3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Правила обработки стоматологических инструментов

Этапы стерилизационной обработки стоматологических инструментов

  • 03 октября 2018
  • Просмотров: 13434

К стерилизации инструментов в стоматологических клиниках предъявляются очень высокие требования. Чтобы соответствовать им, необходимо правильно подготовить инструменты к обработке.

В этой статье поговорим о стерилизационной обработке инструментов и материалов.

Полный цикл выглядит так: дезинфекция → предстерилизационная очистка → упаковка → автоклавирование → хранение стерильного инструмента.

Этап №1. Дезинфекция.

Дезинфекция – это первый этап подготовки инструментов.

Существует два способа обработки инструментов – механический (ручной) и автоматический (с помощью специализированного оборудования).

Рассмотрим механический способ дезинфекции разных типов инструментов.

Дезинфекции подлежат все стоматологические инструменты – боры, наконечники и т. п. Однако не все подлежат одинаковой обработке.

Цельнометаллические (например, боры), пластиковые и стеклянные инструменты можно замачивать в дезинфицирующем растворе, а наконечники – категорически запрещено.

Альтернативный способ дезинфекции для наконечников – это специальные салфетки, например «Эко Джет». В состав салфеток входят агрессивные вещества, поэтому перед использованием обязательно надевайте резиновые перчатки.

Важно! Всегда следуйте рекомендациям производителя относительно дозировки, концентрации раствора и времени экспозиции в нем инструментов. Это убережет их от повреждений и преждевременного изнашивания.

Этап №2. Предстерилизационная очистка.

На этом этапе с изделий устраняют любые загрязнения, остатки дезинфицирующего средства. Способ очистки зависит от текстуры изделий.​

Инструменты с гладкой поверхностью (например, шпатели) можно очищать специальной щеточкой под проточной водой.

А инструменты с ребристой и подобной поверхностью (например, алмазные боры) очищают только в оборудовании – ультразвуковой мойке (ванне). Дело в том, что диаметр щетинок и резьбы на поверхности инструментов, как правило, не совпадают, и качественная очистка невозможна.

Как работает УЗ-мойка? Аппарат представляет собой корпус, в который помещен контейнер. В него загружается инструмент, затем контейнер помещается в корпус мойки. Предварительно в аппарат заливается очищающее средство. Далее аппарат включается, выставляется время – и инструменты автоматически очищаются от загрязнений.

После завершения цикла очистки инструмент извлекают из мойки, просушивают и упаковывают.

Важно! Наконечники и аналогичные инструменты в ультразвуковой мойке очищать нельзя!

Обработка разборных наконечников. Чтобы легко и быстро очищать наконечники, выбирайте разборные модели (например, такие выпускает компания W&H). Их можно разобрать на элементы и обработать каждый в отдельности.

Как мы уже сказали выше, для дезинфекции используются специальные салфетки.

Вот пошаговая инструкция, как обработать с их помощью инструменты:

  • Наденьте защитные перчатки;
  • Разберите наконечник на составляющие;
  • Протрите поверхности всех элементов салфеткой;
  • Дополнительно промойте иглы для подачи физраствора под проточной водой с использованием иголочки, которая поставляется в комплекте с наконечником – так вы основательно удалите остатки физраствора из системы.

По завершению цикла дезинфекции и очистки полностью соберите наконечник и смажьте его.

Важно! Обязательно смазывайте наконечники перед упаковкой.

Смазка наконечников. Для смазки инструмента используйте масло в баллоне (в нем установлена насадка для механических наконечников) или в специальном аппарате.

Не забудьте удалить излишки масла с наконечника. Для этого оденьте его на мотор и включите на 30 секунд, протрите салфеткой.

Этап №3. Упаковка.

Производители предлагают самозапечатывающиеся пакеты и устройство для упаковки.

Пакеты выпускаются разных размеров и ширины, поэтому не составит труда подобрать его под размер инструмента. Упаковать изделия очень просто: помещаете их в пакет, отрываете защитную пленку с липким слоем и заклеиваете пакет.

Упаковочная машина (например, от компании Euronda) позволяет самостоятельно запечатать пакеты, регулируя их ширину и длину. Для этого используются рулоны разной ширины намотки (она подбирается под размеры инструментов и лотков).

Этапы изготовления и запечатывания пакетов в машине:

  • Пропустите необходимый размер рулона, соответствующий размеру инструмента;
  • Зажмите его – справа на машине находится рычаг, который нужно опустить вниз;
  • Дождитесь звукового сигнала и цветовой индикации (оранжевый цвет) – это свидетельствует о том, что спайка выполнена;
  • Обрежьте пакет (для этого проведите влево рычаг, который находится справа на аппарате);
  • Извлеките пакет из машины.

По завершению процесса вы получаете пакет необходимого вам размера, герметичный с одной стороны.

Теперь положите в него инструмент, заверните, поднесите к нагревательному элементу, зафиксируйте, прижмите его и дождитесь звукового сигнала – и через секунду пакет герметично запаян.

Самозапечатывающиеся пакеты имеют стандартную длину, в то время как с помощью упаковочной машины вы можете регулировать длину и ширину пакетов.

Важный этап подготовки к автоклавированию! В упаковочных пакетах 2 стороны – одна прозрачная пленка, вторая – бумажная. Бумага используется специальная – с мембранами. Когда вы помещаете пакет в автоклав, аппарат выкачивает из пакета воздух, а пар проходит через эти мембраны и стерилизует изделия. Во время сушки эти мембраны закрываются, а вы получаете 100% стерильный инструмент, упакованный в герметичный пакет.

Поэтому важно правильно укладывать пакеты с инструментами на лоток перед автоклавированием: исключительно бумагой вверх! Только так можно гарантировать качественную стерилизацию и сушку.

Этап №4. Автоклавирование.

Автоклав – самый надежный способ стерилизации инструментов. Он гарантирует 100% стерильность, а по качеству обработки ему просто нет равных.

Вот пошаговая инструкция, как стерилизовать инструменты в автоклаве:

  • Поместите лотки с изделиями на поддоны в аппарат;
  • Выберите температурный режим и программу;
  • Подтвердите выбор – далее автоклав выполнит весь цикл стерилизации автоматически.

После завершения цикла выньте лотки, используя держатель, чтобы не обжечься.

Возможные ошибки при подготовке к автоклавированию:

По завершении стерилизации в машине вы получите абсолютно стерильный и сухой инструмент. Но иногда после автоклавирования в пакете остается влага. Так быть не должно и означает, что на каком-то этапе вы допустили ошибку.

Такая ситуация возникает по двум причинам: неправильное расположение инструментов на лотке или неправильная упаковка.

Что делать, чтобы избежать подобной проблемы:

  • всегда раскладывайте пакеты на лотке бумагой вверх;
  • следите, чтобы пакеты не перекрывали друг друга, а свободно располагались на лотке;
  • между пакетами должно быть небольшое расстояние для беспрепятственной циркуляции пара.

После автоклавирования необходимо обеспечить правильное хранение стерильного инструмента. Хранят его в упаковках в сухом и непыльном помещении.

Правила обработки стоматологических инструментов

Дезинфекции в стоматологии

Особенности обеззараживания тех или иных инструментов зависят от риска передачи инфекции. Исходя из этого принципа, стоматологические инструменты можно разделить на три категории:

  1. Критические инструменты (высокого риска заражения);
  2. Полукритические инструменты (среднего риска);
  3. Некритические (малого риска).

Обеззараживание критических инструментов

Критическими называют инструменты, которые контактируют с раневой поверхностью или непосредственно кровью и те, которые при использовании могут вызывать повреждение слизистой оболочки. Критическими инструментами являются:

  • Терапевтические инструменты (боры, шпатели, пинцеты, зонды, экскаваторы, скеллеры, фрезы, гладилки и пр.).
  • Хирургические инструменты (щипцы, кусачки, кюретки, элеваторы, скальпели, корнцнаги, зажимы и пр.).

Критический стоматологический инструментари необходимо обрабатывать в три этапа:

  1. Дезинфекция;
  2. Предстерилизационная очистка (ПСО);
  3. Стерилизация.

Дезинфекция инструментов должна проводиться дезсредствами с широким спектром действия, которым под силу уничтожить различные виды микроорганизмов. Кроме того, выбранное дезсредство должно быть совместимо с материалом инструмента, дабы не испортить его. Этим свойствам в полной мере отвечает дезинфицирующее средство для обработки стоматологических инструментов «Септолит Денталь».

Итак, после каждого клиента использованные инструменты сразу же погружаются в контейнер, заполненный дезсредством «Септолит Денталь» (это готовое дезинфицирующее средство, не требующее разведения). Инструменты должны находиться в раскрытом и разобранном состоянии. При этом дезсредство должно полностью покрывать инструменты и заполнять полости инструментов.

Читать еще:  Как долго режутся верхние передние зубы

По истечению времени экспозиции переходят ко второму этапу обработки — предстерилизационной очистке. Для этого продезинфицированные инструменты тщательно чистят щеточками и ершиками. Затем инструменты промывают проточной водой и просушивают на одноразовых салфетках.

Дезинфекция наконечников

Сухие инструменты помещают в специальные пакеты и отправляют на стерилизацию. Так, в сухожаровом шкафу при температуре 180 о С продолжительность стерилизации составляет 60 минут, а при температуре 200 о С — 30 минут. Хранят стерильные инструменты в запакованном виде.

Стоматологические наконечники имеют сложную конструкцию, что вызывает определенные сложности при их обработке. Во внутренние каналы наконечника неизбежно попадает аэрозоль, состоящий из слюны, крови, частиц тканей зуба и пр. А это означает, что наконечники представляют опасность в эпидотношении и должны обрабатываться в три этапа: дезинфекция, ПСО, стерилизация.

Итак, после клиента каналы использованных наконечников промывают водой, прочищают мандренами и продувают воздухом. Далее снятый наконечник вытирают салфеткой, предварительно смоченной водой.

Затем наконечники дезинфицируют путем двукратного протирания дезсредством. рекомендуем использовать «Септолит Денталь». Дезсредство наносят на салфетку и протирают ей поверхность наконечника. Через пять минут нанести дезсредство на новую салфетку и снова протереть инструмент. Далее наконечники помещают в бумажные пакеты и отправляют на стерилизацию паровым методом.

Преимущества использования «Септолит Денталь» очевидны:

  1. Обладает широким спектром антимикробного действия;
  2. Обладает моющими способностями;
  3. Имеет в составе антикоррозийные добавки;
  4. Совместим с большинством видов материалов;
  5. Имеет небольшое время экспозиции.

Обеззараживание полукритических инструментов

Полукритическими являются такие стоматологические инструменты, которые контактируют со слизистой оболочкой рта, однако не приводят к ее травмированию. Полукритическими инструментами являются, например, стоматологическое зеркало, оттиски. Полукритические инструменты обеззараживают путем дезинфекции без последующей стерилизации.

Стоматологические оттиски и заготовки зубных протезов подвергают дезинфекции перед их направлением в зуботехническую лабораторию, а также после их прибытия оттуда перед установкой клиенту. Рекомендуем проводить обеззараживание оттисков путем погружения в дезсредство «Септолит Денталь». По окончанию обработки оттиски промывают водой от остатков дезсредства.

В конце рабочего дня также необходимо проводить дезинфекцию отсасывающей системы. Для этого через систему прогоняют дезсредство, например, «Септолит Тетра. Заполненную дезсредством систему оставляют на пять минут. Затем дезсредство сливают и промывают систему водой.

Обработка ротационных стоматологических инструментов

К ротационным стоматологическим инструментам относят боры, фрезы, диски, абразивные головки, полиры, используемые в стоматологической практике для обработки твердых, а в ряде случаев и мягких тканей челюстно-лицевой области.

Независимо от функционального назначения вращающихся стоматологических изделий в их конструкции выделяют так называемую рабочую часть, с помощью которой осуществляют снятие обрабатываемого материала, и хвостовик, предназначенный для закрепления инструмента в стоматологическом наконечнике. Поверхность рабочей части может быть выполнена из различных материалов, например, стали, алмазной крошки, корунда, силикона, полимеров, натурального ворса, искусственной щетины. Данные обстоятельства должны обязательно учитываться при выборе методов и средств обработки изделий перед последующим применением.

В соответствии с положениями гл. V СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» все стоматологические инструменты, контактирующие с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами, а также соприкасающиеся в процессе эксплуатации со слизистой оболочкой и способные вызвать ее повреждения, должны последовательно подвергаться дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.

Этап 1. Дезинфекция ротационных стоматологических инструментов

Цель: уничтожить патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, контаминировавшие изделия во время проведения медицинских манипуляций.

Дезинфекцию ротационных стоматологических инструментов следует осуществлять сразу после их эксплуатации, не допуская высыхания на них загрязнений, путем полного погружения в дезинфицирующий раствор. Толщина слоя раствора над изделиями должна составлять не менее 1 см.

Рабочие растворы для дезинфекции инструментов готовят заблаговременно. Для этого необходимое количество концентрированного дезинфицирующего препарата смешивают с водой в пропорциях, указанных в инструкции по применению дезсредства.

К сведению

Для точного дозирования концентрата можно использовать градуированную мерную посуду или одноразовый инъекционный шприц.

Все емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием применяемого средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.

Для обработки стоматологических инструментов применяют специальные емкости небольшого объема, что позволяет значительно сократить расход дезинфицирующих препаратов.

Обратите внимание!

Для дезинфекции медицинских изделий, применяемых в стоматологии, необходимо использовать дезинфектанты, обладающие широким спектром антимикробной активности, в том числе бактерицидными, вирулицидными, фунгицидными свойствами.

Выбор режимов осуществляют между вирусами или грибами рода Кандида.

В туберкулезных медицинских организациях следует применять режимы, при которых дезинфицирующие растворы активны в отношении микобактерий туберкулеза.

Не рекомендуется применять препараты, содержащие в своем составе альдегиды, поскольку они способны фиксировать органические загрязнения на поверхности инструментов.

При обработке стальных и твердосплавных боров следует избегать применения средств, содержащих соляную кислоту и перекись водорода — они могут существенно ухудшить свойства инструментов.

Длительное нахождение в одной емкости с дезинфицирующим раствором твердосплавных и стальных боров может привести к их поверхностной коррозии.

Этап 2. Предстерилизационная очистка ротационных стоматологических инструментов

Цель: удалить с поверхности инструментов белковые, жировые, механические загрязнения, остатки лекарственных препаратов, пломбировочных материалов, снизить общую микробную контаминацию для облегчения последующей стерилизации.

Предстерилизационную очистку (ПСО) изделий выполняют ручным или механизированным способом.

При ручном способе ПСО инструменты моют в предназначенных для данных целей растворах. Для очистки наружной поверхности изделий используют щетки или марлевые салфетки.

Для повышения эффективности предстерилизационной обработки ротационных стоматологических инструментов, особенно чувствительных к механическому воздействию, применяют специальные ультразвуковые мойки (ванны). Под действием ультразвука вода вибрирует со сверхзвуковой частотой, воздействуя на все участки инструмента, в том числе и труднодоступные, как «микроскопическая щетка», разрушая поверхностный слой загрязнений, что облегчает дальнейшую обработку.

После дезинфекции и ПСО ротационные стоматологические инструменты ополаскивают под проточной водой в течение времени, рекомендованного инструкцией по применению дезинфицирующих и моющих средств, затем обессоливают в дистиллированной воде, просушивают и только после этого подвергают стерилизации.

Качество проведенной ПСО оценивают путем постановки азопирамовой (или амидопириновой) пробы на наличие остаточных количеств крови, а также фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов (в случаях применения моющих средств, рабочие растворы которых имеют pH более 8,5). Результаты контроля регистрируют в специальных журналах.

Обратите внимание!

Наиболее удобны в применении дезинфицирующие средства, позволяющие совмещать процессы дезинфекции и предстерилизационной очистки вращающихся изделий в одном этапе.

В ультразвуковых установках могут использоваться дезинфицирующие препараты, обладающие моющими свойствами. Преимуществом многих из них является то, что они выпускаются в форме готовых к применению растворов и не требуют разведения.

Для проведения ПСО можно применять очищающие средства на основе ферментов. Ферментсодержащие препараты разрушают связи между клетками субстрата (биологической жидкости), расщепляют биологические пленки на поверхности инструментов.

Пример расчета потребности в дезинфицирующих средствах для обработки инструментов представлен далее.

Этап 3. Стерилизация ротационных стоматологических инструментов

Цель: полностью освободить инструменты от патогенных и непатогенных микроорганизмов, в том числе их споровых форм.

При выборе метода стерилизации следует учитывать рекомендации производителей инструментов. Большинство производителей не рекомендуют использовать режимы, температура при которых превышает 160 оС, поскольку это может приводить к нарушению структуры абразивного слоя вращающихся изделий.

Читать еще:  Как снять чувствительность зубов в домашних условиях

Обратите внимание!

Применять воздушный и гласперленовый методы для стерилизации ротационных стоматологических инструментов нежелательно. Оптимальным методом является паровая стерилизация.

Перед стерилизацией инструменты упаковывают в специальные стерилизационные одноразовые материалы. Простерилизованные изделия в упакованном виде хранят в шкафах или на рабочих столах. Сроки хранения определяются видом упаковочного материала, а также инструкцией по его применению.

Стерилизация ротационных стоматологических инструментов в неупакованном виде допускается только при децентрализованной системе обработки в случае использования портативных стерилизаторов.

Важно!

Изделия, простерилизованные в неупакованном виде, необходимо сразу использовать по назначению.

Допускается хранение стерильных инструментов в специальных бактерицидных камерах в течение срока, указанного в руководстве по эксплуатации оборудования, а в случае отсутствия таких камер — на стерильном столе не более 6 часов.

Стерильные изделия выкладывают на стоматологический столик врача в стерильный лоток или на стерильную салфетку непосредственно перед манипуляциями у конкретного пациента.

Контроль стерилизации осуществляют при каждом цикле с использованием специальных химических тест-индикаторов, закладываемых в контрольные точки.

Современные химические тест-индикаторы позволяют одномоментно оценить 2 и более критических параметра стерилизации и сделать заключение о пригодности к использованию стерильной партии изделий.

Результаты отражают в журналах контроля работы стерилизаторов.

Обратите внимание!

При наличии в стоматологической медицинской организации более трех стоматологических кресел ПСО и стерилизацию инструментов проводят в специально выделенных стерилизационных помещениях, разделенных на «чистую» и «грязную» зоны.

Расчет потребности в дезинфицирующих средствах для обработки ротационных стоматологических инструментов

Чтобы рассчитать потребность в дезсредствах для обработки инструментов, можно воспользоваться специальной формулой:

где Одс — общее количество дезсредства, необходимое для дезинфекции и/или предстерилизационной очистки инструментов, л;

К — коэффициент, равный величине концентрации раствора по препарату, %;

Vд — Расход дезинфицирующего раствора на комплект инструментов при полном погружении, л. Определяется опытным путем в зависимости от габаритов обрабатываемых объектов и используемых для обработки емкостей или моечных ванн;

C — количество суток в расчетном периоде;

Сг — фактический срок годности дезинфицирующего раствора в сутках. Определяется эмпирическим путем с момента первого погружения инструментов или предметов многоразового использования в раствор до визуального изменения раствора — помутнения, изменения цвета, появления хлопьев, осадка.

Обратите внимание!

Сг не может превышать максимальный срок годности раствора, указанный в инструкции по применению конкретного препарата.

В качестве примера рассмотрим расчет месячной потребности в дезинфицирующем средстве для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, стоматологических вращающихся инструментов.

Предположим, что опытным путем было установлено следующее: для обработки комплекта инструментов требуется 0,5 л дезинфицирующего раствора.

Фактический срок годности дезинфицирующего раствора, определенный эмпирически, — 5 суток.

Максимальный срок годности раствора, заявленный производителем, — 7 дней.

Согласно инструкции к средству для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой инструментов, можно применять рабочий раствор с концентрацией по препарату 5 %.

Исходные данные подставляем в формулу:

0,01 × 5 % × 0,5 л × (30 сут. / 5 сут.) = 0,15 л (150 мл).

Литература:

1. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

2. Мороз Б. Т., Мироненко О. В. Особенности дезинфекции и стерилизации в амбулаторной стоматологии. Практическое руководство. — СПб.: Человек , 2008. — 128 с.

Е. В. Дубель, зав. эпидемиологическим отделом, врач-эпидемиолог БУЗ ВО «Вологодская городская больница № 1»

Стерилизация стоматологического инструментария, понятие. Основные виды стерилизации, применяемые в клинике терапевтической стоматологии.

Стерилизация — комплекс мероприятий, направленных на полное уничтожение на изделиях или в изделиях микроорганизмов всех видов, в том числе и их споровых форм.

В целях профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В, С и других инфекций все изделия медицинского назначения, применяемые при манипуляциях с нарушением целостности кожных покровов и слизистых или соприкасающихся с поверхностью слизистых оболочек должны подвергаться стерилизации.

Стерилизацию стоматологических изделий осуществляют физическим и химическим методом.

Стерилизация физическими методами:

— воздушным — в воздушном стерилизаторе при t-180°C в течение 60 минут, при t — 160°С в течение 150 минут;

— паровым — в паровом стерилизаторе при t-132°C в течении 20 минут, при t — 120°C в течение 45 минут;

— в среде нагретых шариков — в глассперленовых стерилизаторах, предназначенных для мелких стоматологических инструментов.

Стерилизацию можно осуществлять химическим методом , который является вспомогательным в стоматологической практике. Данный метод следует применять только в тех случаях, когда особенности материалов изделий не позволяют использовать другие официально рекомендованные методы стерилизации. При стерилизации растворами химических средств используют стерильные емкости из стекла, металлов, термостойких пластмасс, выдерживающих стерилизацию паровым методом, или покрытые эмалью, при полном погружении инструментария в раствор при их свободной раскладке. Во избежание разбавления рабочих растворов, используемых для стерилизации, погружаемые в них изделия должны быть сухими.

Для химической стерилизации могут быть использованы следующие препараты: «Лизоформин» (Лизоформ Дезинфекшин АГ, Швейцария), «Гигасепт ФФ» (Шульке и Майер ГмбХ, Германия), «Дюльбак растворимый» (Петтенс- Франс- Химия, франция), «КолдСпор» (Адванст Консет Девелоимент Инк., США), «Сайдекс» (Джонсон и Джонсон, США), «Глутарал» (Дестер ЛТД, Россия) 6% р-р перекиси водорода и др. согласно методических указаний по их применению.

Выбор адекватного метода и режима стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий. При стерилизации в паровых и воздушных стерилизаторах изделия, как правило, стерилизуют упакованными в стерилизационные упаковочные материалы; при паровом методе, кроме того, используют стерилизационные коробки без фильтров и с фильтрами.

Медицинский инструментарий, стоматологические наборы, простерилизованные в индивидуальной стерилизационной упаковке (двойная мягкая бязь, пакеты из упаковочной бумаги, пергамента), можно хранить в специально выделенном шкафу. При воздушном методе стерилизации, а также в отдельных случаях при паровом методе, допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде (в открытых лотках), простерилизованный инструментарий хранению в стерилизационной камере не подлежит.

Для хранения стерильного материала, простерилизованного в открытом виде, накрывается «стерильный стол». «Стерильный стол» накрывается на 1 рабочую смену (6 часов) с отметкой даты и времени накрытия. Для длительного хранения стерильных изделий используют столы «Панмед-1», «Ультралайт» и т.п. Срок хранения стерильных инструментов в герметичной упаковке (в биксе, пакете из крафт-бумаги) 3 суток. После вскрытия бикс считается стерильным в течение суток.

Все манипуляции, связанные с подготовкой «стерильного стола» проводят в стерильных перчатках, в стерильном халате и маске. Предметы с накрытого «стерильного стола» медицинская сестра должна брать стерильным пинцетом или корнцангом. Пинцеты, корнцанги для забора стерильного материала можно хранить в сухом виде на стерильном лотке между слоями стерильной пеленки, замену их производить через каждые 1,5 часа. Необходимо иметь стерильную упаковку с 3-4 пинцетами (корнцангами) для замены. Пространство вокруг стерильного стола — это зона ограниченного передвижения. В процессе работы медицинская сестра, имеющая доступ к стерильному столу, не соприкасается с больными.

ЗНАЙ!

Для предупреждения инфицирования медицинскому персоналу необходимо работать в специальной одежде, сменной обуви, масках и защитных очках. Все повреждения кожи на руках должны быть закрыты лейкопластырем. Для защиты кожи рук надевают резиновые перчатки, при этом с рук должны быть сняты украшения и наручные часы.

Во время лечения больного медицинскому персоналу следует избегать контактов, способствующих микробному загрязнению объектов и распространению инфекции (нельзя вести записи, прикасаться к телефонной трубке т.п.).

Читать еще:  Инфекция руки ноги рот лечение у взрослых

Профилактика контактной инфекции заключается в стерилизации всех приборов и инструментов, с которыми соприкасается пациент. Большое значение имеет соблюдение правил обработки рук.

Перед началом работы и после окончания рабочей смены все поверхности в кабинете (манипуляционный стол, стол для хранения стерильных инструментов, кресла, раковины, краны раковин и т.д.) обеззараживают двукратным протиранием ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, и проводят кварцевание. Бактерицидные ультрафиолетовые лампы БУВ включают на 30 мин.

Плевательницы после каждого больного подвергают обработке в специальных растворах («Инкрасепт», «Анасепт», «Полидез» и т.п.). В конце рабочей смены их надо погружать в эти же растворы на 1 ч. В специально выделенной емкости.

Стоматологические отсасывающие системы обрабатывают дез. растворами -2 раза в день: после первой смены и в конце рабочего дня. Стерилизацию стоматологических инструментов без упаковки проводят непосредственно перед накрытием стола.

Стеклянные емкости для хранения ваты на манипуляционном столе стерилизуют ежедневно. Для продления срока реализации стерильных ватных тампонов их помещают в крафт-пакеты (по 20-25 штук) и хранят в биксе. В течение рабочего дня из него извлекают необходимое число пакетов, а оставшиеся в биксе можно использовать на 2-3-и сутки

ПРИ ЛЕЧЕНИИ КАЖДОГО ПАЦИЕНТА ВРАЧ ОБЯЗАН ИСПОЛЬЗОВАТЬ ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ НАБОР, В СОСТАВ КОТОРОГО ВХОДЯТ ЗОНД, ПИНЦЕТ, ЗУБОВРАЧЕБНОЕ ЗЕРКАЛО, ЭКСКАВАТОР, ГЛАДИЛКА, ШПАТЕЛЬ, ШТОПФЕР.

Для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно со слизистой оболочкой рта пациента (наконечники, световоды ламп и др.), может быть использован метод двукратного протирания (до и после окончания работы с каждым пациентом) 70% этиловым спиртом. Изделия сложной конфигурации дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости инструментов заполняют дезинфицирующим раствором.

. Предстерилизационную очистку стоматологического инструментария проводят с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов. Используют ручной или механизированный способ. Механизированную очистку проводят ультразвуком в установке «Серьга», в ультразвуковых ваннах «Ультраэст» или «Россоник».

. Стерилизацию инструментария проводят с целью уничтожения всех микроорганизмов, как патогенных, так и непатогенных, в том числе их споровых форм.

Все инструменты и другие предметы после использования обеззараживают:

— стаканы для полоскания рта многоразового использования промывают проточной водой и погружают на 30 мин или в раствор «Инкрасепт 10А», «Дезимикс», «Гексадекон» «Анасепт» и т.д.;

— зубоврачебные зеркала выдерживают в закрытой емкости в 6% растворе перекиси водорода в течение часа. Затем зеркала ополаскивают проточной водой, протирают стерильной салфеткой и хранят в стерильном лотке под стерильной или в закрытой емкости;

— световоды светоотверждающих ламп до и после использования тщательно протирают стерильной салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом;

— металлические карпульные инъекторы дезинфицируют до и после применения, протирая стерильными ватными шариками, смоченными в 70% этиловом спирте. По окончании рабочей смены их подвергают дезинфекции, предстеризационной очистке и стеризации;

— очки, щитки после каждого пациента протирают 70% этиловом спиртом.

После стерилизации инструменты разбирают, сортируют и хранят на специальном столе, покрытом стерильным бельем, которое меняют ежедневно.

Наибольшие затруднения возникают при дезинфекции стоматологических наконечников.

В кабинетах терапевтической стоматологии, как правило, дезинфекцию стоматологических наконечников проводят путем тщательного двукратного протирания наружных частей и канала для бора стерильным ватно-марлевым тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом. Интервал между протираниями должен составлять 10-15 мин.

В наше время для химической стерилизации наконечников используют специальный прибор, который крепится к бормашине и называется «Терминатор».

Дезинфекция и очистка современных наконечников, которые представляют сложные агрегаты, требует целого технологического цикла. Корпус побывавшего в работе наконечника очищают и дезинфицируют салфетками или мягкими щетками, пропитанными спиртовым раствором. Не используются средства сильно щелочного действия, хлорсодержащие и с абразивным эффектом. Нельзя мыть наконечники проточной водой (за исключением специализированных хирургических) и класть их в ванну с жидкостью, в том числе в ультразвуковую.

При обработке наконечников следует прочищать сопла системы охлаждения наконечника. Для этого необходимо использовать фирменный мандрен. После чистки надо проверить проходимость жиклера в рабочем состоянии.

У наконечников с фиброоптикой ватной турундой или салфеткой, смоченной 96% спиртом, протирают светопроводящие площадки на головке и в основании «стакана» наконечника, не забывая о такой же площадке у источника света на моторе.

Для смазывания наконечников используют сервисное масло в обычной упаковке или в аэрозольном баллоне. Второй вариант предпочтительнее, так как гарантирует попадание масла во все участки, требующие смазки.

Смазку наконечников проводят перед каждым автоклавированием 2 раза в день – в обед и после окончания смены. После интенсивного использования (препарирование зубов под коронки у одного пациента) наконечника можно смазать половинной дозой.

На наконечник плотно надевают адаптер и пропускают масло в течение 1 с. (соответствует введению 1 мл. масла). Флакон с маслом держат строго вертикально. Головку наконечника помещают на чистую светлую гигроскопическую салфетку. После смазки оценивают цвет масла, выдавленного из наконечника. При его загрязнении процедуру повторяют до появления чистого аэрозоля. После смазки желательно зафиксировать борт в наконечнике и превращать его рукой. Смазанный наконечник помещают на специальную подставку головкой вниз.

Стирка спецодежды должна производиться централизованно, меняют одежду не реже 2 раз в неделю, а в хирургии ежедневно.

Для длительного хранения инструменты упаковывают в пластиковые пакеты с помощью специального аппарата.

Стерильные разовые перчатки используют в обязательном порядке на стоматологическом приеме каждого пациента. Врач должен надевать индивидуальную маску и пользоваться защитным экраном или очками.

Медицинская сестра находится в подчинении главного врача, заместителя главного врача, заведующего отделением (кабинетом) и старшей сестры. Она отвечает за сохранность и состояние оборудования кабинета, техническую исправность аппаратуры, установок и кресел. Перед началом работы она стерилизует инструментарий и материалы, готовит рабочее место врача. В ее обязанности входит руководить поступлением больных в кабинет во время приема, подавать врачу необходимые инструменты и материалы. Медицинская сестра полностью отвечает за хранение медикаментов, в том числе группы А и Б, следить за санитарным состоянием кабинета.

Санитарка ежедневно производит влажную уборку помещения после завершения приема. Во время работы кабинета она осуществляет тщательную механическую обработку и мытье лотков и инструментов, бывших в употреблении.

Универсальные меры безопасности медицинского персонала:

— мыть руки до и после любого контакта с пациентом;

— рассматривать кровь и жидкие выделения всех пациентов как потенциально инфицированные и работать с ними только в перчатках;

— использованные шприцы и катетеры сразу помещать в специальный контейнер для утилизации острых предметов, никогда не снимать со шприцев иглодержатели с иглами и не производить никаких манипуляций с использованными иглами;

— пользоваться средствами защиты глаз и масками для предотвращения возможного попадания брызг крови или жидкости отделяемого полости рта в лицо;

— использовать специальную влагонепроницаемую одежду для защиты тела от возможного попадания брызг крови или жидкого отделяемого полости рта;

— рассматривать все образцы лабораторных анализов как потенциально инфицированные.

188.64.169.166 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector