0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Прогнатия верхней челюсти у ребенка

Дистальный прикус, или прогнатия

Прогнатический (дистальный, постериальный) прикус – это один из видов неправильного смыкания зубов. Характеризуется слишком выдвинутой верхней челюстью по соотношению к нижней. При этом нарушаются пропорции лица, подбородок выглядит очень маленьким, и человеку сложно пережевывать пищу.

В чем причина прогнатии?

Около 70% детей имеют ту или иную степень дистального прикуса. В чем же причина такой распространенной патологии? Стоматологи считают, что виной всему генетика. Ребенок наследует от родителей форму зубов, размер челюсти, а также аномалии жевательного аппарата.

Но есть и другие факторы, способствующие формированию прогнатического прикуса:

  • негативное воздействие во время внутриутробного развития – воспалительные заболевания, недостаток кальция и фтора;
  • хронические ЛОР-заболевания – если нос заложен, ребенок начинает дышать ртом, что приводит к сужению и вытягиванию верхней челюстной кости;
  • вредные привычки – длительное использование соски, привычка грызть карандаши и другие предметы провоцируют смещение нижнего зубного ряда;
  • нарушение осанки – неправильное положение корпуса приводит к постоянному наклонению головы вперед, это нарушает рост челюстей;
  • преждевременная потеря молочных зубов – удаление временного зуба раньше положенного срока (например, из-за кариеса или перелома коронки) вызывает смещение соседних коронок, поэтому для прорезывания нового зуба уже не хватает места.

Как выявить дистальный прикус у ребенка?

Данный тип смыкания зубов всегда характеризуется несоответствием размеров верхней и нижней челюстей. Верхние моляры могут быть смещены внутрь, а резцы – выдвинуты вперед под наклоном. Иногда заметно наличие трем и диастем (межзубных промежутков).

Дистальный прикус как самостоятельный тип встречается редко. В 80% случаев наблюдается сочетание 2-х патологий: прогнатического и глубокого прикусов, когда верхние резцы перекрывают нижние больше, чем на половину. Как правило, отсутствует контакт между фронтальными зубами на обоих челюстях.

Во время диагностики стоматолог исследует не только окклюзию (смыкание) моляров и резцов, но также профиль лица.

Прогнатия сопровождается такими внешними признаками:

  • чрезмерно округленное лицо;
  • нижняя треть лица визуально уменьшена;
  • полуоткрытый рот;
  • глубокая складка на подбородке;
  • «веероподобное» расположение зубов;
  • нижняя губа находится за верхними резцами.

Формы прогнатического прикуса

Существует 4 формы дистальной окклюзии зубных рядов:

  • I форма – характеризуется ретрогнатией (недостаточным развитием) нижней челюсти, при этом верхняя развита нормально;
  • II форма – наблюдается макрогнатия (чрезмерное увеличение) верхней челюстной кости, а также слишком большой размер верхних коронок. Нижняя челюсть – без отклонений;
  • III форма – диагностируется сразу 2 аномалии – недоразвита нижняя челюсть и чрезмерно развита верхняя;
  • IV форма – только передний участок верхнего зубного ряда выступает вперед.

Последствия дистального прикуса у взрослых

Прогнатию следует устранить еще в детстве, желательно до 14-ти лет. Если этого не сделать, уже во взрослой жизни человек получит ряд проблем:

  • во-первых, нарушение эстетики лица – аномальная окклюзия всегда сказывается на внешности, из-за этого снижается самооценка, возникают комплексы;
  • во-вторых, ухудшение функции жевания и глотания – из-за плохого смыкания зубов человеку приходится делать примерно на 30% больше жевательных движений по сравнению с нормой;
  • в-третьих, нарушения речи – возникает «шепелявость» и другие логопедические отклонения.

Нужно учитывать, что обладатели дистального прикуса имеют больший риск развития стоматологических заболеваний – кариеса, гингивита, эрозии эмали. Происходит это из-за повышенной нагрузки на отдельные зубные коронки и участки пародонта. Кроме того, возможны проблемы с челюстным суставом – боль при жевании и разговоре, ухудшение подвижности.

Поэтому нельзя игнорировать проблему, следует вовремя обращаться к дантисту. Лечение дистального прикуса у детей и взрослых проводит врач-ортодонт. Выбрать такого специалиста можно на нашем сайте через удобную систему поиска.

Прогнатия — аномалия, при которой верхняя челюсть нависает над нижней

Существует целый комплекс патологий, при которых у человека образуется неправильный прикус из-за того, что верхний и нижний ряды зубов не смыкаются в переднезадней плоскости.

Состояние, когда верхняя часть выступает вперед, называется прогнатией (в иной терминологии прогнатический или дистальный прикус). А в том случае, если впереди оказывается нижняя половина челюсти, врач ставит диагноз прогении.

Данные аномалии могут сочетаться друг с другом, из-за чего их симптомы накладываются друг на друга.

Причины развития

Прогнатия развивается по многим причинам, которые проявляются обычно во младенчестве и раннем детском возрасте. К данным провоцирующим факторам относятся:

  • нарушение функции нормального дыхания через нос из-за его постоянной заложенности, так как челюсть начинает вытягиваться вперед на фоне прекращения ее развития вширь;
  • развитие заболеваний челюстного аппарата, особенно во время искусственного вскармливания;
  • привычка сосать палец, нижнюю губу, грызть канцелярские предметы, чрезмерное пристрастие к соскам способствуют выдвижению нижнего ряда зубов;
  • челюсть растет неправильно, если ребенок ходит с опущенной головой в результате какого-либо заболевания осанки;
  • нарушение прикуса молочных зубов или их раннее удаление из-за кариеса;
  • перенесенный рахит и другие болезни, поражающие костные ткани.

Также болезнь может проявиться при определенных нарушениях, воспалительных процессах, недостаточном поступлении фтора и кальция на стадии развития в утробе матери. Более того, она передается от родителей детям.

Классификация и признаки

Прогнатия классифицируется в зависимости от положения челюсти на несколько разновидностей:

  • первая форма предполагает недостаточное развитие нижней челюсти на фоне нормального роста верхней;
  • вторая характеризуется чрезмерным формированием верхней челюсти или верхнего ряда зубов, тогда как нижняя остается в нормальном положении;
  • при третьей форме сочетаются симптомы двух перечисленных выше;
  • признаком четвертой является лишь незначительное «выдавливание» вперед верхних передних зубов, обычно единиц и двоек.
Читать еще:  Нужно ли подрезать уздечку языка у ребенка

Также патология может приобретать:

Истинная форма аномалии характеризуется ярко выраженными признаками:

  1. У пациента значительно выделяется вперед средний лицевой отдел. При этом укорачивается верхняя губа и возникает напряжение в мышечных тканях рта.
  2. Верхний зубной ряд выходит за пределы ротовой полости, надкусывая нижнюю губу. При этом человек не может полностью закрыть рот.
  3. Патология характеризуется изменением положения верхних зубов: заметно выражается просвет между резцами, может возникать скученность зубов или их расхождение веером.

Диагностические критерии

Диагностика аномалий развития костей челюсти проводится методом внешнего осмотра, а также путем изучения полости рта стоматологом или ортодонтом и с помощью снятия рентгенограммы.

Об образовании нарушения будут свидетельствовать:

На фото ярко выраженная прогнатия первого типа

  • выступающая вперед верхняя челюсть и ее неправильное положение под углом относительно основания черепа;
  • патологически круглое лицо;
  • образование глубокой подбородочной складки;
  • отсутствие возможности закрыть рот;
  • выступающая нижняя губа;
  • веерообразное размещение зубов.

В зависимости от индивидуальных особенностей и формы болезни прогнатический прикус обладает следующими симптомами:

  • пациент не может надкусывать пищу из-за выступающих вперед резцов;
  • возникают нарушения речи;
  • затрудняется дыхание ртом;
  • при неправильном прикусе серьезно сокращается ротовая полость, из-за чего человек теряет способность тщательно пережевывать пищу.

Коррекция дефекта

При истинной прогнатии коррекция состояния больного сопровождается определенным трудностями. В частности, при формировании у пациента постоянного прикуса его исправление ортопедическими методами уже не представляется возможным. В таком случае не обойтись без операции.

Поэтому крайне желательно вовремя обнаружить у ребенка начальные симптомы патологии и отучить его от вредных привычек, сопутствующих заболеванию. Для этого врач ортопед исправляет прикус молочных зубов с помощью ортодонтических приспособлений.

  • инструменты-активаторы, стимулирующие рост нижней и препятствующие развитию верхней челюсти;
  • сдавливающие повязки, останавливающие процесс роста кости;
  • использование аппарата Френкеля, который придает челюсти анатомически верный облик.
  • санация рта и носоглотки.

При всем этом во время терапии родители следят за тем, чтобы ребенок не засовывал в рот пальцы или какие-либо посторонние предметы.

Метод хирургического исправления прикуса предполагает разрезание тканей и направление челюсти в сторону под необходимым углом для того, чтобы верхний и нижний ряды зубов пациента сошлись друг с другом.

Затем кости шинируются в верном положении и срастаются в течение 1.5-2.5 месяцев. Далее проходит период реабилитации, после чего пациенту в большинстве случаев восстанавливают нормальный прикус и он приобретает внешность абсолютно здорового человека.

Возможные последствия

Если прогнатию верхней челюсти не убрать еще в школьном возрасте (до 14-15 лет), то взрослый человек может столкнуться с массой осложнений:

  • прежде всего, внешний дефект лица наносит пациенту серьезную психологическую травму, что приводит к образованию комплекса неполноценности, проблемам в личной жизни;
  • во-вторых, нарушаются жевательные функции, что может отразиться и на состоянии органов пищеварения;
  • еще одним проявлением невыпеченной в детстве патологии становятся отклонения в области речи, чаще всего это шепелявость;
  • при неправильном положении зубов быстрее развивается кариес, а любое неосторожное движение может стать причиной болевого синдрома.

Таким образом, прогнатический прикус – это довольно серьезная челюстно-лицевая патология, требующая своевременного лечения у врача ортодонта.

Прогнатия верхней и нижней челюсти

Прогнатия — это дистальный прикус, характеризующийся неправильным смыканием зубов вследствие выдвижения вперед верхней челюсти. Если у человека обратная ситуация и впереди оказывается нижняя челюсть, речь идет о прогении или прогнатизме нижней челюсти.

Причины

Развитию прогнатии способствуют следующие факторы:

  • ЛОР-заболевания. на фоне которых человек привыкает дышать ртом, что в конечном итоге приводит к вытягиванию верхней челюсти вперед;
  • заболевания челюстно-лицевого аппарата, в том числе связанные с рахитом;
  • вредные привычки сосать палец, нижнюю губу, долгое пользование пустышкой;
  • нарушения осанки, сутулость;
  • ранняя потеря молочных зубов;
  • отрицательное влияние на плод во время внутриутробного развития инфекционными и воспалительными заболеваниями матери, дефицитом фтора и кальция;
  • неблагоприятная наследственность.

Классификация

В стоматологии выделяют 4 формы дистального прикуса:

  • I — ретрогнатия или недостаточное развитие нижней челюсти при физиологически развитой верхней;
  • II — макрогнатия или избыточное увеличение верхней челюсти на фоне увеличенного размера зубов, нижняя челюсть развита без отклонений;
  • III — недоразвитие нижней челюсти и чрезмерное развитие верхней;
  • IV — верхние зубы выступают вперед только на ограниченном переднем участке.

Также для прогнатии характерны три формы развития:

  1. Истинная — ярко выражены симптомы дистального прикуса, лицевой отдел в средней части значительно выдается вперед. Верхняя губа укорочена. Наблюдается напряжение мышечного аппарата рта.
  2. Ложная или старческая — верхние зубы выходят за нижнюю губу, постоянно надкусывая ее. Человек не может полностью закрыть рот.
  3. Двойственная — веерообразное расхождение или скученность верхних зубов, появление просвета между ними.
Читать еще:  Температура при прорезывании зубов у детей до года

Также существует вид физиологической прогнатии, для которой характерно умеренное выдвижение зубов верхней челюсти. Этот прикус обеспечивает полноценную жевательную функцию челюстей, поэтому является правильным, несмотря на морфологические особенности строения зубного ряда.

Симптомы и диагностика

Для прогнатии характерно несоответствие смыкания зубов обеих челюсти. Верхние моляры нередко оказываются немного смещены назад, а резцы выдвинуты под углом кпереди. Клиническая картина челюстного ряда может дополняться тремами и диастемами — промежутками между зубами.

Дистальный прикус редко выявляется как самостоятельная патология. У 80% пациентов речь идет о комбинации прогнастического и глубокого прикусов, на фоне которой верхние зубы закрывают нижние минимум на половину. Контакт между фронтальными зубами будет отсутствовать на обеих челюстях.

Специалист в процессе осмотра оценивает не только степень окклюзии, но и профиль лица, и симптомы патологии. Визуально клинические проявления видны на фото прогнатии — для них характерны следующие симптомы:

  • круглое лицо;
  • полуоткрытый рот;
  • уменьшенная нижняя треть лица;
  • глубокая складочка в зоне подбородка;
  • расположение зубов «веером»;
  • расположение нижней губы за верхними зубами.

Диагноз устанавливается на данных комплексного обследования:

  • сбор анамнеза — врач уделяет внимание поиску причины сформировавшейся аномалии;
  • осмотр — выявление визуальных симптомов патологического прикуса;
  • снятие снимков и изучение диагностических моделей челюстей;
  • рентгеновские методы — ортопантомограмма, телерентгенограмма в боковой проекции, рентген кистей рук для определения стадии развития челюстей.

Способы лечения неправильного прикуса

При истинной форме прогнатии исправление неправильного прикуса пациента сопровождается определенными сложностями. Если у подростка или взрослого уже сформировался постоянный прикус, в большинстве случаев ему рекомендована коррекция хирургическим вмешательством, так как патология нередко совмещена с другими не менее серьезными диагнозами, к примеру — глубоким прикусом.

Ортопедические методы при сформировавшейся прогнатии практически не имеют силы. Только у небольшого числа пациентов можно замаскировать прогнатию удалением отдельных моляров и длительным ношением брекетовых системам.


По этой причине важно своевременно диагностировать у ребенка ранние признаки патологии и предупреждать развитие у него вредных привычек, способствующих развитию заболевания. При молочном прикусе специалист исправляет проявления прогнатии с помощью ортодонтических приспособлений, используя на практике следующие методы:

  • инструменты-активаторы, которые стимулируют рост нижней челюсти и мешают развитию верхнего челюстного ряда;
  • давящие повязки, предупреждающие процесс роста костной ткани;
  • аппарат Френкеля, придающий челюсти анатомически правильное строение.

Одновременно с этим родителям важно следить за тем, чтобы ребенок не засосывал посторонние предметы и пальцы в рот. При наличии ЛОР-заболеваний и постоянного ротового дыхания нужно проконсультироваться с отоларингологом.

Хирургическая коррекция прогнатии основана на рассечении тканей челюсти и направлении ее в сторону под углом, при котором зубы начинают правильно смыкаться друг с другом. После этого на костные элементы накладываются шины, спустя 2 месяца ожидается их срастание. После окончания реабилитационного периода у пациента диагностируется физиологический прикус, черты его лица в большинстве случаев становятся более эстетичными.

Что будет, если не исправлять прикус

Прогнатию верхней челюсти у ребенка рекомендуется исправлять до 14 лет, после может быть уже поздно. Если игнорировать лечение, у взрослого человека могут возникнуть следующие осложнения:

  • патологическая окклюзия или нарушение эстетических черт лица — выдвижение вперед челюсти и уменьшенная форма подбородка провоцируют комплексы, связанные со внешностью, что становится причиной снижения самооценки;
  • нарушение функций жевания и глотания — неправильное смыкание зубов требует от человека на 30% больше усилий для пережевывания пищи, если сравнивать с нормой;
  • расстройства дикции — появление логопедических проблем.

Также у лиц с прогнатией отмечается повышенный риск развития стоматологических заболеваний — кариеса, пульпита, гингивита и пародонтита. Это связано с высокой степенью нагрузки на отдельные участки пародонта и зубы.

Профилактика формирования неправильного прикуса

Если у одного или обоих родителей, или их ближайших родственников имеются признаки дистального прикуса или прогнатии нижней челюсти, они должны понимать, что вероятность рождения ребенка с такой же проблемой достаточно высока. По этой причине важно показать малыша стоматологу после прорезывания 10 молочных зубов. Алгоритм дальнейших действий будет определен специалистом индивидуально.

Для профилактики дистального прикуса рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • естественное вскармливание минимум до наступления года ребенка;
  • своевременное и правильное введение прикорма;
  • полноценное питание и достаточное поступление в организм фосфора и кальция в период беременности;
  • закаливание малыша с целью предупреждения ЛОР-заболеваний;
  • недопущение развития вредных привычек, таких как сосание пальца, длительное пользование пустышками и сосками после прорезывания молочных зубов;
  • соблюдение режима дня, организация правильного питания.

Более пристального внимания требуют дети, появившиеся на свет с наступлением зимы или рожденные в северных широтах. Им с первых месяцев жизни рекомендованы курсы искусственного облучения и прием витамина D для более гармоничного формирования костной ткани.

Прогнатию относят к аномалиям прикуса, связанным с несоответствием величины челюстей в сагиттальном направлении. Заболевание можно скорректировать ортопедическими методами в детском возрасте. При формировании постоянного прикуса у большинства пациентов качественно исправить патологию можно лишь хирургическим путем.

Прогнатический прикус зубов (дистальный)

Этот вид несмыкания противостоящих зубных рядов на челюстях черепа – один из самых распространенных. При нем происходит отставание развития нижней или быстрый рост верхней челюсти. Поэтому зубы, растущие внизу, располагаются позади верхнего ряда. Если смотреть снизу, между ними заметна серповидная щель.

Читать еще:  Можно ли хранить молочные зубы ребенка народные приметы

Истинный глубокий дистальный прикус зубов встречается редко. Чаще его можно наблюдать в сочетании с нарушением местоположения, формы зубов. Это не только ухудшает эстетические и гигиенические проблемы пациента, но и осложняют жевательные, речевые, глотательные функции.

Прогнатия детского возраста создает ребенку проблемы адаптации в коллективе. Его внешний вид и нарушенная дикция становятся причиной насмешек и обидных прозвищ. Ребенок постоянно находится в униженном положении, что приводит к плохой успеваемости. Это найдет свое отражение в неудачах взрослой жизни.

Причины прогнатии

Прослеживается наследственность нарушения прикуса, некоторые случаи объясняются дефектами генетического материала. Обычно дети рождаются с нормальным строением челюстного аппарата. Для младенцев нормально западающее положение нижней челюсти. По мере взросления она «догоняет» верхнюю, и формируется хороший прикус. Есть причины, тормозящие этот процесс.

  1. Травмы ребенка во время родов, в период младенчества.
  2. Неполноценность питания (дефицит кальция, фосфора, витаминов).
  3. Длительное кормление из бутылочки, сосание пустышки, а также пальцев и предметов.
  4. Искусственное кормление и раннее отлучение от груди. Анатомо-физиологические механизмы сосания груди стимулируют рост нижней челюсти, при кормлении из бутылочки этого нет.
  5. Раннее выпадение или удаление молочных зубов без временного протезирования.
  6. Частые или хронические заболевания носоглотки (риниты, аденоиды) препятствуют носовому дыханию, из-за чего возникает неправильный прикус зубов и «готическое» небо.
  7. Рахит.

Проявления дистального прикуса

Прежде всего, заметна деформация лица. Профиль становится округлым за счет выступания верхней челюсти. Подбородок почти незаметен, сглаженная линия профиля продолжается на шею.

Анфас тоже имеет ряд специфических черт. Верхняя губа вздернута, немного вывернута вверх, укорочена. Не прикрывает резцы, за счет чего рот всегда приоткрыт. Нижняя губа расположена за верхними зубами, которые часто ее травмируют.

Речь изобилует шепелявыми и свистящими звуками, нарушена дикция. Преобладает ротовой тип дыхания. Поэтому человек общается с придыханием – ему приходится одновременно говорить и дышать через рот.

Больной испытывает проблемы с откусыванием пищи. Приходится это делать жевательными зубами. Те из них, которые принимают на себя повышенную нагрузку, быстрее истираются. Разрушенная эмаль пропускает вглубь тканей зуба инфекцию, появляется кариес.

При осмотре полости рта заметны травмы щек, потертости на деснах. Часто нижние зубы натирают десну позади верхнего ряда. Неправильно расположенные зубы травмируют слизистую щеки. Во время жевания слышен хруст в области верхнечелюстных суставов.

Их воспаления и разрушения приводят к сильным болям во время жевания. Со временем движения в них уменьшаются в амплитуде, вплоть до полного обездвиживания. Поступление в пищевую трубку плохо перемолотой пищи вызывает воспаления разных отделов кишечника, нарушения его перистальтики.

Лечение прогнатии

О том, как исправить дистальный прикус, надо заботиться еще в раннем возрасте пациента. Дисгармоничность роста челюстей заметна в период формирования прогнатического прикуса молочных зубов. Прежде всего, необходима коррекция привычек малыша (сосание пальцев, игрушек, пустышки). Обязательно обучение ребенка навыкам носового дыхания, упражнениям миогимнастики.

Стоматолог маленькому пациенту удалит лишние зубы при их скученности. Наиболее выступающие будут отшлифованы. Для сохранения баланса роста обеих челюстей применяется ортодонтическая аппаратура (регуляторы и активаторы). Одни сдерживают рост верхней челюсти, другие стимулируют рост нижней.

В период смены зубов ребенок договороспособен, поэтому могут применяться более жесткие конструкции. Они придают костям правильное направление для формирования неба, зубных дуг. Это небные расширители, съемные пластиночные аппараты, каппы, трейнеры.

Когда кости черепа окончательно сформированы, возможна установка на зубы различных конструкций. Аппарат Гербста, лицевые дуги и брекеты при дистальном прикусе могут использоваться как отдельные методы, так и в сочетании нескольких приемов.

Иногда требуются включение в схему лечения хирургических вмешательств. Для удаления безнадежных зубов и костной пластики. Эти операции могут потребоваться на любом этапе восстановления челюстного аппарата.

Меры профилактики дистального прикуса

Молодые семьи с наличием у одного из супругов или предков по прямой линии прогнатии, должны быть готовы к рождению ребенка с предрасположенностью к этому заболеванию. Показать малыша стоматологу надо после прорезывания 10-12 временных зубов. Режим следующих посещений определит врач.

Для предупреждения дистального прикуса необходимо:

  • полноценное питание матери, частые ее пребывания на природе, достаточное солнечное облучение;
  • кормление грудью не менее года;
  • своевременное введение прикормов;
  • не допускать сосание ребенком своих пальцев, игрушек, других предметов;
  • закаливание малыша для профилактики простуд и появления аденоидов;
  • следить за тем, чтобы ребенок дышал носом;
  • как можно раньше избавиться от пустышки;
  • соблюдать режим питания, физических нагрузок и солнечного излучения.

Особенное внимание по предупреждению рахита надо уделять детям, рожденным в северных широтах в начале зимы. Им с первого месяца рекомендованы процедуры искусственного облучения за неимением естественного.

Чтобы человеку, прошедшему лечение дистального прикуса, избежать рецидива заболевания, потребуется ношение специального аппарата (ретейнера) в течение нескольких лет, не снимая. Хотя есть конструкции с возможностью кратковременного съема. Конкретную модель рекомендует лечащий врач.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector