3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аллергия на наркоз при лечении зубов

Признаки аллергии на зубное обезболивающее

Применение анестезии при лечении зубов – распространенное явление в наши дни. В арсенале специалистов имеется целый ряд препаратом, благодаря которым поход к дантисту представляется не таким уж страшным мероприятием. Но не стоит забывать, что не каждый анестетик подходит каждому пациенту. Иногда анестезия может даже вызвать летальный исход у человека с аллергией.

Виды аллергических реакций

Практикующие дантисты отмечают два самых распространенных типа аллергии на обезболивающее у пациентов:

  • Аллергический дерматит – в этом случае на месте укола появляется припухлость;
  • Анафилактический шок – встречается крайне редко при уколе зубной анестезии, но является серьезной реакцией. Если шок вовремя не предотвратить, он может привести к летальному исходу.

Иногда местные анестетики могут стать причиной нарушения работы центральной нервной системы. Стоматолог перед началом приема обязан изучить медкарту пациента, чтобы определить верную дозировку препарата. Кроме того, у некоторых людей присутствует индивидуальная непереносимость консервантов в составе инъекции. В этом случае после укола могут появиться слабость, потливость, ускоренное биение сердца, иногда кружится голова. Впрочем, все эти симптомы не являются признаком аллергической реакции.

Перед процедурой обезболивания необходимо провести тест на переносимость препарата

Симптомы аллергии

Симптомами проявления аллергии на анестетики могут быть следующие реакции организма:

  • Крапивница (высыпания на теле с зудом)
  • Ринит, заложенность носа
  • Слезы в глазах
  • Зуд глаз
  • Кашель
  • Тошнота, рвота
  • Головокружение, слабость
  • Понижение давления

В особо тяжелых случаях у пациента возникает

Анафилактический шок может привести к отеку гортани и потери сознания

, который характеризуется не только вышеописанными симптомами (зачастую – сразу несколькими), но и более серьезными:

  • Потеря или нарушение сознания
  • Отек Квинке (удушье)

Возможные последствия аллергии

В большинстве случаев последствия аллергии на зубное обезболивающее не являются чересчур серьезными. Кожная сыпь или зуд обычно быстро проходят и не тревожат пациента. Сложнее обстоит дело с анафилактическим шоком, но на этот случай в каждой уважающей себя клинике должно быть спецоборудование для оказания экстренной помощи.

Аллергик на приеме у стоматолога: правила поведения

Если человек с аллергией впервые идет на прием к стоматологу, он обязан проинформировать доктора о своих особенностях. Даже если у пациента есть непереносимость одного препарата, лучше провести пробу и на остальные.

Стоматолог обязан делать пробу на анестезию любому пациенту, а уж аллергику – и подавно.

Только так можно избежать нежелательных последствий от применения анестетика. Проба делается следующим методом: на руке пациента стоматолог подкожно вводит небольшую дозу анестезии, которую планирует применять при лечении. Если за 15-20 минут на месте укола не покраснела кожа, анестезию можно использовать для лечения зуба.

Варианты решения проблемы

Если организм пациента отрицательно реагирует на консерванты, входящие в инъекцию, то дантист может упростить состав раствора, оставив лишь одно активное действующее вещество. Вместе с тем, специалист должен увеличить дозировку препарата, дабы его хватило до конца приема. К слову, эпинефрин можно заменить на прилокаин или меливакаин, которые гораздо реже являются аллергенами.

Если проблема все же в аллергии на «каины», то можно решить вопрос одним из следующих методов:

  • Применить общий наркоз
  • Применить гистаминовую блокаду. Это болезненный способ, поэтому используется лишь в крайних случаях
  • Попробовать использовать другие «каины». Нередко пациент, не выносящий, скажем, лидокаин, будет переносить маркаин или септокаин
  • Лечение без анестезии. Допускается лишь при простейших операциях с зубами (вроде чистки зубного камня) и при согласовании врача с пациентом

Наиболее безопасные анестетики

Наиболее популярным обезболивающим средством является лидокаин

Обычно самые популярные зубные анестетики не вызывают аллергию у людей. Кроме того, они максимально эффективные. Среди таких средств – лидокаин в комбинации с вазоконстриктором. Это препарат активно применяется не только в стоматологической практике, но и в других сферах медицины.

Еще один достаточно безвредный анестетик – мепивакаин. По своей эффективности препарат не проигрывает лидокаину и практически никогда не вызывает аллергии. Стоит учесть, что мепивакаин сужает сосуды.

Высоким уровнем безопасности отличается и препарат артикаин. Это нетоксичный анестетик длительного действия, который подойдет не только людям с аллергией, но и пациентам, у которых имеются проблемы с печенью или почками.

Вывод

Аллергия на зубные обезболивающие препараты может проявляться по-разному и в большинстве случаев не несет опасности здоровью и жизни пациента. Однако в некоторых случаях возможны самые печальные последствия. Если у вас вдруг проявилась аллергия, важно прекратить лечение у стоматолога с использованием анестезии и обратиться к врачу аллергологу-иммунологу. Данный специалист пропишет вам анализы, а также проведет опрос и осмотр, что поможет определить виновный аллерген.

Аллергия на анестетики в стоматологии

Стоматолог – самый страшный врач. Конечно, это шуточное утверждение, но визита к зубному боятся не только дети – даже взрослым людям бывает трудно справиться с паникой. На помощь приходит самообладание, иногда требуются успокоительные таблетки – практика использования перед пломбировкой давно стала рутинной. Однако самый лучший способ для того, чтобы расслабиться в кресле и дать доктору сделать свою работу – это укол анестетика, то есть препарата, на время блокирующего болевые ощущения. Человек, обратившийся за медицинской помощью, ничего не чувствует в зоне вмешательства – и специалист беспрепятственно проводит все необходимые манипуляции. Конечно, это значительно упрощает ситуацию и для врача, и для пациента – однако помешать воспользоваться техникой обезболивания может аллергия на анестезию в стоматологии. К сожалению, она встречается не так уж редко – и способна привести к самым разным последствиям: от кожной сыпи до анафилактического шока.

Причины

Чувствительность к анестетикам, использующимся на приеме у стоматолога, является разновидностью лекарственной непереносимости. Она может быть связана:

  • с выработкой особых специфических иммунных антител (сенсибилизацией);
  • с псевдоаллергической реакцией;
  • с передозировкой препарата.

Риск развития симптомов повышается:

  1. При быстром введении лекарства.
  2. При использовании анестетика на голодный желудок.
  3. В случае лечения человека, истощенного длительной болезнью.

Сенсибилизация характерна для так называемой истинной аллергии, ложная же протекает без участия антител. Симптомы одинаковы, поэтому отличить их без специальных анализов не представляется возможным. Вероятность формирования чувствительности выше у людей, уже столкнувшихся с эпизодом лекарственной непереносимости, страдающих бронхиальной астмой, атопическим дерматитом или же получающих множество фармакологических препаратов одновременно – они способны усиливать аллергенный потенциал друг друга.

У некоторых людей чувствительность обусловлена реакцией не на сам анестетик, а на дополнительные компоненты:

  • Адреналин (Эпинефрин);
  • консерванты;
  • антиоксиданты;
  • стабилизаторы (сульфит, ЭДТА);
  • бактериостатические добавки (парабены);
  • латекс в составе ампулы с лекарством.

Истинная аллергическая реакция на анестетик развивается только после повторного введения препарата.

Иммунной системе нужно время для выработки антител, поэтому возникновение нарушений при первичном использовании действующего вещества означает либо наличие сенсибилизации в прошлом, либо псевдоаллергию или передозировку. Это принцип работает со всеми лекарствами и методами обезболивания (в т.ч. если планируется эпидуральная анестезия). Однако есть нюанс: когда пациент уже чувствителен к определенному фармакологическому средству, и оно имеет схожую антигенную структуру с препаратом, вводящимся впервые, истинная аллергия все же может развиваться сразу.

Симптомы

Реакции на анестетики в стоматологической практике могут быть:

  • немедленными (реагиновый тип);
  • отсроченными.

Согласно данным статистических исследований, большинство эпизодов проявлений чувствительности регистрируются, в среднем, спустя час или два после медицинского вмешательства. Это позволяет оперативно выявить и предотвратить в будущем нежелательные реакции, а также провести дифференциальную диагностику со схожими состояниями. Однако вместе с тем не редкость – замедленные формы, манифестирующие спустя 12 часов и более с момента инъекции анестетика.

Местные (локальные) признаки

Описанные признаки сами по себе не опасны, однако они могут развиваться вместе с другими патологическими реакциями – крапивницей, отеком Квинке. Если клиническая картина включает только локальные симптомы, их купирование (прекращение) происходит даже без лечения спустя несколько дней – разумеется, при условии, что анестетик, ставший причиной развития нарушений, не вводится повторно.

Читать еще:  Какие виды зубных мостов бывают

Дерматологические проявления

К этой группе принадлежат все виды поражения кожных покровов, связанные с аллергической непереносимостью местных анестетиков в стоматологии. Они развиваются и по немедленному, и по отсроченному типу, не опасны для жизни или создают весьма значимую угрозу.

Крапивница

Характеризуется следующим комплексом проявлений:

  • покраснение кожи;
  • отек, сильный зуд;
  • возникновение сыпи в виде волдырей;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • повышение температуры тела.

Иногда отмечается также снижение артериального давления (гипотензия). Волдыри мелкие или крупные (вплоть до 10–15 см в диаметре), розовые, сливаются между собой. Лихорадка носит название «крапивной», значения термометрии колеблются от 37,1 до 39 °C. Сыпь исчезает самостоятельно, может сохраняться до 24 часов; не исключено повторное возникновение после первоначального купирования симптомов.

Отек Квинке

Это аллергическая реакция, которая нередко наблюдается в сочетании с крапивницей; в процессе развития затрагиваются разные участки кожи, рыхлой клетчатки. Локализуется преимущественно в области:

  1. Глаз, носа, губ, щек.
  2. Полости рта.
  3. Гортани, бронхов.

Припухлость формируется достаточно быстро, нарастает в течение нескольких часов, имеет эластическую консистенцию, возвышается над уровнем кожи. Наиболее опасно расположение в дыхательных путях (в частности, в гортани) – это грозит удушьем и, при неоказании своевременной помощи – летальным исходом. Клиника включает такие симптомы как:

  • значительный отек губ;
  • бледность кожных покровов;
  • затруднение дыхания, которое постепенно нарастает;
  • «лающий» кашель;
  • одышка.

Если затронут желудочно-кишечный тракт, появляется:

Если локализация отека не угрожает жизни, он может самостоятельно купироваться спустя 10–12 часов. В ином случае пациенту требуется неотложная медицинская помощь для восстановления проходимости дыхательных путей.

Анафилактический шок

Это наиболее тяжелое последствие реакции на стоматологический анестетик, имеющее следующие симптомы:

  1. Слабость.
  2. Головокружение.
  3. Покалывание и зуд кожи.
  4. Крапивница, отек Квинке.
  5. Тошнота, рвота.
  6. Затруднение дыхания.
  7. Резкая боль в животе.
  8. Судороги.

Развитие анафилактического шока не определяется величиной дозировки лекарства – даже минимальное количество способно провоцировать симптомы.

Есть несколько форм патологии, все они характеризуются резким падением артериального давления и гипоксией (кислородным голоданием) организма из-за нарушения кровообращения. Возникают в разное время: от нескольких секунд до 2–4 часов с момента введения препарата.

Аллергия на обезболивание может также обусловливать появление симптомов ринита (насморка), конъюнктивита (слезотечение, покраснение и отек век), изолированного зуда кожи, не сопровождающегося высыпаниями. Без лечения патологические признаки сохраняются несколько дней, постепенно ослабевают.

Как узнать, есть ли аллергия на анестезию?

Реакция вызвана взаимодействием лекарственного вещества, с иммунными антителами класса IgE. Их обнаружение лежит в основе большинства диагностических тестов, однако в первую очередь используется сбор анамнеза. Это опрос пациента для оценки характера симптомов и вероятности их связи с аллергической непереносимостью.

Лабораторные методы

Их использование широко практикуется стоматологами во всем мире для прогнозирования реакции на анестетики, пломбировочные материалы и другие компоненты, применяющиеся в процессе лечения. Однако положительный результат исследования – еще не диагноз; суждение о наличии аллергии должно подкрепляться и другими сведениями (например, анамнезом – объективными проявлениями, наблюдавшимися после инъекции препарата в прошлом).

Наиболее часто применяются:

  • общий анализ крови (повышение количества клеток-эозинофилов);
  • иммуноферментный, хемилюминисцентный метод для обнаружения специфических антител;
  • определение уровня триптазы, гистамина;
  • тест активации базофилов.

Все методы имеют разный уровень и временной промежуток чувствительности. Так, определение уровня триптазы можно проводить накануне стоматологического вмешательства (с целью оценки вероятного риска) или в течение суток с момента манифестации симптомов (максимальные значения при анафилаксии наблюдаются спустя 3 часа, а нарастание начинается уже через 15 минут). Поиск антител чаще всего рекомендуется выполнять на протяжении 6 месяцев после реализации аллергической реакции.

Прик-тест

Признан самой безопасной кожной пробой в случае определения вероятности чувствительности к местным анестетикам в стоматологии. Проводится с использованием:

  1. Компакт-ланцетов.
  2. Вещества-аллергена.
  3. Разводящей жидкости.
  4. Контрольных препаратов (отрицательный, позитивный).

На кожу (как правило, на предплечье) наносится раствор исследуемого вещества. Рядом – контрольные суспензии. Везде делаются пометки. Затем выбранный участок прокалывается ланцетом, который при правильном использовании не затрагивает кровеносные сосуды, но обеспечивает быстрое всасывание препаратов (и высокий уровень безопасности для пациента). В течение заданного времени производится наблюдение за реакцией – покраснение, отек, волдырь указывают на положительный результат (наличие чувствительности).

Лечение

Осуществляется как неотложное (в кабинете стоматолога, на улице или дома после развития симптомов) или плановое (назначается врачом для устранения проявлений, которые не угрожают жизни, но доставляют дискомфорт).

Ограничение применения лекарства-аллергена

Этот метод также называется элиминацией. Пациенту необходимо отказаться от анестетика, который вызвал ухудшение состояния и, если требуется, пройти диагностику для определения иммунологической природы реакции. Если она подтверждается, следует исключить использование провоцирующего препарата в любой форме – при этом важно обращать внимание не на торговое название средства, а на основное действующее вещество и дополнительные компоненты (если «виновниками» нарушений стали они).

Важно понимать, что опасность представляют не только стоматологические манипуляции. Зубной врач должен быть осведомлен о наличии непереносимости, но осторожность требуется и в иных ситуациях – например, при использовании спреев и леденцов для горла, содержащих местные анестетики, а также при подготовке к гастроскопии и другим процедурам, предполагающим потребность в локальном обезболивании.

Лекарственная терапия

Для купирования симптомов аллергических реакций назначаются:

  • антигистаминные средства (Цетрин, Зиртек);
  • топические глюкокортикостероиды (Элоком);
  • сорбенты (Смекта, Энтеросгель).

В большинстве случаев препараты принимаются внутрь в форме таблеток. Использование накожных средств – мазей, лосьонов – требуется при дерматологических поражениях, сопровождающихся сыпью, зудом. Сорбенты выполняют вспомогательную роль, ускоряя выведение аллергенов из организма, назначаются не всем пациентам.

Для неотложной помощи при анафилактическом шоке требуется, в первую очередь, Адреналин (его выпускают также в составе шприц-ручки Эпипен для самостоятельного применения). Показаны системные глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон), антигистаминные (Супрастин) и другие препараты (Мезатон, Аскорбиновая кислота, растворы для внутривенных инфузий). Эти средства вводятся и при крапивнице, отеке Квинке.

Можно ли найти альтернативу местной анестезии?

Использование болеутоляющих препаратов в стоматологической практике стало рутинным и привычным не так давно – до сих пор некоторые специалисты предлагают обойтись без укола. Стоит заметить, что это, хотя и звучит пугающе, на самом деле является выходом при простых манипуляциях – например, лечении незапущенного кариеса. Но такой вариант – не для всех. Во-первых, нужно иметь практически здоровые зубы, а во-вторых – высокий болевой порог.

Те пациенты, которым ужас внушает даже не жужжание, а только вид бормашины, при развитии чувствительности оказываются в крайне затруднительной ситуации. Как лечить зубы при аллергии на анестезию? Есть два варианта:

  1. Замена препарата.
  2. Наркоз (медикаментозное усыпление).

В первом случае требуется заранее подобрать лекарство, к которому нет сенсибилизации – для этого проводятся диагностические пробы (прик-тест, лабораторные исследования). Стоит учесть, что риск формирования чувствительности никуда не исчезает, и если после лечения зубов прошло много времени, нет гарантии, что не возникнет реакция – требуется повторное обследование.

Тесты выполняются с тем препаратом, который будет вводиться стоматологом – так можно оценить вероятность непереносимости всех компонентов, содержащихся в ампуле.

Наркоз обеспечивает полное отсутствие боли (пациент находится без сознания), однако имеет противопоказания – в частности, тяжело протекающие патологии сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Он может характеризоваться разными осложнениями в процессе медикаментозного сна и после пробуждения – и среди них также есть аллергические реакции. Обсуждать потребность в наркозе стоит индивидуально на очной консультации с врачом, поскольку практически невозможно дистанционно правильно оценить уровень риска и другие важные моменты. К тому же, повторять процедуру часто нельзя, поэтому лучше запланировать лечение нескольких проблемных зубов за раз.

Методы диагностики аллергии на анестезию в стоматологии, лечение зубов при аллергической реакции на анестестик

Часто в кабинете у стоматолога можно услышать вопрос: страдает ли пациент от аллергии на анестезию? Причина скрывается в индивидуальных особенностях организма. Это существенно усложняет процесс лечения зубов. Аллергены скрываются в составе анестетиков и часто вызывают нежелательную реакцию.

Читать еще:  Чем снять зубную боль в домашних условиях

Причины реакции

Аллергия на анестезию в стоматологии возникает при повышенной чувствительности к компонентам в составе лекарств. Существуют анестетики местного и общего воздействия. Любой из них может вызвать агрессивную реакцию организма.

Особенности применения лекарств

Местное обезболивание проводят с помощью специальных препаратов. Когда они действуют, исчезает полностью чувствительность определенной области. Это помогает врачу спокойно делать разные процедуры, которые вызывают сильную боль.

Обезболивающие препараты общего действия используются редко. Для этого нужны серьезные травмы и повреждения челюсти. Поэтому врач редко применяет такие анестетики.

Местная анестезия

Местный наркоз применяют в таких случаях:

  • кариес;
  • удаление зуба;
  • подготовка зубов к протезированию.

Такую терапию используют для лечения зубов и кариеса у детей разного возраста.

Общий наркоз

Стоматолог его использует при таких патологиях:

  • травмы лица и челюсти;
  • удаление кисты из гайморовых пазух;
  • удаления нескольких зубов.

Длительность этого наркоза дольше, чем местного.

Виды анестетиков

Местная анестезия разделяется на такие виды:

  • спреи, для распыления обезболивающего лекарства на десна;
  • инфильтрационная;
  • проводниковая;
  • внутрикостная;

Обезболивания общего действия проводится в виде инъекции.

Причины реакции

Вызывать непереносимость анестезии могут такие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Склонность к реакции.
  3. Неправильно подобранный анестетик.
  4. Передозировка препаратом.

Часто в стоматологической практике, наблюдается реакция на анестезию, из-за невнимательности врача. Это заключается в неправильно подобранной дозировке. Отсутствие анализов, диагностики, учета анамнеза, провоцирует нежелательную реакцию.

Кроме этого виноватым может быть сам препарат. Консерванты и другие компоненты в его составе являются аллергенными. Риск повышается если применять лекарство с многокомпонентным составом.

Симптоматика аллергии

Данная патология может проявляться симптомами разной сложности. Не редко возникают тяжелые признаки. К основным относятся такие:

  • покраснение кожи;
  • сыпь, зуд, крапивница;
  • отеки на лице, слизистых оболочках верхних дыхательных путей;
  • слабость;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • сонливость.

Существует риск возникновения отека Квинке и анафилактического шока. Они предоставляют угрозу жизни, и требуют немедленного медицинского вмешательства. Аллергеном может оказаться любой компонент.

Важно! После введения наркоза обычно наблюдаются симптомы легко сложности. В основном они проходят самостоятельно, без осложнений.

Признаки реакции при местной анестезии

На современные препараты очень редко возникает данная реакция. Так же не часто возникают тяжелые осложнения. Аллергические признаки в этом случае характеризируются такими проявлениями:

  1. Со стороны кожи – покраснения, высыпания, шелушения, зуд.
  2. Отеки на лице – начинается на губах, потом слизистых оболочках.
  3. Слабость.

Часто возникает у аллергиков, которые страдают от реакции на лекарственные препараты.

Симптомы аллергии при общем наркозе

При общем наркозе пациент может столкнуться с такими симптомами:

  • тахикардия;
  • повышенная потливость;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • крапивница.

В этом случае повышается риск развития ангионевротического отека и анафилактического шока.

Как узнать, есть ли аллергия на анестетик?

Чтобы узнать, что именно вызывает аллергию, проводят разные методы диагностики. Выяснить это помогут кожные тесты, лабораторные исследования. Определяют лучше всего провокационные пробы. Это полезно будет знать тем, кому интересно, как узнать есть ли аллергия на анестезию.

Пациенту на кожу наносят предполагаемые аллергены. Через короткое время врач оценивает результат. Если кожа покраснела, то это подтверждает наличие агрессивной реакции организма на определенное лекарство.

Лабораторные исследования также необходимы в этом случае. Аллергику назначают общий анализ крови и иммуноферментный. Последний помогает определить наличие антител в крови к определенным антигенам.

Как лечить заболевание?

Лечение является стандартным. Все зависит от того, в какой степени сложности проявляется каждый симптом. От проявлений на коже и отеков, вводят внутримышечно Димедрол, Супрастин.

Если возникли симптомы анафилактического шока, пациенту делают укол с адреналином и вызывают скорую помощь. В основном этого достаточно, чтобы снять признаки патологии и предвидеть их тяжелое развитие.

Осложнения возникают не часто при своевременном лечении. Если внимательно изучить анамнез пациента и провести необходимые анализы, перед тем как обезболивать, то риск аллергии снизится.

Кроме антигистаминных препаратов, следует принимать сорбенты. Они способствуют быстрому выведению аллергена из организма. Эффективно помогает в таких случаях активированный уголь и Полисорб.

Первая помощь при тяжелых реакциях

Первую помощь при тяжелых признаках оказывает стоматолог. Он делает укол с адреналином и должен вызвать скорую. Пациента увозят в клинику, чтобы предоставить лекарственную терапию и устранить осложнения. Лечат в этом случае не только антигистаминными препаратами, а еще лекарствами для поддержки общего состояния здоровья.

Купирование симптомов легкой и средней тяжести

Многие не знают, как лечить зубы если аллергия на анестезию. Чтобы не возникли признаки аллергии, следует повышать иммунитет. Узнавать, что вызывает реакции можно перед тем, как лечить зубик.

Если невозможно обойтись без анестезии проводят определенную терапию. Суть состоит в том, что пациенту на протяжении времени вводят минимальную дозу лекарства. Определяют, в чем скрывается раздражитель, и постепенно увеличивают количество его введения. После этого непереносимость аллергена практически не проявляется.

Народные методы лечения

Вылечить данную патологию народными средствами тяжело. Они помогают снизить ее проявления и улучшить самочувствие пациента. Их используют с особой осторожностью. Обычно помогает закалывание, массаж, дыхательная гимнастика.

Правильное дыхание помогает астматикам. Травы рекомендуют применять только в том случае, если нет противопоказаний. Есть большой риск, что они усилят проявление аллергической реакции. Чтобы пациенты лечили такую патологию народной медициной, должно быть разрешение лечащего врача.

Аллергия на обезболивающие препараты, применяемые в стоматологии

Медикаменты стали неотъемлемой частью жизни любого человека. Одним из опасных последствий на прием медицинских препаратов – это аллергия, которая отмечается приблизительно в каждом третьем случае. В некоторых случаях может развиться аллергия на анестезию в стоматологии, в процессе обезболивания при удалении зуба, постановке пломбы или выполнении более сложных процедур.

Распространённость и особенности течения

Аллергия на обезболивающие препараты локальной направленности в стоматологии – это медикаментозная аллергия. Подобное явление отмечается приблизительно в 17% случаев от общего количества подобных заболеваний. Это довольно высокий показатель. Главный раздражитель в таких лекарствах чаще всего Лидокаин, вследствие чего его стали не так часто применять при выполнении стоматологических процедур, а стараться заменить более эффективными и безвредными болеутоляющими. Большая часть людей, у которых выявлена подобная разновидность реакции на анестезию локального воздействия – это дети, не достигшие 7 лет, поскольку у них не до конца сформировались иммунные клетки в организме (этим определяется повышенный риск развития аллергии под влиянием условных патогенов).

Аллергия на анестезию чаще всего обнаруживается на протяжении 5-15 минут после того, как введено лекарство. Хотя иногда (к примеру, если смазана либо слабо выражена первая фаза иммунной реакции) начальные признаки проявляются намного позднее – через 1-2 часа после укола. Основа патогенетического развития аллергической симптоматики заключается в синтезировании воспалительных медиаторов, главный из них – гистамин. Это вещество является катализатором иммунопатологического ответа стремительного типа (признаков, появляющихся у пациента немедленно при контакте с раздражителем). Кроме гистамина, на фоне аллергической реакции на обезболивающие препараты, начинается выработка иных воспалительных медиаторов – простагландинов и цитокинов.

Основная опасность при введении болеутоляющих аллергикам заключается в том, что высока возможность формирования состояний, угрожающих жизни человека: отёк Квинке, анафилактический шок (анафилаксия), острая дыхательная недостаточность и асфиксия. Поэтому в мед. учреждении, где располагается кабинет стоматолога, должен быть врач-реаниматолог и аппаратура, которая может потребоваться при неотложной реанимационной помощи.

Факторы, провоцирующие проблему

У аллергии отсутствует один конкретный источник, который объясняет течение всех патологических процессов. Есть некоторые факторы, которые могут поспособствовать возникновению проблемы. Среди них можно отметить:

  • склонность на генетическом уровне;
  • наличие аллергии в анамнестических данных;
  • болезни, при которых отмечается иммунодефицитное состояние (новообразования, ВИЧ-инфекция);
  • продолжительное течение хронических заболеваний во внутренних органах, из-за которых развивается истощение.
Читать еще:  Можно ли беременным вырывать зубы с анестезией

Возможность образования аллергии на анестезию повышается, если:

  • быстро вводится анестетик;
  • лекарство используется для пациента, находящегося в состоянии истощения;
  • препарат вводят в большой дозировке.

Перемены, которые происходят в организме, называют – аллергической реакцией 1 типа. Во время первичного проникновения болеутоляющего синтезируются особые клетки иммунитета – иммуноглобулины группы E (IgE), которые представляют собой антитела.

Со временем в организме происходит накопление данных молекул. В процессе повторного введения анестезии в организме возникает связь между иммуноглобулинами и антигеном, что приводит к высвобождению в тканях, обогащенных тучной клетчаткой, разных воспалительных медиаторов: гистамин, серотонин, брадикинин и пр. под их влиянием окружающие клетки оказываются вовлеченными в аллергическую реакцию.

Разновидности болеутоляющих препаратов

Анестетики бывают двух видов: местного и общего воздействия. Местное обезболивание в свою очередь бывает:

  • в форме спрея, который оказывает болеутоляющий эффект при распылении на десенную ткань;
  • инфильтрационное;
  • проводниковое;
  • внутрикостное.

Анестезия общей направленности осуществляется путем введения инъекционного раствора.

Виды аллергической реакции в соответствии с распространением признаков

Аллергия на анестетики и прочие медикаменты бывает двух видов, которые характеризуются разной симптоматикой и различной тяжестью течения.

Локальная (местная) реакция

Локальной аллергией называют иммунопатологическую реакцию (либо сочетание реакций), проявляющихся лишь в месте введения лекарства. Чаще всего подобная разновидность патологии исчезает сама при незначительном медикаментозном корректировании (приём антигистамина) и прекращении контакта с раздражителем. Местная аллергия на обезболивающие лекарства в стоматологии обычно проявляется в виде:

  • отёка и гиперемии губ, языка и десенной ткани;
  • формирования микротрещин и афт небольшого размера во рту;
  • увеличения и развития воспалительного процесса в сосочках на языке;
  • жжения либо сниженной чувствительности (больной предъявляет жалобы на чувство онемения, которое не исчезает через полчаса после проведения анестезии);
  • высыпаний в области губ и на слизистой во рту;
  • болевых ощущений во время надкусывания и оказания давления на зубы.

В случае введения минимальной дозировки пациенту с довольно устойчивым иммунологическим статусом, чаще всего проявляется только локальная аллергическая реакция. Если человек относится к группе риска, в особенности, когда уже имела место сенсибилизация организма анестетиками местного действия, возможно развитие более тяжелых признаков.

Распространённая реакция

Это довольно серьёзная форма аллергической реакции на медикаменты, она связана с высокой выработкой иммуноглобулина E, относящегося к группе гамма-глобулинов, вырабатываемых в плазменных клетках (В-лимфоцитах). В организме происходит связь иммуноглобулинов и белка, находящегося на базофилах и тучных клетках, что приводит к образованию острой аллергической реакции.

Симптоматика при распространённой аллергической реакции бывает различной. Такая разновидность патологии подразделяется по нескольким симптоматическим группам. Развитие этих признаков может быть изолированным либо в виде сочетания нескольких групп, чем определяется самочувствие пациента и тяжесть течения аллергии.

Дерматологическая симптоматика

Кожа покрывается ярко-красными либо бледно-розовыми высыпаниями, возможно появление волдырей, небольших язвочек, трещин. Отмечается возникновение на коже участков с шелушением, зудом, жжением, отёчностью и покраснением.

Признаки интоксикации (крапивница)

Эта группа симптомов включает гипертермию (возможно сохранение температуры на уровне субфебрильной, либо повышение до 39,5 градусов), головную боль, сильную вялость, сонливость, апатичность. Пациент жалуется периодами на жал или озноб.

Симптоматика со стороны ЖКТ

Нарушение в работе пищеварительной системы не характерно для иммунологического процесса на фоне аллергической реакции на анестетики, хотя иногда подобные признаки предшествуют более серьёзной форме аллергии. Данная группа симптомов подразумевает возникновение: желудочных и кишечных болей, сильных рвотных позывов, диареи.

Признаки ангионевротического отёка (отёка Квинке)

Очень серьёзное состояние, при котором наблюдается патологическая отечность покровов (в том числе рыхлой подкожно-жировой клетчатки) с частичными признаками крапивной лихорадки. Немедленно оказать помощь больному, если местные отёки появились на губах, носу, шее, горле, во рту. Опасно для жизни развитие таких признаков: лающего кашля, осиплости и охриплости голоса, приступа удушья, мгновенное образование дыхательной недостаточности, выраженной отёчности на лице или шее, патологической бледности кожных покровов.

Симптомы анафилаксии

Анафилактический шок в стоматологии является очень серьёзным осложнением мгновенной аллергической реакции, летальный исход при таком состоянии возможен в 20% случаев. Начальная реакция в этом случае проявляется в виде резкой, внезапной боли в области введения болеутоляющего средства, сильной припухлости и гиперемии, жжения и зуда, быстро распространяющегося по кожным покровам. У больного отмечается резкое снижение кровяного давления, появление синюшности в области губ и рук, формирование спазма в бронхах и горле.

Важно! После введения анестетика летальный исход на фоне аллергической реакции на местную анестезию может наступить спустя несколько минут либо 1-2 часа. Приступать к выполнению экстренных реанимационных действий нужно немедленно при обнаружении начальных вероятных признаков отёка Квинке или анафилаксии.

Меры диагностики

Медикаменты в некоторых случаях способны спровоцировать развитие псевдоаллергии. Чтобы точно определить, в чем причина формирования подобной проблемы, врач назначает пациенту прохождение таких исследований:

  • анализ крови на специфические антитела (IgE) – дает возможность обнаружить раздражителя, на который в организме пациента имеется повышенная чувствительность;
  • кожные аллергопробы на анестетики (скарификационные и аппликационные) помогают точно определиться с антигеном;
  • клиническое исследование крови – дает возможность выявить высокое количество эозинофилов, что является подтверждением аллергического происхождения симптоматики;
  • биохимия крови – позволяет дифференцировать аллергию от аутоиммунных болезней.

Псевдоаллергия является патологическим процессом, который конечным этапом (выбросом гистаминов) и признаками похож на типичную аллергическую реакцию (1 типа), хотя есть различия в основных иммунных механизмах. Вторичного развития псевдоаллергии у пациента не наблюдается.

Методы лечения аллергии на анестетики

При подобной патологии проводится стандартная терапия. Действия обусловлены тем, насколько тяжело протекает любой из признаков. Чтобы справиться с кожной симптоматикой и отёчностью, выполняется внутримышечное введение Димедрола или Супрастина.

В случае развития анафилаксии больному нужно поставить инъекцию адреналина и вызвать неотложку. Обычно такие действия являются достаточными для устранения аллергических симптомов и предупреждения их дальнейшего прогрессирования.

Если своевременно приступить к лечению, развития осложнений можно избежать. При внимательном изучении анамнеза больного и проведения соответствующих исследований перед введением анестетика опасность возникновения аллергической реакции уменьшается.

Помимо антигистаминов, пациентам с аллергией на анестезию рекомендован приём сорбентов. Под их влиянием быстрее выводится раздражитель из организма. В подобной ситуации рекомендовано воспользоваться активированным углем или Полисорбом.

Оказание экстренной помощи при тяжелой аллергии

Первая помощь при появлении серьёзных симптомов оказывается стоматологом. Он вводит инъекционно пациенту адреналин и вызывает неотложку. Больного транспортируют в стационар для оказания медикаментозной помощи и устранения последствий. В подобной ситуации проводят лечение как антигистаминами, так и препаратами для поддержания здоровья человека в целом.

Снятие симптоматики лёгкой и средней степени тяжести

Многим пациентам интересно, как будет проходить лечение зубов при наличии аллергической реакции на обезболивающие средства. Во избежание развития аллергических симптомов требуется повышение иммунитета. Определиться с возможным аллергеном можно перед началом лечения зуба.

В случае, когда лечение без анестетиков невозможно, проводится специальная терапия. Основывается она на введении минимального количества медикамента больному в течение определенного срока. Выявляют, где скрыт аллерген, и понемногу повышают дозировку лекарства. В результате непереносимости раздражителя почти не обнаруживается.

Лечение народными средствами

Справиться с подобной патологией с помощью народных методов трудно. Благодаря такому лечению наблюдается ослабление симптомов и улучшение самочувствия человека. Пользоваться такими средствами нужно очень осторожно. Чтобы предупредить возможное развитие аллергии на лекарства, поможет выполнение дыхательной гимнастики, массажа, закаливания.

Лечение травами при таком заболевании дозволено лишь в том случае, когда отсутствуют противопоказания. Существует большая опасность, что под их влиянием произойдет усиление аллергических признаков. Для использования народных средств в качестве терапии при подобной болезни нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Аллергическая реакция на аналгезию является частым, но малоопасным состоянием, которое способно развиться у каждого. Обычно все симптомы быстро исчезают и не вызывают серьёзных осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector