостных конфигураций, от которых зависит, сколько каналов в каждом зубе:

С единственным каналом (обычно у резцов по центру)

Два расходящихся, а потом сливающихся в области верхушечной части корня, канала

Один канал раздваивающийся в нижней части, а ближе к верхушке вновь сходящийся (боковые зубы)

В одном корне два канала (нижние резцы/моляры/премоляры)

В одном корне один канал, разделяющийся на два у самой верхушки (чаще на премолярах снизу)

Объединяющиеся в середине хода, а на финише вновь разделяющиеся, два канала

Канал, сужающийся в центральной части, а затем расходящийся на два, которые вновь сливаются и у верхушки окончательно расходятся

Так как параметр количества непостоянен, в нижеприведенной таблице в процентах указано вероятностное число каналов. Например, 3 канала в зубах имеются преимущественно у «семерок» снизу. Каналы 25 зуба, «пятерка» слева вверху, распределяются в соотношении 1штука : 2 штуки : 3 штуки = 75% : 24% : 1 % (вероятнее всего, что канал будет один, но нельзя исключить и наличие двух).

Теперь легко самостоятельно ответить на вопросы:

Cколько каналов в 6 зубе (вероятнее всего 3, но на верхней челюсти часто встречается и 4)

Сколько каналов в переднем зубе (сверху всегда — 1, снизу бывает и 2)

7 зуб, сколько каналов (чаще 3, но возможны варианты, особенно на верхней челюсти) и т.д.

Сложнее всего установить, сколько каналов в зубе мудрости, поскольку эта зубная группа весьма вариабельна.

Важно понимать, что подобная оценка весьма приблизительна и при планировании терапевтического вмешательства точное число устанавливается по результатам рентгенографического исследования (также установить сколько и какие каналы в зубе можно при оперативном вскрытии).

Вариабельность длины зубов в зависимости от их групповой принадлежности (Боровский Е.В., Жохова Н.С., 1997)

Канальная протяженность прямо пропорциональна размерным параметрам зуба. Для ее оценки стоматологи «DentaLab» применяют ряд подходов. Табличный метод — примерная оценка по сводной таблице.

Анатомический метод (также слабодостоверный) — по соотношению длин коронки и корня (1:2, у клыков 1:2,5).

Диагностическая рентгенограмма также позволяет оценить ориентировочную канальную длину, но не истинную.

Электрометрический метод (достоверность 60 — 97%) предполагает введение в канал апекслокатора, фиксирующего изменение тканевого электрического сопротивления.

Тактильный способ представляет собой зондирование канала до момента застревания в физиологическом сужении около верхушки.

Возможно ориентирование на ощущения пациента, когда в отсутствие анестезии ощущается покалывание при проникновении инструмента за верхушку.

Еще одна значимая характеристика канала — его проходимость. Здесь выделяют:

Доступные для прохождения инструмента с канальной кривизной до 25-ти градусов

Труднопроходимые каналы зуба с искривленностью до 50-ти градусов

Недоступные (чрезмерно кривые каналы зуба) — более 50-ти градусов

Улучшить проходимость канала можно путем его расширения (при условии, что кривизна расположена недалеко от устья).

Что делать если врачу не найти канал в зубе (правильное определение каналов)

— посетитель с сайта

Уточнить конфигурацию зуба, особенно если подозревается тонкий и/или глубокий канал в зубе, позволяет компьютерная томография.

Если же в процессе терапии вообще не найти канал в зубе, следует предполагать его зарастание/сужение вследствие воспаления, сдавления опухолью, изменений возрастных и пр.

Только специалисту по силам оценка состояния каналов. Исходя из структурных особенностей последних врач и определяет дальнейшую тактику лечения.

Врач стоматолог-терапевт (эндодонтист)Работаю в стоматологии с 2009 года. Помогаю решать любые ситуации с кариесом и зубами.Специализируюсь на лечении системы корневых каналов зуба.Научные интересы: реабилитация улыбки, композитные и керамические реставрации, эстетическая пародонтология), эндонтатия.

Образование и сертификаты Пономаревой В.А.

Образование:

  • Диплом о высшем медицинском образовании № 107 824 462 244 ПСПбГМУ им. академика И. П. Павлова
  • Диплом о послевузовском профессиональном образовании (интернатура) № 17 814 004 160
  • Диплом о профессиональной переподготовке: Стоматология терапевтическая ПП-II№ 7 042
  • Сертификат о присвоении специальности Стоматология общей практики № 178 270 021 06
  • Сертификат о присвоении специальности Стоматология терапевтическая
  • № 1 178 040 005 174

Специальность: врач стоматолог-терапевт (эндодонтист)Интернатура: Стоматология общей практики (2015г.)Диплом о профессиональной переподготовки: Стоматология терапевтическая (2016г.)Сертификаты:

  • 2018 — Все о резобрациях и эндо-перио поражениях
  • 2018 — Bulid-up: принципы, материалы. Как избежать ошибок и получить гарантированный результат
  • 2017 — Biology and Biomechanics vs Marketing
  • 2017 — Interdisciplinary approach in treating a severely broken down tooth
  • 2017 — Восстановление анатомической формы зубов в эстетических реставрациях
  • 2017 — Искусство и эстетика съемного протезирования
  • 2017 — Артикуляционная система в ежедневной практике врача ортопеда и зубного техника. Окклюзионная диагностика в ЦС. Планирование и анализ лечения.
  • 2016 — Эдодонтия для начинающих
  • 2016 — Эффективные технологии эндодонтического лечения гарантирующие успех.
  • 2016 — Реставрация зубов с использованием современных пломбировочных материалов
  • 2016 — Современные волоконные адгезивные системы в комплексном лечении заболеваний пародонта и эстетической коррекции зубов
  • 2016 — Применение ультраниров в эстетической стоматологии
  • 2016 — Отбеливание зубов от теории к практике
  • 2016 — Применение коффердама в терапевтической стоматологии
  • 2016 — Основы клинической гнатологии
  • 2016 — Протезирование культевыми штифтовыми вкладками (коронками)
  • 2016 — Бюгельные протезы с использованием замковых и фрезерных конструкций
  • 2016 — Восстановление дефектов твердых тканей зубов и дефектов зубных рядов металлокерамическими зубными протезами
  • 2016 — Малоинвазивные методики препарирования зубов
  • 2015 — Эндодонтическое лечение зубов. Базовый курс
  • 2014 — Решение проблемы объемного восстановления боковой группы зубов

Врач стоматолог-терапевт, хирург-пародонтологРаботаю в стоматологии с 2012 года. Помогаю решать любые ситуации заболеваний десен, делаю улыбку красивой, а зубы здоровыми. Применяю лазер в каждодневной практике, делаю это не больно и очень эффективно.Научные интересы: эстетическая стоматология, пластические операции в полости рта, востановление зубов с помощью керамических реставраций и ортодонтическое лечение.

Образование и сертификаты Малиновской И.Б.

Читать еще:  Сыпь при энтеровирусной инфекции

Образование:

  • Диплом о высшем медицинском образовании СА № 4 625 СПбГУ
  • Диплом о профессиональной переподготовке: Стоматология хирургическая ПП-II № 25 639
  • Сертификат о присвоении специальности Стоматология хирургическая
  • А № 4 600 033

Специальность: Врач стоматолог-терапевт, хирург-пародонтологДиплом о профессиональной переподготовки:

  • Стоматология терапевтическая (2012г.)
  • Стоматология хирургическая (2013г.)

Сертификаты:

  • 2011— Диплом лауреату I конференции СНО «глубокий кариес: проблемы диагностики и прогнозирования результатов лечения»
  • 2011 — «Современные аспекты эстетической реставрации. Варианты решения актуальной проблемы объемного восстановления полостей в областей жевательной группы зубов»
  • 2011 — «Безопасность лекарств при беременности и лактации. Состояние проблемы и методология решения»
  • 2012 — «Современные волоконные адгезивные системы в комплексном лечении заболеваний пародонта и эстетической коррекции зубов»
  • 2012 — «Эффективные ручные и машинные технологии в эндодонтии, гарантирующие успех. Как быстро овладеть технологиями и избежать ошибок»
  • 2012 — «Особенности восстановления боковых зубов прямым способом»
  • 2012 — «Современные технологии отбеливания зубов»
  • 2012 — «Применение коффердома в терапевтической стоматологии»
  • 2012 — «Реставрация зубов с использованием современных пломбировочных материалов»
  • 2012 — «Эндодонтия для начинающих»
  • 2013 — «Амбулаторная хирургическая стоматология в повседневной практике»
  • 2013 — «Синус-лифтинг»
  • 2013 — «Зубная имплантология»
  • 2013 — «Современные технологии в пластической хирургии полости рта: остео- и вестибулопластика»
  • 2013 — «Современные методы комплексного лечения заболеваний и тканей пародонта
  • 2014 — «Лечение заболеваний парадонта в комплексной реабилитации стоматологических больных»
  • 2016 — «Основы клинической гнатологии»
  • 2016 — «Бюгельные протезы с использованием замковых и фрезерных конструкций»
  • 2016 — «Протезирование при полной потере зубов, пути повышения эффективности ортопедического лечения»

Врач стоматолог-детский, стоматолог-терапевтРаботаю зубной феей для моих самых маленьких пациентов

Образование Соловьевой М.О.

Образование:

  • Диплом о высшем медицинском образовании КУ № 39 667 НГУ им. Ярослава Мудрого
  • Диплом о послевузовском профессиональном образовании (интернатура) № 17 818 015 660
  • Диплом о профессиональной переподготовке: Стоматология детская 7827 717
  • Сертификат о присвоении специальности Стоматология общей практики № 17 804 1 094Сертификат о присвоении специальности Стоматология детская
  • № 1 178 270 000 310

Специальность: Врач стоматолог-детский, стоматолог общей практикиДиплом о профессиональной переподготовки:

  • Стоматология общей практики (2014г.)
  • Стоматология детская (2015г.)

Подскажем, с чего начать лечение!

В течение 10 минут мы получим ваше сообщение и перезвоним для уточнения вопросов, после чего сможем составить ориентировочный план лечения и назвать примерную стоимость услуги.

Или вы можете сами нам позвонить по телефону+7 (812) 903–42–03с 09:00 до 21:00

И мы продолжаем работать над собой. Наша цель на 2018 год — 5 из 5.

Мы подобрали для вас статьи про Лечение кариеса зубов

В стоматологии «Денталаб» уютно и комфортно

Ортопантомограф фирмы Sirona

Остались вопросы? Запишитесь на консультацию!

Запишитесь на прием любым удобным для вас способом и сделайте первый шаг к лучшей версии своей улыбки.

Сколько каналов в зубах, таблица расположения и подробное описание

Зубы, независимо от расположения, названия, предназначения, имеют одинаковую структуру: состоят из коронки, шейки и корня. Внутри корней проходят каналы, которые врач пломбирует при пульпите или периодонтите. Читайте в статье: сколько каналов в зубах – таблица расположения и полезная информация.

Что такое каналы?

Каждый зуб имеет определенное количество корней, расположенных под десной.

Сколько корней у зубов? Ответ на этот вопрос зависит от нескольких факторов – положения единицы, возраста человека, наследственности, даже от расовой принадлежности. Известно, что монголоиды имеют больше корней, чем европеоиды.

Стандартное количество следующее:

  • Резцы, клыки – 1.
  • Премоляры – 1-3.
  • Верхние моляры – 3-4.
  • Нижние моляры – 2.
  • Третьи моляры – 3-5.

Внутри коронки расположена пульпа – ткань, состоящая из сосудов и нервных окончаний. Они проходят в пульпу через апикальное отверстие, находящееся на верхушке корня, и через каналы – узкие полости внутри корня. Их число не всегда равно количеству корней.

На фото видно начало корневых каналов.

Сколько каналов в зубе?

Конфигурации полостей в корнях бывают разными. Существует несколько их разновидностей. Зубной корень может иметь два апикальных отверстия, разветвления внутри, сходящиеся к одному отверстию, или две внутренние полости, идущие параллельно. Процентное соотношение возможных комбинаций указано в таблице.

Сколько каналов в зубах, таблица расположения и подробное описание

Зубы, независимо от расположения, названия, предназначения, имеют одинаковую структуру: состоят из коронки, шейки и корня. Внутри корней проходят каналы, которые врач пломбирует при пульпите или периодонтите. Читайте в статье: сколько каналов в зубах – таблица расположения и полезная информация.

Что такое каналы?

Каждый зуб имеет определенное количество корней, расположенных под десной.

Сколько корней у зубов? Ответ на этот вопрос зависит от нескольких факторов – положения единицы, возраста человека, наследственности, даже от расовой принадлежности. Известно, что монголоиды имеют больше корней, чем европеоиды.

Стандартное количество следующее:

  • Резцы, клыки – 1.
  • Премоляры – 1-3.
  • Верхние моляры – 3-4.
  • Нижние моляры – 2.
  • Третьи моляры – 3-5.

Внутри коронки расположена пульпа – ткань, состоящая из сосудов и нервных окончаний. Они проходят в пульпу через апикальное отверстие, находящееся на верхушке корня, и через каналы – узкие полости внутри корня. Их число не всегда равно количеству корней.

На фото видно начало корневых каналов.

Сколько каналов в зубе?

Конфигурации полостей в корнях бывают разными. Существует несколько их разновидностей. Зубной корень может иметь два апикальных отверстия, разветвления внутри, сходящиеся к одному отверстию, или две внутренние полости, идущие параллельно. Процентное соотношение возможных комбинаций указано в таблице.

При лечении пульпита корневые каналы прочищаются и пломбируются.

Знать строение и расположение каналов важно для лечения пульпита. При воспалении пульпы корневые полости подлежат прочистке, поэтому перед началом лечения врач должен иметь четкое представление о том, сколько их, как они выглядят. Получить эту информацию можно только с помощью рентгеновского снимка.

Особенности строения каналов вызывают сложности лечения. Часто возникает ряд проблем:

  • полость непроходима для инструментов (искривлена, разветвлена);
  • во внутрикорневых пространствах скапливаются микроорганизмы, особо стойкие к действию стандартных антисептиков;
  • бактерии имеют свойство повторно проникать через дентинные трубочки;

Для преодоления этих проблем стоматологи используют современное оборудование и материалы – эндодонтические моторы, предназначенные для механической обработки, пломбы с сильными антисептиками.

Лечение корневых каналов

Пломбирование полостей внутри корня – одно из главных условий успешного лечения пульпита и периодонтита. Этапы работы врача следующие:

  1. Определение длины. Доктор удаляет пульпу и, используя специальные тончайшие инструменты, измеряет длину. В хороших клиниках процесс проходит под контролем апекслокатора – прибора, на дисплее которого отражается момент достижения инструментом верхушки корня.
  2. Обработка для расширения, подготовка к пломбированию. Процедура делается вручную или с применением эндодонтического наконечника.
  3. Медикаментозная обработка с использованием дезинфицирующих средств, вводимых через тонкую иглу.
  4. Пломбирование гуттаперчевым материалом. Подбирается штифт по размеру расширенного пространства, оно наполняется пастой, устанавливается и закрепляется штифт.
  5. Контроль качества работы рентгеном.
  6. Удаление излишков, установка временной пломбы.

Инструменты для обработки каналов.

Стандарты оказания стоматологической помощи не допускают одновременного пломбирования каналов и полости зуба. Коронка должна реставрироваться при следующем посещении.

Лечение – задача непростая. Нередко оно влечет осложнения:

    • Травма в районе верхушки зубного корня: повреждение стенок инструментами, неаккуратное удаление пульпы, попадание антисептиков в ткани, окружающие верхушку.
    • Плохое пломбирование: пломбы не доходят до конца полостей, поэтому бактерии в этих областях продолжают размножаться. Об этом свидетельствует боль, припухание десны.
    • Пломбировочный материал проникает за пределы верхушки.
    • Перфорация корня, возникающая из-за ошибки врача или при изогнутых каналах, трудно поддающихся обработке.

Чаще всего способом исправления ошибок является перепломбирование, предполагающее повторное вскрытие полостей. Чтобы этого избежать, нужно внимательно отнестись к выбору клиники и врача, который будет лечить пульпит. Оптимальный вариант – не допускать развития заболевания, соблюдая правила гигиены, посещая врача в профилактических целях.

  1. Коэн С., Бернс Р. Эндодонтия. Электронная книга, 8-е издание, 2007.
  2. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. Москва, 2003.

Пульпэктомия Петрикаса / Глава 10 Полость доступа / 04 Выявление и раскрытие устьев корневых каналов

Выявление и раскрытие устьев корневых каналов

Это главный элемент создания полости доступа для пульпэктомии. Он особенно сложен у моля­ров из-за не всегда предсказуемого числа каналов, а также дальнего и трудного расположения зуба. Дно пульпарной камеры в отличие от светлых бо­ковых стенок имеет темно-коричневый, почти чер­ный цвет. Для верхних моляров полезно старинное правило-схема (рис. 10-17): в первом моляре устья создают равнобедренный треугольник с вершиной в небном канале, во втором моляре — тупоугольный треугольник со смещением дистально-щечного ка­нала к центру.

Рис. 10-17. Схема расположе­ния устьев каналов в боковых зубах.

Верхний первый моляр представ­ляет равнобедренный треугольник, верхний второй моляр — тупо­угольный треугольник, нижние моляры — трапецию,основанием которой являются устья мезиаль-ных каналов. Щ — щечная, О — оральная, Μ — мезиальная, Д — дистальная поверхности.

Насколько это так, можно видеть на рисунке 10-18 из учебника анатомии Sicher’a 234 . Иногда во втором моляре все три канала находятся на одной линии.

Рис. 10-18. Горизонтальный разрез нижних (А) и верхних (В) зубов на уровне пришеечной области [234].

Представление о вертикальном положении кор­невых каналов слишком упрощено. Оно часто ме­шает их выявлению. Все они в разной степени на­клонены в ту или другую сторону. Поиску устьев помогает более точное знание направления кана­лов. Этих направлений следует придерживать­ся уже при зондировании устьев.

Рис. 10-19. Полости доступа для верхнего (А, В) и нижнего (С) первого моляра по Weine А — полость доступа расположена в мезиальной полови­не коронки. Небный канал самый крупный и главный ориентир в пульпарной камере. Щечно-мезиальный канал (в данном случае 2 канала) располагается под соответствующим бугром. Щечно-дистальный канал находится в 2-3 мм от щечно-мезиального канала и немного небно; В — тот же зуб под эндодонтическим микроскопом 154 ; С — через трапециевидную полость доступа нижнего моляра, расположенную больше в мезиальной части коронки, видны устья корневых каналов. Дистальное устье имеет почкообразную форму.

Небный канал верхних моляров идет небно, щечно-мезиальный — изо рта впереди и щечно, щечно-дистальный на­правлен вдоль зубной дуги дистально. Более того, начало канала может располагаться под острым углом и вертикальным зондированием можно его не обнаружить. В 30% в щечно-мезиальном корне верхнего первого моляра (во втором моляре реже — в 13%) находятся два канала (рис. 10-19), которые, к счастью, в большинстве случаев заканчиваются одним апикальным отверстием. В зарубежной ли­тературе число двойных каналов несколько боль­шее (рис. 1-14).

В нижних молярах пульпарная камера имеет трапециевидную форму. Основание трапеции де­лают устья мезиальных каналов, вершину — вы­тянутое устье дистального или дистальных (10%) каналов (табл. 1-5). Важно, что мезиально-щечное устье соответствует одноименному бугру, а устье мезиально-язычного канала расположено между соответствующим бугром и центральной окклюзионной бороздой.

«Не найден канал» — частая ошибка стоматоло­га. Она нередко имеет место в однокорневых зубах, когда психологически о втором канале забывается. Более того, скудные, а иногда и ложные данные по анатомии каналов в учебниках по «терапевтической стоматологии» даже последних лет провоцируют врача на ошибку. Следует помнить, что в верхнем втором премоляре второй канал встречается почти в половине случаев (48%), в нижнем клыке — в 15%, в нижнем первом премоляре — в 20%, в нижних резцах — 35-43% (рис. 10-9). Мы нередко наблюдали картину, когда в зубе с хорошо запломбированным каналом на рентгенограмме, имел место прогрес­сирующий верхушечный периодонтит с болями, свищем и проч. Это происходило из-за того, что второй канал был забыт и не найден.

Рис.10-20.Тонкий зонд используется для обнаружения и зондирования устья канала.

Технически устья каналов находят с помощью углового зонда (рис. 10-20). Грубое препарирование во время разработки пульпарной камеры борами с острым режущим торцом может вести как к перфорации фуркации, стенки корня, так и искажению формы устья канала (рис. 10-21).

Рис. 10-21. Дно пульпарной камеры в области мезиальных устьев подвер­глось избыточному препарированию. В результате воронкообразное устье разрушилось, а также уменьшился его диаметр [166].

При разработке полости зуба рекомендуются удлинен­ные фиссурные или конусные боры с не режущим торцом (рис. 10-22).

Рис. 10-22. Боры для разработ­ки пульпарной камеры: цилин­дрический и конусный. Помимо большой длины — 28 мм, их торец затуплен.

Расширение обнаруженного устья канала про­водится малыми шаровидными или конусными удлиненными борами. Оно необходимо для лег­кого попадания в канал последующих инструмен­тов, если оно плохо выражено. Для поиска и рас­крытия устьев канала разработаны специальные ручные эндодонтические инструменты, например, римеры укороченной длины (всего 15-18 мм), помещающиеся в узком пространстве между верхними и нижними молярами (рис. 10-23). Их малая длина сочетается с ригидностью. Это уда­ется совместить еще с ультратонкостью: No 06, 08, 10, 15.

Рис. 10-23. Применение коротких (15 мм) пальцевых римеров для проникновения в корневой канал в узком пространстве между нижними и верхними молярами с последующим («шаг за шагом») увели­чением длины инструмента (18 мм), а также его размера. К-ример-фарсайд [Maillefer].

Поиск устьев каналов пальцевыми инструмен­тами опасен возможным падением их в рот, пока не произошел «захват» инструмента естественным отверстием. Если не используется раббердам, воз­можны очень опасные «потери» инструмента. На этом этапе следует использовать нить, продетую через отверстие ручки эндодонтического инстру­мента, если не установлен раббердам.

Рис. 10-24. Инструмент для работы в устьевой части корне­вого канала — микро-дебридер (micro-debrider) с эргономи­ческим дизайном, цветовым и цифровым кодированием, как размера, так и конусности инструмента [Maillefer].

Интересна разработка фирмы Maillefer с ис­пользованием К- и Η-файлов на длинной ки­стевой ручке: микро-опенер и микро-дебридер (рис. 10-24).

Рис. 10-25. Головная лупа может быть полезна при мно­гих стоматологических манипуляциях [Carl Zeiss] особен­но для стоматологов пожилого возраста.

Они уже не потеряются во рту, а пальцы не закроют рабочее поле.Работа этими инструментами может сочетаться с использова­нием оптического вспоможения: операционного микроскопа или специальной лупы (рис. 10-25 и рис.10-26).

Рис. 10-26. Эндодонтический микроскоп с эндодонтической командой, используемый при лечении зубов.

Формирование полости доступа при пульпэктомии помимо создания прямого подхода к корневым каналам должно обеспечивать достаточную ретен­цию для временной пломбы, а также максимально беречь здоровые твердые ткани зуба.

Рис. 10-27. Вид полости до­ступа разных зубов в опера­ционном микроскопе [154].

Сколько каналов и нервов в зубах, таблица

Зубные каналы – это узкие полости, находящиеся внутри корней зубов. Их количество зависит от числа корней, но не всегда равняется ему.

Особенности строения зубов, их корней и каналов

Двух одинаковых корневых дентальных систем не существует, что объясняется сугубо индивидуальным строением зубов человека. Помимо этого, корневая система резцов, клыков и моляров устроена в соответствии с их предназначением:

  • Единички и двойки (резцы) нужны для откусывания пищи.
  • Четверки и пятерки (премоляры) выполняют начальную жевательную функцию.
  • Шестерки и семерки полностью измельчают пищу.

Исходя из этого становится ясно, что седьмому зубу требуется больше питательных веществ, чем пятому. Он должен быть крепким и выносливым, поэтому обладает более развитой канальной системой. Несмотря на то что 6 зуб на нижней челюсти выполняет те же функции, что и седьмой, обычно он имеет меньшее количество канальных ходов. Это связано с тем, что на него оказывается меньшая жевательная нагрузка.

Для подробного изучения строения зубочелюстного аппарата конкретного пациента применяется рентгенографическое исследование.

Строение зуба

Каждая зубная единица состоит из:

  • коронки – участка над десной;
  • шейки – участка между коронкой и корнем;
  • корня – участка под десной.

Внутри коронки расположена пульпа, которая переходит в корневые каналы. На конце корня имеется небольшое апикальное отверстие, через которое проходят кровеносные сосуды и нервные окончания, начиная путь от магистрального сосудисто-нервного пучка и оканчивая в пульпе.

Когда у человека воспаляется пульпа, очищать от пораженных инфекцией тканей нужно не только ее, но и все корневые каналы, поскольку они представляют собой «сообщающиеся сосуды». Если оставить неочищенным хотя бы один канал, патогенные микроорганизмы продолжат развиваться внутри зубной единицы, что приведет к ее удалению. Именно поэтому врач должен знать точное количество каналов в зубе.

Сколько нервов в зубе у человека

Благодаря нерву зуб может реагировать на внешние раздражители. После удаления пульпы и пломбирования канальных ходов зубная единица утрачивает чувствительность, так как лишается нерва. Но из-за удаления кровеносных сосудов начинаются проблемы с ее кровоснабжением и минерализацией. Коронка становится менее прочной и более склонной к различным сколам и сломам. Эмаль быстро темнеет, причем ее не удается качественно отбелить даже сильными химическими реагентами.

Перед удалением пульпы пациента отправляют на рентген, чтобы узнать, сколько каналов в оперируемом зубе: зубной нерв у человека в зубе один, а каналов может быть несколько. Такая подготовка позволяет провести депульпацию грамотно и быстро.

Типы корневых каналов

Существует несколько вариантов строения дентальных каналов:

  • в корне находится один канальный ход, которому соответствует одно апикальное отверстие;
  • в корне присутствует несколько канальных разветвлений, которые соединяются в области единого апикального отверстия;
  • два разных разветвленных хода имеют одно устье и два апикальных отверстия;
  • канальные полости в одном корне несколько раз сливаются и расходятся;
  • три корневых канальных хода выходят из одного устья, но имеют 3 разных апикальных отверстия.

Каналов может столько же, сколько и корней, но часто их количество отличается. В одном моляре и премоляре могут присутствовать каналы нескольких типов.

Сколько каналов в зубах у человека – таблица

По статистике, количество каналов зависит от глубины расположения зуба: чем глубже он расположен в челюсти, тем больше у него каналов. Это связано с повышенной нагрузкой на моляры, находящиеся у основания зубного ряда.

Обычно зубы верхней челюсти имеют больше каналов. Но такая закономерность наблюдается не у всех пациентов.

В таблице, расположенной ниже, представлены средние статистические данные о том, сколько в зубах человека каналов сверху и снизу.

Количество каналов в зубах на нижней челюсти

Зубы на нижней и верхней челюсти существенно отличаются друг от друга. Частично это связано с не совсем равномерной нагрузкой и различными функциями. Обычно в зубах на нижней челюсти меньше каналов. Но каждый конкретный случай требует детального изучения. Поэтому сперва дантист отправляет пациента на рентген, а только потом приступает к вскрытию коронки и лечению пульпита.

Приступать к лечению кариеса и пульпита, основываясь только на энциклопедической информации, нельзя, поскольку:

  • 6 зуб нижней челюсти может иметь сколько угодно каналов – от 2 до 4;
  • в 5 зубе внизу обычно есть только 1 канал, но примерно у 10% пациентов встречаются пятерки с 2 каналами;
  • в 4 зубе обычно только 1 канал, но примерно в трети случаев их 2.

Восьмой зуб на нижней челюсти самый «непредсказуемый». Сколько точно каналов в зубе мудрости, расположенном внизу, можно определить только с помощью рентгенографии. Официально их не более 3, но в ходе лечения кариеса обычно открываются дополнительные полости. Именно из-за непонятного строения и неудобного расположения восьмерку чаще всего удаляют.

Лечить зубную единицу, не изучив строение ее корневой и канальной системы, нельзя. Это может только усугубить патологию и привести к осложнениям.

Количество каналов в зубах на верхней челюсти

Корневая система зубов верхней челюсти сложнее и ветвистее. Этим объясняется более длительное лечение моляров, расположенных вверху, и частота повторных обращений из-за не до конца санированных дентальных полостей.

Особенности в строении канальной системы зубов на верхней челюсти:

  • 6 зуб верхней челюсти чаще всего трехканальный. Но иногда встречаются и четырехканальные первые моляры.
  • Четвертый и пятый зуб сверху чаще всего двухканальные, но иногда встречаются одноканальные и трехканальные премоляры.
  • 4 верхний зуб обычно имеет 2 канала, но иногда встречаются премоляры с 1 или 3 канальными ходами.

Каналы в молочных зубках

В молочных зубах находится столько же нервов, сколько и в коренных – один. Помимо этого, временные единички схожи с постоянными по строению корневой системы. То есть такой молочный зуб, как верхняя шестерка или второй моляр, имеет канальную систему, аналогичную своему коренному собрату – второму премоляру.

Нервные окончания выполняют стандартные функции:

  • сигнализируют о развивающемся кариесе;
  • отвечают за рост и развитие зубок;
  • контролируют поступление воды и питательных веществ к дентину и эмали.

Корневые каналы молочных зубиков тоже лечатся и пломбируются, но тактика их лечения зависит от того, как давно они прорезались. Под временными единичками формируются постоянные, поэтому лечение должно быть направлено на их сохранение. Удалять молочные зубки можно только в том случае, если постоянные готовы к прорезыванию.

Корни постоянных резцов, клыков и моляров формируются не сразу, а в течение примерно 3 лет. Лечение постоянных зубов с несформированными корнями также отличается от стандартного. Каналы в зубах пациентов четырех, пяти, шести лет (в зависимости от скорости формирования зубочелюстного аппарата) пломбируют специальной пастой с кальцием и фтором, которая способствует закрытию корней.

При каких заболеваниях воспаляются зубные каналы

Корневые каналы могут воспаляться при развитии следующих заболеваний:

Точный диагноз при воспалении пульпы и каналов зуба может определить только стоматолог после проведения рентгенологической диагностики и визуального осмотра полости рта.

Лечение зубных каналов

Схема лечения зубных каналов состоит из нескольких этапов:

  1. Сначала освобождается доступ к проблемному участку: с помощью специального стоматологического инструмента снимается пломба или поврежденный кариесом участок коронки.
  2. Затем извлекается содержимое пульпы, и механическим способом с использованием антисептических препаратов очищаются канальные ходы.
  3. После этого корень подготавливается к пломбированию. На этом этапе стоматолог может сформировать правильную конусообразную форму канального хода.
  4. Затем каналы тщательно пломбируются. Если лечению подвергаются молочные зубки, дантист использует специальную пломбировочную пасту, которая постепенно растворяется по мере рассасывания корня.
  5. После этого на коронку устанавливается пломба.

Указанная схема лечения стандартна и не зависит от того, сколько именно каналов в больном зубе. Главное, чтобы все зубные каналы были прочищены, обработаны антисептиком и тщательно закрыты. При неправильном лечении может потребоваться удаление зубной единицы и посещение челюстного хирурга.

Зубы бывают одноканальными, двухканальными, трехканальными и даже восьмиканальными. При воспалении одного из ходов, нужно очищать и пломбировать не только его, но и все остальные каналы, так как инфекция могла проникнуть и в них.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector