0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Исправление клиновидного дефекта зубов

Клиновидный дефект зубов – все возможные варианты лечения

Клиновидный дефект – это некариозное поражение тканей зуба, находящееся в пришеечной части и имеющее клиновидную форму. Причиной поражения является истончение эмали, обусловленное разными факторами: жесткая щетка, увлечение отбеливающими пастами, врожденная предрасположенность.

Решающую роль играет прикус и расположение зубов в ряду – более частому поражению подвержены наиболее выступающие премоляры и клыки. Прогрессирующее заболевание приносит значительный дискомфорт – повышенную чувствительность на температурные и кислотные раздражители.

Используемые способы

Нежелание акцентировать свое внимание на проблеме может привести к необратимым последствиям. При отсутствии лечения патология может стать причиной дистрофических изменений в пульпе, истощения эмали, воспаления пародонта, и как следствие – потери зуба. Также важен эстетический момент – дефект не делает привлекательным своего владельца.

Современная стоматология предлагает разнообразные методы лечения и поддерживающих профилактических мероприятий. Независимо от стадии повреждения лечение предусматривает максимальное устранение провоцирующих и травмирующих факторов. В зависимости от глубины поражения могут использоваться разные методы:

    Лечение дефектов небольшого размера на начальной стадии не требует пломбирования. В этом случае можно обойтись реминерализующей терапией, в процессе которой эмаль насыщают минералами, что укрепляет зубные ткани и устраняет гиперестезию.

Для обработки зубов применяют лаки, мази и растворы. Метод облегчает состояние пациента и временно приостанавливает развитие процесса, безопасен, не вызывает дискомфорта. Для оздоровления необходимо провести до десятка процедур.
Наиболее распространенный метод лечения – пломбирование композитными материалами. Зуб приобретает эстетически приятный вид, исчезает чувствительность и болевые ощущения.

К сожалению, пломба не останавливает прогрессирование патологии, а лишь на время отодвигает развитие кариеса на поврежденном участке. Метод не отличается долговечностью, особенно в случае, если имеются дефекты прикуса.

Пломбирование клиновидного дефекта – довольно сложная задача из-за формы пораженного участка и большой жевательной нагрузки. Поэтому понадобится регулярное посещение специалиста для своевременной замены пломбы.

  • Для реставрации сильно выраженного дефекта, после пломбирования устанавливают винир – тонкую и надежную керамическую пластину. Виниры должны своевременно меняться на новые. Также необходимо всегда помнить, что излишняя нагрузка на зуб может стать причиной облома винира.
  • Для радикального решения проблемы, в случае образования большой полости, рекомендуется установка металлокерамических коронок. Такое лечение предполагает обработку соседних зубов, что может негативным образом сказаться на их состоянии.
  • Расскажем, как восстановить эмаль зубов, описав самые эффективные методики, как стоматологические, так и домашние.

    В этой статье подготовлено описание ирригатора полости рта Waterpik Wp 100 E2 Ultra.

    Показателем качества является устранение гиперчувствительности и укрепление эмали, а установленный пломбировочный материал или винир должен прослужить, как можно более длительный срок.

    Немаловажна и эстетическая составляющая восстановительных процедур – пломба не должна быть заметной на поверхности зуба.

    Ортодонтические методы. От чего зависят их цены?

    В большинстве случаев виновником патологии является неправильный прикус – нарушение окклюзии. Поэтому врач может предложить ортодонтическое лечение, направленное на оптимизацию дефектов прикуса.

    Лечение занимает немало времени (от нескольких месяцев, до двух лет), но правильная окклюзия способна не только предупредить развитие болезни, но и купировать уже начавшийся процесс.

    Лечение предусматривает ношение брекет-систем, необходимые гигиенические процедуры, установку коронок на определенные зубы, а также выборочное шлифование зубов.

    Ортодонтические мероприятия занимают длительное время, но результаты всегда отличные! Процедура поможет избежать сколов и трещин, травм пародонта, минимизирует вероятность возникновения клиновидного дефекта.

    После исправления прикуса можно поставить пломбу, винир или коронку при условии, что патология находится в начальной стадии. Стоимость зависит от тяжести случая, используемого оборудования, и выбранной системы брекетов. Выбор корректирующей системы зависит только от желания пациента, его эстетических требований и финансовых возможностей.

    Перед началом лечения пациент получает максимальную информацию о состоянии ротовой полости, после чего специалист составляет план лечения со всеми возможными нюансами и предполагаемыми издержками.

    Что можно сделать в домашних условиях?

    Лечение заболевания в домашних условиях, прежде всего, заключается в проведении своевременных гигиенических мероприятий. Некачественная чистка нередко становится причиной клиновидного дефекта зубов.

    Зубной налет и минерализованные отложения способствуют размножению патогенной микрофлоры, которая в процессе жизнедеятельности выделяет агрессивные кислоты, что приводит к потере кальция и способствует разрушению твердых тканей, воспалительным заболеваниям пародонта – пародонтиту и гингивиту.

    Поэтому на начальной стадии развития заболевания необходимо:

    • Чистить зубы щеткой с мягкой щетиной. Движения щетки должны быть выметающими, вверх – вниз, а ни в коем случае не в горизонтальной плоскости.
    • Для избежания кариеса рекомендуется проводить очистку флосами.
    • Чистить или ополаскивать ротовую полость после употребления в пищу фруктов и вина. Кислоты агрессивно воздействуют на верхние слои эмали.
    • К применению показаны специальные зубные пасты – обогащенные кальцием и фтором. Ежедневное использование лечебных паст защищает от болевых ощущений.
    • Для насыщения зубов минералами нужно пользоваться капами и специальными средствами, которые может порекомендовать ваш лечащий врач.
    • Очень важно своевременно лечить заболевания ротовой полости и желудочно-кишечного тракта.
    • Лечение в домашних условиях предусматривает употребление витаминно-минеральных комплексов с целью укрепления структуры зубов и снятия гиперестезии эмали зубов (повышенной чувствительности). Это может быть глюконат или глицерофосфат кальция в сочетании с витаминами С и В.

    Узнайте из нашей статьи, что такое дистальный прикус и каким образом его можно исправить.

    Мы не только расскажем вам о том, зачем нужны ершики для зубов, но и о том, как правильно ими пользоваться.

    Использование народных средств

    1. В народной медицине для лечения заболевания используется настойка календулы. Заваривать соцветия следует из расчета 1 ст.л. / 200 г кипятка, после чего дать настояться в течение получаса.

    Полоскания необходимо проводить, как можно чаще и оздоравливающий эффект не заставит себя ждать.
    Еще одно проверенное средство из копилки народной медицины с применением каменной или морской соли. Растворите в 100 г воды чайную ложку соли и после каждого принятия пищи мягко очищайте зубы и десны щеткой, смоченной в рассоле.

    Соль, особенно морская, в большом количестве содержит йод, кальций, натрий, что благотворно влияет на состояние ротовой полости. Помимо этого, соль можно просто втирать пальцем в десны.

  • Всем известны целебные свойства чистотела. В период роста растения, рекомендуется смазывать соком пришеечные области. Можно использовать следующий рецепт:
    • Заполните литровую банку измельченной травой;
    • Залейте емкость водкой или 40 0 спиртом;
    • Настаивайте две недели в темном месте.

    Для процедуры настойку разводят водой в пропорции 1:4 и полоскают рот несколько минут после принятия пищи. Воспалительные процессы купируются после регулярного полоскания в течение 10 дней ежемесячно.

    1. Проверенный временем «бабушкин» рецепт лечения клюквой. Раздавите несколько ягод и втирайте кашицу несколько раз в день в десны.
    2. Отлично защищают зубы от разрушения, а десны от воспаления регулярные полоскания настоями трав ромашки аптечной, подорожника, коры дуба.

    Использование лазера

    Еще один эффективный метод – лечение лазерным лучом. Подготовка зуба к пломбированию сопряжена с трудностями удаления размягченных тканей из полстей, пораженных патологическим процессом.

    Не секрет, что срок службы пломбы зависит от качества обработки зубной полости, в том числе и антибактериальной. Лазер справляется с этой задачей – безукоризненно.

    Лазерное оборудование позволяет проводить процедуры с максимальным эффектом, без боли, не повреждая здоровые ткани. Поэтому такое лечение считается намного эффективней традиционных манипуляций.

    Лечение зубов лазером применяется и при гиперестезии. В этом случае процедура заключается в воздействии стоматологического лазера на шейку зуба. В результате манипуляции происходит уплотнение эмали и снижается чувствительность.

    Эффект от процедуры наступает сразу после ее окончания, а плотность эмали увеличивается до 35%. Процедуры с применением лазера показаны пациентам, страдающим аллергиями на лекарственные препараты, женщинам, вынашивающим или кормящим ребенка.

    Врачи не могут прийти к консенсусу о причинах возникновения дефекта. Но очевидно, что основным провокатором является неправильная нагрузка на зубы. Также не оспаривается роль неправильной и недостаточной гигиены полости рта.

    Поэтому, если существует данная патология необходимо регулярно посещать стоматолога, употреблять необходимые витамины и микроэлементы, проводить все необходимые гигиенические процедуры.

    Медикаментозное и аппаратное лечение клиновидного дефекта подбирается специалистом в зависимости от степени поражения твердых тканей. Стоимость лечения зависит от объемов работы, методов и материалов применяемых для лечения. Точный детализированный расчет возможен только после тщательного осмотра и определения лечебного плана.

    И в заключение видео об использовании набора «ДентЛайт»:

    ГРАМОТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КЛИНОВИДНОГО ДЕФЕКТА ЗУБОВ — ИЛИ КАК ЕГО ПОБЕДИТЬ

    Клиновидный дефект — V-образное поражение эмали зуба в области шейки с наружной стороны. У молодых людей проявляется в виде кратковременных болей от холодного, кислого, сладкого или при касании зубной щёткой во время чистки.

    Читать еще:  Болит зуб и отдает в голову

    У более старших пациентов чаще всего болезненность отсутствует. Поэтому главной жалобой у них будет эстетический недостаток и требование остановить разрушение зуба.

    В чем опасность клиновидного дефекта?

    Клиновидный дефект интересен тем, что на сегодняшний день большинство стоматологов (по крайней мере, в нашей стране) не догадывается о причине данного заболевания. По доброте душевной они, конечно же, пытаются облегчить физические и моральные страдания пациентов, пряча клиновидные дефекты за пломбами, винирами или коронками. Но проблемы с этими конструкциями возникают гораздо быстрее, чем с точно такими же, но установленными по какому-нибудь иному поводу.

    Так, если в один и тот же день одним и тем же доктором на один и тот же зуб из одного и того же материала (причём самого лучшего) были построены две отдельные пломбы: одна закрывала клиновидный дефект, а вторая — кариозную полость такого же приблизительно размера, то вторая имеет куда больше шансов отпраздновать своё десятилетие. Это вызывает справедливое недоумение пациента и не менее справедливый гнев стоматолога. Начинается поиск виноватых…

    И долгое время эрозия и абразия считались виновниками этого безобразия. Абразия — это механическое истирание зуба твёрдыми инородными телами, а эрозия — жидкими или газообразными. Поэтому жёсткая зубная щётка в первом случае и кислые продукты (цитрусовые, газированная вода, соки) во втором объявлялись главными врагами.

    Обе теории интересны, не лишены аргументов и имеют многочисленных сторонников. Мы тоже согласимся, что оба процесса способствуют прогрессированию клиновидного дефекта, то есть являются отягчающими факторами. Но первопричиной они быть не могут. Хотя бы потому, что клиновидные дефекты обнаружены не только у людей, но и у животных. Нельзя же заподозрить лошадей в использовании слишком жёстких щёток или кошек — в злоупотреблении «Кока-Колой». Любые твёрдые тела, какими бы прочными они не казались, под воздействием регулярных механических нагрузок подвергаются истиранию. Не является исключением и эмаль зуба. Хотя это самая твёрдая ткань человеческого организма, тем не менее, стереться в результате ежедневного использования она может полностью. В некоторых запущенных случаях от зубов могут остаться только корни.

    Помимо прямого истирания самих трущихся поверхностей зубов механическая нагрузка приводит к поражению эмали у шейки зуба (в подавляющем большинстве случаев — с наружной стороны). То есть к образованию клиновидного дефекта. Дело в том, что зуб — не абсолютно жёсткая структура. Выпадающую на него при жевании и глотании пищи довольно значительную нагрузку (до 100 килограмм-сил или 1000 ньютон) он пытается погасить отчасти за счёт микро-изгиба относительно своей вертикальной оси. Проще говоря, зуб гнётся, и максимальное напряжение согласно данным компьютерного моделирования возникает именно у шейки зуба. Эмаль в этом месте имеет минимальную толщину. К тому же зуб в этой части испытывает растяжение, в то время как в остальных местах — сжатие. А прочность эмали на растяжение в 40 раз меньше прочности на сжатия.

    В итоге происходит растрескивание и последующее вылущивание эмали с образованием дефекта V-образной формы. Точно так же, как облетает краска с металлического прута или трескается шоколадная глазурь на глазированном сырке при попытке их изогнуть. Таков механизм развития заболевания. Но это ещё не причина, так как истиранию подвержены зубы у всех людей, а клиновидный дефект встречается не у каждого. Первоисточником же этой напасти изначально является негармоничное смыкание зубных рядов — нарушение окклюзии или, по-русски говоря, неправильный прикус.

    Вообще-то, правильный прикус — это чрезвычайный раритет, и большинство населения земного шара благополучно проживает жизнь, не догадываясь о наличии у них такой проблемы. К ортодонту обращается ничтожная доля от 99,9% лиц, обладающих неидеальной окклюзией. Да и то — первая и почти всегда единственная цель тех, кто отважился на ортодонтическое лечение — эстетика. О том, что зубы должны не просто «ровно стоять», но и правильно функционировать вспоминают только единицы.

    Так и складывается в единое целое картина заболевания: у пациента — незначительные отклонения прикуса (или значительные, но оставленные без лечения) => нагрузка при жевании пищи распределяется негармонично (одни зубы трудятся меньше, другие за них перерабатывают) => зубы-работяги истираются быстрее собратьев-лодырей => в результате на них образуются плоские площадки притёртости => во время жевания вместо разрезания пищевого комка происходит его раздавливание => чтобы раздавить пищу, челюстям приходится развивать большее усилие => эмаль не выдерживает нагрузки, трескается и вылетает => образуется клиновидный дефект.

    Лечение клиновидного дефекта

    Рассмотрим сначала традиционные способы лечения.

    1. Аппликации различных препаратов: лаков, мазей, реминерализирующихрастворов и т.п.

    Главное достоинство данного метода — соблюдение важнейшего гиппократовского принципа: «Не навреди». Действительно, вреда данный метод лечения зубам не нанесёт. А пользу в виде избавления от повышенной чувствительности принести может. Правда, после 10-15 посещений — однократного нанесения хватает лишь на несколько часов/минут. Устранить образовавшийся дефект апплицированием нельзя, но от боли на некоторый срок избавиться можно.

    2. Использование зубных паст, снижающих чувствительность (десенситивных)

    Данный способ включает в себя все достоинства предыдущего плюс обладает ещё одним достоинством — дешевизной. Один тюбик пасты стоит значительно дешевле 10-15 посещений стоматолога, а эффект даёт приблизительно тот же. Так же, как и в первом случае устранить сам дефект и его дальнейшее развитие не получится. Максимум чего удаётся добиться — исчезновение болезненности шеек зубов.

    3. Пломбирование различными материалами

    Стеклоиономерными, компомерными, жидкотекучими или универсальными композитами.

    Наиболее распространённый вариант лечения клиновидных дефектов. Преимуществ ещё больше: боль исчезает сразу, после первого же посещения, а главное — устраняется сам дефект и достигается довольно неплохой эстетический результат. Беда в том, что причина заболевания никакой самой суперсовременной, самой лучшей, самой прочной, самой дорогой пломбой не устраняется.

    Значит, механическая нагрузка на шейку зуба продолжит своё негативное воздействие.
    В результате пломбы либо выпадают целиком, либо (чаще всего) остаются на месте, но при этом отрываются одной своей поверхностью от зуба, образуя щель, в которую забиваются остатки пищи и бактерии. На фото хорошо видна тёмная полоска между одной поверхностью пломбы и зубом, так называемая «траурная кайма».

    Оставлять всё в таком виде как есть нежелательно — помимо прогрессирования клиновидного дефекта теперь можно получить в этом месте ещё и кариес. Старая пломба убирается, ставится новая, и всё начинается по второму кругу.

    4. Установка виниров

    Под виниром здесь подразумевается керамическая облицовка, закрывающая всю переднюю и жевательную (режущий край у передних зубов) поверхности зуба.

    Этот метод ещё лучше, чем предыдущие. Кроме превосходной эстетики, иногда можно добиться устранения причины (и следовательно, предотвратить рецидивы заболевания для некоторых зубов). Но это поставит под вопрос прочность самого винира. Максимальная нагрузка будет приходиться на него, а данная конструкция в определённой степени хрупка. Может и не выдержать тех усилий, от которых собственная эмаль зуба и то утратилась.

    Поэтому виниры при клиновидном дефекте наиболее приемлемы для богатых домохозяек и других сограждан, располагающих достаточным временем и финансами для регулярной замены выходящих из строя на новые.

    5. Изготовление искусственных коронок (металлокерамических или цельнокерамических)

    Радикальное, но весьма действенное решение проблемы. При условии, что край коронки перекрывает клиновидный дефект с запасом.
    Но зачастую этого самого запаса и нет — дефект уже расположен на уровне десны, а обтачивать под коронку зуб ниже уровня прикрепления десневого края категорически противопоказано. Кроме того, защищая одни зубы, коронки могут поставить под удар остальные.

    Получается, что даже такие, в общем-то, надёжные конструкции, как коронки не всегда решают вопрос окончательно. Клиновидный дефект может продолжать своё разрушающее развитие и на зубе, покрытом искусственной коронкой, и на соседних зубах.

    Все вышеперечисленные варианты лечения имеют один общий недостаток — они не нормализуют прикус, не устраняют причину заболевания. Поэтому, даже если кому-то из вас, уважаемые дамы и господа, помогла просто зубная паста или банальная пломба служит верой и правдой несколько десятков лет, то считайте, что вам просто повезло. «Повезло» — это такой ёмкий термин в медицине, обозначающий, что, несмотря на неадекватное лечение, изменение условий жизнедеятельности организма привело к стихийному самоизлечению.

    Применительно к данному случаю разрушение, подвижность, установление большой композитной реставрации или удаление зуба-антагониста приведут к устранению этиологического фактора клиновидного дефекта. Но рассчитывать на такое сомнительное «везение» пациенту, а тем более врачу вряд ли стоит.

    Один из важнейших постулатов медицины гласит: «Лечение должно быть предсказуемым». То есть давать положительный результат у максимально возможного числа пациентов. По нашему мнению, добиться такого результата доктору, считающему клиновидный дефект — «заболеванием неясной этиологии» или знающему причину, но по каким-либо соображениям игнорирующему её не представляется возможным.

    Читать еще:  Реставрация передних зубов

    Грамотным, предсказуемым, надёжным лечением клиновидного дефекта является оптимизация окклюзии

    Для этого в первую очередь необходим всесторонний анализ окклюзии. Это осуществляется как путём подробного осмотра челюстно-лицевой области, так и путём изучения движений моделей челюстей в артикуляторе. Далее, когда травмирующие факторы обнаружены, выбирается наиболее рациональный путь оптимизации окклюзии. Есть три направления: ортодонтическое (установка брекетов), ортопедическое (изготовление искусственных коронок на отдельные зубы, чаще всего — клыки) и избирательное сошлифовывание.

    И обычно приходится работать по двум из этих трёх направлений. Процесс лечения небыстрый (особенно, если требуется ортодонтическая помощь), но в финале достигается превосходный результат. Когда окклюзия приведена в порядок, тогда уже можно использовать любую из пяти вышеупомянутых методик. Можно поставить красивую пломбу, или ещё более прекрасный винир, совсем великолепную коронку или просто обойтись аппликацией, если дефект только начинается.

    В заключение стоит отметить один немаловажный факт. При анализе окклюзии врач-гнатолог может обнаружить ранние признаки других заболеваний. Ведь клиновидный дефект — это только симптом, причём далеко не самый страшный, начинающейся зубочелюстной дисфункции. Оптимизация окклюзии избавит не только от клиновидных дефектов, но и параллельно предохранит от таких вещей, как трещины и сколы своих зубов, а также ранее установленных пломб, виниров, коронок, травмы пародонта, рецессий десны, ложных пульпитов, миалгии, суставной боли.

    Такой вот приятный бонус получают в награду те пациенты, которые выбирают самый рациональный метод лечения клиновидного дефекта. Желаем и Вам не ошибиться в выборе.

    Клиновидный дефект

    Почему на зубах образуются клинья и что с этим делать

    Клиновидный дефект зубов – это некариозное поражение твердых тканей, для которого характерно образование дефектов определенной формы. Они затрагивают пришеечную область, то есть в области соприкосновения с десной. Чаще всего наблюдается поражение фронтальной группы зубов с внешней, то есть видимой стороны. Поэтому пациенты с таким недугом испытывают также и психологический дискомфорт, связанный с нарушением эстетики улыбки.

    Дефект имеет вид ступеньки, которая напоминает клин – отсюда и взяло начало название болезни. Размеры дефектов могут быть различными – от едва заметных до полного откола коронковой части в перспективе.

    Как выглядит клиновидный дефект

    Симптомы заболевания трудно спутать с другими патологиями: при осмотре легко заметить изменения эмали, имеющие гладкую, блестящую поверхность. Небольшие дефекты не имеют характерного цвета, поскольку затрагивают только саму эмаль. Но если поражен дентин, поверхность эмали становится пигментированной, чаще всего – коричневой. Посмотрите на фото, сразу станет понятно, как выглядит эта патология.

    К другим типичным признакам относят гиперестезию – повышенную чувствительность к температурам, химическим веществам (например, кислотам при употреблении фруктов), механическим воздействиям. Но этот симптом может не появиться вовсе.

    Причины развития патологии

    Причины возникновения заболевания неоднозначны: единого мнения у исследователей на этот счет, к сожалению, нет. В современной стоматологии распространены следующие теории:

    • теория механической абразии: причиной выступает постоянное механическое воздействие, связанное с использованием щетки с жесткой щетиной, а также горизонтальными движениями в ходе чистки,

    Это интересно! Одним из обоснований теории служит факт, что у левшей клиновидный дефект выражен справа, а у правшей – наоборот. Однако доказательство является лишь косвенным и единого мнения у специалистов нет, поскольку имеют право на существование и другие причины.

    • теория эрозии: основной причиной формирования дефектов также считается ослабление эмали в результате воздействия пищевых кислот. Они способствуют вымыванию кальция и нарушению минерального баланса,
    • физико-механическая, теория нагрузки или окклюзионная теория: согласно ей, основным фактором выступает неправильный прикус. Неправильное положение зубов и соотношение челюстей влечет за собой неравномерное распределение жевательной нагрузки. Объяснением этому служит тот факт, что дефекты чаще поражают зубы, претерпевающие максимальное напряжение в ходе жевания,

    Важно! Согласно этой теории к появлению заболевания может привести не только нарушение прикуса, но и другие явления, способствующие изменению распределения жевательной нагрузки: бруксизм, дистония жевательной мускулатуры и пр.

    • висцеральная теория: данное заболевание зубов также нередко связывают с системными нарушениями, болезнями желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной систем,
    • пародонтологическая теория: болезнь также может быть результатом воспалительных процессов пародонтальных тканей (пародонтита, пародонтоза), которые сопровождаются обнажением шеек зубов. Стоит отметить, что механизм формирования болезни схож с тем, которого придерживается теория эрозии: обнаженная тонкая эмаль шеек подвергается воздействию кислот, бактерий зубного налета, что ведет к деминерализации этой области с последующим разрушением.

    Стадии патологического процесса

    Принято выделять четыре стадии клиновидного дефекта зубов:

    1. начальные изменения – нарушение незаметно при обычном визуальном осмотре, его можно диагностировать лишь с помощью увеличительного прибора,
    2. поверхностное поражение – дефект заметен визуально, имеет вид ссадины или небольшой трещины. Глубина составляет до 0,2 мм, часто на этой стадии возникает симптом гиперчувствительности,
    3. средне выраженные изменения – глубина повреждения достигает 0,3 мм, длина – до 4 мм, здесь уже заметна характерная форма клина, нарушение образовано двумя плоскостями, которые сходятся под углом 45 градусов, возникает пигментация,
    4. глубокое распространение – высота составляет более 4 мм, наблюдается поражение дентина, а иногда даже пульпы. Пигментация выражена, происходит сильное обнажение шейки зуба.

    Лечение заболевания

    Тактика лечения включает в себя два принципа: восстановление целостности зуба и предупреждение дальнейшего разрушения. Важно посетить стоматолога-гигиениста: он обучит правильной технике ухода за зубами, подберет подходящие средства. Консультации других узких специалистов могут потребоваться для коррекции питания, терапии основных заболеваний.

    Как лечить клиновидный дефект зубов, определяет врач: он оценивает стадию заболевания, объем поражения, учитывает причины и особенности строения зубочелюстной системы пациента. На сегодня существует несколько методов коррекции:

    • пломбирование – процедура проводится аналогично лечению кариеса, измененные ткани удаляются, а образованная полость закрывается пломбировочным материалом,
    • фторирование и реминерализация – позволяет восстановить минеральный баланс эмали и остановить процесс разрушения,
    • протезирование – требуется только при выраженном разрушении зубов или высоком риске перелома коронковой части.

    Как остановить патологический процесс на начальной стадии? Прежде всего, с помощью реминерализирующей терапии. Она заключается в аппликациях кальцийсодержащих препаратов, средств с фторидом натрия, глубоком фторировании эмали, а также применении витаминов и минералов внутрь. Это позволит повысить прочность эмали, увеличить устойчивость к разного рода факторам. Курсы реминерализации должны проводиться регулярно.

    Врач также назначит средства для домашнего использования – гели, зубные пасты с особым минеральным составом, которые помогут приостановить патологический процесс.

    «В 2016 году передний зуб стал чувствительным – я пошла к стоматологу, мне сказали, что это начальная стадия клиновидного дефекта. Врач предложила пользоваться зубной пастой и предложила три на выбор: Sensodyne, Splat и Colgate «восстановление эмали». Выбрала последний вариант, удивилась, что ей не только чистить зубы нужно, но и втирать небольшое количество пасты и ждать около минуты. В целом использованием довольна, чувствительность снизилась и дефект не дает о себе знать, но нужно отметить, что и курс реминерализации после первого визита к врачу я прошла ответственно».

    Наталья П., фрагмент отзыва с сайта otzovik.com

    Пломбирование потребуется для реставрации средних и глубоких дефектов. Как правило, применяется жидкотекучий композит светового отверждения, стеклоиономерные или компомерные материалы. Жидкотекучие композиты востребованы благодаря их уникальным свойствам: достаточно высокой эластичности, что дает возможность частично компенсировать окклюзионную нагрузку со стороны зубов, расположенных на противоположной челюсти от поврежденных.

    Стоит отметить, что вопрос о том, как исправить патологию с помощью пломбы, достаточно сложен: это связано с тем, что пломбы в этом случае быстрее выпадают, а также утрачивают со временем эстетичность в местах прилегания к собственным зубным тканям. Для того, чтобы отсрочить проблемы, стоматолог правильно подбирает пломбировочный материал.

    Комментарий эксперта: существует техника, которая уменьшает «минусы» каждого из материалов. Ее называют «сэндвич-техникой»: нижний сегмент пломбы выполняется из стеклоиономерного цемента, а верхний – из микрофильных композитов. Сегодня это единственный метод качественного и, главное, долгосрочного и эстетичного пломбирования.

    Стоит отметить также, что после пломбирования полости возможна установка керамических виниров для наилучшей эстетики – но этот вопрос стоит обсудить с врачом.

    Если существует риск перелома зуба, может быть выбрана и другая тактика восстановления – ортопедическая 1 . Актуально несъемное протезирование с помощью безметалловых или металлических коронок. Металлокерамика обойдется в среднем от 5 до 14 тысяч рублей, керамическая – от 20 тысяч в зависимости от производителя и особенностей выполнения конструкции.

    Профилактика развития дефекта

    Профилактика клиновидного дефекта заключается в том, чтобы по возможности исключить факторы риска развития болезни. Для этого необходимо регулярно проходить профессиональную чистку зубов, правильно подбирать средства гигиены и выполнять верную технику чистки.

    Читать еще:  Болит челюсть с левой стороны

    В ряде случаев могут быть назначены профилактические курсы реминерализирующей терапии, которые можно проходить в домашних условиях. Стоит уделить внимание и питанию – исключить газировку и другую кислотосодержащую пищу, употреблять свежие овощи, фрукты, молочные продукты, обеспечить нормальный витаминно-минеральный баланс.

    Важным аспектом является обеспечение правильного прикуса – если имеет место нарушение окклюзии, лучше обратиться к стоматологу-ортодонту заблаговременно, не дожидаясь последствий. Тоже самое относится к заболеваниям тканей пародонта – их также важно своевременно лечить у пародонтолога или стоматолога-терапевта.

    Видео по теме

    1 Рогожников Г.И., Неменатов И.Г., Рогожников А.Г. Ортопедическое лечение пациентов при клиновидных дефектах твердых тканей премоляров и моляров, 2010.

    Клиновидный дефект

    Клиновидный дефект

    Клиновидный дефект – разрушение твердых тканей зуба, не связанное с кариесом. Визуально оно выглядит как щербинка в пришеечной части зубов. Поражаются чаще всего зубы в зоне улыбки.

    Причина развития клиновидного дефекта – чрезмерное сошлифовывание твердых тканей зуба в области шейки. Обычно это происходит из-за неправильной техники чистки зубов. Болезнь чаще диагностируется у людей среднего и пожилого возраста. Если зубы с клиновидным дефектом не приводить в порядок, чрезмерное сошлифовывание может привести не только к эстетическому недостатку, но и к сколам коронки зуба.

    Причины развития

    До сих пор не известно из-за чего развивается клиновидный дефект. Однако многие ученые склоняются к тому, что основная причина – агрессивная чистка зубов с преобладанием горизонтальных движений – в этом случае эмаль в пришеечной зоне просто «спиливается». Ситуация усугубляется, когда у человека низкий уровень гигиены полости рта. Если на поверхности зубов наблюдается скопление мягкого зубного налета или камня, то разрушение зубных тканей ускоряется. Происходит это из-за продуктов жизнедеятельности бактерий, живущих в зубных отложениях. Подобные микроорганизмы выделяют органические кислоты, которые разрушают эмаль, растворяя полезные микроэлементы, в том числе кальций и фтор. Если какие-то из микроэлементов разрушаются, распадается вся структура, делающая эмаль прочной. Этот процесс называется деминерализацией эмали. Такая ослабленная эмаль легче разрушается под воздействием любых факторов.

    Есть и противники теории механического сошлифовывания эмали – они ссылаются на исследования, говорящие о том, что у животных также иногда наблюдаются клиновидные дефекты, несмотря на то, что звери агрессивной чисткой зубов не увлекаются. Возможное объяснение возникновения патологии в этом случае – нарушения гормонального баланса или обмена веществ.

    Российскими учеными и стоматологами было проведено исследование среди женской части населения, в результате которого был сделан вывод, что причина заболевания кроется в нарушенном гормонально-метаболическом процессе. У женщин с низкой концентрацией эстрогенов в крови случаи развития клиновидных дефектов диагностировались чаще.

    Симптомы заболевания

    На начальных этапах развития клиновидные дефекты могут никак себя не проявлять. Но с течением времени дефект приобретает форму клина, углубляясь в ткани зуба, вплоть до его нерва. Чем более выраженным становится дефект, тем чаще проявляются чувствительность зубов к холодному и горячему, кислому и сладкому. При этом может ощущаться боль, которая быстро проходит после устранения причинного фактора. У некоторых пациентов чувствительность возникает во время гигиенических процедур, когда щетина зубной щетки контактирует с зоной поврежденной эмали.

    Из-за того, что поражаются чаще зубы в зоне улыбки, дискомфорт вызывает в первую очередь эстетический недостаток. Нужно отметить, что дефект никогда не возникает на одном зубе. В процесс всегда включается группа рядом стоящих зубов с одной из сторон зубного ряда, поэтому не заметить такой дефект сложно.

    В запущенных случаях, когда поражаются глубокие слои зуба, возможны случаи отлома коронковой части зуба.

    Стадии развития клиновидных дефектов

    Выделяют 4 стадии прогрессирования клиновидных дефектов:

    • Стадия начальных изменений. Визуально дефект эмали не заметен. Увидеть деструкцию можно лишь при обследовании под увеличением.
    • Стадия поверхностного поражения. На этой стадии дефект различим даже невооруженным глазом. Глубина щели в эмали достигает 0,2 мм, длина 3 – 3,5 мм. Пациенты отмечают небольшую чувствительность пораженных зубов.
    • Стадия средне-выраженных изменений. Дефект приобретает форму клина, угол которого примерно равен 45 градусам. Глубина дефекта достигает 0,3 мм, длина 4 мм. Чувствительность пораженных зубов умеренная.
    • Стадия глубокого распространения. Деструкция зубных тканей достигает глубоких слоев зуба. Дефект на этой стадии очень заметный, длина превышает 5 мм. Стенки дефекта не пигментированные, гладкие, блестящие, как и при стадии средне выраженных изменений. Чувствительность зубов выражена сильно.

    Первая и вторая стадии клиновидного дефекта обычно диагностируются у пациентов 30 – 35 лет. После 40 лет деструкция происходит быстрее, поэтому чаще всего пациенты обращаются к врачу с изменениями на 3-4 стадии.

    Лечение

    Лечение любого заболевания начинается с устранения его причины. Поэтому для лечения клиновидных дефектов пациент должен пройти диагностику для исключения гормональных и обменных нарушений. Средства гигиены и техника чистки зубов в этом случае подбирается индивидуально. При этом щетина зубной щетки должна иметь среднюю жесткость, а зубная паста не должна содержать абразивных веществ. Техника чистки зубов должна включать вертикальные или подметающие движения при чистке передней и задней поверхности зубов, и лишь жевательные поверхности можно чистить возвратно-поступательными или горизонтальными движениями. Завершается процесс чистки круговыми движениями, что дополнительно способствует улучшению кровоснабжения десен.

    Если пациент предъявляет жалобы на гиперчувствительность зубов, для него подбирается зубная паста, снижающая чувствительность, и проводится реминерализирующая терапия.

    Пасты для чувствительных зубов должны отвечать следующим требованиям:

    • Иметь пониженный индекс абразивности, что способствует деликатному очищению истонченного эмалевого слоя.
    • Иметь в своем составе соли стронция и соединения калия. Это способствует запечатыванию дентинных канальцев и снижению чувствительности зубов.
    • Содержать гидроксиапатит, который способствует восстановлению структуры эмали и повышению ее защитных функций.

    Реминерализирующая терапия начинается с профессиональной чистки зубов, которая включает в себя удаление твердых и мягких зубных отложений. Далее зубы покрывают специальным укрепляющим средством, содержащим фтор, кальций, фосфор, магний и калий. Реминерализующие средства выпускаются в форме растворов, гелей и лаков. Обычно курс лечения длится 2 недели. Аппликации проводятся ежедневно по 15 минут. Реминерализующая терапия проводится при 1 и 2 стадии клиновидного дефекта. При более глубоких разрушениях показано пломбирование или ортопедическое лечение.

    Пломбирование зубов с клиновидными дефектами происходит по следующей схеме:

    • Местная анестезия, т.к. пришеечная зона зуба очень чувствительна.
    • Профессиональная гигиена полости рта.
    • Препарирование твердых тканей зуба с созданием полости нужного размера и формы.
    • Медикаментозная обработка полости раствором хлоргексидина.
    • Установка в зубодесневой карман ретракционной нити, пропитанной сосудосуживающим средством. Это делается, чтобы опустить десну ниже нижней стенки полости, тем самым улучшая доступ и видимость для стоматолога. Сосудосуживающее средство, пропитывающее нить, исключает риск кровотечения и попадание крови в полость.
    • Изоляция зуба от слюны.
    • Установка слюноотсоса. Нужно тщательно следить за сухостью полости, ведь если полость будет увлажнена слюной, это нарушит сцепление пломбы с зубом, что в последующем приведет к развитию кариеса.
    • Протравливание эмали и дентина для получения микрошероховатости и улучшения сцепления пломбировочного материала с тканями зуба.
    • Промывание полости водой и высушивание ее тонкой струей воздуха.
    • Повторная изоляция от слюны.
    • Пломбирование. Рекомендуется в качестве пломбировочного материала использовать стеклоиномерный цемент химического отверждения или жидкотекучий композиционный материал.
    • Покрытие зуба фторлаком.

    Ортопедическое лечение клиновидных дефектов проводится, если есть риск отлома коронковой части зуба. Для этого используют металлокерамические или цельнокерамические коронки, т.к. во фронтальном отделе важна эстетика, а керамические коронки максимально точно повторяют цвет и оптические свойства естественных тканей зуба.

    Очень важным аспектом ортопедического лечения является нормализация смыкания зубов. Стоматолог должен внимательно отнестись к высоте коронки, она не должна быть завышенной, иначе риски потери коронковой части зуба сохранятся.

    Если необходимо, предварительно удаляется нерв зуба и изготавливается цельнолитая зубокорневая вкладка. Такой подход позволяет укрепить конструкцию и увеличить срок ее эксплуатации.

    Профилактика

    Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Чтобы защитить себя от развития клиновидного дефекта нужно, во-первых, научиться правильно чистить зубы, используя при этом неагрессивные средства гигиены. Во-вторых, нужно регулярно посещать стоматолога с целью профилактического осмотра. Врач может обнаружить развитие клиновидного дефекта на начальных этапах и предупредить дальнейшее развитие патологического процесса без радикальных методов, т.е. посредством укрепления эмали реминерализующими средствами. Как минимум два раза в год нужно проводить профессиональную гигиену полости рта, чтобы полностью удалить наддесневые и поддесневые зубные отложения, ведь это отличная среда для размножения патогенной микрофлоры, продукты жизнедеятельности которой приводят к разрушению эмали. Кроме того, нужно следить за своим питанием, т.к. чрезмерное употребление кислотосодержащих продуктов негативно сказывается на структуре твердых тканей зуба.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector
    ×
    ×