0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Необходимость перелечивания зубов и грамотная тактика

Перелечивание зубов

Перелечивание представляет собой повторную ревизию и герметичную обтурацию корневых каналов зуба, в отношении которого уже проводилось депульпирование и пломбирование. Можно перечислить несколько основных причин необходимости этой процедуры:

  • Инфицирование периапикальных тканей. Пациентов с крупными апикальными очагами беспокоит ощущение «выросшего зуба», они не могут полностью сомкнуть зубные ряды.
  • Неадекватная дезинфекция корневых каналов, отказ от использования коффердама, несоблюдение правил асептики, недостаточная ирригация корневого канала.
  • Негерметичная обтурация корневых каналов: боковые цели, пустоты в материале, инфицированные дентинные опилки в области апекса, недоведение материала до верхушки корня зуба. В этих зонах могут присутсвовать патогенные микроорганизмы, провоцирующие развитие воспалительного процесса.
  • Необнаруженные боковые канальцы. Если после качественно проведенного первичного лечения зуб все же начинает беспокоить пациента, доктор в первую очередь должен заподозрить наличие ненайденных корневых каналов.
  • Неадекватная реставрация коронковой части зуба, микроподтекания. Реставрация коронковой части служит барьером между между средой полости рта и системой корневых каналов. При отсутствии герметичности бактерии проникают в полость зуба и провоцируют повторное развитие воспаления.
  • Перфорация корня зуба.
  • Отломки инструментов в корневом канале, фрагменты бумажных пинов, ватных валков, тальк и пр.
  • Невозможность проведения инструментальной обработки корневых каналов на всю длину, их непроходимость, извилистая, разветвленная структура.
  • Работа без микроскопа, использование некачественных пломбировочных материалов, такие простые факторы как спешка, недостаток опыта и пр.

В некоторых случаях проводить перелечивание нецелесообразно. Можно перечислить следующие противопоказания:

  1. Продольный перелом зуба
  2. Невозможность восстановления функций зуба. При сильном разрушении анатомической коронки поврежденный зуб лучше полностью удалить и решить вопрос с протезированием.
  3. Временные противопоказания. Хронические заболевания в стадии обострения, инфекционные процессы часто не позволяют провести полноценное лечение каналов.
  4. Отсутствие доступа к зубу.
  5. Также временным противопоказанием может стать плохая гигиена ротовой полости.
  • Работа без микроскопа, использование некачественных пломбировочных материалов, такие простые факторы как спешка, недостаток опыта и пр.

Технология перелечивания зубов под микроскопом

Новые технологии позволяют сохранить зуб даже при сильном воспалительном процессе, в тех случаях, когда раньше единственным выходом было удаление. При лечении каналов зуба под микроскопом врач полностью контролирует процесс, что обеспечивает точность выполнения каждого этапа.

Первым этапом станет диагностика. Необходимо выявить причину развития воспалительного процесса и определиться с планом лечения. Затем проводят распломбирование больного зуба: стоматолог полностью очищает полость коронковой части и каналы от ранее внесенного пломбировочного материала.

После этого необходимо устранить очаг воспаления: врач удалит гранулему или кисту, образовавшуюся в районе верхушки корня, проведет полную дезинфекцию полости. Воспаленные ткани могут быть удалены с помощью лазерного луча – он обеспечивает одновременную дезинфекцию.

Завершающий этап – повторное пломбирование каналов и кариозной полости, оно будет полностью герметичным. В результате происходит купирование воспалительного процесса, через некоторое время боль полностью исчезнет.

Через 6 месяцев после перелечивания зуба на рентгеновском снимке врач может увидеть признаки регенерации костной ткани в периапикальной области. Это позволяет дать хороший прогноз относительно проблемного зуба.

Преимущества использования микроскопа

В нашей клинике повторное лечение зубов осуществляется только с использованием средств оптического увеличения. Перелечивание зубов под микроскопом имеет ряд важных преимуществ:

  • Возможность осторожно распломбировать канал, не задевая и не повреждая здоровые ткани. Ранее такая точность врачебных манипуляций была недостижима.
  • Возможность полноценно запломбировать канал, даже если его ширина не превышает 1 мм. Без специального оборудования врачу крайне сложно полностью запломбировать такой канал и его ответвления по всей длине. При использовании микроскопа исключается наличие пустот, отломков файлов и пр.
  • Возможность обнаружить и извлечь мельчайшие инородные тела, провоцирующие боль и воспаление. Также с помощью микроскопа удается удалить мельчайшие остатки нервных окончаний.

Специфика перелечивания зубов перед протезированием

Перед протезированием обязательно проводится санация полости рта: необходимо устранить все очаги воспаления, чтобы предотвратить возможные осложнения. При установке мостовидных или съемных протезов на ранее леченные зубы ложится повышенная нагрузка, и это может привести к новому воспалительному процессу. Возникает боль, патологическая подвижность, со временем опорный зуб придется удалять, и это приведет к невозможности дальше использовать протез.

Перелечивание предотвращает неприятные последствия и повышает долговечность протезирования. Стоимость 6 зуба будет невысокой, чистка и повторное пломбирование каналов позволит избежать дополнительных затрат на изготовление нового протеза.

Технология перелечивания зубов под микроскопом

Новые технологии позволяют сохранить зуб даже при сильном воспалительном процессе, в тех случаях, когда раньше единственным выходом было удаление. При лечении каналов зуба под микроскопом врач полностью контролирует процесс, что обеспечивает точность выполнения каждого этапа.

Первым этапом станет диагностика. Необходимо выявить причину развития воспалительного процесса и определиться с планом лечения. Затем проводят распломбирование больного зуба: стоматолог полностью очищает полость коронковой части и каналы от ранее внесенного пломбировочного материала.

После этого необходимо устранить очаг воспаления: врач удалит гранулему или кисту, образовавшуюся в районе верхушки корня, проведет полную дезинфекцию полости. Воспаленные ткани могут быть удалены с помощью лазерного луча – он обеспечивает одновременную дезинфекцию.

Завершающий этап – повторное пломбирование каналов и кариозной полости, оно будет полностью герметичным. В результате происходит купирование воспалительного процесса, через некоторое время боль полностью исчезнет.

Через 6 месяцев после перелечивания зуба на рентгеновском снимке врач может увидеть признаки регенерации костной ткани в периапикальной области. Это позволяет дать хороший прогноз относительно проблемного зуба.

Преимущества использования микроскопа

В нашей клинике повторное лечение зубов осуществляется только с использованием средств оптического увеличения. Перелечивание зубов под микроскопом имеет ряд важных преимуществ:

  • Возможность осторожно распломбировать канал, не задевая и не повреждая здоровые ткани. Ранее такая точность врачебных манипуляций была недостижима.
  • Возможность полноценно запломбировать канал, даже если его ширина не превышает 1 мм. Без специального оборудования врачу крайне сложно полностью запломбировать такой канал и его ответвления по всей длине. При использовании микроскопа исключается наличие пустот, отломков файлов и пр.
  • Возможность обнаружить и извлечь мельчайшие инородные тела, провоцирующие боль и воспаление. Также с помощью микроскопа удается удалить мельчайшие остатки нервных окончаний.

Специфика перелечивания зубов перед протезированием

Перед протезированием обязательно проводится санация полости рта: необходимо устранить все очаги воспаления, чтобы предотвратить возможные осложнения. При установке мостовидных или съемных протезов на ранее леченные зубы ложится повышенная нагрузка, и это может привести к новому воспалительному процессу. Возникает боль, патологическая подвижность, со временем опорный зуб придется удалять, и это приведет к невозможности дальше использовать протез.

Перелечивание предотвращает неприятные последствия и повышает долговечность протезирования. Стоимость 6 зуба будет невысокой, чистка и повторное пломбирование каналов позволит избежать дополнительных затрат на изготовление нового протеза.

Как понять, что пора заняться перелечиванием зубов?

Попытка проведения повторного эндодонтического лечения, или ППЭЛ – это повторное лечение корневых каналов зубов, которые ранее подвергались пломбированию.

Необходимость повторного лечения может быть вызвана различными причинами, зависящими как от состояния здоровья пациента, так и от компетентности лечащего специалиста.

Читать еще:  При прорезывании зубов у младенцев как облегчить боль

Чаще всего перелечивание зуба становится гораздо сложнее и дороже, чем первичная операция, однако это необходимая мера для сохранения зубов.

Содержание статьи:

Показания и противопоказания

Не все зубы, подвергшиеся некачественному пломбированию, доступны для повторного лечения. Иногда состояние конкретной единицы или организма пациента в целом заставляют искать иные выходы из сложившейся ситуации.

Процедура ППЭЛ показана пациентам в следующих случаях:

  • При резорбции (рассасывании, разрушении) корня;
  • При недостаточном заполнении корневого канала пломбирующим материалом;
  • При периапекальной патологии, т.е. деструктивных изменениях в корневом канале;
  • При наличии постоянных болевых ощущений у пациента;
  • При обнаружении на рентгенологических снимках обломка инструмента в корневом канале.

К сожалению, от некомпетентности специалиста никто не может быть застрахован, и случаи недостаточного пломбирования или повреждения инструмента имеют место в клинической практике.

Лечить такие случаи необходимо как можно скорее, т. к. при значительном ухудшении состояния спасти зуб становится уже невозможно.

Не подвергаются повторному лечению зубные единицы в следующих случаях:

  • Если зуб не может восстановить свою функцию вследствие значительного повреждения структуры;
  • Если ткани пародонта утрачены на 2/3 и более длины корня, и зуб не может надежно фиксироваться в десне;
  • Если пациент находится в тяжелом состоянии или имеет заболевание, являющееся противопоказанием к стоматологическому вмешательству (диабет в степени декомпенсации, гепатит, ВИЧ и т.д.).

Если проблема кроется в состоянии зубной единицы, то ее удаляют, проводят необходимые лечебные мероприятия и затем на ее место устанавливают зубной протез.

В случае абсолютных противопоказаний к стоматологическим вмешательствам врач назначает комплекс гигиенических мер, способных поддержать состояние ротовой полости пациента в пределах приемлемого.

В некоторых случаях противопоказания могут носить временный характер – например, если в ротовой полости пациента наблюдаются очаги воспалительных процессов, или гигиеническое состояние зубов является неудовлетворительным.

В этом случае проводятся необходимые лечебные мероприятия для восстановления приемлемого состояния ротовой полости, и только затем начинается лечение.

Показаниями к отсроченному лечению являются обострения заболеваний слизистой ротовой полости, плохое общее самочувствие пациента, или же другие заболевания полости рта, не связанные с конкретной единицей, которые невозможно устранить в ближайшее время.

Симптомы и причины осложнений

Пациенты могут узнать о некачественном лечении не сразу, а лишь через некоторое время. Свидетельством плохого пломбирования может быть воспаление, боль, видимое опущение десны и другие симптомы.

Иногда такие симптомы могут и не быть показателем некомпетентности врача, а лишь быть свидетельством развивающегося воспалительного процесса в ротовой полости в результате инфицирования.

Причины осложнений, кроме некачественно проведенного пломбирования и попадания инфекции, могут крыться в технологии лечения.

Устаревшие методы пломбирования не позволяют в полной мере запломбировать корневые каналы, т. к. на рентгенологических снимках они визуально накладываются друг на друга, не давая возможности отследить каждый в отдельности.

Современный метод лечения с использованием микроскопа способен решить эту проблему.

Причины развития тауродонтизма и опасности аномалии.

Заходите сюда, если интересуют характеристики цементной пломбы на зуб.

По этому адресу http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/depoforeza-v-stomatologii-chto-eto.html мы расскажем, с какой целью проводится депофорез корневых каналов.

Этапы процедуры

Чтобы процесс повторного лечения прошел качественно, необходимо подвергнуть пациента детальному обследованию.

Врач производит осмотр полости рта, делает рентгеновский снимок, и оценивает состояние зуба, который беспокоит пациента.Если необходимо, то назначаются дополнительные анализы, позволяющие установить причину болевых ощущений (например, вид инфекции).

Затем проводится распломбирование зуба. С этой целью используются различные способы удаления старой пломбы – ее могут удалять механическим, химическим или ультразвуковым способом.

При помощи того же инструментария врач удаляет содержимое канала – обломки инструментов, штифтов, вкладок.

После очистки каналов производится эндодонтическое лечение. Целью врача является устранение инфекции (при ее наличии), снятие воспаления и восстановление тканей десны.

После этого проходит определенный период, устанавливаемый индивидуально в каждом случае, до момента покрытия зуба коронкой. Контроль состояния пациента производится каждые несколько месяцев после лечения.

В видео представлена схема перелечивания корневых каналов.

Инновационный метод

Новейший метод пломбирования корневых каналов заключается в использовании микроскопа. Это позволяет избежать случаев некачественного, неполного пломбирования канала, т. к. у врача значительно расширяются возможности визуальной оценки рабочей области.

Кроме того, применение микроскопа необходимо в некоторых случаях – например, при лечении беременных пациенток, которым рентгенологическое исследование противопоказано.

Манипуляции под штифт

Если пациенту необходима реставрация коронки зуба, подвергавшегося ранее лечению, то используется метод распломбировки под анкерный штифт. Ее могут проводить в одно или в два посещения.

Процедура производится при помощи высокоточных ультразвуковых устройств, что позволяет существенно снизить травматичность манипуляции.

Особенность распломбировки под штифт состоит в необходимости сохранения части пломбы для нормальной установки штифта.

За одно посещение процедуру проводят при помощи вспомогательного механического метода очистки. Сначала врач обрабатывает канал, затем вводит туда размягчающий препарат, и рабочая область препарируется специальным инструментом.

Если распломбировка производится в два посещения, то на первом этапе обрабатывается вход и камера канала размягчающим составом, после чего канал изолируется при помощи ватного тампона.

Второе посещение планируется через 2—3 дня, и в его ходе канал подвергается полной распломбировке.

Причины развития гнойного пульпита и тактика его лечения.

В этой публикации все самое важное о лечении эрозии эмали зубов.

Факторы эффективности и срок службы

Правильность проведенного лечения отражается в кратких сроках заживления десен и отсутствии дискомфорта в долгосрочной перспективе.

Качественное лечение гарантирует длительное отсутствие рецидивов, боли и других неприятных симптомов, возникающих при появлении воспалительных процессов в полости рта.

Если зуб был качественно запломбирован и в ходе лечения были устранены все источники инфекции, то здоровье зубов гарантируется как минимум на 5 лет, а при поддержании правильной гигиены полости рта и регулярном посещении стоматолога – еще дольше, до 15—20 лет.

Многое зависит от коронки, которая была установлена поверх пломбы – некоторые из изделий имеют ограниченный срок службы, какие-то из них могут быть более или менее качественными и т. д.

Чем выше качество материала устанавливаемой коронки, тем дольше зуб не будет утрачивать свою функциональность.

Повторные посещения стоматолога крайне важны, т. к. они позволяют предупредить заболевания полости рта, которые могут обернуться атрофией десен и, как следствие, невозможностью удержания зубных единиц.

Если осложнения после пломбирования произошли по вине специалиста (например, в корневой канал попал обломок инструмента, или же канал был запломбирован неполностью), то клиника обязана возместить стоимость произведенной манипуляции или предоставить возможность бесплатного перелечения зубов.

Правда, для этого иногда бывает необходимо добиваться компенсации через суд, и освидетельствование должен производить независимый специалист.

Стоимость перелечивания одной единицы в различных клиниках сильно разнится. Например, в Москве полный набор манипуляций, необходимый для повторного лечения, в разных клиниках имеет размах от 5000 до 25000 рублей.

Цена вопроса зависит от престижа клиники, квалификации специалиста, используемых материалов, сложности клинического случая и других факторов.

Читать еще:  Повышенное потоотделение лица

Цена перелечивания может существенно возрасти, если у пациента имеются определенные анатомические особенности. Например, увеличенное число корневых каналов, их затруднительное для пломбирования расположение и т.д.

Влияет на стоимость повторного лечения и результат первичного — тяжесть возникших осложнений, материал и качество поставленной пломбы, и прочие факторы.

При этом в названную стоимость не входит установка коронок и штифтов, последующие осмотры и профилактические мероприятия – комплекс этих услуг может достигать 50000 за единицу.

Именно поэтому не стоит скупиться на лечение зубов. С первого раза обращайтесь к квалифицированному специалисту, в распоряжении которого находятся актуальные лечебные приборы и материалы.

Отзывы

Если вам или вашим близким приходилось подвергаться процедуре повторного лечения зубов, поделитесь своим опытом с другими пользователями ресурса.

Личный опыт пациента помогает другим людям оценить значимость предстоящих манипуляций и испытывать меньшее волнение по этому поводу.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Перелечивание корневых каналов

В клинике из списка ТОП 5 лучших клиник Москвы*

Данные портала стоматология.су за 2017 год

Перелечивание под микроскопом

Перелечивание по выгодным ценам

Перелечивание корневых каналов зуба – достаточно сложная стоматологическая процедура, которая может понадобиться в случае некачественно проведенной первичной пломбировки каналов. Такое лечение не является болезненным для пациента, так как используются достаточно эффективные методы местной анестезии. В качестве оборудования применяется эндодонтический микроинструмент и микроскоп Leica (Германия), обеспечивающий максимальное увеличение и полную очистку корневых каналов.

Когда рекомендовано перелечивание каналов

Если после первичного лечения вы вновь стали ощущать дискомфорт и боли в зубе, стоит обратиться к своему лечащему специалисту, который выберет варианты повторного лечения. Следует также помнить, что не всегда о проблемах с зубом вам скажут болевые ощущения.

Часто повторное воспаление проходит бессимптомно и безболезненно, поэтому врачи рекомендуют через некоторое время проконтролировать состояние зубных каналов, сделав рентгеновский снимок. Это позволит выявить патологии еще до их критического развития, а также покажет степень и качество наполнения пломбировочным материалов каналов зуба.

Основные показания к перелечиванию:

  • Негерметичность пломбы, в результате чего через микротрещины в зуб попадает инфекция.
  • Повреждение во время лечения стенок корней и образование в них свищей и полостей, через которые в зуб также проникает инфекция.
  • Недостаточное очищение пломбируемой полости от кариозных образований и остатков больных тканей зуба.
  • Оставление в корневом канале обломков стоматологического инструмента.

    Подготовка к процедуре перелечивания каналов

    Перед тем, как непосредственно приступать к процедуре перелечивания каналов, необходимо выполнить предварительные манипуляции. Опытный врач проведет оценку:

  • общего состояния поврежденного зуба
  • возможности полного восстановления зуба с сохранением всей функциональности
  • необходимости в обеспечении сохранности зуба

    Следует знать, необходимо ли задействовать возможности эндодонтии. Обычно это необходимо в тех случаях, когда перелечиваемые зубные каналы недостаточно широки и труднопроходимы.

    Врач стоматолог терапевт-эндодонт выполняет микроскопический разрез для доступа к корневым кончикам, после чего удаляется инфицированная ткань и накладывается шов. В отдельных случаях может понадобиться удаление одного из корней (обычно у моляров — жевательных зубов).

    В том случае, если возможностей эндодонтической терапии недостаточно, поврежденный зуб обычно удаляется. Выполняется имплантация зубов верхней челюсти или нижнего зубного ряда, устанавливается несъемный или съемный протез.

    Важно понимать, что перелечивание каналов зуба обойдется вам дороже, чем первоначальное лечение, однако стоимость протезирования зубов или процедуры имплантации гораздо выше, поэтому стоит задуматься о необходимости своевременного прохождения данной процедуры.

    Этапы перелечивания корневых каналов

    вскрытие запломбированного канала с полным удалением материала пломбы, проведение ретнгендиагонстики

    тщательная ревизия канала

    выполнение обработки канала по всей его длине для исключения очагов патологии

    заключительная пломбировка каналов и контроль работы на дентальном компьютерном томографе

    Следует помнить, что такая процедура, как перелечивание каналов, весьма сложна и требует от исполнителя определенных профессиональных навыков и использования специального оборудования. Она будет максимально эффективной, если:

  • манипуляции выполняются профессиональным врачом, имеющим достаточный опыт, знающим все особенности и нюансы лечения
  • используется специальное оборудование для эндодонтических операций, включая микроскоп, дентальный томограф и прочий инструмент
  • для изготовления пломб используют только качественные и эффективные материалы с высокой степенью герметичности

    Познакомьтесь с нашими врачами!

    Наши врачи проходят обучение за рубежом: в 2017 году успешно пройден магистерский курс по имплантации зубов в Будапеште. Также врачи сами являются руководителями стоматологических мастер-классов, семинаров, форумов, симпозиумов на территории России и СНГ.

    Виртуозный специалист в лечении корневых каналов

    Дмитрович Виктория Николаевна

    Стоматолог-терапевт, пародонтолог, стаж работы 18 лет.

    Виртуозный врач-эндодонист, исключительно блестящий специалист в области эстетической стоматологии. Берётся за самые сложные и неоднозначные клинические случаи.

    Магкаева Мадина Юрьевна

    Стоматолог-терапевт, стаж 16 лет.

    Чуткий, внимательный и заботливый специалист в выполнении художественных реставраций, лечении каналов и лечении дёсен. Повышает квалификацию на семинарах и практических курсах.

    Крестинина Татьяна Юрьевна

    Стоматолог-терапевт, стаж 12 лет.

    Опытный врач, специализируется на эстетической стоматологии – а именно художественной реставрации зубов. Регулярно посещает курсы, мастер-классы, вебинары.

    Специалист в лечении корневых каналов и эстетической реставрации зубов

    Пальчун Юлия Владимировна

    Стоматолог-терапевт, стаж работы 13 лет.

    Является высококвалифицированным специалистом в области терапевтической стоматологии, эстетической стоматологии и эндодонтии. Грамотный, обаятельный человек и превосходный мастер своего дела.

    Как происходит перелечивание корневых каналов видео:

    Почему возникает необходимость в перелечивании зубных каналов

    Такие стоматологические процедуры, как распломбировка зуба, повторно проводимое лечение с чисткой каналов и последующим пломбированием, требуют высокого уровня профессионализма лечащего врача и зачастую отличаются более высокой сложностью, чем первичное лечение. Не стоит сетовать на невнимательность стоматолога, который недостаточно тщательно провел очистку зуба перед пломбировкой, очень часто имеют место не зависящие от врача факторы, связанные с особенностями физиологии организма каждого человека.

    Проведенные недавно исследования в Германии, например, где уровень медицины достаточно высок, показали, что практически у половины пациентов после проведения лечения по всем стандартам возникают новые патологические очаги и изменения со стороны периодонта и зубных уверхушек.

    Многим пациентам кажется, что перелечивание корневых каналов зуба требуется только по причине недостаточного профессионализма стоматолога, проводившего первичное лечение. В некоторых случаях это действительно так, но в то же время это может произойти и по более объективной причине.

    Среди основных факторов, которые ведут к осложнениям и требуют перелечивания каналов, стоит отметить:

  • повторное попадание из пародонта инфекции на зубной корень
  • невозможность выявления и устранения на первом этапе лечения всего очага патологии по объективным и не зависящим от врача обстоятельствам
  • различия типов корневых каналов у отдельных пациентов, связанные с особенностями организма
  • качество и герметичность пломбировочного материала (микробы могут попасть в тщательно вычищенный канал через малейшие поры или трещины пломбы)

    Перелечивание каналов зуба: прихоть или необходимость

    Механическая обработка и пломбирование зубных каналов – одна из самых длительных и неприятных стоматологических процедур. Проходить ее повторно при отсутствии выраженного дискомфорта со стороны пролеченного зуба многим пациентам кажется абсурдным. Однако в ряде случаев ревизия необходима во избежание потери зубной единицы. Ниже приведены основные показания к перелечиванию каналов и этапы процедуры.

    Читать еще:  Общие принципы лечения подчелюстного лимфаденита

    Для чего перелечивать каналы

    Эндодонтическое лечение зубов не всегда выполняется в русле современных тенденций и требований. По статистике осложнения в виде хронических воспалений возникают у 60-70% пациентов. Лечение зубных каналов – кропотливая работа, выполнять которую должен опытный врач с применением современного высокоточного оборудования и функциональных инструментов.

    Поводом для ревизии каналов могут послужить следующие недочеты предыдущего вмешательства:

    • наличие незаполненных участков (пустот). Причина в неправильном измерении длины канала и недостаточной механической обработке;
    • некачественные пломбировочные материалы, из-за плохого прилегания которых происходит разгерметизация каналов и открывается доступ инфекции;
    • застрявшие в полостях отломки штифтов и инструментов;
    • пропуск дополнительных каналов и закрытие их вместе с остатками пульпы (создание инфекционного «депо»). В молярах обычно по три канала, но встречаются экземпляры с четырьмя или пятью – именно они и остаются «неучтенными»;
    • недостаточное расширение и некачественная прочистка каналов, образование «ступенек» и корневых перфораций по причине отклонения инструмента от анатомической формы хода. Итогом является недообработанная верхушечная часть корня (под верхушкой корня в стоматологии подразумевается его низшая точка).

    В результате инфекция из канала попадает в ткани десны, у корневых верхушек развиваются очаги хронического воспаления – апикальные гранулемы и радикулярные кисты. Подобные образования раньше считались абсолютным показанием к удалению зуба (цистэктомия).

    Такие вердикты были вполне обоснованы, поскольку прогрессирующая киста может привести к деформации десны, разрушению костной ткани (остеомиелиту), периодическим воспалениям и нагноениям. Некоторые стоматологи до сих пор считают удаление зуба с проблемными корнями единственным рациональным выходом.

    Клиника «ИМЕЗА» располагает кадровыми и технологическими возможностями полной санации кистозных образований с сохранением зубной единицы. У наших специалистов есть опыт лечения пациентов, которым ранее было назначено удаление зуба из-за наличия очагов хронического воспаления. Но есть случаи, когда цистэктомия действительно является единственным вариантом, − разрушение более, чем 2/3 корня или невозможность восстановления функциональности зубной единицы.

    Своевременное перелечивание сомнительных каналов поможет избежать осложнений и потери зубов. Наши врачи объективно оценивают риски и целесообразность манипуляции для каждого конкретного пациента с учетом степени разрушения коронки и корней, функциональной нагрузки на зуб, возможности последующей реставрации.

    Признаки инфицирования канала

    В ряде случаев пациенты самостоятельно могут определить наличие проблем с ранее пролеченным зубом. Основными признаками инфицирования каналов являются:

    • боль, не прошедшая после лечения или возникшая через некоторое время после него;
    • ощущение распирания в десне, дискомфорт при надавливании на зуб;
    • наличие припухлости, отечности на десне, а также образование свищевого хода (прорыв кисты);
    • изменение оттенка зубной коронки со светлого на серый. Это может свидетельствовать о деструкции дентина;
    • стойкий неприятный запах.

    При наличии вышеуказанных признаков не следует тянуть время, занимаясь самолечением. В клинике «ИМЕЗА» пациент может рассчитывать на быструю точную диагностику и адекватное лечение.

    Этапы перелечивания канала

    Процедура перелечивания каналов начинается с обеспечения доступа к ним: снятие коронки или удаление (высверливание) старой пломбы, извлечение культевых вкладок и штифтов. Затем от пломбировочного материала освобождаются полости каналов.

    Одним из этапов, определяющих качество эндодонтического лечения, является правильное измерение рабочей глубины каждого канала. Наиболее точный результат получается при использовании апекслокатора – электронного прибора, соединенного посредством электрода с рентгеноконтрастным К-файлом (тонкий инструмент, погружаемый в канал). По мере приближения К-файла к низшей точке канала (апикальной констрикции) сигнал апекслокатора усиливается. Уточнить показания прибора помогает рентгеновский снимок.

    Чтобы обеспечить правильное заполнение канала и адгезию (сцепление) пломбировочного материала с его стенками, необходима предварительная механическая обработка. Чистка производится ручными инструментами (высокий риск поломки) или посредством эндодонтического наконечника, в который вставляются никелид-титановые профайлы (тончайшие сверла).

    Интенсивность вращения профайлов контролируется микромотором, который запускает реверс в случае превышения допустимого давления. Такой метод гарантирует отсутствие перфораций, зазубрин и исключает поломку инструмента в канале. В качестве вспомогательных мер применяются ультразвуковые скалеры и размягчители дентина. Это способствует максимальному сохранению здоровых тканей.

    Важной составляющей процесса ревизии каналов является их стерилизация. Полость тщательно промывается и обеззараживается антисептиками. При наличии воспалительных образований могут быть приняты следующие меры:

    • вскрытие десны и иссечение верхушки корня либо полное удаление одного из корней (гемисекция);
    • лазерное удаление инфицированных тканей;
    • санация каналов посредством электрофореза ионами кальция и меди.

    После стерилизации производится закладка пломбировочного материала. При неправильно определенной рабочей длине в процессе механической обработки открывается верхушка канала, материал истекает за ее пределы. В итоге пациента будут беспокоить длительные боли, воспаления и невралгия. В клинике «ИМЕЗА» подобные ошибки в лечении исключены.

    Процедура перелечивания сопряжена с дополнительным повреждением коронковой части, поэтому в ряде случаев ее позиции укрепляются посредством внутриканального штифта. Манипуляция возможна, если слой окружающего штифт дентина будет не менее 2 мм. Установка включает следующие этапы:

    • подготовка ложа посредством калибровочного инструмента;
    • подгонка длины штифта;
    • протравливание и просушка ложа;
    • нанесение адгезивного материала непосредственно на штифт или в полость ложа;
    • установка стержня, полимеризация клеевой массы.

    После окончания работ по пломбированию каналов зубная полость закрывается временной пломбой. В следующее посещение врач приступает к восстановлению верхней части зуба при помощи искусственной коронки, вкладок или приемов объемной реставрации.

    После окончания лечения дискомфортные ощущения при накусывании на зуб могут сохраняться в течение 3-5 дней. При отсутствии осложнений на плановый осмотр следует явиться через год.

    Микроскоп или рентген

    В настоящее время в стоматологии применяется два типа контроля за процессом лечения: рентгенологический и при помощи микроскопа. Рентген уступает и по диагностическим возможностям, и с точки зрения безопасности:

    • на снимках не видны некоторые типы штифтов и композитных материалов, что смазывает объективную картину состояния зубных каналов;
    • возможны оптические искажения и наложение каналов друг на друга;
    • если в полости присутствует жидкость, то рентген ее не покажет;
    • для диагностики и контроля за лечением каналов потребуется серия снимков, а это хоть и несущественное, но все же облучение.

    Стоматологический микроскоп способен увеличивать изображение в 30 раз – врач заметит мельчайшие дефекты тканей. Можно легко обнаружить устья дополнительных каналов, исследовать их самые извилистые конфигурации, оценить повреждения корней и проконтролировать качество очистки.

    Микроскоп позволяет проводить распломбировку ультразвуком, благодаря чему сохраняется большой объем ценной здоровой ткани.
    Оптика существенно расширила возможности стоматологии в части восстановления зубов, ранее считавшихся безнадежными. Лечение под контролем микроскопа почти полностью исключает развитие рецидивных воспалительных процессов и обеспечивает долговечный результат.

    Пациенты клиники «ИМЕЗА» могут рассчитывать на качественное перелечивание каналов с использованием высокоточного оптического оборудования, технологичного инструментария и современных материалов. Достаточно записаться на прием, в ходе которого опытные врачи выявят все потенциально опасные элементы и определят оптимальную терапевтическую тактику.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector