4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Характеристика прогнатического прикуса

Классификации прогнатического прикуса.

Энгль (1899 г.) выделил две формы прогнатического прикуса.

Первый подкласс II класса характеризуется веерообразным наклоном передних зубов верхней челюсти и сужением зубных рядов в боковых отделах.

Второй подкласс II класса – характеризуется небным наклоном верхних резцов. Такой наклон имеют только центральные резцы, а боковые резцы очень часто отклонены в сторону губы и повернуты по оси.

В отличие от первой разновидности при этой форме прогнатического прикуса, сагиттальная щель между верхними и нижними передними зубами, как правило, отсутствует.

Описанные Энглем две разновидности прогнатического прикуса встречаются в клинике и являются наиболее типичными формами этой аномалии.

В настоящее время имеется достаточно фактов, свидетельствующих о том, что в каждый из этих двух подклассов II класса Энгля объединены сходные по внешнему проявлению нарушения прикуса, но различные по этиологии, патогенезу и характеру морфологических изменений в зубочелюстной системе. Поэтому не случайно некоторые авторы выделили типичные формы этой деформации не только по соотношению зубных рядов и положению передних зубов, но и по морфологическим изменениям.

Ф.Я. Хорошилкина на основании изучения боковых телерентгенограмм головы выделила три формы дистального прикуса: зубоальвеолярную; гнатическую и сочетанную

Зубоальвеолярная форма прогнатического прикуса развивается в результате аномалийного положения фронтальной группы зубов и изменения формы альвеолярного отростка.

Общими признаками, этой аномалии, является:

— несоответствие длины зубной дуги и ее апикального базиса на одной или обеих челюстях;

— соотношение первых постоянных моляров по 1 классу Энгля.

Л. П. Григорьева различает прогнатический нейтральный прикус (моляры смыкаются по 1 классу Энгля) и прогнатический дистальный прикус (моляры смыкаются по 2 классу Энгля). В каждой из форм автор выделяет 4 разновидности: 1-я форма – обусловлена вестибулярным наклоном верхних фронтальных зубов; 2-я форма – обусловлена лингвальным наклоном нижних фронтальных зубов; 3-я форма — обусловлена вестибулярным наклоном верхних фронтальных зубов и лингвальным наклоном нижних фронтальных зубов; 4-я форма – обусловлена вестибулярным наклоном верхних и нижних фронтальных зубов.

При гнатической форме верхняя челюсть выстоит кпереди, тело ее удлинено. При этом форма лица и профиль выпуклые. Тело нижней челюсти укорочено, расположено дистальнее вследствие уменьшения величины нижнечелюстных углов или изогнутости шеек суставных отростков кзади, ветви нижней челюсти укорочены.

Эль-Нофели выделил две формы прогнатического прикуса: зубную форму и скелетную.

Первая обусловлена мезиальным расположением верхних зубов и деформацией верхнего зубного ряда, а вторая — нарушением развития лицевого скелета.

Исследования показывают, что нарушения соотношений зубных рядов в любых плоскостях, в том числе и прогнатический прикус, могут быть обусловлены аномалиями развития зубов, аномалиями развития челюстей и костей лицевого скелета или сочетанием нарушенного развития зубов и челюстно — лицевого скелета.

Если соотношения нарушены только между резцами и клыками, то такую аномалию лучше назвать прогнатическим соотношением передних зубов.

Зубные (зубоальвеолярные) формы нарушений прикуса всегда менее тяжелые по морфологическим нарушениям и клиническим проявлениям, легче поддаются лечению.

К ним относятся:

1) мезиальное прорезывание, наклон или перемещение верхних передних и боковых зубов,

2)дистальное прорезывание, наклон или смещение нижних передних и боковых зубов,

3) сочетание этих аномалий развития верхних и нижних зубов.

К аномалиям развития челюстей, которые составляют морфологическую основу скелетных или гнатических форм прогнатического прикуса, относятся:

1.Чрезмерный рост верхней челюсти, который выражается в увеличении ее размера (макрогнатия).

2.Деформация верхней челюсти — сужение ее в боковых участках и удлинение переднего отдела.

3.Мезиальное расположение верхней челюсти в черепе (верхняя прогнатия)

4.Задержка роста нижней челюсти (всей челюсти или какого-либо отдела) (нижняя микрогнатия).

5.Деформация нижней челюсти, которая выражается в уменьшении угла между телом и ветвью нижней челюсти или искривление шейки суставного отростка.

6.Дистальное положение нижней челюсти, височно-нижнечелюстного сустава в черепе.

По такому принципу построена классификация гнатических форм прогнатического прикуса по Л.С. Персину (1998 г). Автор выделил следующие разновидности аномалий челюстных костей, которые приводят к дистальной окклюзии зубных рядов.

По классификации прогнатического прикуса А.И. Бетельмана (1959) различают следующие клинические формы:

1. нижняя микрогнатия при нормальной верхней челюсти;

2. верхняя макрогнатия при нормальной нижней челюсти;

3. верхняя макрогнатия и нижняя микрогнатия;

4. верхнечелюстная прогнатия со сжатием в боковых участках.

Признаки ортогнатического зубного прикуса: фото и полная характеристика

Соприкосновение зубов нижней и верхней челюсти происходит лишь в момент смыкания челюстей в процессе пережевывания пищи. Когда жевательные поверхности зубных единиц одной челюсти образуют максимальное количество контактов с зубами другой, возникает «окклюзия». Одним из ее признаков является прикус.

Прикус – это характер смыкания зубов и их рядов. Выделяют нормальный (правильный) прикус и аномальный (неправильный, патологический). Сегодня трудно встретить правильный прикус. Современный образ жизни и характер питания являются причиной развития аномалий, которые по некоторым сведениям встречаются в 70% случаев и больше.

Почему важен правильный прикус?

Правильный ортогнатический прикус – это не только красивая улыбка. Зубочелюстная система связана со многими функциональными возможностями организма.

От смыкания зубов напрямую зависит работа пищеварительной системы человека. Патологический прикус не обеспечивает должным образом распределения жевательного давления между зубами, что приводит к развитию заболеваний пародонта. Это увеличивает шансы ранней потери зубов. Следствием будет недостаточная механическая обработка пищи и, как итог, болезни пищеварительного тракта.

Характер прикуса влияет на особенности звуковоспроизведения. Четкая речь свойственна правильному прикусу.

Следует помнить, что патологическое смыкание зубов затрудняет гигиену полости рта и приводит к скоплению большого количества налета. Неправильный прикус – причина нарушений в работе височно-нижнечелюстного сустава, которые проявляются щелканьем, болью в спине и шее, головной болью.

Что представляет собой ортогнатический зубной прикус?

Среди нормальных прикусов ортогнатический считается эталонным. Такой прикус относится к правильным (ортогнатический от греч. orthos – правильный и gnathos – верхняя челюсть) или физиологическим. С ним зубочелюстная система может функционировать полноценно.

Ортогнатический прикус обладает рядом признаков, характеристика которых представлена на фото.

Признаки формирования ортогнатического прикуса

Признаки ортогнатического прикуса обуславливаются специфическим взаимоотношением различных групп зубов:

  • Все зубы имеют по два антагониста, исключая вторые моляры верхней челюсти (при отсутствии зубов мудрости) и нижние центральные резцы.
  • Каждый зуб верхней челюсти смыкается с одноименным нижним и со стоящим позади.
  • Каждый зуб нижней челюсти смыкается с одноименным верхним и со стоящим впереди.
  • Средние линии между центральными резцами верхней и нижней челюсти расположены в одной плоскости.
  • Центральные резцы нижней челюсти перекрываются верхними на 1/3. При этом между ними плотный контакт.
  • Бугорки верхних зубов с щечной стороны должны располагаться снаружи от бугров нижних.
  • Первый моляр верхней челюсти соотносится с молярами нижней так, что передний бугорок верхнего моляра с щечной стороны находится в борозде между щечными бугорками первого нижнего моляра, а задний его бугорок располагается между задним бугорком первого нижнего моляра и передним бугром шестого зуба.
Читать еще:  Чернеют зубы от вейпа

Как исправить неправильный прикус?

К счастью, сегодня известны различные способы лечения патологического прикуса как у детей, так и у взрослых. Исправлением аномалий занимается стоматолог-ортодонт.

Порой для исправления прикуса у детей младшего школьного возраста используется лечебная гимнастика. Часто могут быть назначены трейнеры – съемные приспособления, которые используют несколько часов в день. Они не требуют длительного ношения и идеально подходят для детей до 12 лет. В других случаях с целью лучшего эффекта ортодонт посоветует капы (элайнеры) или специальные пластинки.

Популярным способом исправления прикуса для взрослых и детей с 12 лет являются брекет-системы. Так как челюстные кости у детей сформированы не полностью, в раннем возрасте нарушения прикуса подвергаются коррекции легче и быстрее.

Залогом успешного лечения является отказ от вредных привычек (грызть ногти, закусывать губу, сосать пальцы и инородные предметы, подпирать рукой подбородок и другие). Часто вредные привычки – ключевой фактор развития патологии.

Аномальный прикус определенно нуждается в лечении. Однако иногда врачебное вмешательство требуется и в условиях нормального смыкания. Один из таких вариантов – неправильное положение зубов в дуге. К примеру, эстетический дискомфорт могут доставить кривые резцы. Эта зона является наиболее заметной и часто беспокоит пациентов. Помешать могут и чрезмерно большие зубы. Людям с таким дефектом проводится необходимое лечение.

Профилактика формирования неправильного прикуса

Нарушение прикуса в детском возрасте возникает по различным причинам. Факторы развития аномалий могут быть как наследственными (генетическая предрасположенность), так и приобретенными.

К последним обычно относят:

  • вредные привычки ребенка;
  • применение соски-пустышки детьми старше года;
  • перенесенные соматические заболевания, приводящие к ротовому дыханию;
  • неправильная осанка, положение тела и головы во время сна (на боку с подложенной под щеку рукой);
  • преждевременное удаление молочных зубов.

Сильное влияние на здоровье ребенка оказывает питание матери в период беременности. Уже на 5 месяце внутриутробного развития начинают закладываться зачатки зубов. В это время организм нуждается в большом количестве минеральных веществ, в частности кальция.

Важным обстоятельством для формирования нормального ортогнатического соотношения является грудное вскармливание, в процессе которого создается нагрузка на околоротовые мышцы и мышцы языка, стимулируется рост нижней челюсти. Кормление же из бутылочки не обладает подобным эффектом: в этом случае ребенок прикладывает значительно меньше усилий.

В период прорезывания временных зубов с целью предотвращения формирования неправильного прикуса требуется включение в рацион питания жесткой пищи. Свежие фрукты и овощи стимулируют развитие зубочелюстной системы.

Патологический прикус у взрослых чаще возникает по причине разрушения и выпадения зубов. Происходит смещение антагонистов и соседних зубов в дуге с целью заполнения пустого пространства. Своевременное лечение и протезирование помогут избежать нарушений прикуса.

Ортогнатический прикус — как один из вариантов правильного прикуса, что такое прогения и прогнатия?

Правильный ортогнатический прикус исключает нарушения в строении челюсти и гарантирует привлекательную улыбку. Его наличие способствует качественному пережевыванию пищи, обеспечивает красивый овал лица, не допускает истончения зубной эмали.

Ортогнатический прикус, как он выглядит на фото?

Прикусом называется взаимоотношение верхних и нижних зубных рядов при смыкании ротовой полости. Физиологически правильным считается ортогнатический прикус, который врачи ортодонты называют эталонным.

При ортогнатическом прикусе лицевые и верхнечелюстные кости черепа находятся в одной вертикальной плоскости. Его характерной особенностью является такое расположение ряда, при котором верхние резцы перекрывают нижние. При этом наблюдаются правильные окклюзионные контакты зубов, обеспечивающие равномерную нагрузку.

На фото, которые представлены ниже, можно наглядно увидеть, что такое ортогнатический прикус. На снимках отчетливо просматривается симметрия нижней части лица пациентов. Это является важным критерием при оценке состояния зубочелюстной системы.

Ортогнатический — это физиологически правильный прикус

Основные отличия ортогнатической окклюзии

Прикус формируется в раннем детском возрасте. На его форму влияют:

  • наследственность ребенка;
  • врожденное строение костей;
  • тип грудного вскармливания;
  • осанка;
  • питание.

После того, как вырастут постоянные зубы, можно понять, каким прикусом обладает взрослый человек. В ортодонтии различают несколько важных критериев для диагностики, основанных на трудах Эндрюса, разработавшего правила для позиции каждого зуба в отношении к антагонистам и смежным единицам.

  1. Верхние резцы должны на 1/3 перекрывать нижние и контактировать между собой в сомкнутом состоянии. Правильная форма исключает образование щелей и промежутков.
  2. Необходимо, чтобы у зубов были антагонисты, — единицы, расположенные напротив, и взаимодействующие с ними при смыкании челюстей. Исключение составляют нижние передние зубы.
  3. Верхние резцы обязаны перекрывать нижние. Требуется, чтобы их стык напоминал позу ножниц. В таком случае повышаются функциональные особенности, и лучше пережевывается пища.
  4. Важно, чтобы смыкание происходило молярами, премолярами и клыками, передние резцы были расположены на центральной линии лица, а в зубном ряду отсутствовали пустоты.

Лицо человека с правильным прикусом имеет правильные естественные пропорции

При наличии таких признаков считается, что человек обладает правильной окклюзией и имеет ортогнатический тип смыкания зубов.

Необходимость лечения

При ортогнатическом прикусе вмешательство ортодонта требуется в редких случаях. Коррекция необходима, если:

  • положение ряда нарушено, и кривые единицы нарушают красоту улыбки;
  • резцы слишком широкие и длинные по сравнению с другими зубами;
  • существуют индивидуальные дефекты, ухудшающие внешний вид.

Изучением прикуса и лечением врожденных зубо-челюстных аномалий занимается ортодонтия. Если деформация появилась в результате болезней или травм, требуется консультация ортопеда.

Для выравнивания зубов и коррекции прикуса чаще всего используют пластины или брекеты. Иногда могут потребоваться дуги Энгля, направляющие коронки Катца или удаление отдельных единиц. Врач назначает лечение после осмотра в индивидуальном порядке.

Читать еще:  Зуб мудрости лечить или удалять

Другие виды правильного прикуса

Существует несколько видов правильного физиологического прикуса. Обязательным условием для всех вариаций является отсутствие видимых отклонений, пустот в зубном ряду, четкость речи, незатрудненное дыхание и жевание пищи. Кроме ортогнатического, в стоматологической практике выделяют еще три вида правильного прикуса.

Прогенический

Такой прикус характеризуется выдвижением вперед нижней челюсти по сравнению с верхним зубным рядом. Он означает вариант нормы, когда не вызывает функциональных и эстетических аномалий. Обязательное лечение не нужно, если:

  • нагрузка на челюсть распределяется умерено и равномерно;
  • отсутствует воспаление в ротовой полости и кривые единицы;
  • зубочелюстная система функционирует без сбоев;
  • нижние резцы выдвинуты не сильно и не касаются верхних десен.

Обращаться за помощью следует, когда прогенический прикус травмирует слизистую оболочку или ухудшает функцию жевания.

Так выглядят челюсти с прогеническим прикусом

Бипрогнатический прикус

При этом прикусе наблюдается наклон вперед верхних и нижних единиц с сохранением режуще-бугоркового контакта. Если отклонение незначительное, оно не влияет на внешний вид, речь и жевание.

Бипрогнатический прикус не встречается у детей с молочными зубами. Он проявляется при прорезывании коренных клыков в возрасте 7-10 лет. Особенность может сформироваться под влиянием макроглоссии — крупного языка, при недостатке места для зубов или щелях в ряду.

При глубоком наклоне вперед развивается протрузия. Человек не может нормально сомкнуть губы и испытывает физический и эстетический дискомфорт.

Бипрогнатический прикус может сформироваться из-за крупного языка

Прямой

При прямом прикусе резцы верхней челюсти не перекрывают нижние, а смыкаются друг с другом режущими краями. Это не вызывает физических неудобств, выглядит красиво и эффектно. Несмотря на это, мнения стоматологов о правильности прямого прикуса разделились. Некоторые врачи считают, что он может спровоцировать:

  • повышенную нагрузку на челюсти;
  • быстрое стирание эмали;
  • нарушение пропорции лица.

Чтобы не пропустить возможные осложнения, нужно регулярно ходить на профилактические осмотры и консультироваться с врачом при любом дискомфорте в ротовой полости.

Так выглядит прямой прикус

Признаки и симптомы

Безошибочно определить прикус может опытный ортодонт. Для самостоятельной оценки нужно знать признаки и симптомы неправильного прикуса. Поводом для обращения к стоматологу являются:

  • чрезмерный налет на зубах.
  • кровоточивость десен;
  • кривые единицы во рту;
  • дефекты речи;
  • складка под нижней губой.

Необходимо убедиться, что жевать одинаково удобно на правую и левую стороны. Важно, чтобы горизонтальные и вертикальные движения челюстями не вызывали неприятных ощущений.

Виды неправильного прикуса

Характеристики правильного прикуса

Строение челюстной дуги

Зубы, объединенные в специальные дуги, формируют функциональную систему для откусывания, разламывания и перетирания пищи. В ее строении следует выделить особенности, влияющие на устойчивость к давлению и взаимоотношение зубов при жевании.

Нижняя зубная дуга имеет форму параболы, верхняя — полуэллипса. Благодаря легкому наклону зубов к преддверью рта, наружная часть верхней дуги больше внутренней. Соответственно наружная часть нижней дуги меньше внутренней из-за зубного наклона к полости рта. Если сомкнуть ряды, образовывается окклюзионная кривая.

Расположение резцов и клыков

Зубы — основная часть жевательного аппарата. У взрослых людей их насчитывается от 28 до 32 единиц. В центре на верхней и нижней челюсти есть резцы, предназначенные для откусывания пищи. Различают два боковых и два передних резца. Их отличительные особенности — острый режущий край, один корешок и плоская коронка. При правильном прикусе верхние резцы крупнее, чем нижние.

При правильном прикусе верхние резцы крупнее,чем нижние

Клыки следуют сразу за резцами и служат, чтобы удерживать и разрывать пищу. Они расположены по одному на каждой половине челюсти по углам дуг. Клыки имеют бугорок вдоль режущего конца и выдерживают более сильную нагрузку, чем резцы. Если сомкнуть зубы, бугорок верхних клыков должен находиться между нижним клыком и первым премоляром.

Жевательные зубы

После клыков идут коренные жевательные зубы. Вначале растут премоляры, имеющие два бугорка на поверхности для жевания. Они служат для захвата, разрыва еды и слегка напоминают клыки с широкой коронкой. У взрослых людей на правой и левой половине верхней и нижней дуги расположены по два премоляра.

За премолярами растут моляры — самые крупные зубы во рту. На каждой половине челюсти есть по 2-3 моляра с массивной коронкой и широкой жевательной поверхностью с несколькими бугорками. При правильном прикусе бугорки верхних моляров проецируется в бороздке между бугорками нижних.

Прогения и прогнатия, что это такое?

Прогения и прогнатия — это деформация челюсти, спровоцированная патологией костной системы. При прогнатии нижняя дуга недоразвита, поэтому верхняя значительно выступает над ней. При прогении, наоборот, челюсть нижнего зубного ряда имеет гипертрофированные размеры. Из-за этого подбородок и нижняя губа резко выступают вперед.

Оба заболевания вызывают асимметрию лица. Человек может испытывать трудности с проговариванием звуков, дыханием, пережевыванием пищи. Чтобы откорректировать дефекты, желательно отправляться за помощью, пока прикус не успел полностью сформироваться.

Аномалии не всегда вызваны анатомическим строением черепных костей. Нередко патологии прикуса появляются из-за вредных привычек и образа жизни. Справиться с проблемой можно, если вовремя обратиться к врачу. Опытный стоматолог остановит развитие болезней, исправит неправильное положение зубов и обеспечит красивую здоровую улыбку.

Характеристика прогнатического прикуса: причины, симптомы и методы лечения

Прогнатический прикус характеризуется непропорциональным развитием верхней челюсти относительно нижней. Он развивается на фоне вредных привычек, заболеваний органов дыхания и позвоночника. Лечение аномалии следует начинать как можно раньше – после прорезывания молочных зубов.

Описание прогнатической дизокклюзии

Прогнатический прикус – вид патологической окклюзии, при которой наблюдаются диспропорции в развитии челюстей. Его также называют дистальным, постериальным или прогнатией.

Возможны несколько вариантов смещения:

  • верхняя челюсть чрезмерно развита при нормально сформированной нижней;
  • верхний зубной ряд чрезмерно развит и нижняя челюсть недоразвита;
  • верхняя часть зубочелюстного аппарата сформирована нормально, а нижняя – недоразвита.

В любой из вариаций верхний зубной ряд выступает над нижним. Отмечается отсутствие контакта резцов и нарушение смыкания жевательных зубов. Нередко дефект сочетается с тремами, диастемами, глубокой, перекрестной, открытой дизокклюзией.

Читать еще:  Как избавиться от рвотного рефлекса при лечении зубов

Совместно с мезиальной окклюзией дистальная относится к саггитальным патологиям прикуса, т.е. смещению челюстей в горизонтальной плоскости – вперед или назад.

Прогнатический прикус также называют дистальным, постериальным или прогнатией.

Дополнительная информация! Прогнатия – одна из самых распространенных патологий зубочелюстной системы. Она встречается в 31% от всех случаев аномалий челюстей, диагностируется у 7 – 15% детей и подростков.

Симптоматика

Симптомы постериальной окклюзии можно поделить на 3 группы:

Лицевые:

  • изменение профиля и пропорций лица из-за выдвинутой вперед верхней челюсти;
  • скошенный или недоразвитый подбородок;
  • вздернутая верхняя губа и поджатая нижняя;
  • выступающие верхние резцы;
  • приоткрытый рот;
  • резко очерченная подбородочная складка.

Ротовые:

  • выдвинутые вперед фронтальные зубы;
  • отсутствие контакта между резцами;
  • широкая сагиттальная щель;
  • дизокклюзия жевательных единиц.

Функциональные:

  • затрудненное откусывание, пережевывание и глотание пищи;
  • нарушение носового дыхания – пациент часто дышит через рот;
  • боли в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС);
  • нарушение речи – особенно сильно проявляется у детей.

Этот вид неправильного прикуса провоцирует множество осложнений.

Важно! Прогнатия часто приводит к заболеваниям зубов и десен, дисфункции ВНЧС, она затрудняет протезирование и имплантацию. У пожилых людей дефект провоцирует истирание коронок и адентию.

Классификация

По Энглю дистальный прикус у взрослых и детей относится ко 2-ому классу смыкания зубных рядов. В нем выделяются 2 подкласса:

  1. Горизонтальный тип – верхние резцы наклонены веерообразно в сторону губы, в их небные поверхности режущими краями упираются нижние.
  2. Вертикальный тип – верхние фронтальные единицы наклонены в сторону преддверия полости рта, могут соприкасаться с деснами и травмировать их, нижние резцы упираются в небные бугорки антагонистов.

Провоцирующие факторы

Причинами формирования дистального прикуса у ребенка выступают:

  • наследственные факторы – если у родителей патологическая окклюзия, с большой вероятностью малыш унаследует ее;
  • внутриутробные аномалии развития челюстей;
  • родовые травмы;
  • повреждения челюстей в раннем возрасте;
  • искривления позвоночника;
  • рахит – приводит к зубочелюстной аномалии в 60% случаях;
  • ЛОР-заболевания: аденоид, ринит, искривленная носовая перегородка, синусит – провоцируют дефекты окклюзии у 30% пациентов;
  • вредные привычки – сосание пустышки, пальцев, игрушек;
  • длительное грудное вскармливание или его отсутствие.

К формированию прогнатического прикуса часто приводит длительное сосание пальца.

Дополнительная информация! В норме у всех новорожденных присутствует сагиттальная щель и смещение нижней челюсти по отношении к верхней на 0,1 – 1 см. В дальнейшем, при грудном вскармливании, развитии жевательной системы и прорезывании зубов, челюстно-лицевой аппарат формируется правильно, а постериальный прикус переходит в ортогнатический.

Диагностика

Прогнатический прикус имеет яркие лицевые признаки, поэтому его можно определить внешне. Для выбора наиболее подходящей тактики лечения и методов, которыми лучше всего исправить патологию, проводят:

  • визуальный осмотр с выявлением размеров и форм челюстей, особенностей контакта зубов, ширины сагиттальной щели;
  • телерентгенографию – это панорамный рентген черепа в боковой и передней проекциях;
  • изготовление диагностических оттисков;
  • томографию ВНЧС;
  • электромиографию – исследование биоэлектрической активности мышц и нервов.

Иногда обследование дополняют пробой Эшлера-Биттнера. Она позволяет определить, какая именно челюсть сформирована неправильно. Для этого пациента просят выдвинуть нижнюю челюсть вперед до смыкания моляров: если профиль лица улучшается – неправильно сформирован нижний зубной ряд, если ухудшается – чрезмерно развит верхний.

Диагностика позволяет определить тип неправильного прикуса и разработать план коррекции.

Важно! Немаловажное значение имеет моделирование профиля лица – необходимо представление о том, какой будет внешность пациента после окончания лечения.

Лечение

Лечение дистального прикуса сложно и длительное. Его успешность напрямую зависит от возраста пациента. Желательно начинать коррекцию в раннем детском возрасте – до смены молочных зубов на постоянные.

Коррекция у детей

В молочном прикусе лечение прогнатической окклюзии направлено на сдерживание роста верхней и стимуляцию развития нижней челюсти. Для этого применяют:

  • регулятор функции Френкеля – двухчелюстного съемного ортодонтического аппарата;
  • съемную пластинку Катца – имеет перекидные кламмеры на резцы и пластмассовую наклонную основу;
  • активатор Андрезена-Гойпля – устройства с двумя независимыми основаниями для верхней и нижней челюсти;
  • LM-активатор – улучшенная модификация силиконового трейнера.

В сменном прикусе (6 – 12 лет) упор делают на исправление формы и соотношения зубных дуг. Используют:

  • небный расширитель;
  • съемные ортодонтические системы – аппараты Энгля, Хургиной, Курляндского, Гуляевой;
  • трейнеры.

В молочном прикусе лечение прогнатической окклюзии направлено на сдерживание роста верхней и стимуляцию развития нижней челюсти.

Дополнительная информация! Исправление дистального прикуса у детей сопровождается миогимнастикой, массажем десен, пришлифовыванием коронок, удалением сверхкомплектных единиц, нормализацией речевой и дыхательной функций, устранением вредных привычек.

Лечение у взрослых

Коррекция прогнатии у пациентов старше 18 лет затруднительна. Оноазанимает много времени и усилий.

Основным методом терапии прогнатического прикуса у взрослых является установка брекетов. Системы нередко дополняют другими конструкциями: аппаратом Гербста, пружиной Саббаха, лицевой дугой, эластичными тягами. Коррекция длится 3 – 4 года, а ретенционный период в 2 раза дольше. Иногда показано пожизненное ношение ретейнера.

При дистальном прикусе для лечения могут применяться дополнительные методы:

Миостимуляция:

  • гимнастика и массаж лицевых мышц;
  • избирательное пришлифовывание зубов.

Оперативное вмешательство:

  • удаление отдельных зубов с целью уменьшения челюсти,
  • компактостеомия – намеренное разрушение альвеолярного отростка, проводится для снижения сопротивления костной ткани;
  • ортогнатическая хирургия – применяется при серьезных аномалиях лицевого скелета, кости располагаются в физиологически правильном положении и фиксируются штифтами.

Основным методом терапии прогнатического прикуса у взрослых является установка брекетов.

Профилактика

Дистальный прикус легче предупредить, чем исправить. Его профилактика заключается в:

  • грудном вскармливании;
  • своевременном переводе младенца на твердые продукты;
  • отучении ребенка от вредных привычек – сосания пустышки, пальцев, игрушек, закусывания губы;
  • предупреждении искривлении позвоночника, рахита, патологий дыхательной системы.

Важно! Необходимо оперативно устранять заболевания зубов и десен даже в молочном прикусе. Если не удалось сохранить временный или постоянный зуб, применяют протезирование – временное у детей и постоянное у взрослых.


Прогнатический или дистальный прикус – одна из самых распространенных патологий зубочелюстной системы. Он сопровождается выдвиганием верхней челюсти, изменением внешности, нарушением дикции, дыхания, затрудненным пережевыванием. Лечение длительное и сложное. Лучше всего начинать коррекцию у детей в дошкольном возрасте.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector