2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

7 правил послеоперационного ухода

7 правил послеоперационного ухода: как чистить полость рта после удаления зуба мудрости?

Удаление (экстракция) зуба мудрости — серьёзное хирургическое вмешательство с последующим периодом восстановления.

Скорость регенерации повреждённых тканей напрямую зависит от профессионализма хирурга, выполнившего операцию, наличия или отсутствия воспалительных процессов и ухода за полостью рта в домашних условиях.

Гигиена: основные правила

Важно понимать, что экстракция зуба воспринимается системами организма как травма, и посттравматическое воспаление — нормальное явление.

Фото 1. После удаления любого зуба важно помнить о том, полоскать рот в первые 24 часа нужно аккуратно, иначе можно вымыть кровяной сгусток.

В зависимости от особенностей операции, риска возникновения осложнений и общего состояния пациента врач даёт ряд рекомендаций. Чем тщательнее пациент придерживается их в послеоперационном периоде, тем быстрее воспаление будет купировано.

Важно! Стоматологи отмечают, что экстракция зуба мудрости с нижней челюсти представляет собой более сложную операцию из-за особенностей костной ткани. Хирургу приходится травмировать более обширный участок десны, а пациенту — более деликатно осуществлять уход за полостью рта после операции.

Уход за полостью рта в первые дни после удаления зуба мудрости на нижней челюсти

Сразу после операции хирург помещает в лунку марлевый тампон, который следует держать во рту 20—30 минут.

Делается это, вопреки стереотипу, не для того, чтобы туда впитывалась кровь, а для компрессии (сжатия) краёв лунки. Марлевый тампон выполняет здесь ту же функцию, что и давящие повязки на открытых ранах.

В течение 2—4 часов после операции нельзя принимать ни пищу, ни напитки.

Именно в эти часы происходит формирование кровяного сгустка в освободившейся лунке. Этот сгусток предохраняет открытую рану от попадания патогенных микроорганизмов.

  • По этой же причине не стоит касаться сгустка ни языком, ни посторонними предметами.
  • На 3—4 дня нужно отказаться от слишком горячей, острой, кислой и твёрдой пищи. Для послеоперационного питания подойдут полужидкие или протёртые блюда комнатной температуры.
  • Не применять примочки, полоскания, мази и компрессы (за исключением тех случаев, когда это рекомендует врач). Из-за риска вымывания сгустка и инфицирования лунки, от таких манипуляций больше вреда, чем пользы.
  • Для снятия отёка допускается использование холодных компрессов. Прикладывать их нужно через тонкое полотенце и делать не дольше получаса.
  • Принимать назначенные врачом лекарственные препараты необходимо строго по инструкции.
  • Важно! Многим пациентам невыносимо чувствовать во рту привкус крови, особенно ощутимый в первый день после удаления зуба. Однако это необходимо вытерпеть, ведь использование ирригатора строго запрещено.

    Через сколько можно чистить зубы и как ухаживать за десной после операции?

      Большинство стоматологов не рекомендуют пациенту чистить зубы в первый же день после экстракции.

    На второй день тоже не стоит использовать щётку.

    Можно промыть рот слабым солевым раствором (одна щепотка соли на стакан едва тёплой воды) без полосканий. Достаточно будет просто набрать в рот раствор и как бы перекатывать его, наклоняя голову то влево, то вправо.

  • На третий день можно вернуться к обычной чистке зубов, но проводить её следует мягкой щёткой и с особой осторожностью, избегая чрезмерного надавливания на участок рядом с повреждённой лункой.
  • Ограничения в первую неделю: можно ли заниматься спортом?

    • Не посещать баню, сауну, солярий, пляж;
    • не курить и не употреблять алкогольные напитки;
    • не нагружать процессом жевания ту половину рта, на которой располагается травмированная лунка;
    • не накладывать согревающих компрессов;
    • не допускать физического переутомления, отложить спортивные занятия до полного заживления лунки.

    Важно! Во избежание осложнений рекомендуется не летать в самолёте сразу после удаления зуба мудрости. Перед сном желательно подкладывать под голову дополнительную подушку, чтобы держать голову в комфортном приподнятом положении.

    Полезное видео

    Посмотрите видео, в котором рассказывается о правильном уходе после удаления зуба.

    От чего зависит послеоперационное восстановление

    Восстановление после сложных операций зависит не только от компетентности медицинского персонала и эффективности лекарственных препаратов. После удаления зуба мудрости пациенту тоже придётся приложить определённые усилия, чтобы способствовать своему выздоровлению: строго следовать рекомендациям врача и соблюдать ограничения.

    Послеоперационный уход за больными

    Хирургическое вмешательство — лишь первый этап на пути к выздоровлению. Дальнейшее самочувствие человека будет зависеть от организации послеоперационного ухода. Независимо от характера выполненной операции больному требуется круглосуточное наблюдение специалистов, которые помогут ему избежать осложнений, обеспечить заживление рубцов, восстановить функции организма.

    Персонал компании «Сиделка 24» осуществляет уход за людьми после операции. Наши сиделки оказывают услуги с проживанием и без на дому или в больнице. Каждая сотрудница патронажной службы имеет необходимые личные качества, а также профессиональные и медицинские навыки для такой работы. Вы можете посетить раздел «Наш Персонал» и выбрать сиделку для родственника.

    Уход за больными после операции: сиделки с проживанием и приходящие

    В компании «Сиделка 24» уход за послеоперационными больными может быть оказан сотрудницей с проживанием или без:

    1. Приходящая сиделка посещает пациента в назначенное время. Её обязанности заключаются во временном уходе и присмотре. Такую услугу обычно заказывают в период отсутствия постоянного опекуна.
    2. Сотрудница с проживанием выполняет круглосуточную работу и живёт совместно с пациентом. Она контролирует состояние здоровья человека, ведёт его медицинский дневник, оказывает моральную поддержку, закупает продукты питания, берёт на себя бытовые задачи. Более подробно о сиделках с проживанием написано здесь.

    Также в компании работают медсёстры, выполняющие перевязку. Эта услуга может потребоваться людям, перенесшим незначительную операцию, которые не нуждаются в полноценном уходе. Медсёстры могут приехать на дом клиента или навестить его в больнице.

    Основы ухода за больными после операции

    Уход зависит от характера и уровня сложности хирургического вмешательства, состояния здоровья пациента. Ухаживая за больным, важно соблюдать три основных правила:

    • регулярно следить за состоянием швов, своевременно делать перевязки, менять тампоны и дренаж;
    • поить, кормить, наблюдать за жизненно важными показателями, делать уколы, обеспечивать приём лекарственных препаратов в соответствии с предписаниями доктора;
    • предупреждать развитие осложнений. Для этого проводить лечебную гимнастику, выполнять различные процедуры, регулярно менять положение тела человека, чтобы не образовались пролежни.

    Уход за больными после операции должен обязательно осуществляться человеком с медицинским образованием и опытом. При возникновении опасных для жизни осложнений, только квалифицированный специалист сможет оказать своевременную помощь и предотвратить летальный исход.

    Сколько длится послеоперационный уход

    Дать точный ответ на этот вопрос невозможно. Срок реабилитации зависит от:

    • состояния человека до того, как он попал в больничную палату;
    • сложности хирургического вмешательства;
    • насколько хорошо прошла операция (были ли осложнения);
    • возраста пациента, его психического и физического состояния.

    Возможные осложнения у больных после операции

    Сложные хирургические вмешательства редко проходят бесследно. У многих больных проявляются осложнения разной степени тяжести. Характер этих осложнений зависит от органа, который был оперирован, а также возраста и состояния здоровья пациента. Ниже приведены наиболее распространённые осложнения после операций.

    Болевые ощущения

    Для ухода после операции могут понадобиться обезболивающие средства. Часто для этой цели используются опиоиды, которые вводят перорально или парентерально. Для снижения дозировки опиодиов можно применять нестероидные противовоспалительные препараты. Однако они допустимы только тогда, когда в анамнезе пациента отсутствуют желудочно-кишечные кровотечения и функциональные нарушения почек. Задача сиделки — давать больному необходимые лекарственные препараты строго в соответствии с указаниями врача.

    Повышенная температура

    В процессе ухода после операции сиделки зачастую сталкиваются с лихорадкой. Обычно она возникает из-за воспалительной или гиперметаболической реакции на вмешательство. Одна из главных обязанностей сотрудницы патронажной службы — правильная обработка ран, тогда риск возникновения повышенной температуры существенно снижается. Сиделка должна постоянно наблюдать за состоянием послеоперационных швов, чтобы вовремя выявлять и устранять нагноения и кровотечения.

    Запор

    Запор — распространённое явление после хирургического вмешательства. Он обычно возникает из-за снижения или полного отсутствия двигательной активности, в результате приёма отдельных препаратов и после операций на кишечнике. Уход за больными, страдающими запорами после операции, должен включать:

    • умеренные физические нагрузки (если они разрешены врачом),
    • приём необходимых медикаментов,
    • очищение кишечника с помощью клизм или свечей
    • употребление повышенного количества жидкости.

    При длительных запорах наблюдается интоксикация организма, поэтому без внимания такую проблему оставлять нельзя.

    Потеря мышечной массы

    Длительный постельный режим всегда сопровождается потерей силы и мышечной массы (саркопенией). У пожилых людей этот процесс идёт гораздо интенсивнее, так как с возрастом уровень гормона роста в организме снижается. Чтобы пациент полностью выздоровел, сиделке важно предотвратить развитие саркопении. Для этого она должна регулярно садить пациента в кровати и помогать ему выполнять физические упражнения, если они не вредят его самочувствию. Также важно оптимизировать приём пищи. При необходимости может быть использован зонд для кормления.

    Пневмония

    Ограниченная подвижность в послеоперационный период может также спровоцировать пневмонию. В группу риска входят пожилые пациенты, вынужденные проводить время лёжа на спине. В связи с этим необходимо применять профилактические меры по предотвращению пневмонии. В их число входят пассивная гимнастика, зарядка для дыхания, прокашливание и упражнения для стимуляции кровообращения.

    Читать еще:  После удаления зуба не заживает десна

    Уход после операции на органах брюшной полости

    Полноценный уход за больными, перенесшими хирургическое вмешательство на органах брюшной полости, требует знания потенциально возможных осложнений. В первые часы после операции пациента необходимо укладывать горизонтально, не используя при этом подушку. Это делается с целью предотвратить асфиксию в результате рвоты после наркоза и избежать западения языка.

    Когда пациент просыпается, сотрудница патронажной службы помогает ему занять удобное положение. Она поднимает ему голову, расслабляет мышцы брюшной стенки, а колени оставляет слегка согнутыми. Такая поза уменьшает нагрузку на послеоперационную рану, способствует лучшему кровообращению и создаёт благоприятные условия для дыхания.

    После операции на органах брюшной полости часто наблюдаются нарушения двигательных функций ЖКТ, поэтому у больного могут проявляться следующие симптомы:

    • тошнота;
    • рвота;
    • икота;
    • вздутие живота;
    • задержка газов;
    • запор;
    • проблемы с мочеиспусканием.

    Осуществляя уход за больными после операции на органах брюшной полости, сиделка несколько раз в день проверяет состояние раны, осматривая повязку. Особое внимание уделяется пациентам со свищами, так как кожа вокруг трубки требует тщательного ухода.

    Патронаж больных после хирургического вмешательства на почках и мочевыводящих путях

    Начать уход за больными после операции на почках и мочевыводящих путях необходимо уже в первый день после операции. Сиделка должна контролировать электролитный баланс и кислотно-щелочное равновесие пациента. Если они будут нарушены, необходимо применить один из методов внепочечного очищения крови. Также сотрудница патронажной службы обязана следить за дренажами в ране больного.

    Важно осуществлять контроль проходимости интубирующих мочеточники трубок, которые выводятся через задний проход. Их необходимо регулярно промывать с использованием стерильного изотонического раствора натрия.

    В процессе операций на почках хирурги нередко применяют дренирование мочеточника либо лоханки на срок от 2 до 4 недель. В течение этого периода сиделка должна тщательно следить за работой дренажной трубки. При первом появлении сгустков трубку следует промывать. В некоторых случаях можно осуществлять капельное орошение дренажа с использованием раствора фурацилина.

    Если моча больного будет протекать мимо дренажной трубки, то впоследствии у него могут возникнуть осложнения: нагноение раны, флегмона, мацерация кожи рядом с раной и прочие. Уход за больным после операции требует регулярной обработки кожи возле дренажного отверстия. Частоту промывания и замены дренажной трубки должен определять уролог.

    Уход после гинекологических операций

    Уход за больными женщинами после операций по гинекологии имеет свои нюансы. Это связано с тем, что их половые органы, органы мочевыделения и задний проход находятся рядом друг с другом. Оказывая послеоперационный уход, сиделка делает подмывания с использованием фурацилина либо марганцовки минимум дважды в день. Ватный тампон нужно брать корнцангом и после обмывать его сверху вниз. После этого используется сухой тампон, которым осушается кожа на промежности.

    Если хирургическое вмешательство проводили непосредственно во влагалище, сиделка обязана обрабатывать послеоперационные швы и научить больного правильно подниматься с постели, так как это процесс вызывает трудности.

    Уход за послеоперационными больными после хирургического вмешательства на грудой клетке

    В послеоперационный период после вмешательства на грудной клетке сиделка должна наблюдать за здоровьем больного и контролировать состояние дренажей. Необходимо следить за характером выделяемой по дренажу жидкости, а также контроллировать, чтобы дренажная система случайно не отсоединилась от аспиратора и не вышла за пределы раны. Чтобы улучшить проходимость бронхов, рекомендуется проводить ингаляции с использованием разжижающих мокроту средств.

    Осуществляя уход за больным после операции на грудной клетке, сиделка должна вводить больному сердечные, обезболивающие и антибактериальные лекарственные препараты в соответствии с предписаниями врача.

    Из-за сильной боли в области грудной клетки больной будет затруднённо дышать, что приведёт к снижению вентиляции лёгких и развитию кислородной недостаточности. Также ограниченная подвижность, а особенно у пациентов пожилого возраста, может провоцировать застойные явления в лёгких, препятствовать отхождению мокроты и способствовать развитию пневмонии. Чтобы улучшить отхождения мокроты и предотвратить застойные явления, сиделки помогают пациентам регулярно менять положение тела.

    Мы уже публиковали материал об уходе за больными с заболеваниями органов дыхания. Ознакомиться с ним вы можете на этой странице.

    Как выбрать сиделку для ухода за больным родственником после операции

    Хорошая сиделка должна быть не только опытным профессионалом, но также иметь положительные личные качества. Чтобы выбрать человека, который обеспечит должный уход за больным после операции, перейдите в раздел «Наш Персонал». Там вы ознакомитесь с описанием каждой сотрудницы, увидите её фотографию и узнаете:

    • ФИО и возраст;
    • опыт работы;
    • график работы;
    • личные качества;
    • профессиональные навыки;
    • медицинские навыки.

    Вы можете выбрать любую сиделку для своего родственника. Для этого позвоните нам и назовите имя человека, которого хотите нанять. Если он будет свободен, мы обязательно пришлём его к вам на дом или в больницу в кротчайшее время.

    Если по некоторым причинам Вам не понравится сиделка — мы заменим ее на другую без дополнительной платы. Замены предусмотрены договором и их количество не ограничено.

    Договор с компанией «Сиделка 24» вы можете заключить в офисе или у себя дома. В последнем случае мы пришлём курьера патронажной службы. Он приедет с необходимыми документами по указанному вами адресу. Вам останется только поставить подписи в нужных местах, и сотрудница нашей компании сможет приступить к выполнению своих обязанностей.

    Почему «Сиделка 24»

    Уход за послеоперационными больными — ответственная задача. От выбора патронажной службы будет напрямую зависеть выздоровление вашего родственника. Если вы хотите окружить его заботой — выбирайте компанию «Сиделка 24». У нас:

    1. Опытные сотрудницы. Каждый работник патронажной службы имеет внушительный стаж и опыт работы с разными больными. Мы подбираем только ответственных, аккуратных, добрых и спокойных сиделок, находиться с которыми больным приятно и комфортно.
    2. Приемлемые цены. Нас выбирают клиенты со всей Москвы. Также, в отличие от других компаний, мы не взимаем плату за подбор персонала. Ознакомиться с прайс-листом на уход за больными после операции вы можете в разделе «Цены».
    3. Регулярные акции. Мы часто делаем специальные предложения и скидки своим клиентам, чтобы они имели возможность экономить. Ознакомиться с текущими акциями вы можете на главной странице нашего сайта.
    4. Довольные клиенты. Изучив комментарии пользователей, вы сможете выбрать нужную вам сиделку. Отзывы о нашей компании — на сайте.
    5. Широкий выбор услуг. Работница патронажной службы не только ухаживает за больным после операции. Она может выполнять влажную и сухую уборку помещения, ходить в аптеку, сопровождать пациента в поликлинику, готовить ему еду и многое другое. Перечень и стоимость дополнительных услуг — в разделе «Цены».

    Свяжитесь с нами! Мы обязательно позаботимся о вашем родственнике после операции!

    Уход за больными в послеоперационный период

    Послеоперационным периодом называется время между окончанием операции и полным выздоровлением больного. Его длительность бывает различна — от 7-8 дней до нескольких месяцев. Течение этого периода тоже различно и зависит от ряда условий (операция, наркоз, состояние здоровья больного), в особенности же от осложнений, наступающих иногда после операции. В этом периоде необходимо тщательное наблюдение и уход за больным, так как от правильного ухода, особенно в первые послеоперационные дни, нередко зависит не только результат операции, но и жизнь больного. Не подмеченные своевременно симптомы, отсутствие внимательного ухода нередко дают тяжелые осложнения, ведущие к гибели больного, хорошо перенесшего операцию. О всех изменениях в состоянии больного надо сообщать врачу.

    Внедрение павловского учения в лечебную медицину побудило хирургов ввести целый ряд мероприятий, особенно в послеоперационном периоде, имеющих громадное значение для создания больному максимального покоя. Большое значение имеют мероприятия по устранению боли как при операциях и в послеоперационном периоде, так и при других манипуляциях, а также внимание к психическому состоянию больного, его самочувствию, переживаниям (психическая профилактика). Все это создает охранительный лечебный режим для больных. В этом отношении очень интересен опыт врачей Макаровской больницы на Украине, где лечебно-охранительный режим достигается путем изменения распорядка, замены утренней уборки вечерней с проветриванием перед сном, абсолютной тишины, которая обеспечивается шепотной речью в отделении и устранением скрипа дверей, шума жесткой обуви и т. д.

    Комната и постель больного . Ко времени окончания операции все должно быть готово к приему больного. Палату заранее проветривают, приготовляют кровати с чистым бельем и тщательно расправляют простыни. Больной после операции часто чувствует озноб от того, что лежал в операционной обнаженным, от потери крови, разницы температуры и других причин. Его нужно согреть, для чего заранее надо положить в кровать грелки или бутылки. Больного доставляют из операционной тщательно прикрытым одеялами. Доставив в палату и уложив на кровать, больного опять прикрывают настолько тепло, насколько это необходимо по температуре больного и по его состоянию. Больного закрывают простыней и одеялом до шеи, сбоку простыню и одеяло подправляют под плечи. Лучше можно согреть больного суховоздушной световой электрической ванной, состоящей из металлических дуг, ставящихся поперек кровати и соединенных продольными перекладинами с находящимися внутри электрическими лампами. Дуги снаружи закрывают одеялом. Если больной потеет, его осторожно вытирают. Около больного должно быть несколько салфеток и тазик, подкладное судно и мочеприемник. Наготове должен быть шприц и растворы морфина, камфоры и кофеина для подкожного впрыскивания и подушка с кислородом.

    Читать еще:  Как остановить кровотечение после удаления зуба

    После операции больной чувствует себя лучше всего, если его никто не беспокоит и не раздражает. Поэтому в палате, где он находится, не должно быть никакого шума, разговоров, посетителей.

    Если больной был под наркозом, то он обычно в первые часы после операции спокойно спит, и его лучше в это время не трогать. До полного его пробуждения от сна, до полного возвращения сознания около больного неотлучно должен находиться кто-либо из медицинского персонала (сестра, фельдшер, санитарка). Больного нельзя оставлять в это время без наблюдения ни на одну минуту, так как у него могут быть осложнения после наркоза: западение языка, асфиксия, рвота, аспирация рвотных масс, падение сердечной деятельности, а кроме того, он может вскочить и сорвать повязку.

    Переноска больных . При переноске больных соблюдаются известные правила. Если больного берут два санитара-носильщика, то первый из них, положив одну руку под затылок и шею больного, кистью придерживает его руку; другую руку санитар подкладывает под нижнюю часть поясницы больного. Второй санитар одной рукой подхватывает больного под крестец, другой — под ноги, лучше всего под голени. Поднимают по команде и одновременно. Оба санитара-носильщика находятся с одной стороны больного. Каталку (передвижной стол), на которой увозят больного из операционной, ставят с той же стороны, где стоят санитары, в косом или перпендикулярном к операционному столу направлении, причем головной ее конец прилегает к ножному концу операционного стола или ножной ее конец к головному операционного стола.

    Если санитаров трое, то первый держит голову и верхнюю часть туловища, второй — таз, третий — ноги. Нужно особенно следить за тем, чтобы рука больного не свешивалась с противоположной санитарам стороны, для чего ее укладывают на живот больного.

    Детей, а иногда и взрослых может перенести один санитар-носильщик.

    Наблюдение за больным в послеоперационном периоде . После операции больной должен находиться под внимательным наблюдением медицинского персонала.

    Внешний вид больного . Иногда о многом говорит уже внешний вид больного: резкая бледность его лица заставляет думать о возможности внутреннего кровотечения, о падении сердечной деятельности, об отравлении наркотиком и других осложнениях; синюшность лица — о расстройствах и затруднениях дыхания, желтоватая окраска — о появлении желтухи и пр.

    Осунувшееся лицо с глубоко запавшими глазами заставляет иногда предполагать тяжелые осложнения со стороны брюшной полости (воспаление брюшины).

    Температура . Очень важно наблюдать за температурой тела после операции, измеряя ее утром и вечером; повышенная температура указывает обычно на ряд осложнений послеоперационного течения.

    Небольшие повышения температуры встречаются часто, особенно после больших операций; они не имеют особого значения и зависят, по-видимому, от всасывания крови и лимфы из операционной раны. Не играет большой роли и повышение температуры до 38° с десятыми после спинномозговой анестезии в первые 2-3 дня. Повышение температуры может зависеть от скопления крови в месте операции (послеоперационная гематома), но и здесь более длительное повышение обычно указывает на начинающуюся инфекцию — нагноение гематомы. Часто температура у оперированных больных повышается от воспаления легких. Она может повыситься и при явлениях нагноения в месте операции. В таких случаях повышение начинается через 2-3 дня после операции и постепенно нарастает, причем температура часто бывает значительно выше вечером (разница до 1°). Сопровождается это повышение температуры обычно болью и воспалительными явлениями в ране.

    Таким образом, при всяком повышении температуры должны быть выяснены его причины, так как оно может указывать на наличие инфекционного процесса, требующего экстренных мероприятий (раскрытие швов при нагноении раны, лечение пневмонии сульфаниламидами и пенициллином и т. д.).

    Состояние нервной системы . Необходимо следить за нервной системой, находится ли больной в сознании, в угнетенном настроении или возбуждении, есть ли головные боли, расстройства чувствительности.

    Очень большое влияние на психику больного оказывает часто наблюдаемая послеоперационная бессонница, особенно в первые дни после операции, тогда как именно в это время очень важно для больного заснуть спокойным, освежающим сном. Иногда, особенно у нервных больных, бессонница упорно держится продолжительное время, сильно изнуряя их. Ее причины очень разнообразны; к ним, например, относятся послеоперационные боли, возбуждение нервной системы в связи с волнением во время операции (особенно под местной анестезией) и в послеоперационном периоде (боязнь за исход).

    Для борьбы с бессонницей устраняют по возможности все указанные причины, назначают в первые дни морфин и пантопон (1 мл 1 % раствора морфина или 2% раствора пантопона), а затем употребляют снотворные (люминал 0,1) или для уменьшения возбудимости нервной системы дают бром с валерианой, микстуру Бехтерева.

    Морфин вводят обычно вечером в день операции. При сильных болях можно ввести его дополнительно тотчас после прекращения обезболивания и на следующий день после операции. Обычно все же за сутки делают не больше двух инъекций. В ближайшие же дни после операции дачу наркотиков прекращают, чтобы больной не привык к ним. Особенно надо быть осторожным с дачей наркотиков хроническим бальным, у которых боли иногда продолжаются длительно, и нервным больным, которые обычно быстрее к ним привыкают. В качестве более слабых болеутоляющих средств применяют аспирин, пирамидон, кодеин.

    Для прекращения послеоперационных болей нужно прежде всего позаботиться об удобном и покойном положении оперированной области: чем покойнее лежит больной, тем скорее прекратятся боли. Боли держатся значительно дольше, если оперированной части тела трудно предоставить покойное положение, например, при кашле после операций на брюшной стенке.

    Сильные ноющие боли имеют место после операции, сопровождающейся не разрезом, а значительным разрывом тканей, например бескровные операции, исправление косолапости, костные операции. Наиболее сильные боли бывают в течение первых суток после операции, затем они начинают постепенно стихать. Если боли продолжаются в течение более длительного срока, то чаще всего это указывает на воспалительные явления в ране. Особенно характерным для воспалительных явлений считается, если стихшие боли возобновляются на 2-3-5-й день после операции, причем нередко они нарастают. Значительные боли могут зависеть от туго наложенной, особенно неподвижной, повязки.

    Надо учитывать и то обстоятельство, что больные с повышенной раздражимостью нервной системы плохо переносят даже несильные боли и больше страдают из-за боязни болевых ощущений. Серьезный уход за больным, внимательное отношение со стороны окружающих его лиц, полный физический и психический покой, исключение каких бы то ни было волнений и раздражений оказывают наилучшее влияние на настроение и психику больного после операции.

    При наличии неподвижной повязки надо посмотреть, не слишком ли туго она наложена и нет ли надобности ее подрезать или разрезать.

    С целью уменьшения послеоперационных болей применяют пузырь со льдом. Пузырь кладут поверх простыни, внимательно следя, чтобы он не промочил повязку. Пузырь со льдом может иметь и другое назначение — уменьшение кровенаполнения в области операционной раны и уменьшение опасности послеоперационного кровоизлияния в ткани (гематома). Благодаря пузырю со льдом больной обычно спокойнее лежит, что также способствует уменьшению болей.

    Деятельность сердца . За деятельностью сердца и органов кровообращения наблюдают, следя за пульсом.

    Как только больного доставят из операционной в палату, сестра (фельдшер) должна проверить его пульс; то же самое она должна сделать у послеоперационных больных при приеме дежурства, а у тяжелых больных — и несколько раз в течение дня.

    Под влиянием операции, кровопотери и наркоза пульс учащается и ослабляется, но обычно вскоре после операции приходит к норме, за исключением очень тяжелых операций или операций у резко ослабленных больных.

    Замедленный, напряженный пульс (менее 60 ударов в минуту) после некоторых мозговых операций указывает на осложнение (сдавление мозга). Большое значение имеет учащение пульса (более 100), указывающее на ряд осложнений, зависящих как от обезболивания (ослабление сердечной деятельности, отравление наркотиком), так и непосредственно от операции (острое малокровие, шок). Особенно серьезно прогрессивное учащение пульса, а также если он становится еле уловимым, нитевидным, аритмичным или исчезает совсем. Во всех этих случаях необходимо выяснить причину изменения пульса для принятия соответствующих мер.

    Страница 1 — 1 из 4
    Начало | Пред. | 1 2 3 4 | След. | Конец

    Профилактика осложнений после операции и реабилитация — интенсивная терапия, сестринский уход и наблюдение

    После вмешательства в организм больного пациента требуется послеоперационный период, который направлен на устранение осложнений и обеспечение грамотного ухода. Проводится этот процесс в клиниках и больницах, включает несколько этапов выздоровления. На каждом из периодов требуется внимательность и забота о больном со стороны медицинской сестры, наблюдение врача для исключения осложнений.

    Читать еще:  Рекомендации стоматологов после удаления зуба

    Что такое послеоперационный период

    В медицинской терминологии постоперационный период – это время с момента окончания операции до полного выздоровления больного. Его разделяют на три этапа:

    • ранний период – до выписки из стационара;
    • поздний – по истечение двух месяцев после операции;
    • отдаленный период – окончательный исход заболевания.

    Сколько длится

    Срок окончания послеоперационного периода зависит от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей тела больного, направленных на процесс выздоровления. Время восстановления разделяется на четыре фазы:

    • катаболическая – изменение в большую сторону выделений азотистых шлаков с мочой, диспротеинемия, гипергликемия, лейкоцитоз, потеря массы тела;
    • период обратного развития – влияние гиперсекреции анаболических гормонов (инсулин, соматотропный);
    • анаболическая – восстановление электролитного, белкового, углеводного, жирового обмена;
    • период увеличения здоровой массы тела.

    Цели и задачи

    Наблюдение после операции направлено на восстановление нормальной деятельности больного. Задачами периода считаются:

    • предупреждение возникновения осложнений;
    • распознавание патологий;
    • уход за больным – ввод анальгетиков, блокад, обеспечение жизненно важных функций, перевязки;
    • профилактические мероприятия для борьбы с интоксикацией, инфекцией.

    Ранний послеоперационный период

    Со второго по седьмой день после операции длится ранний постоперационный период. За эти дни врачи устраняют осложнения (пневмонии, дыхательную и почечную недостаточность, желтуху, лихорадку, тромбоэмболические нарушения). Этот период влияет на исход операции, который зависит от состояния функции почек. Ранние послеоперационные осложнения почти всегда характеризуются нарушениями почечной работы из-за перераспределения жидкости в секторах организма.

    Снижается почечный кровоток, который заканчивается на 2-3 сутки, но иногда патологии слишком серьезные – потеря жидкости, рвота, понос, нарушение гомеостаза, острая почечная недостаточность. Защитная терапия, восполнение потери крови, электролитов, стимуляция диуреза помогают избежать осложнений. Частыми причинами развития патологий в раннем периоде после операции считаются шок, коллапс, гемолиз, повреждение мышц, ожоги.

    Осложнения

    Осложнения раннего послеоперационного периода у пациентов характеризуются следующими возможными проявлениями:

    • опасные кровотечения – после операций на крупных сосудах;
    • полостное кровотечение – при вмешательстве в брюшную или грудную полости;
    • бледность, одышка, жажда, частый слабый пульс;
    • расхождение ран, поражение внутренних органов;
    • динамическая паралитическая непроходимость кишок;
    • упорная рвота;
    • возможность появления перитонита;
    • гнойно-септические процессы, образование свищей;
    • пневмония, сердечная недостаточность;
    • тромбоэмболия, тромбофлебиты.

    Поздний послеоперационный период

    По истечении 10 суток с момента операции начинается поздний постоперационный период. Он разделяется на больничный и домашний. Первый период характеризуется улучшением состояния больного, началом передвижения по палате. Он длится 10-14 дней, после чего больного выписывают из стационара и направляют на домашнее послеоперационное восстановление, прописывается диета, прием витаминов и ограничение по активности.

    Осложнения

    Выделяют следующие поздние осложнения после операции, которые возникают в период нахождения больного дома или в больнице:

    • послеоперационные грыжи;
    • спаечная кишечная непроходимость;
    • свищи;
    • бронхиты, парезы кишечника;
    • повторная необходимость операции.

    Причинами возникновения осложнений на поздних сроках после операции врачи называют следующие факторы:

    • длительный период нахождения в постели;
    • исходные факторы риска – возраст, болезни;
    • нарушение функции дыхания из-за длительного наркоза;
    • нарушение правил асептики для прооперированного больного.

    Сестринский уход в послеоперационном периоде

    Важную роль в уходе за больным после ведения операции играет сестринский уход, который продолжается до выписки пациента из отделения. Если его будет недостаточно или он выполняется плохо, это приводит к неблагоприятным исходам и удлинению восстановительного периода. Медсестра должна предотвращать любые осложнения, а при их возникновении – прикладывать усилия по устранению.

    В задачи медицинской сестры по послеоперационному уходу за больными входят следующие обязанности:

    • своевременный ввод лекарств;
    • уход за пациентом;
    • участие в кормлении;
    • гигиенический уход за кожей и ротовой полостью;
    • наблюдение за ухудшением состояния и оказание первой помощи.

    Уже с момента поступления больного в палату интенсивной терапии медсестра начинает выполнять свои обязанности:

    • проветривать палату;
    • устранять яркий свет;
    • располагать кровать для удобного подхода к пациенту;
    • следить за постельным режимом пациента;
    • проводить профилактику кашля и рвоты;
    • следить за положением головы пациента;
    • кормить.

    Как проходит послеоперационный период

    В зависимости от того, каково состояние после операции больного, выделяют этапы послеоперационных процессов:

    • строгий постельный лежачий период – запрещено вставать и даже поворачиваться в постели, под запретом проведение любых манипуляций;
    • постельный режим – под наблюдением медицинской сестры или специалиста ЛФК разрешено поворачиваться в постели, садиться, опускать ноги;
    • палатный период – допускается сидеть на стуле, недолго ходить, но осмотр, кормление и мочеиспускание пока осуществляются в палате;
    • общий режим – самостоятельное обслуживание пациентом себя, разрешена ходьба по коридору, кабинетам, прогулки в области больницы.

    Постельный режим

    После того, как риск возникновения осложнений миновал, пациент переводятся из реанимации в палату, где он должен находиться в постели. Целями постельного режима являются:

    • ограничение физической активизации, подвижности;
    • адаптация организма к синдрому гипоксии;
    • уменьшение боли;
    • восстановление сил.

    Для постельного режима характерно использование функциональных кроватей, которые автоматически могут поддерживать положение пациента – на спине, животе, боку, полулежа, полусидя. Медицинская сестра ухаживает за больным в этот период – меняет белье, помогает справить физиологические потребности (мочеиспускание, дефекация) при их сложности, кормит и проводит гигиенические процедуры.

    Соблюдение особой диеты

    Постоперационный период характеризуется соблюдением особой диеты, которая зависит от объема и характера хирургического вмешательства:

    1. После операций на ЖКТ первые дни проводится энтеральное питание (через зонд), затем дается бульон, кисель, сухарики.
    2. При оперировании пищевода и желудка первая пища не должна поступать два дня через рот. Производят парентеральное питание – подкожное и внутривенное поступление через катетер глюкозы, кровезаменителей, делают питательные клизмы. Со второго дня могут даваться бульоны и кисели, на 4-й добавляют сухарики, на 6-й кашицеобразную пищу, с 10 общий стол.
    3. При отсутствии нарушений целостности органов пищеварения назначаются бульоны, протертые супы, кисели, печеные яблоки.
    4. После операций на толстой кишке создают условия, чтобы у больного не было стула в течение 4-5 суток. Питание с малым количеством клетчатки.
    5. При оперировании полости рта через нос вводят зонд, обеспечивающий поступление жидкой пищи.

    Начинать кормить больных можно через 6-8 часов после операции. Рекомендации: соблюдать водно-солевой и белковый обмен, обеспечивать достаточное количество витаминов. Сбалансированный послеоперационный рацион пациентов состоит из 80-100 г белка, 80-100 г жира и 400-500 г углеводов ежедневно. Для кормления применяются энтеральные смеси, диетические мясные и овощные консервы.

    Интенсивное наблюдение и лечение

    После перевода больного в послеоперационную палату за ним начинается интенсивное наблюдение и по необходимости проводится лечение осложнений. Последние устраняются антибиотиками, специальными лекарствами для поддержания прооперированного органа. В задачи этого этапа входят:

    • оценка физиологических показателей;
    • прием пищи согласно назначению врача;
    • соблюдение двигательного режима;
    • ввод лекарств, инфузионная терапия;
    • профилактика легочных осложнений;
    • уход за ранами, сбор дренажа;
    • лабораторные исследования и анализы крови.

    Особенности послеоперационного периода

    В зависимости от того, какие органы подверглись хирургическому вмешательству, зависят особенности ухода за больным в послеоперационном процессе:

    1. Органы брюшной полости – слежение за развитием бронхолегочных осложнений, парентеральное питание, предотвращение пареза ЖКТ.
    2. Желудок, 12-перстная, тонкая кишка – парентеральное питание первые двое суток, включение по 0,5 л жидкости на третий день. Аспирация желудочного содержимого первые 2 дня, зондирование по показаниям, съем швов на 7-8 сутки, выписка на 8-15 сутки.
    3. Желчный пузырь – специальная диета, удаление дренажей, разрешается сидеть на 15-20 сутки.
    4. Толстый кишечник – максимально щадящая диета со второго дня после операции, нет ограничений по приему жидкости, назначение вазелинового масла внутрь. Выписка – на 12-20 день.
    5. Поджелудочная железа – предотвращение развития острого панкреатита, наблюдение за уровнем амилазы в крови и моче.
    6. Органы грудной полости – самые тяжелые травматичные операции, грозящие нарушением кровотока, гипоксией, массивными трансфузиями. Для послеоперационного восстановления необходимо применение препаратов крови, активной аспирации, массажа грудной клетки.
    7. Сердце – почасовой диурез, антикоагулянтная терапия, дренирование полостей.
    8. Легкие, бронхи, трахея – послеоперационное предотвращение свищей, антибактериальная терапия, местное дренирование.
    9. Мочеполовая система – послеоперационное дренирование мочевых органов и тканей, коррекция объема крови, кислотно-щелочного равновесия, щадящее калорийное питание.
    10. Нейрохирургические операции – восстановление функций головного мозга, дыхательной способности.
    11. Ортопедо-травматологические вмешательства – возмещение кровопотери, иммобилизация поврежденной части тела, дается лечебная физкультура.
    12. Зрение – 10-12 часов постельного периода, прогулки со следующего дня, регулярный прием антибиотиков после пересадки роговицы.
    13. У детей – послеоперационное снятие боли, устранение потери крови, поддержка терморегуляции.

    У больных пожилого и старческого возраста

    Для группы пациентов пожилого возраста послеоперационный уход в хирургии отличается следующими особенностями:

    • возвышенное положение верхней части тела в постели;
    • раннее поворачивание;
    • послеоперационная дыхательная гимнастика;
    • увлажненный кислород для дыхания;
    • медленный капельный внутривенный ввод солевых растворов и крови;
    • осторожные подкожные вливания из-за плохого рассасывания жидкости в тканях и для предупреждения давления и омертвления участков кожи;
    • послеоперационные перевязки для контроля нагноения ран;
    • назначение комплекса витаминов;
    • уход за кожей во избежание образования пролежней на коже тела и конечностей.
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector