0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Радикулярная киста верхней челюсти

Радикулярная киста верхней челюсти: причины, сопутствующие симптомы, лечение

Термин киста означает «пузырь» или «полость». Если посмотреть на проблему с медицинской стороны, это образование представляет собой надувшийся шар, внутри которого может быть гной, кровь или органическая жидкость. Внешняя оболочка такого нарыва состоит из мягких тканей, а внутренняя поверхность покрыта эпителием. В основном киста поражает верхнюю часть челюсти. Появление ее на нижней наблюдается редко. Изначально данное заболевание протекает бессимптомно, никак не напоминая о своем развитии. Радикулярная киста верхней челюсти на ранних стадиях не может быть обнаружена.

Классификация

Киста может показаться только на рентген-снимке, который обычно делается для изучения других проблем с организмом. Исходя из размеров «пузыря», выделяют две группы:

  • Киста (свыше 10 мм).

  • Кистогранулема (около 5 мм).

Киста в ротовой полости – это новообразование с кистозной жидкостью внутри, возникшей в результате острого воспаления прикорневой области зуба. Известны несколько основных форм болезни: хроническая, острая форма.

При длительном росте киста может серьезно повлиять на состояние челюсти, приводит к истощению костей. Это может спровоцировать перелом даже при незначительном механическом воздействии. При поражениях радикулярной кистой, в большинстве случаев она удаляется хирургическим путем. В следствии при появлении даже незначительных симптомов нужно срочно обращаться к стоматологу, чтобы избежать дальнейших неприятностей.

Что может провоцировать появление кисты?

Возникновение кистозной нарасти – это своеобразная реакция организма на воспаление в зубе. Это происходит в результате длительного кариозного образования, когда процесс слишком запущен и воспаление затронуло прикорневую область зуба. Это не единственный случай провоцирующий развитие кисты, существуют и другие агрессивные факторы, а именно:

  • Периодонтит в запущенных формах.
  • Перенесенные инфекционные заболевания.
  • Пульпит в тяжелых формах.

  • Стоматит хронический.
  • Неправильный прикус.
  • Различные воспалительные процессы.
  • Неестественный рост зубов мудрости.

В большинстве случаев киста на верхней челюсти начинает появляться в результате длительного развития кариозного зуба и вовремя не оказанного лечения. Кроме этого, радикулярная киста способна образоваться после некачественного или непрофессионального лечение кариеса зубов, плохая очистка зубных каналов, а также недостаточная квалификация стоматолога при лечении периодонтита на запущенных стадиях.

Какие симптомы возникают при кисте ротовой полости

Учитывая то, что на ранних стадиях киста никак не проявляется, ее возможно обнаружить после того, как пораженное место начнет выпячиваться, это происходит когда внутри уже накопилось достаточно гноя. В некоторых случаях ее можно случайно увидеть на рентгеновском снимке, сделанном для иной цели. В это время киста медленно растет, поражая все большую область, захватывая кости челюсти, а человек об этом даже не подозревает. Киста на верхней челюсти может достичь области гайморовой пазухи и продолжать свой рост, захватывая носовую полость.

В случае появления на нижней челюсти, киста влияет на прочность костей, что может привести к неожиданному перелому. Когда внутрь «пузыря» проникают вирулентные микробы, происходит загноение с дальнейшим его распространением на близлежащие ткани, что может спровоцировать развитие остеомиелита. В итоге получается, что периодонтит в хронической форме может спровоцировать развитие данного заболевания в ротовой полости, поражая при этом кости челюсти, что приводит к серьезным последствиям и тяжелым осложнениям.

При отсутствии внешних признаков, болевых ощущений, покраснений, выпячиваний, обнаружить радикулярную кисту возможно лишь при рентгенограмме. На снимке ее можно увидеть в виде четкого овала или круга, который захватывает костные ткани. Пораженная кистой область располагается возле зубного корня.

Иногда наблюдаются случаи, когда после удаления зуба в тканях остается не удаленный периодонтит, это так же может спровоцировать развитие кисты. В таком случае гнойник не будет привязан к зубному корню и, соответственно, рентгеновский снимок этого не подтвердит. Когда в области челюсти появляется выбухание спровоцированное пальпацией, это сопровождается хрустом при раскрытии или смыкании челюстей после истончения кости.

Если данные симптомы наблюдаются у пациента, специалист должен назначить ему не только рентген, но и отправить на пункцию, чтобы исключить вероятность развития злокачественной опухоли. Если внутри такого образования находится жидкость прозрачного цвета, то это явный признак кистозного образования. В случае с гнойной кистой, внутри нее будет накапливаться разлагающаяся ткань.

На ранних стадиях вылечить расстройство несложно, подойдут консервативные методы, пломбирование каналов. При контакте с пломбировочным средством активируется работа остеобластов, в результате в области, где была киста, начинает развиваться костная ткань.

Что представляет собой киста и как ее выявить?

Часто на плановом осмотре или при лечении зубов, стоматолог определяет наличие кисты. Наиболее точным и эффективным способом выявления такого образования является рентгеновский снимок. По снимку специалист может определить размеры и форму радикулярной кисты, ее месторасположение и пораженную область, в том числе костные ткани челюсти и носовые проходы. Киста представляет собой форму овала или круга с четкими контурами.

Иногда наблюдаются случаи, когда образование прячется за зубным корнем, в результате становится невозможно его обнаружить. Пациенту, кроме рентгенографии, могут назначить электроодонтометрию. Для индентифицирования новообразования, наряду с другими изменениями в ротовой полости, может быть назначено следующее:

  • Проведение пункции для исключения риска развития онкологии.
  • Рентгенография всей верхней челюсти.
  • Цитологическое обследование требуется для выявления кисты с амелобластомой.

По рентгеновскому снимку подтверждается или опровергается возможное поражение радикулярной кистой зубов. Если такой связи не обнаружено, то врач ставит диагноз. Когда по результатам исследования в ротовой полости не было обнаружено воспалительных процессов, проводится осмотр на наличие амелобластомы, которая схожа с кистозным новообразованием. Когда киста поразила верхнюю челюсть, без хирургического вмешательства не обойтись.

Цистотомия

Такой метод применяется только на ранних стадиях развития кисты, когда образование не достигло слишком больших размеров и не успело поразить более одного зуба. В месте воспаления делается надрез, через который сможет выходить скопившаяся жидкость. Тем самым снижается давление на кости челюсти и близлежащие зубы. В ходе такой процедуры в десну вставляется обтуратор. Он помогает не закрыться сделанному надрезу до того момента, пока вся скопившаяся жидкость не выйдет наружу. Вместе с этим врач удалит пораженные кистой ткани.

После такой процедуры, пациент должен ежедневно приходить к врачу для смены тампонов и наблюдения за процессом заживления. Этот метод лечения может занять длительное время – около года. Основная цель при цистотомии – добиться постоянного контакта с кистозным образованием и ротовой полостью. Это позволяет уменьшить давление. К отрицательным сторонам можно отнести повторный рецидив. В некоторых случаях цистотомия является первым шагом в отдалении от дальнейшего хирургического вмешательства.

Цистоэктомия

В этом случае выполняется полное удаление кистозного образования с его оболочкой. После чего скрывается возникший на этом месте дефект. Процедуру назначают при следующих обстоятельствах:

  • В окружении кисты нет зубов.
  • Киста маленьких размеров.
  • В область поражения вошло не более 3 зубов, корни не захвачены.

В ходе такой процедуры важной задачей остается сохранение зубов, которые располагаются вблизи новообразования. Если же это больные зубы, их лечат и покрывают пломбой верхнюю часть корня, защищая от поражения.

В некоторых случаях для сбережения зубов стоматолог может использовать определенную методику, которая подразумевает резекцию верхнего корня, пораженного кистой. Но если поражена большая часть корня, то осуществлять подобное не имеет смысла. Вскоре такой зуб начнет шататься. Намного проще сохранить однокорневые зубы, поскольку с многокорневыми могут возникнуть трудности при чистке каналов.

Если в ходе этого будут еще не прорезавшиеся зубы, они подлежат удалению. Перед этим рекомендуется сделать электроодонтометрию. В процессе чего можно выявить степень целостности и чувствительности зуба:

  • Процедуры осуществляются с применением анестезии (инфильтрационной или проводниковой).
  • Отверстие делают над кистой исходя из ее размеров.
  • Слизистую оболочку аккуратно отслаивают.
  • После чего проводят трепанацию кости расположенной над образованием.
  • С помощью хирургических инструментов делают вылущивание кисты.
  • В месте, где находился гнойник, не должно остаться ни малейшего кистозного остатка.
  • При этом идет и удаление пораженных зубных корней.
  • Затем осматриваются корни близлежащих зубов.
Читать еще:  Антибиотики при воспалении десен и корней зубов

По завершению проводят полную очистку ротовой полости, так как будет достаточно много крови. Рану обрабатывают специальными средствами и потом закрывают ее срезанной ранее слизистой оболочкой, пришивая. Пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. А также антибактериальные, с применением травяных полосканий и примочек.

Отрицательной стороной этого является поражение рядом находящихся зубов, которые в ходе операции подлежат удалению. Нередко бывает, когда пациенту выносят диагноз киста, а в его карте описывается, что такое образование уже было выявлено, но пациент не обратился за лечением и больше не появлялся на приеме у стоматолога. Именно это и становится основной причиной поражения более чем одного зуба.

При выявлении такой проблемы ни в ком случае нельзя затягивать с лечением, а тем более – прибегать к народной медицине. Категорически противопоказаны полоскания или прогревания. Подобное только ускоряет процесс развития.

Последствия могут быть более чем серьезны, а именно: неправильный прикус и смещение зубов, гайморит, остеомиелит, инфекционные поражения, потеря зубов, разрушение пульпы в результате возникновение тромба.

Причины, симптомы и лечение радикулярной кисты верхней и нижней челюсти

Радикулярные кисты челюсти – это полостные образования на верхушке корня зуба, заполненные жидкостью. Их появление обусловлено хроническими воспалительными процессами в каналах: пульпита, периодонтита, осложненного кариеса. Среди всех кист ротовой полости радикулярные встречаются наиболее часто – от 85% до 90% случаев.

Описание патологии

Радикулярная киста представляет собой полое образование. Она возникают как защитная реакция организма: так он ограничивает инфекцию в определенной области и препятствует ее распространение на здоровые ткани пародонта. Нередко появлению образований способствуют гранулемы.

Физиологически капсула состоит из тонких стенок, выстланных плоскоклеточным эпителием. Внутри она заполнена жидкостью желтого оттенка с зернами холестерина.

У пожилых людей, носящих съемные зубные протезы, жидкость может приобрести бурый цвет.

У пожилых людей, носящих съемные зубные протезы, жидкость может приобрести бурый цвет. Это связано с тем, что конструкции постоянно травмируют ткани. В результате возникают кровоизлияния. При обследовании материала в таких капсулах обнаруживаются кристаллы гемосидерина.

Важно! Чаще встречаются радикулярные кисты на верхней челюсти, чем на нижней: 56% и 44% соответственно.

С одинаковой частотой кисты образуются как у мужчин, так и у женщин. Отмечается, что наибольший риск их появления приходится на молодой и средний возраст – от 20 до 40 лет. Это связано с тем, что в этот период наиболее интенсивно развивается кариес, приводящий к периапикальному воспалению.

Выделяют два подвида образований:

  1. Апикальный – образование появляется на верхушке корня.
  2. Периодонтальный – прилегает к латеральной (боковой) поверхности корня.

Радикулярную капсулу следует отличать от фолликулярной кисты зуба. Они сходны по строению: обе состоят из фиброзных стенок, заполненных прозрачной желтой жидкостью с кристаллами холестерина. Однако вторые развиваются на фоне нарушения развития зубного зачатка и не связаны с воспалительными заболеваниями.

Причины

Главный фактор появления радикулярной кисты – воспалительный процесс. Его развитию может послужить:

Причиной образования кисты часто становится запущенный кариес, пульпит.

Важно! Иногда воспаление появляется после неграмотного стоматологического вмешательства: не пройденные или не запломбированные полностью корневые каналы, их чрезмерно интенсивная чистка.

Опосредованно на появление очаговых капсул влияют:

  • инфекционные заболевания, приводящие к ослаблению иммунитета: ангина, гайморит, синусит, отит;
  • травмы;
  • неправильный прикус;
  • осложненное прорезывание зубов.

Симптоматика

Продолжительное время радикулярная киста протекает полностью или практически бессимптомно. Поэтому первые признаки пациенты игнорируют. Беспокойство вызывает только нагноившееся или сильно разросшееся образование.

Важно! Нередко это образование, как и фолликулярная киста челюсти, выявляется при лечении других зубов или на плановом осмотре.

На начальной стадии обнаруживаются следующие симптомы:

  • потемнение эмали;
  • глубокие кариозные поражения причинного зуба;
  • выделение желтоватой жидкости при зондировании каналов.

При этом перкуссия (постукивание) или зондирование безболезненно.

Когда капсула достигает крупных размеров (не менее 5 см в диаметре) признаки усиливаются. Появляются:

  • смещение интакных (расположенных рядом) зубов;
  • деформация альвеолярного отростка;
  • симптом Дюпюитрена («пергаментного хруста»): при пальпации костная ткань прогибается и потрескивает;
  • изменение лицевых черт – у 36% пациентов;
  • структурные изменения костной ткани.

Когда капсула достигает крупных размеров (не менее 5 см в диаметре) симптомы усиливаются.

Возникнет ли деформация лица, напрямую зависит от расположения кисты. Так, асимметрия встречается при наличии капсул во фронтальных отделах челюстей. Если образование проросло от центрального резца в носовую полость, появляется выпяченный участок в дыхательных ходах – так называемый валик Гербера.

Гораздо ярче признаки при нагноении. Возникает:

  • боль в пораженной области;
  • гиперемия расположенных рядом тканей;
  • отек десны;
  • выделение гнойного содержимого с неприятным запахом при надавливании;
  • общие признаки интоксикации: повышенная температура, озноб, слабость.

Важно! Гнойный процесс в ограничивающей капсуле запускают травмы, некорректные стоматологические вмешательства, гайморит, отит, синусит.

Диагностика

В диагностике радикулярных кист используется:

  1. Дентальная рентгенография. На снимке будет видна округлая тень с четкими границами. Она располагается у верхушки корней или прилегает к их стенкам. Также отмечаются изменения костных структур.
  2. Электроодонтометрия (ЭОД). Порог возбудимости причинного зуба будет таким же, как и при омертвении пульпы (100 – 120 мкА). Отмечается снижение чувствительности контактных единиц.
  3. Рентген носовых пазух. Необходим для исключения прорастания образования в придаточные пазухи.
  4. Компьютерная томография или контрастная рентгенография. Применяются, когда обычный рентген не дает четкой визуализации патогенного процесса.
  5. Гистологическое исследование содержимого капсулы. Жидкость забирается посредством пункции. Анализ необходим для исключения злокачественного перерождения.

КТ позволяет получить четкую визуализацию процесса.

При обследовании больного необходимо дифференцировать радикулярные кисты от других новообразований со сходными симптомами. К ним относятся:

    • фолликулярная киста нижней челюсти: на рентгене будет видна коронка непрорезавшегося зуба, инфекционные процессы отсутствуют;
    • остеобластокластома: не имеет четких границ, образована множественными ячейками, при пункции обнаруживается бурое содержимое без примесей холестерина;
    • амелобластома: ее появление не связано с воспалительными процессами в периодонте, располагается в угловой области челюсти, на снимке отображается как одно- или многокамерное образование, внутри которого находится непрорезавшаяся крайняя единица – «зуб мудрости».

Лечение

Лечение радикулярных кист проводится двумя способами: цистэкомией или цистотомией. Какой метод будет выбран, зависит от размера капсулы, ее типа и расположения.

Осуществляется только хирургическое лечение.

Важно! Осуществляется только хирургическое лечение. Избавиться от образования с помощью медикаментозной терапии и, тем более, народных методов – невозможно.

Цистэктомия

Показания выступают небольшие капсулы, расположенные в пределах 1 – 2 зубов. Также должны отсутствовать гнойные процессы и деформация костных структур.

Перед операцией проводится ЭОД пораженных зубов, чтобы выявить целесообразность их сохранения. Если единицы возможно оставить, проводится санация и пломбировка корневых каналов. В противном случае они удаляются.

Процедура заключается в иссечении тканей, обеспечении доступа к капсуле, ее удалении и резекции верхушек корней зубов, расположенных в пределах образования. Затем полость промывается антисептическими растворами, и накладываются швы.

Цистотомия

Проводится при крупных образованиях, затрагивающих 3 и более зубов, разрушении костных тканей и прорастании капсулы в носовые ходы.

Операция предусматривает удаление передней стенки капсулы.

Операция предусматривает удаление передней стенки капсулы и обеспечения ее сообщения с ротовой полостью. Для этого делается лоскутный разрез и укладывание отслоенных тканей в полость кисты с последующим тампонированием йодоформом. После раз в неделю тампон меняется, а место надреза промывается.

Важно! После извлечения капсулы обязательно проводится ее гистологическое исследование для исключения онкологии.

Осложнения

Отсутствие своевременной терапии кист приводит к следующим осложнениям:

  • свищу;
  • флегмоне;
  • остеомиелиту;
  • распространению инфекции на носовые пазухи, внутренне ухо;
  • прорастанию капсулы в гайморову пазуху;
  • деформации костных структур.

Важно! Образования больших размеров, сопровождающие атрофией тканей, могут привести к патологическому перелому челюсти.

Радикулярная киста – наиболее частый тип образований ротовой полости. Ее профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении стоматологических заболеваний – кариеса, пульпита, периодонтита, и инфекционных болезней – ангины, простуд, отитов, ринитов.

Методы лечения радикулярных кист на верхней и нижней челюстях

Обратить процесс разрушения зуба вспять невозможно. Сначала повреждается эмаль, далее разрушительный процесс устремляется вглубь зубной ткани, пока не доберется к пульпе. В пульповую камеру попадают бактерии, провоцирующие развитие воспалительного процесса. Так начинается пульпит. Если эту стадию разрушения зуба оставить без внимания, инфекция пойдет дальше, воспаляя периодонт, то есть ткани вокруг зубного корня. Кроме того, очень часто периодонт воспаляется из-за недостаточно качественной чистки зубного канала после удаления пульпы и перед его пломбированием.

Воспаление тканей вокруг зубного корня сопровождается сильным болевым синдромом и может стать хроническим, а без надлежащего лечения вызывает развитие весьма серьезных осложнений, одним из которых является радикулярная киста. В данной статье мы как раз и рассмотрим особенности этой патологии.

Причины

Медицинская статистика утверждает, что чаще всего встречается радикулярная киста верхней челюсти, в то время, как киста нижней челюсти диагностируется в 44% случаев.

Основным провокатором развития этой патологии является гнойное воспаление в периодонте или травматизация зуба.

Радикулярное кистовидное образование является результатом патологического разрастания эпителия вокруг зубного корня с появлением в нем микроскопических пустот, заполненных жидкостью. На начальных стадиях эта патология не проявляет болезненной симптоматики и диагностируется только с помощью рентгена, но в следствии воздействия определенных фактором может усиленно развиваться. Очень часто эту патологию диагностируют у пациентов с сопутствующими заболеваниями полости рта и ЛОР-органов, к ним относятся:

  • кариес;
  • периодонтит;
  • воспаление пульпы;
  • разрушенная пломба и некачественная чистка канала перед пломбировкой;
  • некачественная работа дантиста;
  • хронический гранулематозный периодонтит, который сопровождается воспалением;
  • травматизация зуба или инфекционные патологии;
  • воспалительные процессы в ухе;
  • воспаление гайморовых пазух;
  • ангина, ринит, тонзиллит;
  • снижение защитных функций организма;
  • неправильный прикус;
  • прорезка 8-х зубов;
  • ОРЗ.

Симптомы

Первое время пациент может даже не подозревать о том, что у него образовалась киста челюсти, это может происходить бессимптомно или с незначительными признаками. Дантист же может обратить внимание на потемнение эмали и запущенный кариес в пораженном зубе. При обследовании корневых каналов может выделяться небольшой объем желтой жидкости без болевых ощущений.

О том, что в зубе сформировалась околокорневая опухоль, могут свидетельствовать следующие признаки:

  • деформация челюсти, которая видна невооруженным взглядом;
  • болевые ощущение при пережевывании пищи, при оказывании давления на зуб или десны;
  • ощущение инородного тела в пораженной зоне;
  • накопление жидкости в кистозных полостях;
  • появляется пергаментный хруст;
  • аспират из кистозной полости содержит холестериновые зерна и экссудат карамельно-желтого цвета;
  • происходит расхождение корней зуба;
  • при развитии воспалительного процесса проявляется покраснение тканей, которые окружают зуб, отекает челюсть;
  • повышение температурного показателя тела;
  • увеличение в размерах лимфатических узлов из-за попадания в них инфекции и развития воспаления;
  • сепсис;
  • челюстная кость сильно истончается, что влечет за собой постоянные переломы даже при минимальном воздействии на них.

Если киста загнивает, симптоматика усиливается. Такое состояние может вызывать механическое влияние на зуб, воспаление гайморовых пазух, некачественная стоматологическая манипуляция или неудачная операция в ротовой полости. Если киста загнивает, жидкость, находящаяся в капсуле, заменяется гноем, у пациента проявляются все симптомы общей интоксикации организма, а при осмотре специалиста обнаруживаются участки покраснения тканей в пораженной области.

Диагностика

Наиболее результативным методом диагностики околокорневой кисты является рентген. На снимке дантист в месте кистозной капсулы видит круглое пятно с четкими очертаниями. Местом локализации образования чаще всего является верхушка зуба. Диагноз устанавливается по форме и локализации опухоли. Чтобы установить диагноз более точно, может быть назначена электроодонтометрия. В ходе этого исследования проверяется реакция зубной пульпы на электрический ток. Чем больше сила тока влияет на пульпу, тем глубже степень развития воспалительного процесса. Когда порог чувствительности зуба достигает 100-120 мкА, значит, в пульпе начался некроз.

Обнаружить радикулярные полости в зубе можно при помощи других не менее эффективных диагностических процедур:

  • пункция позволяет оценить состав жидкости внутри кисты, если киста не загноилась, ее цвет будет янтарно-желтый;
  • рентгеновский снимок придаточных пазух носа. Это исследование необходимо для того, чтобы определить, не проросла ли киста в носовые пазухи. Это возможно, если наблюдается деформация дна носовой пазухи и ее куполообразное выпячивание;
  • КТ или контрастный рентген проводят для подтверждения диагноза при наличии сомнений;

Чтобы отличить данную патологию от других кистовидных образований, проводится дифференциальная диагностика с остебластокластомой или, например, с амелобластомой.

Осложнения и последствия

Радикулярные кисты развиваются очень медленно, и в ходе их роста происходит постепенная атрофия прилегающей костной ткани, что в конечном итоге приводит к ее деформации. Кроме того, есть высокая вероятность того, что кистовидное образование прорастет в надкостницу или гайморову пазуху.

Одним из наиболее серьезных осложнений прикорневой кисты является развитие воспалительного процесса с последующим загноением.

Это может спровоцировать общее ухудшение здоровья и следующие последствия:

  • заражение крови;
  • инфицирование лимфоузлов, которые при этом стают болезненными и увеличиваются в диаметре;
  • гнойно-некротическое воспаление кости;
  • одонтогенный гайморит;
  • деформация челюсти;
  • воспаление надкостницы;
  • абсцесс с дальнейшим образованием свищей;
  • малигнизация образования.

Осложнением кистовидной опухоли в верхней челюсти может стать истончение неба и хроническое воспаление гайморовых пазух, а образование в нижней челюсти приводит к потере чувствительности нижней губы и к истончению челюстной кости, хрупкость которой приводит к постоянным переломам.

Методы лечения

Лечение прикорневой кисты назначается врачом в зависимости от диаметра образования, общего состояния зуба и самого пациента. Терапия может быть консервативной и оперативной. Медикаментозное лечение подразумевает прием препаратов, которые путем воздействия на костную ткань лечат корневые каналы зуба. При хирургическом лечении может проводиться операция по удалению верхушки корня вместе с кистозной капсулой, а может полностью удаляться зуб. Вполне допустима комбинированная терапия, в ходе которой сначала лечится корневой канал, а затем удаляется верхняя часть корня.

В каждом конкретном случае методика лечения подбирается стоматологом индивидуально. Лечение в домашних условиях данного заболевания недопустимо.

Терапевтический способ

Медикаментозное лечение прикорневой кисты показано в таких случаях:

  • зуб не лечился или лечение было произведено неправильно;
  • если ниже уровня десны зуб целый;
  • диаметр кистозной капсулы не более 10 мм.

Консервативное лечение проводится от пары месяцев до года, на протяжении этого времени следует часто посещать дантиста для проведения различных манипуляций. В итоге такая терапия суммарно обойдется в крупную сумму денег.

Схема лечения будет приблизительно такой:

  • производится удаление поврежденных зубных тканей, при повреждении зубных стенок производится их восстановление с помощью временного материала;
  • внутренний просвет зубного канала расширяется, при необходимости удаляется застаревший пломбировочный материал. Специальными инструментами срезается инфицированный дентин;
  • проводится дезинфекция зубного канала;
  • для ускорения процесса формирования костной ткани устанавливается временная пломба;
  • ежемесячно делается контрольный рентген и заменяется временная пломба;
  • когда сформировались новые костные балки, устанавливается постоянная пломба и полностью восстанавливается зуб. Для предупреждения рецидива и контроля за эффективностью восстановления зуба на протяжении двух лет рекомендуется периодически посещать стоматолога и делать контрольный рентген.

Хирургия

Удаление верхушки корня при развитии прикорневой опухоли назначается в таких случаях:

  • если зуб леченый, но его верхняя часть запломбирована плохо;
  • если установлена коронка, штифт, стоматологическая вкладка.

Процесс удаления корневой верхушки проходит так:

  • делается местное обезболивание и разрезается слизистая на уровне верхней части корня;
  • для доступа к кисте проделывается отверстие в челюстной кости;
  • специальный инструмент отсекает верхнюю часть корня выше места закрепления кистозной оболочки;
  • стоматологическим цементом закрывается образовавшийся возле корневого канала вход;
  • производится выскабливание кистозной оболочки;
  • образовавшаяся после удаления полость в кости заполняется пластическим материалом по структуре схожим с костью;
  • слизистая зашивается, швы снимаются через 10 дней;
  • при успешном завершении вмешательства полное восстановление кости происходит через год. До этого времени нужно каждый квартал делать контрольный снимок и посещать стоматолога.

Лазерная методика

Удаление кисты лазером – это один из самых популярных методов лечения прикорневых образований.

Такая техника проведения операции не доставляет пациенту никакого дискомфорта и существенно минимизирует риски проникновения инфекции. Лазером производится обеззараживание пораженного канала, благодаря чему процесс восстановления ускоряется. Принцип лечения будет таким:

  • вскрываются и расширяются зубные каналы;
  • в канал вводится луч лазера;
  • кистозный компонент удаляется, а образовавшаяся полость обеззараживается.

После процедуры нужно не есть около 5 часов, и полоскать рот антисептиком. Единственным минусом этого метода является высокая стоимость.

Удаление зуба

Если сохранение зуба невозможно, проводится его полное удаление. Его экстракция назначается в таких случаях:

  • если зуб разрушился ниже уровня десны;
  • если треснувший зуб не удается закрыть пломбой или есть высокая вероятность проникновения инфекции внутрь;
  • если зубной корень после удаления его верхушки становится короче коронки. В таком случае элемент нужно удалить или нарастить;
  • если инфекция проникла в кость, и нет возможности восстановить зубные связки.

Если зуб сильно поврежден, а в дальнейшем планируется его имплантации, следует вовремя произвести экстракцию проблемных элементов, чтобы в кости осталось место для установки имплантата.

Народные средства

Народные рецепты можно использовать в постоперационный период и как дополнение к медикаментозной терапии, но исключительно с разрешения лечащего врача. Хороший обеззараживающий эффект оказывают настои, компрессы и припарки из коры дуба, аптечной ромашки, топяной сушеницы, подорожника и т.д. Следует помнить, что лечение только травами и настоями может причинить вред организму, так как оно не способно справиться с кистовидным образованием. Самолечение и затягивание времени с визитом к врачу может привести к разрыву кисты и к распространению ее гнойного содержимого с током крови по организму, что в итоге может привести к смертельно опасным осложнениям.

Профилактика

Чтобы не допустить развития радикулярных кист и других стоматологических патологий, нужно соблюдать простые правила:

  • регулярно чистить зубы;
  • ежегодно санировать ротовую полость;
  • 2 раза в год посещать стоматолога с профилактическим визитом;
  • оперативно устранять любые проблемы, которые возникают в ротовой полости.

Своевременное обращение к специалисту позволит не только устранить кистовидное образование, но и по возможности сохранить зуб.

Опасность появления радикулярной кисты верхней челюсти

Десневая гранулема или корневая киста – это часто встречаемое заболевание в современном мире. Люди, которые с пренебрежением относятся к гигиене полости рта, не ходят на профилактические осмотры к стоматологу, запускают кариес и пародонтит, рискуют получить радикулярную кисту верхней или нижней челюсти. Заболеть может как женщина, так и мужчина в возрасте 20-40 лет. Медицина сейчас настолько усовершенствовалась, что болезнь поддается полному излечиванию, при этом использоваться могут различные методики.

Содержание

Общая информация

Радикулярная киста верхней челюсти (код МКБ – 10) – это кистозное образование (полость), расположенное у верхушки корня. Оно заполнено гнойным содержимым или жидкостью. Ненагноившаяся радикулярная киста представляет собой жидкость желтого цвета, с холестериновыми зернами.

Стенки таких образований состоят из фиброзной ткани. Этот своеобразный ограничитель отделяет участок с воспалением от здоровой ткани.

В большинстве случаев поражается именно верхняя челюсть. Спровоцировать может любой воспалительный процесс. Такое новообразование иногда достигает 4-6 см в диаметре. В содержимом полости имеется холестерин.

Кисты разделяют на два вида:

  1. Апикальные (образуются у корневой верхушки).
  2. Латеральные (образуются у одноименной корневой зоне).

Какой бы ни был вид, они располагаются у рта.

По теме

Чем опасно удаление зуба с кистой

  • Ольга Александровна Новикова
  • 30 августа 2018 г.

Такое заболевание имеет хроническую и острую форму.

Имейте в виду! Если своевременно не начать лечение, то есть риск осложнения, в виде истончения кости в области опухоли, что в дальнейшем приводит к перелому.

Причины

Чаще заболевание появляется у взрослых, но дети также не являются исключением. Основные причины возникновения опухоли:

  • травматизм в области челюсти;
  • периодонтит;
  • заболевания десен;
  • неграмотное хирургическое вмешательство;
  • некачественное пломбирование зубов;
  • кариозное поражение;
  • пульпит;
  • предрасположенность организма к кистозным образованиям, гены.

Иногда возникает после перенесенных болезней, таких как гайморит, ангина, отит или просто связано с падением иммунитета. Чаще – вследствие воспаления, после которого формируется соединительнотканная капсула, изолирующая очаг инфекции. Развивается стремительно, поэтому лечить следует незамедлительно.

Самый частый предшественник кисты – это гранулематозный периодонтит. Данная хроническая патология периодонта, при которой образуются специфические соединительные гранулемы, которые разрастаются и перерождаются в кисты.

Редко, но бывает, что такое образование появляется на фоне неправильного прикуса и сложного прорезывания зубов.

Помните! Самолечение строго запрещено! Диагностировать и вылечить болезнь способен только квалифицированный стоматолог.

Симптомы

Первое время болезнь себя не проявляет и пациент не ощущает никаких неудобств или болезненности. Когда опухоль увеличивается, то у человека:

  • возникают набухшие участки, в месте расположения кистозного образования;
  • нарушается чувствительность губ, из-за сдавливания нервных окончаний и сосудов;
  • деформируются некоторые участки зуба;
  • образуется отек и пульсирующая боль;
  • присутствует субфебрильная температура;
  • возникает плохой запах изо рта;
  • образуется слабость, гиперемия и недомогание.

Все вышеперечисленное имеется при наличии гноя в полости образования.

Если кистозное новообразование большое, то видно смещение зубов, может деформироваться альвеолярный отросток, возникает подвижность зубов.

Сопутствующими заболеваниями будут:

  • лимфаденит;
  • гайморит;
  • наличие свищей;
  • периостит;
  • остеомиелит.
По теме

Все, что нужно знать о кисте зуба

  • Мария Константиновна Тевс
  • 18 июля 2018 г.

Иногда у пациентов деформируется лицо. Если киста растет в область грушевидного отверстия, то отекает верхняя губа и низ носа. Наблюдается также затрудненное дыхание носом, плохое обоняние. При разрастании к небу, видоизменяется форма носового прохода, о чем свидетельствуют трудности при дыхании носом.

Во время осмотра стоматолог видит в области кисты темный зуб. Если зондировать в нем корневые каналы, то больной не будет испытывать боль, но зато будет выделяться жидкость желтого цвета.

Имейте в виду! При прикорневой кисте нет болезненности, наблюдается только деформация кости в области новообразования. Может слышаться хруст при жевании или сильном открывании рта.

Диагностика

Выявить радикулярную кисту в верхней челюсти можно при помощи:

  • планового или профилактического стоматологического осмотра:
  • дентальной рентгенографии;
  • электроодонтометрии;
  • компьютерной томографии (КТ);
  • контрастной рентгенографии.

Дентальная рентгенография – это наиболее правдивый и используемый диагностический метод. На рентгенограмме киста выглядит, как округлая или тень в виде овала, имеющая четкие границы. Располагается возле корневой стенки сбоку или у корневой зоны зуба вверху.

Иногда опухоль обнаруживают при лечении больного зуба. Структура кости в определенном месте не будет видна. Корневая система зубов, расположенных по соседству будет неестественно сдвинута. В некоторых случаях киста не обнаруживается даже при таком методе обследования. Это происходит из-за того, что корневая система больного зуба не видна на снимке полностью.

Для более полной картины назначают электроодонтометрию. Это определение порога чувствительности пульпы к электрическому току. Основывается на том, что раздражается пульпа и улавливается минимальная сила тока, при этом чувствуется боль. Если пульпа здорова, то будет реакция на ток от 3 до 7 мкА.

Если возбудимость снижается до 50 мкА – это воспалительный процесс коронковой пульпы. Если зуб реагирует на 60-70 мкА – это говорит о корневой пульпе в патологическом процессе. При реагировании на 100 -130 мкА – это некроз пульпы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector