1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Экструзия ретинированного зуба

О целесообразности методики ортодонтического вытяжения зуба

Впервые ортодонтическое вытяжение зубов был предложено в 1973 году врачом G.S. Heithersay, как альтернатива удалению корней с переломами.

В качестве основного преимущества способа указывалось избавление пациента от установки дорогого мостовидного протеза, который замещает пробелы в челюстном ряду.

В дальнейшем число клинических ситуаций, при которых методика признана целесообразной, значительно расширилась.

Содержание статьи:

Суть техники

Вытяжение зуба (ортодонтическая экструзия) – это его вертикальное смещение относительно альвеолы, с целью восстановления коронковой части или подготовки места для установки имплантата.

Ортодонтическая экструзия является альтернативой удалению корня в случае, если есть вероятность его сохранения с последующим восстановлением коронки. Вытяжение поднимает верх корня выше десны, делая возможной реставрацию.

Если же состояние корня не позволяет использовать его в качестве основы для восстановления коронковой части, вытяжение можно использовать для стимуляции образования кости в апексе альвеолярной лунки.

Напряжение в периодонтальной связке, создаваемое вытяжением корня, а также возникновение свободного пространства между апексом единицы и дном альвеолярной лунки стимулируют образование костной ткани и соединительного эпителия.

Происходит процесс восстановления биологического пространства. Наращенная, таким способом, кость может использоваться для установки имплантата.

Еще одним положительным моментом вытяжения является вывод пораженной кариесом или иными патологическими процессами верхней части корня выше десны, что снижает негативное бактериальное воздействие на пародонт.

С технической точки зрения, суть ортодонтического вытяжения состоит в приложении к элементу челюстного ряда постоянной направленной вверх силы, которая заставляет его медленно подниматься относительно альвеолы. Установлено, что необходимое для перемещения корня усилие должно составлять 0,2-0,3 Н.

Система, с помощью которой производится ортодонтическое мероприятие, состоит из трех элементов:

  • Скоба, закрепленная на опорных единицах. Служит в качестве базы для крепления эластичных элементов, создающих вытягивающее усилие.
  • Штифты, крючки или винты, устанавливаемые в канал корня или ортодонтические кнопки (брекеты), прикрепленные композитом к сохранившей коронковой части.
  • Эластичные тяги, создающие постоянное тянущее усилие.

Показания и противопоказания

Ортодонтическое вытяжение показано в следующих случаях.

  • Перелом корня, если линия излома находится в глубине десны.
  • Ретинированные единицы. Чаще всего это бывают «восьмерки».
  • Элементы с полностью разрушенной коронкой, если разрушение распространилась на поддесневую область.
  • Патологии дентина – кариес, перфорация – расположенные ниже альвеолярного гребня, а также вызванные ими разрушения тканей пародонта.
  • Недостаток костной ткани для имплантации. Техника в данном случае выступает альтернативой остеопластике – наращиванию кости подсадкой ее заменителями.

Основные условия проведения ортодонтической процедуры:

  • Удовлетворительное состояние соседних единиц и пародонта.
  • Качественно выполненное эндодонтическое лечение препарируемой единицы (депульпация).
  • Отсутствие сильно искривленных корней, препятствующих вытяжению.

Случаи, когда от операции вытяжения следует отказаться.

  • Невозможность фиксации эластичных лигатур (полностью разрушена коронковая часть, и не имеется возможности установить в канал штифт с крючком).
  • Отсутствие соседних единиц, которые можно было бы использовать в качестве опоры для вытяжения.
  • Множественные сильные искривления корней, препятствующие вытяжению.
  • Малая длина корневой части – меньше 50% в сравнении с наддесневой областью.
  • Отсутствие свободного пространства для вытяжения вследствие окклюзионных взаимоотношений зубов-антагонистов.
  • Фуркация (разделение корней маляров).
  • Витальность элемента (перед процедурой должна быть обязательно проведена депульпация).

Основы проведения

Технически процесс состоит в закреплении горизонтальной скобы на соседних опорных единицах, и соединении ее с эластичной тягой, прикрепленной к выдвигаемому корню на время, необходимое для его выдвижения в нужное положение и стабилизацию в нем.

Выведение места дефекта

Под «местом дефекта» подразумевается кариозная полость, перфорация, линия перелома или иной дефект, который необходимо вывести над десной, чтобы провести его лечение, восстановить коронковую часть или стимулировать регенерацию костной ткани для установки имплантата.

Тактика быстрого вытяжения предусматривает вертикальное перемещение корня на 3-4 мм за 2-3 визита к врачу. Процедура состоит из следующих основных этапов:

  • диагностирование состояния проблемного элемента;
  • подготовка ротовой полости;
  • перемещение в новое положение;
  • фиксация (иммобилизация) его в этом положении.

Диагностика

Диагностика ортодонтического вытяжения состоит в оценке его возможности, выборе методики операции и предугадывании реакции мягких и твердых тканей на вытяжение.

Используется клиническая диагностика (осмотр ПР) и рентгеноскопия. Рентгенограмма показывает состояние корня и периодонта, наличие или отсутствие анкилоза (сращения дентина корня с челюстной костью), возможность установки в корневой канал штифта с крючком.

Рассматривается и альтернативный способ крепления эластичной тяги к корню – с помощью ортодонтической кнопки, прикрепленной к частично сохранившейся коронке.

Иногда признается целесообразным изготовление диагностической модели опорных единиц для изгиба и примерки на них проволочной скобы.

Цель проведения дистализации моляров и используемые аппараты.

Знакомьтесь здесь с характеристиками постоянного прикуса.

Подготовка

Операция проводится под местной анестезией. Выполняется санация ротовой полости и депульпация корня, если она не была приведена ранее.

    На опорные единицы устанавливается дуга, срединную часть которой располагают над центром препарируемого корня.

В зависимости от клинической ситуации и пожеланий пациента она может устанавливаться как на наружную, так и язычную сторону, и крепиться с помощью композита или ортодонтических колец.
Выбирается способ крепления эластичной тяги к выдвигаемому фрагменту. Считается удачным вариантом, если сохранилась часть коронки, к которой можно прикрепить ортодонтическую кнопку или брекет.

В противном случае используется штифт с крючком, установленный и зафиксированный в канале цементом. Между ним и скобой устанавливается зазор, равный планируемому перемещению, обычно 3-4 мм.

  • В качестве тяги, соединяющей скобу и штифт, используется эластичная лигатура, которая продевается сквозь петлю на штифте и привязывается к скобе в растянутом положении для создания вытягивающего усилия.
  • Проводится фибротомия – рассечение волокон, соединяющих десну с корнем. Технически операция представляет собой обведение лезвия скальпеля или фибротома вплотную вокруг корня на глубину до альвеолярного края.
  • Фибротомия обеспечивает подвижность элемента челюстного ряда относительно десны, и оставляет последнюю в прежнем положении.

    Если ее не делать, при вытяжении произойдет обычное зубоальвеолярное удлинение, требующее в дальнейшем хирургического обнажения корня. Кроме того, сохраняющееся натяжение коллагеновых волокон будет стремиться возвратить корень в прежнее положение, препятствуя иммобилизации.

    Проведение

    После установки конструкции и начала процесса вытяжения пациенту даются рекомендации по правильному уходу за ротовой полостью.

    Если ортодонтические конструкции травмируют слизистую ротовой полости, рекомендуется использовать ортодонтический воск. Чистка производится утром, вечером и после каждого приема пищи. Жевать пищу нужно стараться на стороне, противоположной препарируемой.

    Последующий визит больного к врачу назначается через неделю. Во время приема отмечается достигнутое перемещение, при необходимости усиливается натяжение эластичной тяги.

    Обычно вытягивание на 3-4 мм достигается к 3-4-му посещению стоматолога или к концу 2-ой недели.

    После того как цель оказывается достигнутой:

    • эластичная тяга срезается,
    • ортодонтическая конструкция, прикрепленная к вытягиваемому корню, привязывается к скобе лигатурной проволокой,
    • закрывается временной, выведенной из прикуса реставрацией, и оставляется на некоторое время для иммобилизации.
    Читать еще:  10 эффективных средств

    Обычно проблемный элемент челюстного ряда полностью стабилизируется через 2 месяца.

    Вытяжение ретинированного зуба

    К этой операции прибегают только в том случае, если корень уже сформировался, и отсутствуют однозначные показания к его удалению.

    Операция включает следующие этапы.

    • Подготовительный.
    • Хирургический. Заключается в установке на коронку ретинированного зуба брекета или ортодонтической кнопки.
    • Непосредственно ортодонтический этап – вытяжение зуба, и постановка его на «свое» место.

    Диагностика

    Основным способом диагностирования ретинированного элемента на предмет применени техники является рентгеноскопия или КТ.

    Последняя является предпочтительней ортопантомограммы, поскольку позволяет в деталях рассмотреть положение корня, и выбрать оптимальную тактику вытяжения.

    Подготовка

    Проводится санация ротовой полости. На 2-3 опорные единицы с каждой стороны устанавливается скоба. Крепление осуществляют с помощью композита или ортодонтических колец.

    Проведение

    Установка ортодонтической кнопки на коронку ретинированного элемента может проводиться по двум схемам:

    • в 2 этапа (отложенная установка);
    • одномоментно.

    Отложенная установка предусматривает иссечение слизистой десны в проекции ретинированного зуба, обнажение коронки, помещение в рану тампона, и паузу в 2-3 дня. Непосредственная фиксация ортодонтической кнопки проводится во второе посещение.

    Одномоментная установка проводится за один прием. От надкостницы отслаивается небольшой лоскут слизистой.

    К обнажившейся коронке крепится ортодонтическая кнопка или брекет. Устанавливается эластичная тяга между опорной скобой и кнопкой. Лоскут укладывается на свое место, и рана ушивается.

    Во избежание инфекции пациенту могут назначаться антибиотики и антисептики для полоскания. Даются рекомендации в отношении диеты (предпочтение отдается легкой, не травмирующей операционную рану пище).

    Возможные сложности

    • Наиболее тяжелый случай – сращивание препарируемого элемента с челюстной костью (анкилоз). Причем не всегда проблему удается решить хирургическим способом, это возможно лишь при частичном сращивании.
    • Отрыв брекета или ортодонтической кнопки. Если это произошло, необходима повторная процедура установки.

    Период и последовательность формирования молочного прикуса, причины отклонений от нормы.

    В этой статье подробная информация о технике определения центральной окклюзии.

    Преимущества и недостатки

    1. Сохранение корня в качестве основы для последующей реставрации. При этом отпадает необходимость в экстракции и установке мостовидного или одиночного протеза, вследствие чего экономится время и средства пациента.
    2. Сохранение мягких тканей десны и эстетики ротовой полости.
    3. При проведении вытяжения с целью наращивания костной ткани для последующей имплантации ортодонтическая экструзия позволяет избавиться от костной и тканевой пластики, являющейся более травматичным вариантом, чем вытяжение.
    4. При выполнении техники корректируются не только элементы челюстного ряда, но и ткани пародонта, увеличивается ширина мягких тканей и прикрепленной десны.
    • временные эстетические потери из-за наличия ортодонтического устройства во рту;
    • относительная длительность процедуры;
    • уменьшение устойчивости вытянутого корня.

    Подвижность, отмечаемая сразу после процедуры, не должна вызывать особого беспокойства. В дальнейшем в результате иммобилизации подвижность снижается или полностью исчезает.

    Ожидаемый эффект

    Из-за относительно малой распространенности ортодонтического вытяжения статистика его результатов довольно скудна.

    Однако те специалисты, которые ввели ортодонтическую экструзию в свою обычную практику, отмечают хорошие результаты.

    В зависимости от исходного состояния, единицы, подвергнутые вытяжению, служат до 5 лет и более.

    Скорость выдвижения зависит от клинической ситуации и составляет максимум 1 мм в неделю (при тактике быстрого вытяжения).

    Более значительное время требуется на восстановление пародонта и иммобилизацию. В общем, процесс вытяжения ретинированной единицы может занять до 1 года и более.

    Отзывы

    Несмотря на то, что ортодонтическое вытяжение имеет определенные преимущества, стоматологи чаще предпочитают радикальный способ решения проблемы – удаление зуба, и установку вместо него мостовидного протеза или имплантата.

    Поэтому ортодонтическая экструзия до сих пор не заняла в стоматологической практике того места, которое заслуживает.

    Если вы подвергались этой операции, поделитесь своими впечатлениями с другими посетителями нашего сайта, оставьте свой комментарий внизу этой страницы.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Хирургическая экструзия зуба. Нужно ли всегда удалять зуб без феррула?

    В случаях, когда предыдущим лечением или кариозным процессом значительно затрагивается биологическая ширина зуба перед нами всегда встает вопрос о целесообразности повторной его реставрации любым способом. Ключевым фактором в принятии решения о сохранении/удалении корня зуба является наличие достаточного количества твердых тканей над уровнем десны (желательно не менее 2-3 мм в высоту и не менее 1 мм в толщину по всему периметру). Это обеспечивает т.н. ферулл-эффект или просто феррул и долговечность любой надстройки над корнем зуба, какую бы мы ни выбрали (композитный билдап со штифтом или без, культевая вкладка). Если необходимого количества твердых тканей нет, то предпочтительным является удаление корня или. создание феррула с помощью различных процедур: хирургического длинения клинической коронки, ортодонтической экструзии, хирургической экструзии. У каждого из этих методов есть свои достоинства и недостатки. Нужно их хорошо осознавать, чтобы выбрать наиболее подходящий способ или же отказаться от сохранения корня вообще. Клинический случай хирургической экструзии представлен ниже.

    Хирургическая экструзия или интраальвеолярная реплантация применяется как метод с конца 70-х годов и хорошо описана в научной литературе множеством авторов, имеет высокую успешность при правильном проведении. Однако, с развитием имплантации применяется сегодня довольно редко, т.к. наш стоматологический фокус смещен зачастую на более «модные», более широко используемые, но и более «агрессивные» методики.

    Исходная ситуация в полости рта. Зуб 25 находится под большой композитной реставрацией, которая подлежит замене.

    После удаления композита и некротизированных тканей получили отсутствие феррула с глубокой поддесневой инвазией с медиальной стороны. Хиругическое удлинение клинической коронки здесь было бы не лучшим вариантом из-за нежелательности изменения положения десневого края, а также из-за необходимости резецирования альвеолярного края кости медиально с вторжением в зону 24 зуба. Ортодонтическая экструзия занимает больше времени и множества посещений, требует ношения дополнительных приспособлений, что не совсем устраивало пациента. В результате был выбран план сохранения корня зуба с хирургической экструзией.

    Операция не сложная по исполнению, не требует специальных приспособлений. С помощью периотомов, элеваторов или щипцов происходит «неполное удаление» зуба и фиксация его швами, обхватывающими корень со всех сторон. Нежелательна полная иммобилизация корня, которая может привести к его резорбции или анкилозу. Кроме того, очень важно бережное отношение к цементу корня и отсутсвие его повреждений в ходе вывихивания и работы различными инструментами. Этот факор может в последующем привести к резорбции корня в области шейки зуба. На рентгеновском снимке сразу после операции заметно появление щели в области апикальной зоны. Пациенту назначается на 2 недели щадящая диета и полоскания хлоргексидином 0.12-0.2% дважды в день. Повторное эндодонтическое лечение можно проводить через 1-1,5 месяца. При этом оно становится значительно более простым с точки зрения проведения адекватной изоляции коффердамом при наличии полноценного кругового феррула.

    Окончательное протезирование проводится в срок около 3 мес после операции. При этом надстройка зуба может формироваться любым доступным способом. При наличии полноценного кругового феррула материал и методики восттановления культи не имеют принципиального значения в долгосрочном прогнозе зуба. Рентгеновский снимок спустя 1,5 года после операции показал полное восстановление периодонтальной связки. Здоровый внешний вид десны свидетельствует об отсутсвии инвазии в биологическую ширину зуба и хорошем долгосрочном прогнозе здоровья пародонта.

    Читать еще:  Сколько зубов можно удалить человеку за один раз

    Вывод: в подобных ситуациях в зубах с сильным разрушением коронковой части хирургическая экструзия может быть хорошим методом выбора для сохранения собственного корня с хорошим долгосрочным прогнозом. Пока дентальные импланты не могут полноценно заменить натуральный корень собственного зуба, такие несложные операции помогут избежать неоправданного расширения показаний к удалению.

    Авторы клинического случая: хирург-имплантолог Олег Пономарев, ортопед Кирилл Костин.

    Экструзия ретинированного зуба

    Восстановление и сохранение тканей пародонта и альвеолярного отростка с помощью экструзии: Создание практически совершенного ложа для имплантата

    Авторы исследования: Штефан Ноймайер

    Удаление, реплантация, экструзия и имплантация зуба

    Главной целью реплантации и экструзии сегмента корня является сохранение и восстановление альвеолярной ткани.

    • Сохранение альвеолярных структур достигается с помощью реплантации

    • Целью экструзии является корональное смещение альвеолярных структур

    • Данная концепция логична, проста в исполнении и эффективна

    • Дизайн необходимых для процедуры инструментов хорошо продуман

    Проводя реплантацию и экструзию сегментов корня, врач использует биологический потенциал волокон альвеолярного отростка и периодонтальной связки. Этапы лечения малоинвазивны, не требуют значительных временных затрат и легко переносятся пациентами, тем самым устраняя необходимость в хирургическом вмешательстве.

    Сегмент корня может быть реплантирован, если периодонтальная связка, окружающая удаляемые зубы, не повреждена. После аккуратного удаления зуба, сегмент корня отсекается и реплантируется в альвеолы. По причине того, что данные сегменты зафиксированны и абсолютно неподвижны, волокна периодонтит восстанавливаются в течение нескольких дней. В случае, если сегменты не конгруэнтны по форме, необходим более длительный промежуток в 30 дней.

    Прочно зафиксированные сегменты затем подготавливаются к последующей экструзии с помощью наборов инструментов 4628 и 4629. Реплантация сегмента корня предотвращает резорбцию вестибулярной кости, а последующая экструзия способствует вертикальному развитию мягких и твердых тканей. Приобретенная ткань не только улучшает внешний вид, но и способствует достижению наилучших результатов дальнейшего протезования с опорой на имплантаты. После выполненной экструзии сегмента, восстановительный период перед имплантацией составляет 4-6 недель для нижней челюсти и 8-10 недель для верхней челюсти. После этого можно устанавливать имплантат в полностью сохраненный альвеолярный отросток без проведения дополнительной аугментации. Стабильность циркулярной кости 1 мм вокруг имплантата является лучшей защитой от развития периимплантита на более позднем этапе.

    Техника экструзии является ценным вспомогательным методом для формирования оптимального ложа для имплантата.

    Даже экструзия зуба с пародонтальным дефектом может помочь создать идеальное ложе для имплантации. Экструзия всегда осуществляется с максимально возможной силой. Если экструдируется корень всего зуба, до имплантации необходимо ожидать 4-6 месяцев. В данном случае, с помощью экструзии возможно добиться значительного улучшенния костного ложа для дальнейшей имплантации.

    Метод экструзии основан на биологических законах и способствует достижению предсказуемого и устойчивого в течение длительного периода времени результата.

    Сначала зуб укорачивается до уровня десны для получения достаточного расстояния для проведения экструзии. В зубе высверливается углубление для установки экструзионного штифта.

    Затем штифт закрепляется в зубе с помощью композитного материала. Затем приспособление 97503 (См. рисунок) ставится в необходимое положение и тоже фиксируется с помощью композита. Система штифтов уже имеет идеальную структуру для соединения с композитом.

    Экструзиционный механизм крепится к зубу, тем самым осуществляя противодействующую функцию по отношению к дентальной резинке. Таким образом зуб находится под постоянным давлением. В зависимости от анатомии корня, зуб смещается через 3 – 10 дней. Пациенту необходимо сменять дентальные резинки дважды в день.

    Экструзия может осуществляться на всех видах зубов. В отличие от ортодонтии, при экструзии используется максимальная сила натяжения резинок.

    Удаление зуба с помощью экструзии

    Зуб, который в скором времени будет удален, можно “пре-экструдировать”. После примерно 1-2 дней зуб достигает подвижности 1-2 степени, что делает процесс удаления зуба значительно легче. В большинстве случаев даже моляры могут быть удалены с помощью этой техники. Техника экструзии также может применяться для удаления разрушенного зуба.

    Удаление, отсечение, реплантация и экструзия зуба

    Сегмент зуба отсекается и репланрируется, если его можно удалить без повреждения тканей альвеолярного отростка и периодонтальной связки. Для успешной реплантации необходимо 2 мм периодонтальной связки у на поверхности сегмента корня и значительный объем неповрежденной ткани альвеол.

    После удаления зуба его корень отсекается с помощью инструмента из карбида вольфрама (H254E), оставляя 2 мм периодонтальной связки. Во время обработки зуб удерживается специальным пинцетом и смазывается хлоридом натрия, чтобы максимально сохранить периодонтальную связку. Полость пульпы заполняется композитом для препятствия проникновению бактерий. Подготовленный корень соответствующей формы интегрируется в соседние ткани в течение нескольких дней. Даже фрагменты корня несоответствующей формы могут быть успешно реплантированны на растоянии в 2 мм от альвеолярной стенки, но в это случае период фиксации в фазе заживления подливается до 30 дней. Необходимо гарантировать абсолютную неподвижность реплантированных сегментов в период заживления!

    По истечении нескольких дней после реплантации, сегмент корня готов к экструзии. После этого перемещенный фрагмент фиксируют для дальнейшей фазы созревания кости. Данный период занимает 8 – 10 недель для верхней челюсти и 4 – 6 для нижней. Сегмент корня удаляется для дальнейшего проведения имплантации. Затем можно проводить имплантацию в восстановленную кость.

    Благодаря экструзионной терапии, за короткий промежуток времени естественная костная ткань значительно обновляется. Первоначальный объем кости и тканей полностью сохраняется или даже увеличивается с помощью реплантации фрагмента корня. Дальнейшая имплантация будет иметь лучший результат, а также данный результат благотворно повлияет на дальнейшее протезирование.

    Рационален ли метод ортодонтического вытяжения зуба и в каком случае

    Нередко в стоматологической практике встречаются ретинированные зубы или единицы с дефектом, находящимся ниже уровня альвеолярного гребня.

    Причин для таких явлений существует немало. Методов лечения подобных патологий немало, одним из которых считается технология ортодонтического вытяжения.

    Содержание статьи:

    Суть методики

    Техника ортодонтического вытяжения относится к достаточно распространенному виду стоматологического лечения. Она позволяет сместить проблемный элемент челюстного ряда в вертикальном направлении, а также изменить его горизонтальный наклон.

    Осуществить подобное перемещение можно, благодаря анатомическим особенностям строения корневой системы человека и применению определенного давления. Методика может применяться к любым элементам челюстных рядов.

    Чаще всего техника используется при ретинированных единицах, а также при различных дефектах, спровоцировавших перелом зуба ниже уровня десны. Благодаря методике, есть шанс провести реставрацию, не прибегая к сложным хирургическим вмешательствам.

    Осуществляется техника вытяжения с помощью установки брекет-систем или с помощью фиксации специальных перекладин на соседних единицах.

    Технология не относится к быстрым процедурам стоматологического лечения. Для достижения ожидаемого результата требуется определенный промежуток времени.

    Читать еще:  Реконструкция зуба реставрация с коррекцией формы и размера

    Показания и противопоказания

    Методика имеет определенную узкую направленность и может применяться в конкретных случаях. Показаниями для проведения ортодонтического вытяжения служат:

    • Ретинированные зубы;
    • Аномалии в прорезывании;
    • Обширные очаги кариеса;
    • Перлом коронковой части;
    • Перфорация в области альвеолярного гребня.

    Существуют определенные ситуации, когда вытяжение не может быть применено:

    • Отсутствует место для выдвижения;
    • Отсутствуют соседние единицы, которые служат опорой для создания давления;
    • Отсутствует возможность установить штифт или брекет.

    Для определения возможности и рентабельности применения технологии проводится тщательное обследование.

    Оцените результат коррекции дистального прикуса до и после лечения различными методами.

    Заходите сюда, если интересуют последствия неправильного прикуса у детей.

    Основы проведения

    Процедура состоит из нескольких этапов. Каждый из них имеет свое предназначение и является неотъемлемой частью операции.

    Выведение места дефекта

    Довольно часто встречается проблема, когда невозможно провести реставрацию поврежденной единицы из-за сильного разрушения коронки. Такая ситуация возникает при переломе близко к основанию или сильного разрушения кариесом.

    Методика ортодонтического вытяжения дает возможность провести процедуру реставрации без удаления здорового корня или сложных хирургических вмешательств, которые повреждают пародонт и портят эстетичность внешнего вида улыбки.

    Диагностика

    Первым этапом является диагностика. Она состоит в визуальном осмотре поврежденного зуба и в выяснении причин и характера его разрушения.

    Помимо этого проводятся аппаратные обследования, которые помогут определить рациональность использования техники.

    Основными диагностическими мерами являются:

    • рентгеновское обследование;
    • панорамный снимок челюсти;
    • ОПТГ;
    • Компьютерная томография.

    Самой достоверной и надежной является компьютерная томография. Она позволяет получить точные и объемные изображения дефектного зуба.

    Подготовка и проведение

    Очень важным этапом является подготовка корня. Она заключается в установке специального штифта с крюком на внутреннюю часть корня. На соседние единицы крепится перекладина, изготовленная из проволоки. Процедура проводится с применением анестезии.

    При помощи специальной эластичной резинки корень подвешивают на перекладину. В результате создаётся требуемое давление, при котором проблемный фрагмент постепенно выходит из лунки.

    Для более эстетичного внешнего вида ряда на период лечения изготавливают и устанавливают временный винир из композитного материала. Он позволяет скрыть весь проблемный участок и вернуть эстетику внешнему виду.

    Пациенту подробно рассказывают, как проводить гигиену полости рта и как пользоваться воском в случае повреждения десны.

    Послеоперационный период

    Раз в неделю пациент приходит на осмотр, в ходе которого проводятся замеры смещения зуба и смена эластичной резинки. При необходимости доктор производит смещение перекладины, если она начинает мешать движению зуба.

    Процесс вытяжения длится около месяца в зависимости от индивидуальных особенностей человека.

    После достижения требуемого смещения проводится установка нового стекловолоконного штифта и восстановление коронки с помощью композитного материала.

    Для стабилизации вытянутого корня применяют шинирование. Оно заключается в соединении восстановленного зуба с соседними элементами при помощи специальных методов.

    Вытяжение ретинированного зуба

    Под ретинированным понимается зуб, который сформировался, но не прорезался и остался в кости челюсти.

    Такая аномалия может распространяться как на молочные, так и на постоянные зубы. Чаще всего встречаются ретинированные клыки и третьи моляры.

    В случае полного формирования ретинированного зуба, его правильного строения и наличия места для его смещения применяется метод вытяжения.

    Диагностика

    На первом этапе проводится обязательная диагностика. С ее помощью определяют степень развития ретинированной единицы, ее форму и расположение в челюстной кости.

    Для диагностики применяют рентгеновские исследования, панорамные снимки, ОПТГ или компьютерную томографию. На основе результатов врач составляет план лечения и схему передвижения зуба.

    Подготовка и проведение

    Подготовительный этап заключается в полной санации ротовой полости. Проводится профессиональная чистка и лечение всех очагов кариеса и других заболеваний полости рта.

    Основным способом вытяжения ретинированного зуба является брекет-система. Врач устанавливает брекеты, в результате их ношения подготавливается место для выдвижения зуба.

    Еще одним важным этапом подготовки является обнажение коронки ретинированного зуба. Такую процедуру проводит стоматолог-хирург с применением анестезии.

    В месте расположения зуба делается надрез или «окошко», через которое будет проходить выдвижение.

    После обнажения коронки ретинированного зуба и раздвижения соседних зубов начинается сам процесс вытяжения. На зуб клеится брекет и фиксируется к дуге специальными эластичными резинками или цепочками.

    На регулярных осмотрах врач отслеживает движение и производит смену резинок. При соблюдении всех рекомендаций врача, вытяжение не занимает долго времени.

    Возможные сложности

    При несоблюдении правил и самостоятельном ускорении процесса вытяжения могут возникнуть осложнения. При чрезмерном давлении костная ткань может начать разрушаться, что может повлиять на устойчивость корня.

    Есть риск, что поврежденный зуб придется удалять, и если соседние элементы соединяются корнями с разрушенной единицей, то, скорее всего, они также будут удалены.

    Осложнением также являются различные воспалительные процессы на дефектном участке и окружающих его тканях.

    Выясним вместе что лечит детский врач ортодонт и какими знаниями он обязан обладать.

    В этой статье вы найдете фото брекетов, рекомендуемых при неправильном прикусе.

    Преимущества и недостатки техники

    Как и любой другой метод стоматологического лечения, процедура вытяжения имеет свои достоинства и недостатки.

    К преимуществам относятся:

    • Есть возможность избежать сложного хирургического вмешательства;
    • Сохраняется эстетичный вид ткани;
    • Минимум болезненных ощущений;
    • Исключает замену здорового корня имплантатом;
    • Подходит для детей;
    • Стоит дешевле, чем изготовление мостовидных протезов.

    Недостатками можно считать:

    • Риск развития рецессии десны в месте ретинированной единицы;
    • Риск чрезмерного оголения корня;
    • Длительный период вытяжения;
    • Требуется проведение тщательной гигиены полости рта несколько раз в сутки.

    Ожидаемый эффект

    Процесс вытяжения ретинированной единицы протекает от 12 до 15 месяцев, на выведение места дефекта уйдет не менее недели, а стоит ли это того, решать, конечно же, пациентам.

    На срок выхождения влияет еще и возраста пациента, чем старше, тем дольше единица будет выходить на нужный уровень. У детей эффект достигается в течение 6-8 месяцев. Также влияние оказывает сложность дефекта и общее состояние полости рта.

    Ожидаемым результатом лечения является выдвижение в нормальное физиологическое положение при ретинированном зубе или выдвижение достаточной части корня для реставрации при сломанном зубе.

    Срок функционирования восстановленного или вытянутого зуба зависит от первоначального его состояния.

    Проведение санации полости рта в период подготовки и своевременное лечение возникших очагов патологий увеличит срок службы зуба.

    При регулярном посещении стоматолога и соблюдении тщательной гигиены полости рта восстановленный зуб ничем не будет отличаться от остальных и прослужит долгое время.

    Отзывы

    В стоматологическом лечении результат во многом зависит от индивидуальных особенностей человека.

    Мнение людей, испытавших на себе данную технологию, имеет большое значение в настоящее время.

    Опыт людей помогает сделать выбор в пользу того или иного метода. Предлагаем вам поделиться своим опытом или советами по поводу ортодонтического вытяжения зубов в комментариях к данной статье.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector