3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как не спутать с обычным кариесом

Как не спутать острый очаговый пульпит с кариесом и избежать осложнений?

Острый очаговый пульпит – начало воспалительного процесса в пульпе. Очаг воспаления в большинстве случаев располагается возле кариозной полости. Сначала поражается рог пульпы, постепенно патологический процесс распространяется по коронковой части и поражает корневую область.

Причины развития патологии

Заболевание развивается на фоне многих провоцирующих факторов, ведущий среди которых – проникновение патогенной микрофлоры в пульпу. Другие возможные причины развития патологии:

  • осложнение запущенного глубокого кариеса,
  • травма зуба (вывих, подвывих, перелом в любой его части),
  • травмирование пульпы медицинскими инструментами в процессе лечения,
  • ожог пульпы в процессе препарирования тканей зуба,
  • неправильное использование лекарственных препаратов (спирта, пломбировочных материалов, фенола).

Как проявляется заболевание?

Характерные симптомы острой очаговой формы:

  • болезненные ощущения от различных раздражителей. Дискомфорт не проходит сразу после устранения провоцирующего фактора, боль стихает через некоторое время,
  • неприятные ощущения в зубе часто возникают без причины, сами по себе внезапно,
  • периоды дискомфорта сменяются периодами затишья, во время которых пациент чувствует себя хорошо,
  • приступы болезненности в вечернее и ночное время – один из характерных симптомов этой формы пульпита.

Важно, чтобы врач отличил эту форму заболевания от остальных и назначил правильное лечение.

Дифференциальная диагностика

На этапе диагностики для составления плана дальнейшего лечения важно дифференцировать острую форму очагового пульпита от других заболеваний со схожей клинической картиной:

  • глубокий кариес,
  • острая форма диффузного пульпита,
  • хроническая форма фиброзного пульпита.

Отличить вышеперечисленные патологии можно по следующим признакам:

Непродолжительная боль, реакция на температурные и вкусовые раздражители.

Боль не проходит дольше, чем при кариесе и может отдавать по тройничному нерву в виски, глазницу, область бровей.

Интенсивная непродолжительная боль возникает в ответ на холодное и горячее.

Внешний вид поражения

Глубокая кариозная полость, которая расположена в пределах околопульпарного дентина.

Присутствует глубокая кариозная полость, в которой находится мягкий дентин. Разница заключается в том, что при острых формах соединения с полостью нет, а при хронических оно присутствует.

Методы лечения вышеперечисленных заболеваний отличаются, поэтому важно провести качественную диагностику и составить верный план терапии.

Если стоматолог совершит ошибку и спутает острый пульпит с глубоким кариесом, проведенное лечение не будет результативным, так как причина развития воспаления (пораженная пульпа) не будет устранена.

Что видит стоматолог во время осмотра?

Как проводится лечение?

Терапия острой формы очагового пульпита – комплекс мероприятий, предполагающий устранение болезненных ощущений, обработки полости, удаление нерва (в редких случаях его удается сохранить). Процесс лечения должен сопровождаться контролем при помощи рентгенологических снимков:

  1. На этапе диагностики.
  2. После удаления нерва.
  3. После обработки и пломбирования каналов.

Для лечения острого очагового пульпита применяется несколько методов:

  • консервативный (биологический) предполагает сохранение пульпы жизнеспособной. Полость вскрывается, очищается от отмерших тканей, обрабатывается антисептическим препаратом. В полость помещаются прокладки, пропитанные лекарственным средством. Пациент направляется на физиопроцедуры. Пульпа под воздействием медикаментов восстанавливается,
  • девитальная ампутация пульпа удаляется не полностью: врач извлекает только ее коронковую часть, оставляя нервы в корневых каналах,
  • девитальная экстирпация пульпа удаляется полностью, после умерщвления специальными препаратами,
  • витальная ампутация верхняя часть пульпы удаляется хирургическим способом без применения лекарственных препаратов в одно посещение стоматолога,
  • витальная экстирпация – полное удаление нерва, которое проводится под местной анестезией оперативным методом. Во второе-третье посещение клиники корневые каналы обрабатывают и пломбируют.

Стоматологи чаще всего используют метод витальной экстирпации, так как полное извлечение нерва полностью избавляет пациента от болевых ощущений, практически исключает возможность возникновения рецидива и осложнений.

Как не спутать с обычным кариесом? Диагностика пульпита зуба

Пульпит — воспаление пульпы зуба, условно её ещё называют нервом. На первых этапах такое заболевание даёт о себе знать, когда на зубы действуют различные раздражители (например, перепады температуры).

Это вызывает у человека болезненную реакцию. При прогрессирующем пульпите наблюдаются приступообразные острые боли.

Исходя из того, что болевые ощущения довольно часто охватывают всю челюсть, сложно определить, какой именно зуб воспалён. Выявить заболевание можно по внешним симптомам: в открытой кариозной полости происходит разрастание тканей, сереет эмаль, зуб кровоточит.

Регулярные посещения стоматолога, даже если признаков заболевания нет, и соблюдение правил гигиены рта помогут избежать прогрессирования кариеса, что является отличной профилактикой пульпита.

Как распознать пульпит зуба: диагностика заболевания

Для успешной диагностики заболевания важно определить первоисточник возникновения, интенсивности и периодичности приступов.

Внимание! Воспаление пульпы может перейти в такое серьёзное заболевание, как периодонтит. Тогда воспаление переходит с нерва на верхушку зубного корня.

Рентгеновский снимок: как выглядит патология, видна ли она на рентгене

Поскольку при пульпите воспалительный процесс не приводит к каким-либо преобразованиям в твёрдых тканях, то и прямых симптомов, которые видно на рентгене, он не имеет. Однако, его можно определить по косвенным признакам. Например, на снимке это глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба.

Фото 1. Так выглядит пульпит на рентгеновском снимке. Пораженная область зуба отмечена красным цветом.

На рентгене кариес имеет различные проявления, всё зависит от того, какую форму он принимает:

  • При среднем кариесе происходит затемнение, которое локализуется исключительно в пределах дентина.
  • Если снимок показал, что с пульповой камерой сообщаются тёмные участки, то это глубокие кариозные поражения. Изредка полость нервно-сосудистого пучка имеет малозаметное затемнение.
  • Вторичный кариес. Повреждения на рентгене обладают неровными контурами и заметными светлыми участками рядом с ними. Если граница между полостью и пломбой имеет дефект, это признак патологических изменений в тканях.
  • Клиновидная белая полоска — щель, которая находится возле шейки зуба.
  • На рентгеновском снимке наиболее чётко выражаются повреждения жевательной (окклюзионной) поверхности. Они принимают V-образный вид на одном из этапов заболевания.

Нескольких клинических данных недостаточно для выявления заболевания. Чтобы диагноз был точным, нужны результаты зондирования пульпы и определить её электровозбудимость.

Причина появления дентиклей — дистрофические процессы, которые протекают в пульпе.

Читать еще:  Сложно ли удалять верхний зуб мудрости

Дентикли могут быть пристеночными, которые размещаются у стенок корневого канала и зубной полости, и свободными, находящимися свободно в пульпе. На рентгене они обусловлены множеством, либо единичными плотными тенями кругловатой формы на фоне полости зуба или корневого канала.

Одной из главных причин разрушения зуба («внутренней гранулёмы») является хронический гранулёматозный пульпит. Наиболее часто повреждение такого характера можно встретить при воспалённом пульпите передних зубов. На рентгеновском снимке оно ясно определяется округлым осветлением, которое проецируется на полость зуба.

Температурная

Температурная диагностика обуславливается использованием диоксида углерода при —70 °C или дихлордифторметана при —40 °C. При влиянии холода на поражённый участок изменяются клиника заболевания. Тест повторяют, когда возобновляется чувствительность и восприятие. Если боль снижается от низких температур, то это верный знак некротизации пульпы. В редких случаях зуб погружается в водяную баню, а десна изолируется от него коффердамом. Таким образом, производится проверка на реакцию от тепла.

Электроодонтодиагностика или ЭОД

При поражении электрическим током коронковой пульпы её электровозбудимость достигает 7—60 мкА.

Фото 2. Процесс проведения ЭОД: врач прикладывает к зубу пациента специальный аппарат, который посылает электрические сигналы.

При соответствующих симптомах даже небольшое снижение электровозбудимости до 20—25 мкА говорит об ограниченном процессе, то есть об очаговом пульпите, а также воспалительных изменениях, которые несут обратимый характер. Процесс имеет распространённость в коронковой пульпе, если электровозбудимость понижена до 25—60 мкА. При реакции в 61—100 мкА происходит гибель коронковой пульпы с переходом воспалительного процесса на корневую.

Справка. Окончательная гибель пульпы происходит при 101—200 мкА, рецепторы периодонта в этом случае реагируют на ток. Электровозбудимость отсутствует, если имеются периапикальные изменения. Примером служит периодонтит или радикулярная киста. Этот метод диагностики является самым точным.

Как распознать кариес самому и сэкономить на лечении

Кариес является самым распространенным заболеванием в мире. По статистике ВОЗ у 95 человек из 100 встречается эта патология. И поражает она вне зависимости от возраста. Дети, подростки, взрослые и старшее поколение – все в группе риска, ведь кариес – это не особенность зубов, а инфекционное заболевание, которое вызывают определенные микроорганизмы.

Вылечить кариес довольно просто – воспаленные ткани высверливаются, после чего полость пломбируется. Но далеко не каждый человек регулярно посещает стоматолога, поэтому кариес обычно диагностируется уже на поздней стадии, когда лечение и более сложное, и более дорогостоящее.

Так что предлагаем вам подборку признаков того, что на зубах появился кариес. Читайте и скорее бегите к зеркалу – может быть пришла пора показаться врачу?

Посмотрите, нет ли на зубах пятен

Белый цвет говорит о начальной стадии (но, правда, тут его можно перепутать с флюорозом), серый или коричневый – о средней, черный – о запущенной. Кариес как фото наверху вылечить проще всего – достаточно просто провести реминерализацию эмали, то есть насытить ее полезными микроэлементами.

А вот кариес как на фото ниже, лечить уже придется с применением бормашины – нужно удалить воспаленные области, причем очень качественно и бережно. Кстати, обратите внимание на вот какой момент: темные пятна могут быть маленькими, то есть вы подумаете, что воспаление небольшое и решите с лечением еще подождать. Но такой кариес очень коварен – он может уходить вглубь зуба. То есть внешне вы ничего не видите, а процесс между тем активно идет – так и до пульпита (воспаления нерва) недалеко.

Если в зубе появились дырки и полости – это тоже говорит о кариесе

Это явный признак кариеса – это именно открытая полость зубе. Вызвана она постепенным разрушением зубных тканей. Кстати, боли может и не быть в течение продолжительного периода времени – и это совершенно нормально. Чем ближе бактерии подберутся к пульпе (нерву), тем ярче будет реакция.

Зубы остро реагируют на пищу, напитки. Может быть даже больно дышать!

Самый явный признак кариеса для ранней диагностики – это боль. То есть болезненная реакция зубов на горячее/холодное, кислое/сладкое, твердое/острое. Причем интересно, что зубы могут реагировать не просто на продукты или напитки, но также и на холодный воздух. Очень часто пациенты жалуются на то, что зимой на улице прихватывает один или несколько зубов.

В отличие от пульпита, такая боль при кариесе достаточно быстро проходит – в течение нескольких минут после того, как вы уберете раздражитель. Чем ближе воспаление к нерву зуба, тем сильнее, ярче и болезненнее проявления.

Интересный факт! В эпоху Средневековья темные и сгнившие зубы считались признаком достатка. Ведь так люди могли показать, что у них есть средства на сахар и сладости, которые в те времена могли позволить себе только обеспеченные слои населения.

Зубы перестали быть гладкими, появилась шероховатость

Кариозные разрушения начинаются с эмали. Может не быть пятен (или они не видны), может не быть дырок. Может не быть и реакции на внешние воздействия. Но эмаль может стать менее гладкой – шероховатости и потертости говорят о том, что происходит постепенное разрушение защитной оболочки. Это не всегда симптом именно кариеса. Вполне возможно, происходит нарушение обменных процессов, вымывание полезных микроэлементов. Тем не менее, на это проявление также стоит обратить внимание.

Появился весьма неприятный запах изо рта

Кариес вызывается бактериями. Вместе с остатками пищи они гниют, что продуцирует неприятный запах изо рта. Кроме того, согласно статистике, люди, у которых диагностируется кариес, как правило, хуже следят за гигиеной полости рта. Поэтому неприятный аромат может быть вызван также повышенным скоплением налета.

Зубы стали хрупкие, коричневые или черные

С таким симптомом точно нужно идти к врачу, причем немедленно. Посмотрите на фото – чаще всего зубки чернеют именно у детей.

Сколы, разрушения, повышенная ломкость также может быть признаком развития кариеса. Если этот симптом сочетается с изменением цвета зубов, то иных причин быть не может. Если же внешних никаких изменений нет, но от зуба откололся кусочек, вполне можно заподозрить кариес – нужно обратиться к врачу за диагностикой и восстановлением.

Читать еще:  Вот почему болит вылеченный зуб

Пломба стала темной и из-под нее «просвечивают» черные пятна

Внимательно посмотрите на все пломбы. Если пломбировочный материал стал равномерно темным – скорее всего, ничего страшного. Со временем он может изменить свой цвет. Может также просвечивать темная прокладка, которая фиксируется между пломбой и зубом.

Но если вокруг пломбы (в основном на границе с живыми тканями зуба) возникли черные пятна – скорее всего, это кариес. Причем вторичный, то есть появившийся после лечения.

После лечения зуб продолжает болеть

Вы наверняка замечали, что после лечения глубокого кариеса и окончания анестезии зуб все еще побаливает. Тут нужно разбираться – если болезненность слабая и проходит на 2-3 день, то все в норме. А если зуб болит сильнее с каждым днем, то, возможно, стоматолог пропустил инфицированный участок и пломбирование провел слишком рано. В последнем случае нужно срочно обратиться к врачу.

Кариес-маркеры: современный способ диагностики

Сегодня можно приобрести специальные маркеры, самый распространённый из которых – метиленовый синий (продается в любой аптеке). Наносится на зубы – с гладких, здоровых стекает, с шероховатой эмали, разрушенной кариесом, задерживается. Будьте осторожны и используйте средство только на передних зубах, чтобы не проглатывать его. После обязательно тщательно прополощите полость рта. А еще лучше – предоставьте диагностику врачу. Тем более что в клиниках используются более безопасные средства.

Ну что, провели диагностику? Есть симптомы?

Итак, сколько из вышеперечисленных симптомов вы обнаружили? Ни одного? Отличный результат! Но если у врача все-таки давно не были, стоит сходить хотя бы ради профилактики.

Есть один или несколько симптомов? Вам точно пора обратиться к стоматологу. Помните, что лечение заболевания на ранней стадии проходит более быстро, без последствий и гораздо более экономно.

Подробнее об удалении кариеса читайте на нашем сайте.

Информация подготовлена врачами клиники Smile-at-Once .

Записывайтесь на бесплатную консультацию и диагностику: 8 (495) 540-50-42

Ставьте ?, если материал оказался вам полезным и обязательно подписывайтесь на наш канал!

Простая Стоматология. Кариес.

Здравствуйте. В качестве вступления – несколько общих фраз из области стоматологической анатомии.

Норма для здорового зрелого человека – 32 постоянных зуба. Врачи условно делят эти зубы на четыре части, по принадлежности к правой или левой стороне верхней или нижней челюсти. Каждая из «четвертинок» содержит 2 резца – медиальный (центральный) и латеральный (боковой), 1 клык, 2 премоляра (малые коренные зубы) и 3 моляра (большие коренные зубы, третий из которых зуб мудрости).

Врачи-стоматологи за каждым зубом закрепили определенное число, для вычисления которого используются две методики. Согласно первой «зубной формуле» оно может быть однозначным и соответствовать порядковому номеру зуба от центра челюсти, то есть медиальный резец – №1, а зуб мудрости – №8. Второй способ предполагает двузначное число: к порядковому номеру добавляется цифра от 1 до 4, обозначающее ту зону, где растет зуб. Так что, услышав от врача что-то про свой тридцать пятый премоляр или сорок шестой моляр, не паникуйте.

Так выглядит стандартная стоматологическая формула:

Вот таким образом она выглядит в полости рта:

На обзорной рентгенограмме (ОПГ или ОПТГ — ортопантомограмма) это выглядит вот так:

А иногда — вот так:

К случаям как на последней картинке мы ещё неоднократно вернемся, а пока давайте рассмотрим такое явление как кариес.

Кариес коварен тем, что поначалу не вызывает серьезной обеспокоенности со стороны человека. На ранней стадии он не причиняет беспокойства и у пациента складывается впечатление о несерьезности заболевания.

Так точно. И лишь когда пораженный зуб начинает болеть, большинство обращаются к стоматологу за помощью. А лечить последствия в запущенной стадии гораздо сложнее, чем вылечить начальный кариес.

Несмотря на кажущуюся простоту, кариес — сложное и опасное заболевание. Без своевременного лечения он грозит полной потерей зубов — поражая эмаль, болезнь постепенно проникает вглубь зуба, поражая дентин и вызывая его полное разрушение. Если на этом этапе развития болезнь не вылечить, поражение может проникнуть очень глубоко в зуб и вызвать серьезные осложнения.

Для понимания проблемы, давайте рассмотрим строение зуба.

Рассмотрим подробнее, чем опасны кариозные поражения зубов и каковы могут быть последствия без надлежащего лечения.

Кариес коварен тем, что поначалу не вызывает серьезной обеспокоенности со стороны человека. На ранней стадии он не причиняет беспокойства и у пациента складывается впечатление о несерьезности заболевания. И лишь когда пораженный зуб начинает болеть, большинство обращаются к стоматологу за помощью. А лечить последствия в запущенной стадии гораздо сложнее, чем вылечить начальный кариес.

Начальный кариес (так называемый, кариес в стадии пятна) часто остается незамеченным. Но если вовремя начать лечение больного зуба, то можно ограничиться щадящими методами лечения — такими, как реминерализация зубной эмали. Поэтому следует внимательно следить за состоянием своих зубов, систематически посещать стоматолога, а при первых признаках кариеса записываться на прием к стоматологу.

Кариес в начальной стадии протекает практически бессимптомно. Пораженный зуб, на первый взгляд, выглядит совершенно здоровым: он не болит, не реагирует на прикосновение, на нем незаметны внешние повреждения. По сути, начальный кариес — это процесс деминерализации. В местах поражения эмаль становится тусклой, рыхлой, теряет свой блеск, на зубе появляется светлое пятнышко. Чаще всего, поражение появляется у шейки зуба, ведь там эмаль самая тонкая и, следовательно, уязвимая перед кариесом.

Поначалу кариозное пятно сравнительно небольшое, но без соответствующего лечения оно очень быстро увеличивается в размерах. Со временем, кариозное пятно может приобретать более темные оттенки за счет проникновения красящих веществ внутрь эмали, которая к тому времени становится более рыхлой и пористой.

Читать еще:  Реставрация передних зубов

Чаще всего начальный кариес диагностируется у детей и подростков с ослабленным иммунитетом, поскольку снижение иммунитета ускоряет течение процессов деминерализации зубной эмали. Именно поэтому стоматологи рекомендуют после перенесенных заболеваний обязательно обращаться к врачу на предмет проверки состояния зубов. Ведь коварство этого заболевания в том, что на начальных стадиях развития заболевание протекает бессимптомно, и пациент может даже не подозревать о том, что заболел.

Пораженный зуб обычно не реагирует острой болью на температурные раздражители. Иногда встречается чувствительность зуба, которая быстро проходит. Кариозное пятно окрашивается, если на зубную эмаль нанести 2% раствор «метиленового синего», это наиболее распространенный способ диагностики раннего кариеса в случае, если у стоматолога возникли подозрения на наличие заболевания.

Врач обязательно должен прозондировать поверхность кариозного пятна, при этом пациент может не испытывать неприятных ощущений, а сама поверхность на ощупь будет несколько шероховатой.

Следует отметить, что стоматолог может диагностировать кариозное пятно, которое расположено на открытых поверхностях эмали. Если же оно расположено между зубами, то его практически невозможно заметить до тех пор, пока не образуется кариозная полость.

Для того, чтобы со стопроцентной уверенностью диагностировать начальный кариес, стоматолог должен сначала удалить с поверхности зуба налет (провести чистку), затем промыть его поверхность раствором перекиси водорода. После этого следует сполоснуть ротовую полость и высушить зуб воздухом. Участки, пораженные кариесом в стадии пятна, приобретут яркий белый оттенок и будут сразу же заметно выделяться на фоне здоровой зубной эмали.

Если кариозное пятно расположено в труднодоступном для обозрения месте и его не удалось диагностировать на начальной стадии, очень важно не пропустить раннюю стадию образования кариозной полости. Поэтому очень важно своевременно посещать стоматолога, даже если нет видимых причин для визита. На ранней стадии образования кариозной полости опытный врач сразу же заметит участки с размягченным дентином — они более шероховаты, а зонд при зондировании поверхности зуба как бы застревает на пораженном участке. При подозрении на наличие кариеса стоматолог может назначить рентген зуба.

После диагностики кариеса в стадии пятна стоматолог принимает решение о возможных способах лечения. Если удалось обнаружить заболевание в самом начале его развития, можно избежать традиционного лечения зуба и ограничиться реминерализацией зубной эмали.

Следует отметить особо, что в некоторых случаях развитие заболевания останавливается само по себе. Если у пациента от природы высокая резистентность твердых зубных тканей, развитие кариеса может остановиться на стадии кариозного пятна и не превратиться в кариозную полость.

С целью профилактики возникновения кариеса могут применяться специальные фтор-содержащие зубные пасты. Врач хорошо очищает и просушивает поверхность зубов, после чего на 15 минут накладывает аппликацию из фтор-содержащей зубной пасты, после этого поверхность зубов снова очищается.

После процедуры реминерализации зубной эмали пациентам не рекомендуется в течение двух часов после завершения процедуры принимать пищу и полоскать рот. Необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта, чистить зубы два раза в день, используя противокариозные зубные пасты. Следует также ограничить потребление сладкой и кислой пищи и увеличить потребление молочной и растительной пищи.

В целом, заболевание характеризуется полным отсутствием симптомов, которые предупреждают о его развитии. Пациент может совершенно искренне не подозревать о наличии у него болезни. Обнаружить кариес на ранних стадиях может только опытный врач. Поэтому важно следовать рекомендациям стоматологов и посещать врача как минимум 1-2 раза в год.

Итак, к каким же неприятным последствиям может привести кариес, если его не лечить:

Возникает опасность возникновения таких грозных осложнений, как пульпит и периодонтит. Пульпит — это острое воспаление пульпы, при котором боль становится просто невыносимой. Периодонтит является воспалительным заболеванием тканей и также сложно и долго лечится. Острые формы кариеса вызывают воспалительные процессы в мягких тканях десен, а иногда и лица, и у пациента может опухнуть не только десна, но и щека. Подробнее об обоих случаях я обязательно расскажу в последующем материале, если Вас заинтересует развитие темы.

Также серьезным последствием кариеса, особенно если его не лечить совсем, является наличие постоянного источника инфекции в человеческом организме, а это чревато уже более серьезными последствиями – такими, как развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также воспалительных заболеваний суставов. Согласитесь, что все это выглядит довольно устрашающе, и гораздо проще вовремя обратиться за помощью к стоматологу.

Наличие постоянного источника инфекции во рту может привести к развитию разнообразных хронических аллергических реакций. Порой пациент и сам не может понять, на что у него аллергия, так как кажется, что организм реагирует буквально на все. И каково же удивление пациента, когда оказывается, что причиной аллергии является банальный кариес!

ез должного лечения кариес постепенно полностью разрушает зуб. Отсутствие зуба сказывается на качестве пережевывания пищи. А если пищу как следует не пережевывать, то это неблагоприятно сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта, а если потерян не один, а сразу несколько зубов, и такая ситуация длится годами, могут возникнуть серьезные заболевания желудка.

Немаловажную роль играет и эстетическая сторона вопроса. Красиво выглядит улыбка, если у человека здоровые и крепкие зубы. Если они поражены кариесом, потемнели, разрушились или выпали, о красивой улыбке не может идти и речи. Вы начинаете стесняться своих зубов, избегать общения с друзьями, неуютно чувствовать себя в компании. Все это негативно сказывается на качестве жизни, неизбежно приводя к депрессиям. Так не проще ли вовремя обратиться за помощью и вылечить зубы, чем страдать и мучиться долгие годы?

Данная статья создавалась с целью объяснить — чем же опаснен кариес в перспективе. И если эта информация позволила Вам задуматься и принять решение о посещении стоматолога — это моя маленькая победа.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector