2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Радикулярная киста верхней челюсти проросшая в гайморову пазуху

Методы лечения радикулярных кист на верхней и нижней челюстях

Обратить процесс разрушения зуба вспять невозможно. Сначала повреждается эмаль, далее разрушительный процесс устремляется вглубь зубной ткани, пока не доберется к пульпе. В пульповую камеру попадают бактерии, провоцирующие развитие воспалительного процесса. Так начинается пульпит. Если эту стадию разрушения зуба оставить без внимания, инфекция пойдет дальше, воспаляя периодонт, то есть ткани вокруг зубного корня. Кроме того, очень часто периодонт воспаляется из-за недостаточно качественной чистки зубного канала после удаления пульпы и перед его пломбированием.

Воспаление тканей вокруг зубного корня сопровождается сильным болевым синдромом и может стать хроническим, а без надлежащего лечения вызывает развитие весьма серьезных осложнений, одним из которых является радикулярная киста. В данной статье мы как раз и рассмотрим особенности этой патологии.

Причины

Медицинская статистика утверждает, что чаще всего встречается радикулярная киста верхней челюсти, в то время, как киста нижней челюсти диагностируется в 44% случаев.

Основным провокатором развития этой патологии является гнойное воспаление в периодонте или травматизация зуба.

Радикулярное кистовидное образование является результатом патологического разрастания эпителия вокруг зубного корня с появлением в нем микроскопических пустот, заполненных жидкостью. На начальных стадиях эта патология не проявляет болезненной симптоматики и диагностируется только с помощью рентгена, но в следствии воздействия определенных фактором может усиленно развиваться. Очень часто эту патологию диагностируют у пациентов с сопутствующими заболеваниями полости рта и ЛОР-органов, к ним относятся:

  • кариес;
  • периодонтит;
  • воспаление пульпы;
  • разрушенная пломба и некачественная чистка канала перед пломбировкой;
  • некачественная работа дантиста;
  • хронический гранулематозный периодонтит, который сопровождается воспалением;
  • травматизация зуба или инфекционные патологии;
  • воспалительные процессы в ухе;
  • воспаление гайморовых пазух;
  • ангина, ринит, тонзиллит;
  • снижение защитных функций организма;
  • неправильный прикус;
  • прорезка 8-х зубов;
  • ОРЗ.

Симптомы

Первое время пациент может даже не подозревать о том, что у него образовалась киста челюсти, это может происходить бессимптомно или с незначительными признаками. Дантист же может обратить внимание на потемнение эмали и запущенный кариес в пораженном зубе. При обследовании корневых каналов может выделяться небольшой объем желтой жидкости без болевых ощущений.

О том, что в зубе сформировалась околокорневая опухоль, могут свидетельствовать следующие признаки:

  • деформация челюсти, которая видна невооруженным взглядом;
  • болевые ощущение при пережевывании пищи, при оказывании давления на зуб или десны;
  • ощущение инородного тела в пораженной зоне;
  • накопление жидкости в кистозных полостях;
  • появляется пергаментный хруст;
  • аспират из кистозной полости содержит холестериновые зерна и экссудат карамельно-желтого цвета;
  • происходит расхождение корней зуба;
  • при развитии воспалительного процесса проявляется покраснение тканей, которые окружают зуб, отекает челюсть;
  • повышение температурного показателя тела;
  • увеличение в размерах лимфатических узлов из-за попадания в них инфекции и развития воспаления;
  • сепсис;
  • челюстная кость сильно истончается, что влечет за собой постоянные переломы даже при минимальном воздействии на них.

Если киста загнивает, симптоматика усиливается. Такое состояние может вызывать механическое влияние на зуб, воспаление гайморовых пазух, некачественная стоматологическая манипуляция или неудачная операция в ротовой полости. Если киста загнивает, жидкость, находящаяся в капсуле, заменяется гноем, у пациента проявляются все симптомы общей интоксикации организма, а при осмотре специалиста обнаруживаются участки покраснения тканей в пораженной области.

Диагностика

Наиболее результативным методом диагностики околокорневой кисты является рентген. На снимке дантист в месте кистозной капсулы видит круглое пятно с четкими очертаниями. Местом локализации образования чаще всего является верхушка зуба. Диагноз устанавливается по форме и локализации опухоли. Чтобы установить диагноз более точно, может быть назначена электроодонтометрия. В ходе этого исследования проверяется реакция зубной пульпы на электрический ток. Чем больше сила тока влияет на пульпу, тем глубже степень развития воспалительного процесса. Когда порог чувствительности зуба достигает 100-120 мкА, значит, в пульпе начался некроз.

Обнаружить радикулярные полости в зубе можно при помощи других не менее эффективных диагностических процедур:

  • пункция позволяет оценить состав жидкости внутри кисты, если киста не загноилась, ее цвет будет янтарно-желтый;
  • рентгеновский снимок придаточных пазух носа. Это исследование необходимо для того, чтобы определить, не проросла ли киста в носовые пазухи. Это возможно, если наблюдается деформация дна носовой пазухи и ее куполообразное выпячивание;
  • КТ или контрастный рентген проводят для подтверждения диагноза при наличии сомнений;

Чтобы отличить данную патологию от других кистовидных образований, проводится дифференциальная диагностика с остебластокластомой или, например, с амелобластомой.

Осложнения и последствия

Радикулярные кисты развиваются очень медленно, и в ходе их роста происходит постепенная атрофия прилегающей костной ткани, что в конечном итоге приводит к ее деформации. Кроме того, есть высокая вероятность того, что кистовидное образование прорастет в надкостницу или гайморову пазуху.

Одним из наиболее серьезных осложнений прикорневой кисты является развитие воспалительного процесса с последующим загноением.

Это может спровоцировать общее ухудшение здоровья и следующие последствия:

  • заражение крови;
  • инфицирование лимфоузлов, которые при этом стают болезненными и увеличиваются в диаметре;
  • гнойно-некротическое воспаление кости;
  • одонтогенный гайморит;
  • деформация челюсти;
  • воспаление надкостницы;
  • абсцесс с дальнейшим образованием свищей;
  • малигнизация образования.

Осложнением кистовидной опухоли в верхней челюсти может стать истончение неба и хроническое воспаление гайморовых пазух, а образование в нижней челюсти приводит к потере чувствительности нижней губы и к истончению челюстной кости, хрупкость которой приводит к постоянным переломам.

Методы лечения

Лечение прикорневой кисты назначается врачом в зависимости от диаметра образования, общего состояния зуба и самого пациента. Терапия может быть консервативной и оперативной. Медикаментозное лечение подразумевает прием препаратов, которые путем воздействия на костную ткань лечат корневые каналы зуба. При хирургическом лечении может проводиться операция по удалению верхушки корня вместе с кистозной капсулой, а может полностью удаляться зуб. Вполне допустима комбинированная терапия, в ходе которой сначала лечится корневой канал, а затем удаляется верхняя часть корня.

В каждом конкретном случае методика лечения подбирается стоматологом индивидуально. Лечение в домашних условиях данного заболевания недопустимо.

Терапевтический способ

Медикаментозное лечение прикорневой кисты показано в таких случаях:

  • зуб не лечился или лечение было произведено неправильно;
  • если ниже уровня десны зуб целый;
  • диаметр кистозной капсулы не более 10 мм.

Консервативное лечение проводится от пары месяцев до года, на протяжении этого времени следует часто посещать дантиста для проведения различных манипуляций. В итоге такая терапия суммарно обойдется в крупную сумму денег.

Схема лечения будет приблизительно такой:

  • производится удаление поврежденных зубных тканей, при повреждении зубных стенок производится их восстановление с помощью временного материала;
  • внутренний просвет зубного канала расширяется, при необходимости удаляется застаревший пломбировочный материал. Специальными инструментами срезается инфицированный дентин;
  • проводится дезинфекция зубного канала;
  • для ускорения процесса формирования костной ткани устанавливается временная пломба;
  • ежемесячно делается контрольный рентген и заменяется временная пломба;
  • когда сформировались новые костные балки, устанавливается постоянная пломба и полностью восстанавливается зуб. Для предупреждения рецидива и контроля за эффективностью восстановления зуба на протяжении двух лет рекомендуется периодически посещать стоматолога и делать контрольный рентген.

Хирургия

Удаление верхушки корня при развитии прикорневой опухоли назначается в таких случаях:

  • если зуб леченый, но его верхняя часть запломбирована плохо;
  • если установлена коронка, штифт, стоматологическая вкладка.

Процесс удаления корневой верхушки проходит так:

  • делается местное обезболивание и разрезается слизистая на уровне верхней части корня;
  • для доступа к кисте проделывается отверстие в челюстной кости;
  • специальный инструмент отсекает верхнюю часть корня выше места закрепления кистозной оболочки;
  • стоматологическим цементом закрывается образовавшийся возле корневого канала вход;
  • производится выскабливание кистозной оболочки;
  • образовавшаяся после удаления полость в кости заполняется пластическим материалом по структуре схожим с костью;
  • слизистая зашивается, швы снимаются через 10 дней;
  • при успешном завершении вмешательства полное восстановление кости происходит через год. До этого времени нужно каждый квартал делать контрольный снимок и посещать стоматолога.
Читать еще:  Почему чешутся зубы

Лазерная методика

Удаление кисты лазером – это один из самых популярных методов лечения прикорневых образований.

Такая техника проведения операции не доставляет пациенту никакого дискомфорта и существенно минимизирует риски проникновения инфекции. Лазером производится обеззараживание пораженного канала, благодаря чему процесс восстановления ускоряется. Принцип лечения будет таким:

  • вскрываются и расширяются зубные каналы;
  • в канал вводится луч лазера;
  • кистозный компонент удаляется, а образовавшаяся полость обеззараживается.

После процедуры нужно не есть около 5 часов, и полоскать рот антисептиком. Единственным минусом этого метода является высокая стоимость.

Удаление зуба

Если сохранение зуба невозможно, проводится его полное удаление. Его экстракция назначается в таких случаях:

  • если зуб разрушился ниже уровня десны;
  • если треснувший зуб не удается закрыть пломбой или есть высокая вероятность проникновения инфекции внутрь;
  • если зубной корень после удаления его верхушки становится короче коронки. В таком случае элемент нужно удалить или нарастить;
  • если инфекция проникла в кость, и нет возможности восстановить зубные связки.

Если зуб сильно поврежден, а в дальнейшем планируется его имплантации, следует вовремя произвести экстракцию проблемных элементов, чтобы в кости осталось место для установки имплантата.

Народные средства

Народные рецепты можно использовать в постоперационный период и как дополнение к медикаментозной терапии, но исключительно с разрешения лечащего врача. Хороший обеззараживающий эффект оказывают настои, компрессы и припарки из коры дуба, аптечной ромашки, топяной сушеницы, подорожника и т.д. Следует помнить, что лечение только травами и настоями может причинить вред организму, так как оно не способно справиться с кистовидным образованием. Самолечение и затягивание времени с визитом к врачу может привести к разрыву кисты и к распространению ее гнойного содержимого с током крови по организму, что в итоге может привести к смертельно опасным осложнениям.

Профилактика

Чтобы не допустить развития радикулярных кист и других стоматологических патологий, нужно соблюдать простые правила:

  • регулярно чистить зубы;
  • ежегодно санировать ротовую полость;
  • 2 раза в год посещать стоматолога с профилактическим визитом;
  • оперативно устранять любые проблемы, которые возникают в ротовой полости.

Своевременное обращение к специалисту позволит не только устранить кистовидное образование, но и по возможности сохранить зуб.

Радикулярная киста

Радикулярная киста – это доброкачественное полостное образование, причиной возникновения которого является воспалительный процесс в периодонте вокруг зуба. Образуется в области верхушки корня зуба.

Механизм развития

Развитие начинается с образования незначительной гранулемы в области зуба. Затем при прогрессировании воспаления вокруг полости скапливаются коллаген и фибробласты, которые участвуют в формировании капсулы. Далее внутри вновь сформированной капсулы происходит развитие эпителиальных клеток. Они образуют внутренний компонент полости (выстилают ее изнутри), который вырабатывает секрет и обеспечивает ее рост. По мере роста кистозное образование вызывает локальную ишемию и атрофию участка кости.

Процесс развития новообразования в челюстной области включает несколько условных стадий:

Плотное фиброзное образование малых размеров, возникает в периодонте. Является первичной реакцией на воспалительный процесс в тканях (отграничительный барьер). Единственный метод визуализации – рентгенография.

Возникает по мере прогрессирования заболевания. Симптомы скудные, часто бессимптомное течение.

Завершающий этап формирования. Имеет взаимосвязь с зубом и характерную клиническую картину. Показана консультация врача-стоматолога с целью определения тактики лечения.

Процесс может быть остановлен на любом этапе.

Особенности

  1. Полость заполнена чаще серозной жидкостью (при присоединении вторичной инфекции характер экссудата сменяется на гнойный).
  2. Нечасто переходит в хронический процесс. Как правило, такое явление связано с неквалифицированной помощью (частые рецидивы).
  3. Может длительно не иметь симптомов (медленный рост).
  4. Редко прорастает в окружающие ткани и органы (в частности, радикулярная киста верхней челюсти может прорастать в гайморовы пазухи).
  5. Радикулярная киста нижней челюсти встречается чаще (3:1).
  6. Встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин.
  7. Не является опухолью.

Причины

Известно несколько основных причин возникновения новообразования данного типа:

  1. Воспалительные заболевания зубов (пульпит, периодонтит), при которых инфекция по зубному каналу доходит до корня зуба, а затем и выходит за его пределы.
  2. Некачественная стоматологическая помощь. При неправильной пломбировке канала (неполная санация очага инфекции), некачественной реставрации (скол зуба, повреждение десны) инфекционный агент может проникнуть в корень зуба и позднее в окружающие ткани.
  3. Травматическое повреждение. Необходимо разделять посттравматические образования, вызванные нарушением целостности костной структуры, и травмой с последующим присоединением инфекции (классическая киста). В первом случае кистозная полость заполнена асептической геморрагической жидкостью и не имеет признаков нагноения (другая нозологическая форма).
  4. Воспалительный заболевания смежных органов (стоматит, гингивит). В этом случае возникают некоторые трудности с дифференциальной диагностикой относительно других кистозный образований (фолликулярная, гингивальная киста), поскольку сложно установить основной этиологический фактор.
  5. Нарушение работы иммунной системы. В это случае кистозные полости будут образовываться в связи с низким иммунным ответом на инфекцию (в том числе и на условно-патогенную).

В процессе развития патологии может принимать участие одновременно несколько факторов.

Симптомы

При кистах менее 2 см клиническая картина скудна и зачастую новообразование можно обнаружить только при помощи рентгенографии.

Для радикулярных кист зуба размером более 2 см характерны следующие проявления:

  1. Выбухание в области наружной стенки кисты. Направление выбухания будет зависеть от того, какой зуб вовлечен в процесс (верхние премоляры и моляры – рост в сторону верхнечелюстной пазухи; боковой резец – рост в сторону небной пластинки).
  2. Сдавливание сосудисто-нервного пучка приводит к развитию парестезий (возникновение жжения, покалывания).
  3. Деформация зубного ряда в случае роста образования в сторону грушевидного отверстия. При этом происходит сдавление нижнего носового хода и затруднение дыхания, проявляющееся чувством тяжести и заложенности носа. В иных случаях видимое деформирование лицевой части черепа встречается реже.
  4. Истончение костной ткани и появление крепитации, симптома пергаментного хруста. По мере прогрессирования кость практически полностью атрофируется, кистозное образование проступает через ткани надкостницы и слизистой оболочки, возникает симптом флуктуации. В запущенных случаях возможны патологические переломы кости.
  5. Болевой синдром имеет слабую выраженность, возникает лишь при крупных размерах новообразования и выраженном сдавлении им нервных волокон.
  6. Над кистозной полостью имеется кариозный зуб (типичный признаки именно для этого вида кист). При его лечении по мере продвижения по корневому каналу к верхушке будет выделяться прозрачная желтоватая жидкость.

При присоединении вторичной инфекции киста переходит в гнойный процесс, который сопровождается:

  • выраженной интоксикацией (повышение температуры, головная боль, слабость);
  • резкая болезненность в области поражения как при пальпации, так и в покое;
  • гиперемия и отек участка десны в месте поражения;
  • незначительная деформация зубного ряда (характерный симптом для длительного процесса, а не для острого).

Радикулярные кисты верхнечелюстных премоляров, моляров, а иногда и клыков из-за прорезывания в гайморову пазуху нередко становятся причиной развития гайморита.

Лечение

  1. Цистэктомия – допустима в отношении любых видов радикулярных кистозных образований. Метод отличается радикальностью и низким риском рецидивов, но, с учетом полного иссечения всех стенок кистозного образования, самый травматичный.
  2. Цистотомия – используется для осложненных кистозных образований (прорастание в пазухи, разрушение небной пластинки) или у людей пожилого возраста с целью уменьшения нагрузки на организм. В этом случае новообразование полностью не иссекают, а удаляют только переднюю стенку, обеспечивая таким образом нормальное дренирование полости и сглаживая клинические проявления. Рану не ушивают, а тампонируют и ждут естественного замещения костного дефекта соединительной тканью (требуются перевязки 2 раза в неделю).
  3. Пластическая цистэктомия – это комбинация из двух приведенных методов. На первом этапе проводится цистотомия, а через год – цистэктомия.
Читать еще:  Можно ли мазать стоматит Фукорцином

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

При нагноительных процессах имеются следующие особенности:

  • вначале осуществляется пункция для уменьшения давления;
  • пунктируют чаще по альвеолярному гребню;
  • не осуществляют пункцию в месте будущего оперативного вмешательства (риск возникновения свищей);
  • классическая операция показана только после стихания воспаления;
  • часто требуется постановка дренажа на 2-3 дня для адекватного оттока содержимого.

Краткое описание методик оперативного вмешательства представлено в таблице:

Можно ли избавиться от радикулярной кисты зуба без хирургического вмешательства

Стоматологические заболевания приносят массу проблем своим «владельцам». И обусловлено это зачастую не столько физическим дискомфортом, сколько риском развития большого количества осложнений.

Многие последствия игнорирования своевременного лечения требуют в дальнейшем хирургического радикального вмешательства. Одному из таких недугов – радикулярной кисте, посвящена эта статья.

Содержание статьи:

Характеристика заболевания

Радикулярная киста представляет собой полостное формирование в зоне верхней части корня органа. Внутренняя ее часть устилается клетками эпителия и заполняется кистозной жидкой массой. Считается следствием периапикальной патологии, принявшей хроническую форму.

Образование длительное время никак себя не проявляет, а первые жалобы могут наступить на этапе появления гнойных образований, либо на момент прорастания кисты в гайморовы пазухи.

С течением времени аномалия деформирует твердую костную ткань и может спровоцировать перелом челюсти.

Является самым распространенным видом кистозных поражений челюсти (диагностируется более чем в 90% случаев). Чаще всего возникает в верхней части ротовой полости. Группа риска – пациенты от 20 до 45 лет.

Величина – от нескольких миллиметров до 5–6 см в диаметре. Характеризуется тонкими фиброзными стенками и кристаллизированной холестериновой жидкостью.

Причины развития

Основная причина, способная спровоцировать появление кистозного образования – прогрессирование воспалительного процесса, следствием которого является появление соединительной капсулы, изолирующей очаг поражения от соседних тканей.

В основном, это происходит на фоне следующих факторов:

  • воспалительные заболевания, такие как пульпит или периодонтит, не устраненные своевременно;
  • запущенный кариес;
  • некорректные стоматологические действия;
  • механическая травма органа, вследствие которой инфекция проникает внутрь зуба;
  • перенесенный инфекционный недуг нижних дыхательных путей – отит, ангина, воспаление гайморовых пазух;
  • низкий иммунитет;
  • прорезывание зубов в стадии осложнения;
  • выраженные патологии прикуса;
  • стоматит, перешедший в хронический диагноз;
  • трещины и сколы зубной эмали.

Что представляет собой патология и следствием чего она может стать, узнайте больше из видео.

Клиническая картина

Главная опасность, которую таит в себе патология – ее довольно длительное скрытое течение. Заболевание может находиться в стадии инкубации годами, практически не развиваясь.

Те незначительные его проявления, которые могут иметь место на ранних этапах прогрессирования, настолько размыты, что человек, как правило, просто не придает им серьезного значения.

Первым проявляющим признаком может служить некоторое потемнение коронковой части. Если при этом провести чистку каналов, пациент во время манипуляции не будет ощущать боли, поскольку они уже заполнены кистозной желтоватой массой. Если пораженный зуб начать простукивать, это также не вызовет дискомфорта.

По мере прогрессирования болезни начинает меняться очертание лица, а челюстная кость стремительно истончается.

Жидкая масса, содержащаяся в капсуле, начинает густеть и постепенно замещается гноем. На фоне этого общее состояние здоровья больного начинает резко ухудшаться, повышается температура тела, начинается лихорадка, сменяемая ознобом.

Пораженный участок уже хорошо заметен, в этой области можно наблюдать покраснение мягких тканей, выраженную отечность. Появляется болевой синдром. На данном этапе велик риск поражения ЛОР органов.

Диагностика

При обращении в клинику постановка правильного диагноза в данном случае редко вызывает затруднения. Для выявления патологии используют следующие методы:

    рентгенография – дает возможность определить округлую зону поражения, где костный рисунок наименее выражен.

Если на снимке на кистозные очертания наслаивается рисунок корневой части соседних органов, прослеживается структурная целостность периодонтальной щели, что также позволяет сделать рентгеновское исследование;

  • электроодонтометрия показана при сложностях диагностики стандартным способом. Дает возможность отследить реакцию пораженной зоны на воздействие электротока. Чем глубже внутрь тканей локализована патология, тем больше сила тока, на которую реагирует аномальный участок;
  • пункция – из пораженного места берется фрагмент материала, в данном случае кистозной жидкости, и отдается на исследование в лабораторию, где определяется ее качественное содержание, а также причастность формирования к онкологическим образованиям.
  • Применение пьезохирургии в стоматологии, плюсы и минусы методики.

    Узнайте больше здесь о гингивэктомии и показаниях к ее проведению.

    С чем можно перепутать

    В ряде случаев, когда заболевание отличается размытой симптоматикой, его можно спутать с рядом других патологических процессов, протекающих во внутренних тканях ротовой полости:

    • адамантиномой – недугом, формирующимся в эмалевых зачатках;
    • одонтомой – образованием, развивающимся вследствие нарушения формирования органа;
    • цементомой;
    • гранулемой.

    Спецификой именно рассматриваемого в данной статье, диагноза, являются следующие отличительные особенности, позволяющие обеспечить его точную диагностику:

    • величина аномалии – в нашем случае она намного больше;
    • структурное содержание;
    • ограниченность процесса развития – киста опоясывается капсулой, что препятствует ее дальнейшему распространению, в отличие от других схожих болезней.

    Методы лечения

    Способ лечения радикулярной кисты определяет врач, исходя из ее размеров и клинической картины течения патологии.

    Не последнюю роль в выборе оптимального метода устранения проблемы играет возраст пациента, а также общее состояние его здоровья. Исходя из этого, могут применяться следующие варианты лечения заболевания.

    Цистэктомия

    Цистэктомия – вид операции, при которой киста ампутируется полностью. При этом хирург обрезает конец корня, ту его часть, которая уже поражена заболеванием.

    В процессе манипуляции врач отсекает образование от опоясывающих его фрагментов мягких тканей. Затем тампонирует полость и смыкает края слизистых элементов, поврежденных в процессе операции.

    Показана при маленьких формированиях, в той части челюсти, где ткань не истончена и сохранила свою целостность.

    Цитотомия

    Представляет собой метод оперативного вмешательства, в процессе проведения которого образование удаляют совместно с подвижным сегментом корневой системы пораженного зуба.

    При этом ампутации подлежит только часть кисты – ее передняя стенка. Этого достаточно для полноценного оттока жидкости и возможности провести эффективное терапевтическое лечение аномалии.

    Проводится под местным обезболиванием на фоне достаточно крупных кистозных образований.

    Гемисекция

    Процедура ее проведения аналогична рассмотренным выше методам, при этом оперативному удалению подлежит не только кистозное формирование, но и полностью вся корневая часть зуба, которая впоследствии накрывается коронкой для сохранения целостности здоровых фрагментов органа.

    Процесс уделения радикулярной кисты представлен в видео.

    Лазерное лечение

    Данный вариант принято считать самым прогрессивным. Вся процедура занимает чуть более часа, относится к категории бескровных и щадящих манипуляций.

    Проводится в несколько этапов:

    • чистка пораженных каналов;
    • внедрение лазерного потока стерильным разовым наконечником;
    • удаление кисты под лучевым воздействием;
    • депофорез;
    • временная пломбировка каналов.

    Терапия

    Относится к консервативным способам лечения и проводится по следующей схеме:

    • вскрытие коронковой части органа;
    • распломбировка каналов;
    • чистка и обработка их антисептиком;
    • вывод лекарственного препарата за пределы корня – так лекарство проникнет в капсулу и поразит инфицированные фрагменты тканей;
    • временная пломбировка;
    • повторная обработка дезинфицирующими средствами;
    • рентгеновский контроль и наложение постоянных пломб в каналы.

    Народная медицина

    Средства народной медицины, несомненно, имеют большое значение при комплексной терапии заболевания. Однако, как самостоятельный способ лечения дает крайне низкие результаты и не позволяет полностью устранить проблему.

    Наиболее популярны следующие компоненты:

    • солевые растворы – 1 столовую ложку средства разводят в теплой воде. Полоскать больное место 5–6 раз в день, до улучшения состояния. Соль способствует оттоку гнойных масс и снимает воспаление;
    • спиртовые настойки в сочетании с лекарственными растениями – зверобоем, ромашкой, календулой, алоэ. Максимальная концентрация спирта не более 40 градусов.

    Ротовую полость полощут, задерживая на несколько секунд состав в области поражения, затем сплевывают. Обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами;
    отвары лекарственных трав – эвкалипт, ромашка, шалфей. Как единично, так и в комплексе обладают выраженным седативным действием, обеззараживают слизистую, останавливают распространение инфицирования, ускоряют процесс заживления.

    Взять по 1 ложке сухих трав, заварить кипятком, настоять 30 минут. Хорошо процедить. Полоскать 3–4 раз в сутки на протяжении недели.

    Выясним вместе обязательно ли удалять зубы мудрости, и какие могут быть основания для сохранения восьмерки.

    В этой публикации поговорим о показаниях к лечению рецессии десны хирургическим путем.

    Осложнения

    Если патология переходит в запущенную стадию, велик риск развития осложнений, основные из которых:

    • нарушение структурной целостности костной ткани и ее постепенное растворение;
    • скопление гнойных масс на фоне сильного воспаления;
    • увеличение лимфатических узлов в зоне локализации патологии;
    • развитие периостита;
    • абсцесс гранулемы, сопровождаемый гнойными выделениями;
    • хронический гайморит с кистозным прорастанием в пазуховую часть;
    • перелом челюсти;
    • флегмона;
    • сепсис и заражение крови.

    Профилактика

    Стопроцентно защититься от радикулярной кисты невозможно, а вот минимизировать риск ее развития, вполне. Для этого следует соблюдать следующие правила:

    • периодический осмотр у стоматолога;
    • соблюдение гигиены полости рта;
    • самостоятельное наблюдение и контроль состояния ротовой полости на предмет присутствия воспалительных явлений хронического характера;
    • предупреждение механических травм лица;
    • аккуратное отношение к зубам, на которых ранее проводилось лечение и при проявлении малейшего дискомфорта в этой области немедленно обращаться в клинику.

    Средние расценки на проведение лечения, исходя из выбранного метода:

    Способ лечения радикулярных кист, проросших в верхнечелюстную пазуху и полость носа

    Владельцы патента RU 2390311:

    Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургической стоматологии, и может быть использовано при лечении радикулярных кист, проросших в полость носа и верхнечелюстную пазуху, и простое и эффективное лечение радикулярных кист, проросших в верхнечелюстную пазуху и полость носа. Для этого изготовливают выкройку лоскута с вестибулярной стороны альвеолярного отростка. Удаляют часть оболочки кисты и укладывают на место выкроенного лоскута с наложением кетгутовых швов. Выкройку лоскута изготавливают в виде слизисто-надкостнично-костного лоскута. После чего удаляют оставшуюся часть оболочки кисты, спаянной со слизистой верхнечелюстной пазухи, путем ее коагуляции шаровидным электродом в импульсном режиме «коагуляция» с мощностью на выходе 60-70 Вт с экспозицией 1 с. Затем петлевидным электродом удаляют остатки эпителия с верхушек корней зубов и выступающие остатки кистозной оболочки в полость кисты, которую после промывания антисептиками заполняют остеоиндукторами. Способ позволяет сократить сроки реабилитации и обеспечить профилактику возможных осложнений у пациентов.

    Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургической стоматологии, и может быть использовано при лечении радикулярных кист, проросших в полость носа и верхнечелюстную пазуху.

    Известны способы лечения радикулярных кист, проросших в верхнечелюстную пазуху и полость носа, заключающиеся в изготовлении выкройки с вестибулярной стороны альвеолярного отростка, удалении части оболочки кисты и укладывании на место выкройки с наложением кетгутовых швов (см. книгу автора Шаргородский А.Г. «Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи». М., 1985, стр.57, 320 и книгу под ред. Робустовой Т.Г. «Одонтогенные воспалительные заболевания». М., 2006, ОАО «Издательство «Медицина», стр.664).

    Наиболее близким по технической сущности является способ лечения радикулярных кист, проросших в верхнечелюстную пазуху и полость носа, заключающийся в изготовлении выкройки в виде слизисто-надкостничного лоскута с вестибулярной стороны альвеолярного отростка, удалении части оболочки кисты и укладывании на место выкройки с наложением кетгутовых швов. Оболочку кисты удаляют вместе со слизистой верхнечелюстной пазухи с последующим объединением полостей кисты и пазухи и резекцией корней зубов, выступающих в полость кисты, после чего проводят тампонаду пазухи йодоформной турундой, выведенной в искусственное соустье в нижнем носовом ходу (см. книгу автора Шаргородский А.Г. «Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи». М., 1985, стр.57, 320 и книгу под ред. Робустовой Т.Г. «Одонтогенные воспалительные заболевания». М., 2006, ОАО «Издательство «Медицина», стр.664).

    Общими недостатками являются большой объем повреждения, в том числе развитие кровотечений, травма подглазничного сосудисто-нервного пучка, развитие одонтогенного синуита, длительные сроки заживления раны, которые составляют 6-24 месяца, а также возможен рецидив кисты.

    В основу изобретения положена техническая задача, создания простого и эффективного способа лечения радикулярных кист, проросших в верхнечелюстную пазуху и полость носа, с более ранними сроками реабилитации и обеспечением профилактики возможных осложнений у пациентов.

    Поставленная задача для достижения технического результата решается тем, что в способе лечения радикулярных кист, проросших в верхнечелюстную пазуху и полость носа, заключающемся в изготовлении выкройки лоскута с вестибулярной стороны альвеолярного отростка, удалении части оболочки кисты и укладывании на место выкройки лоскута с наложением кетгутовых швов, согласно изобретению выкройку лоскута изготавливают в виде слизисто-надкостнично-костного лоскута, после чего удаляют оставшуюся часть оболочки кисты, спаянной со слизистой верхнечелюстной пазухи, путем ее коагуляции шаровидным электродом в импульсном режиме «коагуляция» с мощностью на выходе 60-70 Вт с экспозицией 1 с, а петлевидным электродом удаляют остатки эпителия с верхушек корней зубов и выступающие остатки кистозной оболочки в полость кисты, которую после промывания антисептиками заполняют остеоиндукторами.

    Лечение радикулярных кист, проросших в верхнечелюстную пазуху и полость носа, с помощью предлагаемого способа поясняется на примере конкретного выполнения.

    Клинический пример: пациент М. 55 лет направлена лор-врачом на удаление зубов 14, 15, 16 в связи с наличием радикулярной кисты, проросшей в верхнечелюстную пазуху. При объективном исследовании указанные зубы устойчивы, безболезненны, под пломбами. Слизистая бледно-розовая, чистая, влажная, выбухает в преддверие на уровне 14, 15, 16, определяется симптом «пергаментного хруста». На СМКТ каналы запломбированы до верхушек, выстоят в полость кисты, размер которой до 2,5 см в диаметре. Костная стенка в области дна пазухи и кисты отсутствует. Под местной анестезией раствором лидокаина 2% 5 мл выкроен слизисто-надкостнично-костный лоскут П-образной формы, отодвинут кверху. Удалена оболочка кисты с костной части альвеолярного отростка, определены размеры баллотирования оболочки кисты в области дна пазухи — до 1 см 2 . Проведена коагуляция оставшейся части, промывание хлоргексидином 0.02% раствором, полость заполнена «Коллапан-М» на , лоскут уложен на место, фиксирован кетгутом, аппликации «Левомеколь», назначены анальгетики, цифран-ст 500,0 по схеме, холод, антисептические ванночки. Последующий осмотр через сутки, 3 и 7 суток показал наличие незначительного отека, слабой болезненности на следующие сутки, исчезновение отека на 4-5 сутки. Резорбция швов через неделю, заживление первичным натяжением. Рентгенография через 6 и 12 месяцев показала восстановление структуры костного дефекта в полном объеме. СМКТ — отсутствие патологических изменений со стороны слизистой верхнечелюстной пазухи.

    Предлагаемый способ лечения позволяет проводить простое и эффективное лечение радикулярных кист, проросших в верхнечелюстную пазуху и полость носа, сократить сроки реабилитации и обеспечить профилактику возможных осложнений у пациентов.

    Предлагаемый способ лечения устраняет возможность рецидивов радикулярных кист, а также позволяет обеспечить благоприятные условия для дальнейшей дентальной имплантации.

    Способ лечения радикулярных кист, проросших в верхнечелюстную пазуху и полость носа, заключающийся в изготовлении выкройки лоскута с вестибулярной стороны альвеолярного отростка, удалении части оболочки кисты и укладывании на место выкройки лоскута с наложением кетгутовых швов, отличающийся тем, что выкройку лоскута изготавливают в виде слизисто-надкостнично-костного лоскута, после чего удаляют оставшуюся часть оболочки кисты, спаянной со слизистой верхнечелюстной пазухи, путем ее коагуляции шаровидным электродом в импульсном режиме «коагуляция» с мощностью на выходе 60-70 Вт с экспозицией 1 с, а петлевидным электродом удаляют остатки эпителия с верхушек корней зубов и выступающие остатки кистозной оболочки в полость кисты, которую после промывания антисептиками заполняют остеоиндукторами.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector
    ×
    ×