1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Методы диагностики воспаления пульпы зуба

Диагностика пульпита и методы лечения

Пульпит – это воспаление, поражающее мягкие ткани, а также оно сопровождается сосудисто-нервными образованиями, которые затрагивают полость зуба. Этот недуг характеризуется прогрессирующей приступообразной болью, часто она распространяется на всю челюсть, отдает в ухо, височную область и усиливается в ночное время. Пульпит не проходит сам по себе, здесь нужно срочно обратиться к стоматологу. После обращения к специалисту будет назначена диагностика пульпита, а после подобран наилучший метод лечения. Если пациент обратился вовремя, то исход лечения благоприятный. Если же затянуть и ждать, что же будет дальше, то в итоге последствия могут быть очень серьезными: периодонтит или околокорневая киста. Пульпит может проявляться в нескольких формах и каждая сопровождается своей определенной симптоматикой.

Пульпит: классификация

После того как проведена диагностика пульпита, доктор может назначить правильную терапию, которая закончится полным излечением поврежденного зуба. Пульпит в зависимости от стадии и особенностей протекания недуга проявляется в нескольких формах:

  • Острый пульпит делится на очаговый и диффузный. Острая форма – это начальная стадия патологии. Воспаление располагается в максимальной близости к кариозной полости. Симптоматика проявляется в виде резкой самопроизвольной боли, которая может длиться от пары минут и до получаса. После она может успокоиться и не беспокоить несколько часов, а вот в ночное время резко усилиться. Также может появиться дискомфорт в зубе, который возникает из-за воздействия раздражителей, и он не проходит очень долго. В этом случае больной может легко указать, какой зуб болит, и тогда диагностика пульпита будет облегчена.

  • Острый диффузный пульпит. Во время этой стадии воспаление распространяется на всю пульпу. Пациент мучается от приступов сильной боли, облегчение наступает редко, и оно непродолжительное. А после того как процесс из серозного перешел в гнойный, боль становится постоянной, и терпеть ее уже просто нет сил. Она ощущается в височной части, в ухе и на той половине челюсти, с какой стороны болит зуб. От приема горячей пищи или напитков боль усиливается, а от холодных успокаивается. Эта стадия может длиться до 14 дней, и если диагностика пульпита за это время не была проведена, то он переходит в хроническую стадию.
  • Хронический пульпит бывает нескольких типов: фиброзный, гипертрофический, гангренозный и ретроградный. Фиброзный пульпит хронический появляется после того, как острая форма переходит в хроническую. Этот период сопровождает сильная ноющая боль, чаще всего она появляется при приеме пищи или вдыхании холодного воздуха. Гипертрофическая форма наступает в момент, когда кариозная полость соединяется с полостью зуба. После этого пульпа разрастается и образуется отросток, который называют полипом, который заполняет свободное пространство. Пациент чувствует боль при жевании, появляется кровоточивость. Гангренозная форма проявляется в тот момент, когда не был вовремя выявлен пульпит, диагностика не проведена своевременно, что в результате привело к тому, что в больной зуб попала гнилостная инфекция. У пациента появляется запах изо рта, мучает боль. Ретроградный тип – это хроническая форма, сопровождающаяся образованием пародонтальных карманов, именно в них и собирается инфекция. Бактерии, проходя по корневым каналам, поражают мягкие ткани и вызывают их воспаление. Костная ткань корня рассасывается, в этом случае незамедлительно нужно провести терапию и сделать все возможное, чтобы убрать пульпит. Диагностика, лечение у опытных специалистов помогут сохранить близлежащие зубы. Здесь важно обратиться за помощью вовремя.

Только современные методики помогут легко на ранних стадиях выявить пульпит. Клиника, диагностика дифференциальная в которой может быть проведена, находится в любом городе. Там помогут с точностью поставить диагноз.

В наше современное время, когда технологии не стоят на месте, выявить на ранних стадиях любого рода заболевание не составит труда. Используя новаторские методы и оборудование можно легко поставить диагноз пульпит. Диагностика в современной медицине может быть нескольких видов, и каждый из них достаточно результативный. Итак, с чего начинается процесс, после того как пациент обратился за помощью:

  • Детальный опрос. Доктор записывает все жалобы пациента, выясняет причину обращения, характер боли и область ее проявления. Такой опрос помогает поставить более точный диагноз.
  • Осмотр ротовой полости. Его проводят с использованием специальных инструментов, доктор осматривает все зубы, где ранее поставлены пломбы, проверяет десны на наличие воспалительных процессов.

  • Зондирование. Стоматолог осматривает ротовую полость при помощи зонда. Эта процедура позволяет с максимальной точностью определить степень развития недуга. При зондировании удается установить состояние дентина на дне и стенках кариозной полости, какая ее глубина, а также осмотреть пульпу извне. Но главное в данной процедуре – это установить соединение кариозной полости с пульповой камерой.
  • Температурные пробы. Эта диагностика острого пульпита или любой другой формы предполагает воздействие высоких и низких температур на пульпу зуба. Этот метод помогает дополнить картину и узнать о состоянии мягких тканей.
  • Электроодонтодиагностика. Этот метод основывается на том, чтобы проверить реакцию пульпы на электрический ток. Чем выше выражены проявления воспаления, тем выше сила тока. Этот метод позволяет определить, насколько глубоко поражена нервно-сосудистая пучка, и выявить, в каком месте расположен очаг воспаления. Чем глубже его местоположение, тем сильнее сила тока, а если пульпа уже полностью пропала, то пациент почувствует толчок.
  • Рентген. С его помощью можно выяснить особенности строения зуба, определить, насколько болезнь развилась, и увидеть результаты терапии, которую ранее проводили.

Но есть еще один особенный метод, который позволяет определить хронический фиброзный пульпит – дифференциальная диагностика. Но что она собой представляет?

Дифференциальная диагностика пульпитов

Этот метод диагностики идеально подходит в тех случаях, если необходимо глубокий кариес отличить от хронического пульпита, ведь оба этих недуга требуют особого подхода в лечении. При пульпите боль, которая возникает от воздействия раздражителей, не проходит более 20 минут, а при кариесе она стихает сразу, как только убрали раздражитель.

А вот чтобы отличить пульпит от обострившегося хронического периодонтита будет вполне достаточно просто постучать по больному зубу. Если у пациента периодонтит, то стук вызовет дискомфорт.

Диф. диагностика пульпитов гипертрофической формы позволит выявить кровоточивость зуба при механическом воздействии, этот симптом и станет подтверждением диагноза, боль в этом случае не сильно выражена.

Если у пациента фиброзный пульпит, то диагностика позволит заметить под слоем дентина в кариозной полости, как просвечивается пульпа. Если коснуться зондом в этом месте, то пациент почувствует сильную боль.

Во время диагностики гипертрофической формы необходимо исключить другой диагноз – разрастание десенного сосочка. Если это сосочек, то его можно оттеснить зондом.

Дифференциальная диагностика острого пульпита и воспалительного процесса в тройничном нерве помогает определить боль, которая в ночное время значительно усиливается. А вот если это невралгия, то ночью она проходит.

После того как была проведена диагностика хронических пульпитов или любой другой формы и диагноз поставлен, то подбирается определенный метод терапии для каждого определенного случая свой, только так можно добиться стойкого положительного результата лечения.

Как правильно лечить формы пульпита?

Особенности терапии пульпитов зависят от формы патологии, а также от этапов развития недуга, если говорить простыми словами, то от запущенности болезни. Чем раньше пациент обратится за помощью к специалисту, тем выше шансы сохранить зуб. После того как будет выявлена та или иная форма недуга, например, хронический пульпит (дифференциальная диагностика в постановке точного диагноза очень действенна), доктор подберет метод лечения, который даст хороший результат. Но давайте более внимательно рассмотрим, какие способы используют врачи в лечении каждой из форм пульпита.

Читать еще:  Болезни твердых тканей зубов

Острый пульпит

Эта форма заболевания лечится в три этапа:

  1. Удаляется пульпа, пораженная воспалением, процедура проходит под анестезией, а в дальнейшем пациенту рекомендуют медикаментозную терапию корневых каналов.
  2. Пломбирование корневых каналов, в этом случае доктор использует специальный герметик.
  3. Реставрация коронки зуба, на помощь придет пломбировочное средство.

Серозный пульпит

Это одна из самых распространенных форм, он бывает двух видов: диффузным или очаговым. Обе эти формы легко поддаются лечению, если терапию начать на ранних стадиях. Сначала доктор очищает зуб от дентина, пораженного кариесом. Потом ставится пломба, но под нее необходима подкладка с кальцием, также используют повязки с антибиотиком, чтобы помочь образоваться вторично дентину. Но антибиотики помогут только в том случае, если у пациента не хроническая форма недуга.

А если процесс развивается уже на протяжении длительного времени, то в этом случае доктор может рекомендовать удаление зубной пульпы и нерва.

Гнойный пульпит

Эта форма считается одной из самых опасных. Ведь патология может быть, как очаговой, так и диффузной. При очаговой разновидности пульпа поражена частично, а при диффузной полностью. Эта форма лечится только хирургическим методом. Доктор очищает корневые каналы, используя витальный или девитальный метод. Это лечение очень сложное, поэтому лучше доверить эту работу квалифицированному специалисту.

Вылечить эту форму за один день не получится, в первый день визита доктор проводит такие манипуляции:

  • обезболивает, вскрывает и очищает кариозную полость от зубных тканей, пораженных кариесом;
  • дезинфицирует полость антисептиками;
  • используя зонд, вскрывает рог пульпы;
  • вводит в зуб пасту с мышьяком, чтобы она помогла убить нерв;
  • ставит временную пломбу.

Второе посещение врача предусматривает такие процедуры:

  • удаление временной пломбы;
  • удаление пульпы из корневых каналов;
  • обработка каналов антисептиком;
  • пломбирование зуба;
  • восстановление коронки зуба.

Травматический пульпит

Эта форма может лечиться, как консервативно, так и хирургически, все зависит от степени поражения пульпы. Если она обнажена у шейки зуба и только небольшой ее участок, а сам зуб не поражен кариесом, то консервативное лечение даст хорошие результаты. А если откололся кусок зуба и пульпа поражена сильно, то доктор удалит ее, чтобы не провоцировать развитие воспалительного процесса.

Хронический пульпит

При этой форме патологии консервативная терапия не эффективна. Единственно правильное решение – это применить хирургический метод. Сложность этой формы в том, что пациент может долгое время и не догадываться о том, что его зуб болен. Обнаружить патологию можно только, если сделать рентген.

В зависимости от формы недуга врач будет использовать одну из наиболее эффективных методик. Самым лучшим считается комбинированный способ, когда доктор использует сразу несколько вариантов лечения, чтобы в итоге добиться полного выздоровления.

Фиброзный пульпит

Если у пациента выявлен хронический фиброзный пульпит, то терапия заключается в удалении пульпы, пораженной фиброзом. Процедура состоит из нескольких этапов и проводится под местной анестезией:

  • вскрывается кариозная полость и очищается от кариеса;
  • проводится противомикробная обработка;
  • резекция перегородки;
  • удаление части коронковой пульпы, которую поразил фиброз;
  • расширение каналов и удаление пульпы с фиброзом;
  • обработка антисептиками;
  • установка временной пломбы.

Через несколько дней временная пломба сменяется постоянной.

Гипертрофический пульпит

Эта форма характеризуется разрастанием грануляций ткани пульпы, в результате чего нарушается кровообращение. В зависимости от степени поражения доктор может применить один из двух методов лечения:

  • частичное удаление пульпы, только пораженные участки;
  • полное удаление пульпы, если она поражена полностью.

Если пульпа удаляется полностью, то в этом случае очень важно хорошо очистить корневые каналы, а после их запломбировать. Если все процедуры проведены правильно, то воспалительный процесс не появится.

Гангренозный пульпит

Это одна из серьезнейших форм, когда весь зуб поражен, а пульпа покрыта язвами. Терапия этой формы считается одной из сложных. Самым оптимальным методом считается полное удаление пульпы, или пульпэктомия. Процедура состоит из таких этапов:

  • обезболивание;
  • вскрытие кариозной полости и ее тщательная чистка;
  • удаление коронковой части пульпы;
  • расширение каналов и удаление пульпы, пораженной воспалением;
  • прижигание нерва электрокоагуляцией, таким образом можно предотвратить кровотечение;
  • просушивание;
  • использование антисептической повязки;
  • пломбирование каналов.

Диагностика острого очагового пульпита или любой другой формы поможет точно установить диагноз, а также определить зону поражения. Только в этом случае доктор может точно подобрать лечение и проведет его как можно тщательнее.

Даже небольшая зубная боль должна заставить посетить стоматолога, чтобы не запускать заболевание и сохранить зуб. Любая патология, и зубов это также касается, проще поддается излечению, если выявлена своевременно на начальном этапе развития. Современный уровень развития медицины таков, что посещение стоматологического кабинета не всегда сопровождается болью, диагностика пульпита и его лечение может осуществляться совершенно безболезненно.

Методы диагностики пульпита

Прежде чем приступить к лечению пульпита врач должен тщательно обследовать пациента и поставить точный диагноз, чтобы подобрать оптимальный метод лечения. Грамотная диагностика пульпита имеет большое значение в лечении заболевания.

По статистике на хронические пульпиты приходится 62% всех случаев, а на острые – 38%. Хронические формы пульпита обычно обнаруживаются на профилактических осмотрах. Во время осмотра стоматолог узнает у пациента, когда зуб заболел впервые, какой характер носит боль (острая, тупая, ноющая), усиливается ли она ночью или при воздействии раздражителей, в каком месте локализуется. Перенесенные накануне приступа заболевания или стрессы могут спровоцировать обострение пульпита. Также врач уточняет, не лечил ли пациент зуб в ближайшее время, поскольку врачебное вмешательство тоже может стать причиной боли.
Некоторые пациенты считают подобные опросы бесполезными и просят врача просто удалить больной зуб. Однако опытный стоматолог не будет торопиться с удалением и постарается приложить все силы, чтобы сохранить пациенту зуб.

Методы диагностики пульпита

Для постановки правильного диагноза врач применяет ряд методов диагностики. Рассмотрим их.

Визуальный осмотр

Прежде всего, производится осмотр лица, чтобы понять, не изменилась ли его форма. Затем переходят к осмотру ротовой полости. Врач должен обратить внимание не только на больной зуб, но и на те, которые расположены по соседству. Боль может отдавать не только в соседние зубы, но и в другую челюсть, висок, глаз, ухо. Стоматолог осматривает все зубы, проверяя, есть ли кариозные полости, глубокие пародонтальные карманы, клиновидные дефекты. Также необходимо осмотреть уже запломбированные зубы, оценив состояние самих пломб. Ведь под ними тоже может скапливаться инфекция.

Простые и наиболее часто применяемые методы диагностики пульпита: визуальный осмотр, зондирование, перкуссия, рентгенография. Они позволяют поставить правильный диагноз и подобрать необходимое лечение.

Зондирование

Еще один метод диагностики – зондирование. Перед зондированием врач с помощью специального инструмента – экскаватора – очищает полость от остатков размягченного дентина. Сначала зондируют стенки кариозной полости. При пульпите зондирование этой области, как правило, безболезненно. Края стенок нависают над отверстием, мешая, как следует осмотреть его. Врач удаляет эти края и расширяет само отверстие. Обычно это не причиняет пациенту боли. При постановке диагноза стоматолог сравнивает чувствительность разных частей полости – стенок и дна. Зондируя дно полости, можно нащупать болезненную точку. Также боль может разливаться по всему дну.
Стоматолог смотрит, видна ли пульпа в кариозной полости и какой она имеет окрас – розовый, красный или сероватый, есть ли кровоточивость во время зондирования. При запущенных формах пульпита в полости находится много размягченного, пигментированного дентина, отверстие закрыто некродентином. При пальпации переходной складки человек испытывает боль.

Перкуссия

Наряду с визуальным осмотром, проводится перкуссия, хотя с ее помощью не всегда удается определить болезнь. При острых формах заболевания в полости зуба скапливается жидкость, поэтому, когда врач проводит перкуссию, пациент испытывает болезненные ощущения. Если болезнь протекает в хронической форме, то в 30% случаев в периодонтальной щели можно увидеть расширения. Проводя перкуссию рядом расположенных зубов, стоматолог обнаруживает больной зуб.

Читать еще:  Гель Рокс реминерализующий

Электродиагностика

Следующий метод обследования – электродиагностика (ЭОД). Здоровые и больные зубы реагируют на разную силу тока. Сравнивая полученные данные, врач сразу может обнаружить отклонение от нормы. Показатели силы тока при разных видах пульпита будут различаться.

Температурные пробы

Для уточнения диагноза проводятся температурные пробы. Для этого врач смачивает ватный тампон холодной или горячей водой и вводит в полость. Если больной не в состоянии самостоятельно определить, на какой именно челюсти расположен проблемный зуб, доктор может провести орошение шеек все зубов водой из шприца, чтобы обнаружить болезненную зону.

Рентгенография

Следующий метод диагностики – рентгенография. Она помогает обнаружить скрытые полости, изменения в структуре пародонта, последствия некачественного лечения, определить анатомические особенности строения корневых каналов. Сама по себе рентгенография далеко не всегда позволяет выявить все нарушения и диагностировать заболевание, но в комплексе с другими методами обследования и жалобами больного она помогает правильно поставить диагноз.
У 28% пациентов на рентгене видно, что пародонтальная щель расширена, а в верхней части корня имеется небольшая резорбция. У пациентов с гангренозной формой заболевания такое встречается более часто.

Дифференциальная диагностика

Различные формы заболевания характеризуются разными особенностями протекания. При обследовании больного и постановке диагноза стоматолог обращает внимание на сходства и различия разных форм пульпита. Это помогает врачу определить, с каким именно заболеванием он имеет дело.

Как отличить острую форму заболевания от хронической?

Острая форма пульпита возникает в закрытой полости зуба, боль аккумулируется в пульповой области и болезненные ощущения распространяется не только на зуб, а так же на челюсть, голову, ухудшается общее состояние организма в целом.

При острой форме болезни человек испытывает ноющую боль. Любое воздействие причиняет ему дополнительные страдания. Боль может распространяться по тройничному нерву. Зуб, имеющий закрытую полость, больше подвержен развитию острой формы болезни.
Особенностью хронической формы болезни можно назвать отсутствие болей, которые появляются сами по себе. Для появления боли требуется воздействие извне. Пульповая камера в этом случае, как правило, открыта и видна в полости зуба.

Как проявляется хронический пульпит?

  • Во время обострения симптомы хронического пульпита становятся идентичны симптомам острой формы.
  • Боль имеет особенность утихать на некоторое время, а затем вновь появляться. Промежутки затишья у каждого пациента различны.
  • Болезненные ощущения появляются непроизвольно, а под воздействием раздражающих факторов усиливаются еще больше.
  • Человек не всегда понимает, какой именно зуб у него болит.
  • Боль распространяется по ветвям лицевого нерва.

Что представляет собой острый очаговый пульпит?

Основной признак очагового пульпита – локализация патологического процесса на участке проекции рога пульпы, без распространения на всю коронковую область. Эта стадия обычно длится около двух дней.

Как проявляется острый очаговый пульпит?

Острый очаговый пульпит – начальная стадия воспаления пульпы начинается в области рога пульпы, затем распространяется на всю коронковую часть, а следом и корневую пульпа. Длительность данной стадии не более 2 суток.

При этой разновидности заболевания боль имеет четкую локализацию и носит приступообразный характер. Приступы длятся около 20 минут с перерывами в несколько часов. Пациенты испытывают боль от любого воздействия на зуб. Чаще всего она вызывается холодной едой, напитками и даже воздухом. Также боль может появляться по вечерам без всякой видимой причины.
На осмотре врач выявляет кариозную полость внушительных размеров. Ее зондирование вызывает у пациента болезненные ощущения. Обычно полость закрыта, если только сам стоматолог случайно не вскрыл ее в процессе высверливания. Перкуссия сопровождается болевыми ощущениями. Холод вызывает резкую боль, которая далеко не сразу утихает. При очаговой форме пульпита зуб начинает ныть даже при попадании на него воды, температурой 30 °C. Электродиагностика показывает чувствительность пульпы при воздействии тока 18–20 мкА.
При диагностике острого очагового пульпита нужно отличать его от глубокого кариеса, острого диффузного и хронического фиброзного пульпита, поскольку разные виды болезни требуют разного лечения. Поэтому прежде чем приступить к лечению, стоматолог должен тщательно обследовать больной зуб, чтобы определить, какой именно формой пульпита он поражен.

Особенности сравнительной диагностики острого очагового пульпита и глубокого кариеса

  • Зуб начинает ныть от воздействия любых раздражителей, особенно от холода.
  • Кариозная полость закрыта и имеет немалые размеры.
  • Боль ощущается в одном месте, не распространяясь на другие участки.

Острый очаговый пульпит и глубокий кариес визуально схожи, но отличаются местами локализации боли, раздражителями и длительностью болевого периода.

  • Очаговая форма болезни вызывает боли, возникающие сами по себе и перемежающиеся довольно долгими периодами затишья.
  • Для возобновления боли достаточно небольшого раздражителя.
  • Болевые ощущения не уходят сразу после прекращения воздействия, присутствуя еще некоторое время.
  • Если у пациента острый очаговый пульпит, во время зондирования он чувствует боль в проекции воспаленного рога пульпы, в то время как при глубоком кариесе болевые ощущения наблюдаются в области дентиноэмалевой границы и на дне полости.

Особенности сравнительной диагностики острого очагового и острого диффузного пульпита

  • Боли могут появляться сами, без всякого воздействия извне.
  • Любое раздражение пульпы вызывает болезненность.
  • Ночью боль становится сильнее и не дает пациенту уснуть.
  • Кариозная полость большая, закрытая.

Очаговая и диффузная формы пульпита приносят сильный дискомфорт человеческому организму, но все же при диффузном пульпите боль носит более длительный характер и не ограничивается ротовой полостью, распространяя неприятные ощущения на уши, глаза, лобную часть.

  • Очаговый и диффузный пульпит различаются продолжительностью болевых приступов: при очаговой форме приступы боли гораздо короче, чем периоды спокойствия, а при диффузном пульпите больной жалуется на долгие периоды боли и короткие промежутки затишья, причем приступы появляются самопроизвольно и могут длиться по несколько часов.
  • Острый очаговый и диффузный пульпит можно различить по реакции на температурные факторы: при очаговой форме болезни человек испытывает боль от холодной еды или питья, в то время как диффузная форма характеризуется болезненной реакцией зуба на горячее, особенно, когда болезнь переходит в гнойную стадию. От холодного болевые ощущения, наоборот, уменьшаются.
  • Продолжительность у этих форм заболевания тоже различная: острый пульпит в очаговой форме длится не больше двенадцати дней, а диффузная форма существует не менее четырнадцати.
  • Очаговый пульпит характеризуется четкой локализацией болевых ощущений, поэтому пациент может точно показать проблемный зуб, а особенностью диффузного пульпита является распространение боли по ветвям тройничного нерва, вследствие чего больному не удается понять, какой именно зуб у него болит. Результаты зондирования при очаговой и диффузной формах будут различными: в первом случае болезненность ощущается в месте проекции воспаленного рога пульпы, а во втором – по всей поверхности дна полости.
  • Очаговый пульпит на перкуссию реагирует безболезненно, а при диффузном наблюдается боль.
  • Показатели электродиагностики тоже имеют различия: очаговая форма – до 20 мкА, диффузная – до 30–45 мкА.

Особенности сравнительной диагностики острого очагового и хронического фиброзного пульпита

  • Пациенты жалуются на боль, которая появляется от воздействия разных факторов. Болевые ощущения довольно долго не исчезают. Холод вызывает более интенсивную боль.
  • При зондировании дна полости пациент ощущает боль в одной точке.
  • При опросе пациента стоматолог обычно узнает, что ранее у больного с подозрением на очаговый пульпит не замечалось самопроизвольных болей, а вот при хронической фиброзной форме такие явления были.
  • Боль при острой очаговой и хронической фиброзной форме заболевания проявляет себя по-разному: в первом случае она возникает непроизвольно, а во втором только при обострении заболевания.

Сравнительная диагностика острого очагового пульпита и папиллита

Дифференциальная диагностика пульпита: методы, возможные ошибки

Пульпит — широко распространенное заболевание. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит воспаление пульпы.

Пульпа — соединительная ткань, находящаяся внутри зуба. Она пронизана мелкими капиллярами и нервными волокнами. При воспалении возникают сильные болевые ощущения. Продолжительность, интенсивность боли зависят от частичного или полного воспаления пульпы.

Факторов, вызывающих пульпит, много. Главные причины возникновения заболевания:

  • Бактериальное заражение. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов токсичны. Попадая в пульповую камеру, вызывают интоксикацию тканей и сильное воспаление.
  • Запущенные формы кариеса. Разрушение эмали и цемента зуба делает пульпу незащищенной. Пульпа начинает подвергаться воздействию температур, химических веществ, компонентов пищи.
  • Непрофессиональное пломбирование. Если зуб запломбирован без должного охлаждения, возникнет ожог тканей. Как следствие — воспаление нервных волокон пульпы.
  • Механическое травмирование. Воспаление начинается в результате механического повреждения коронки зуба.
  • Инфекционное заражение. Микроорганизмы могут попасть в пульпу с притоком крови. Заражение происходит без видимого разрушения зуба.

Методы диагностики пульпита

Классификация пульпитов сложна. Общая классификация разделяет острый и хронический пульпит. Каждая форма характеризуется собственной симптоматикой.

Острые пульпиты сопровождаются:

  • долгими, произвольными болями;
  • болевыми приступами в ночное время суток;
  • периодами интермисии, когда боль отсутствует.

Диагностика хронического пульпита сопровождается следующими признаками:

  • отсутствие постоянных болевых ощущений, боль возникает только при обострении пульпита;
  • реакция на раздражители проходит не сразу. Дискомфорт в зубной полости сохраняется дольше минуты;
  • изменение цвета зуба при долгом отсутствии лечения.

Эти признаки формируют субъективную клиническую картину. Для объективного исследования применяются методы: зондирование, перкуссия, рентгенография, электроодонтометрия.

Дифференциальная диагностика пульпитов

Диф-диагностика пульпитов выделяет следующие типы воспаления пульпы:

Отличие очагового пульпита от диффузного заключается в иррадиировании боли. При диффузном пульпите нельзя точно установить, какой зуб воспален. Диффузная форма воспаления является следствием очагового воспаления, которое не лечилось. Гнойный пульпит сопровождается образованием нарывов. Развивается на фоне не вылеченного диффузного пульпита.

Острый травматический пульпит развивается при механическом повреждении здоровой пульпы. Травматического пульпита можно избежать, запломбировав зуб в течение 6 часов.

Хронический фиброзный пульпит часто характеризуется отсутствием симптоматики. Боли слабые, периодичны. При долгом отсутствии лечения вызывает дистрофию клеток. Дифференциальная диагностика хронического пульпита фиброзного типа:

  • зондирование болезненно;
  • показатели ЭОМ — до 40 мкА;
  • при рентгене проявляется сообщение пульповой камеры с кариозной областью.

Эта форма наиболее опасна и трудно диагностируема.

Хронический гипертрофический пульпит встречается редко. Эта форма воспаления приводит к неестественному разрастанию пульпы. Выросшая ткань может покрывать всю кариозную полость. Это приводит к интенсификации патологических процессов. Диагностируется визуально.

Хронический гангренозный пульпит дает сильные произвольные боли при закрытой пульпе. Дифференциальная диагностика:

  • показатели ЭОМ выше, чем при фиброзном пульпите;
  • зондирование безболезненное;
  • более обширное сообщение с зубной полостью.

Хронические формы пульпитов возникают как результат запущенного острого воспаления. Диагностировать хронический пульпит сложнее, чем острый. Поэтому ошибок допускается больше.

Ошибки в диагностике пульпитов

Ошибка в определении диагноза может возникнуть по причине:

  • некорректного анамнеза;
  • диагностирования после анестезии;
  • неправильной оценки степени распространения воспаления;
  • недооценивания болевых ощущений.

Неправильный диагноз и неправильное лечение приводят к тяжелым последствиям. На основании некорректного лечения могут возникнуть:

  • обострение хронического пульпита;
  • некроз пульпы;
  • гангрена пульпы;
  • атрофия пульпы;
  • развитие хронического периодонтита;
  • развитие гнойного периостита;
  • развитие острого остеомиелита.

Каждая последующая стадия сопровождается отмиранием соответствующих тканей зуба.

Профилактика пульпитов

Проще всего определить острый пульпит. Диагностика хронических форм усложняется из-за отсутствия ярко выраженных симптомов. Поэтому отсутствие болевых ощущений не гарантирует здоровья зубов.

Пульпит развивается как продолжение кариозного процесса. Наиболее эффективная профилактика — своевременное лечение кариеса.

Дополнительные мероприятия по профилактике:

  • заказывайте пломбы из нетоксичных материалов;
  • обращайтесь к высококвалифицированным врачам с хорошей репутацией;
  • соблюдайте правила гигиены.

Диагностика пульпита

Примерно каждый 5-й пациент стоматолога страдает от пульпита. Слово знакомо каждому, но как «узнать» эту болезнь, не перепутав ее с другим недугом? Комплексная диагностика – лучшее решение в данном случае, ведь именно от нее зависит эффективность терапии.

Опасность пульпита не только в жутком дискомфорте, который нарушает все ближайшие планы. При длительном протекании болезни высок риск развития периодонтита – воспаления соединительной ткани ротовой полости. Поэтому всегда важно знать самому, как распознать пульпит, чтобы вовремя обратиться к доктору.

Подробно о диагнозе «пульпит»

Пульпит – заболевание бактериальной этиологии. Механизм развития пульпита (патогенез) – это по сути осложнение глубокого кариеса. Если долго не устранять кариозный очаг, вредоносные бактерии попадают в пульпу через разрушенную эмаль, провоцируя воспалительный процесс.

Причиной инфицирования также может стать сильная механическая травма коронки, повреждение тканей во время операций на пародонте, грубые врачебные ошибки при лечении зубов или же воздействие некоторых химических веществ. Еще одна частая причина – развитие вторичного кариеса под пломбой, который на первичных этапах проходит бессимптомно.

Как определить пульпит

Основные признаки пульпита – острая зубная боль, которая усиливается ночью или во время принятия пищи. Болезнь может сопровождаться кровоточивостью десен и потемнением эмали. Симптомы также зависят от конкретного вида заболевания:

  • острый очаговый пульпит проявляется приступообразными болевыми синдромами с точной локализацией, боли кратковременные с длительными промежутками;
  • диффузная форма пульпита отличается увеличением болезненности в лежачем положении, приступы более продолжительные;
  • при хронической фиброзной форме самопроизвольные болевые реакции случаются редко, но может возникать болезненность при смене температуры воздуха;
  • гангренозный пульпит дает о себе знать гнилостным запахом изо рта, а также сильными болями от горячей пищи;
  • диагностировать ретроградный пульпит (когда воспаление начинается с верхушки корня зуба) наиболее сложно, особенно если его причина – попадание инфекции через кровь. Длительное время болезнь протекает бессимптомно, после чего разрушаются сразу несколько зубов.

Дифференциальная диагностика пульпита

Иногда очень сложно определить, какой именно зуб нуждается в лечении, ведь боль может охватывать полчелюсти. В этом случае не обойтись без профессиональной диагностики у стоматолога.

Самые популярные методы исследования болезни:

Позволяет увидеть пульпит на снимке и наиболее точно определить приближенный к нерву кариес. Но рентген показывает только двухмерное изображение зуба, чего недостаточно для «полной картины», поэтому требуется дополнительное исследование.

Заключается в использовании дихлордифторметана (при температуре -40 градусов) или диоксида углерода (-70 градусов). Холод воздействует на пораженный участок, изменяя симптомы. Когда чувствительность восстанавливается, тест повторяют. Снижение боли от холода – признак некротизации пульпы. Иногда применяется проверка на реакцию от тепла методом погружения зуба в водяную баню, десна при этом изолируются коффердамом.

Самый точный метод диагностики, его суть в воздействии тока на нервные волокна зуба. Если реакция отсутствует, значит, зубной нерв поражен. Такой способ особенно незаменим для определения пульпита у пожилых пациентов.

Крайняя мера диагностики заболевания – препарирование полости без анестезии. Но такой способ целесообразен только, когда зуб уже подвергался лечению и пульпа полностью изолирована, из-за чего электро- и термодиагностика неэффективны.

Врачебные ошибки стоят слишком дорого, поэтому все уважающие себя клиники используют именно дифференциальную диагностику. Она заключается в применении сразу нескольких аппаратных методов, тщательного визуального осмотра, выяснение конкретных жалоб пациента, особенно реакции на температурные и механические раздражители.

Выбрать стоматологию, где проводят качественную диагностику и лечения зубов, можно на нашем сайте. Просто укажите свой район в параметрах поиска.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector