3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гиперсаливация у взрослых и детей

Какие причины гиперсаливации у детей и взрослых и как лечить?

Гиперсаливация – патологическое состояние, которое характеризуется увеличенной секрецией слюнных желез. У детей в возрасте до полугода повышенное слюнотечение является нормой и со временем проходит, не требуя лечения. Если же гиперсаливация проявляется у взрослого человека, это считается патологией, заболеванием, которое ухудшает качество жизни и приносит массу неудобств.

Основные причины у взрослых

Гиперсаливация (птиализм) бывает истинной и ложной. При истинном птиализме объем слюны, которая выделяется, действительно превышает свою суточную норму в несколько раз. Ложный птиализм возникает из-за нарушенной функции глотания, когда больному только кажется, что во рту у него очень много слюны. Причинами возникновения истинной гиперсаливации могут стать:

  1. Язвенная болезнь желудка
  2. Стоматиты
  3. Период беременности
  4. Глистная инвазия
  5. Болезнь Паркинсона
  6. Инсульт
  7. ДЦП
  8. Эпидемический энцефалит
  9. Нарушение кровообращения в головном мозге
  10. Отравление организма йодом, ртутью, свинцом.

Причины у детей

Гиперсаливация у детей наблюдается при прорезывании зубов, проходит сама и не требует специального лечения. Также обильное слюноотделение может возникать при заболеваниях полости рта у малыша: стоматит, молочница. Одной из серьезных причин детского птиализма является ДЦП.

Виды заболевания

  • Лекарственная гиперсаливация. Большинство медикаментов, влияющих на слюнотечение, провоцируют развитие ксеростомии. Часто одновременно с этим побочным явлением проявляется и обильное слюноотделение. Это случается при приеме нитразепама и лития.
  • Психогенная (преходящая) гиперсаливация. Этот вид птиализма встречается очень редко. Причины его появления неизвестны. Иногда слюнотечение оказывается настолько обильным, что больному приходится постоянно носить с собой платок.
  • Гиперсаливация при псевдобульбарном и бульбарном синдроме. Степень слюнотечения в этом случае зависит от тяжести расстройств. Слюна при этом густая, ее объем может составлять 600-900 мл в сутки. Это приносит массу неудобств пациенту.
  • Обильное слюнотечение у больных ДЦП связано с нарушением работы оральных мышц.
  • Гиперсаливация, вызванная соматическими патологиями.

Лечение гиперсаливации у взрослых

Лечение гиперсаливации предполагает грамотную диагностику причин, которые вызвали ее появление, и назначение адекватной терапии. При лечении истинного птиализма используют препараты, которые оказывают холинолитический эффект. Благодаря этим медикаментам существенно снижается количество выделяемой слюны, но могут возникать побочные эффекты.
Иногда применяется хирургическое вмешательство и даже облучение, но это грозит серьезными осложнениями: асимметрия лица, кариес. Лекарства могут лишь на короткий промежуток остановить чрезмерное выделение слюны. Чтобы раз и навсегда избавиться от этого неприятного явления, необходимо вылечить все хронические заболевания полости рта.
Видео, как правильно делать массаж слюнных желез:

Лечение у детей

Для лечения повышенного слюноотделения у детей необходимо учить малыша глотать слюну с сомкнутыми губами. Также нужно стараться постоянно напоминать ребенку, чтобы он сглатывал слюну. Рот у малыша в состоянии покоя должен быть закрыт.
Ребенок должен чувствовать, когда у него мокрый подбородок. Во время каких-либо занятий нужно обязательно делать паузы, чтобы малыш смог спокойно сглотнуть слюну. Также лечение гиперсаливации предполагает:
1. Криотерапию.
Нужно поочередно прикладывать кусочки льда к точкам, которые расположены по контуру губ. Лед можно держать от нескольких секунд до минуты.
2. Полоскание.
Если у малыша нет реакций на лекарственные травы, эффективным будет полоскание полости рта. Можно также полоскать горло минеральной водой, кефиром, киселем.
3. Логопедический массаж:

  • Под челюстью в ямке указательным пальцем необходимо делать вибрирующие движения на протяжении 5 секунд
  • Затем под языком на двух точках с помощью двух пальцев нужно проделать точечный массаж против часовой стрелки около 10 секунд
  • За ушами нужно найти точки в месте смыкания челюстей. Указательными пальцами делать круговые движения по часовой стрелке вначале с закрытым, а потом с открытым ртом
  • Провести массаж мягкого неба.

4. Необходимо давать ребенку жевать твердую пищу: сухари, яблоки, морковку.
5. Выполнять с малышом артикуляционные упражнения:

  1. Имитировать глотание, зевание, жевание с запрокинутой головой
  2. Открыть широко рот и оставаться в таком положении на несколько секунд
  3. Удерживать губами полоску бумаги
  4. Надувать щеки, а затем максимально втягивать их
  5. Свернуть язык трубочкой, всасывать через него воздух
  6. Дуть в стакан с жидкостью через трубочку.

Интересные материалы по теме:

К публикации 1 комментарий

Спасибо за советы по гиперсаливации у детей. У ребенка ,после падения с кровати и травмы головы в годовалом возрасте,- сейчас в возрасте 4 лет, проявляется снижение слуха слева,на ЭЭГ очаг возбуждения слева ,гиперсаливация,затрудненная речь требующая работы с логопедом, Не знаем с чего и какого специалиста начать. После падения сразу по скорой пролечились в стационере,но никто ,ничего не рекомендовал и ребенок не был обследован.

Категории

  • Вопросы и ответы (4)
  • Гигиена полости рта (20)
  • Другие заболевания (37)
  • Заболевания десен (50)
  • Имплантация зубов (44)
  • Лечение зубов (62)
  • Лечение зубов у детей (23)
  • Ортодонтия, брекеты (45)
  • Отбеливание зубов (23)
  • Препараты (6)
  • Протезирование зубов (66)
  • Реставрация зубов (20)
  • Удаление зубов (13)

Последние записи

Копирование информации возможно только с активной ссылкой на источник. Все изображения на сайте принадлежат их авторам. Статьи только для ознакомления! Перед лечением проконсультируйтесь с врачем!

Всё о железах
и гормональной системе

Гиперсаливация — что это такое? Гиперсаливация (птиализм, сиалорея) — это патологическое состояние, при котором у человека вырабатывается слишком большое количество слюны. Сталкиваться с этим синдромом могут как взрослые, так и дети. Он может быть следствием заболевания или вариантом физиологической нормы.

Читать еще:  Синдром ногарукарот у детей

Гиперсаливация — усиленное выделение слюны, которое встречается у людей разных возрастов

В любом случае данная патология приносит массу неудобств и поэтому требует особого внимания врача.

Причины

Важно! Гиперсаливация у детей до 3-6 месяцев — вариант нормы, поэтому она не должна беспокоить их родителей. Она возникает из-за того, что малыш не научился глотать слюну. Проблема начинает еще больше усугубляться в момент прорезывания первых зубов.

Что касается детей старше 6 месяцев и взрослых, то причины гиперсаливации у них могут быть следующими:

  • заболевания слизистой оболочки рта, ее повреждение;
  • патологии органов ЖКТ;
  • общая интоксикация организма;
  • эпидемический энцефалит;
  • неправильный прикус;
  • болезни ЛОР-органов;
  • дефицит никотиновой кислоты;
  • сбои в работе ЦНС;
  • сильная усталость и, как результат, — очень крепкий сон;
  • опухолевые процессы в организме;
  • употребление некоторых медикаментов;
  • гормональные изменения (например, птиализм при беременности);
  • глистные инвазии.

Неправильный прикус — одна из самых распространенных причин гиперсаливации

Таким образом, гиперсаливация — не самостоятельное заболевание, а лишь синдром, сопровождающий ряд болезней и состояний.

Бывает, что медикам не удается найти причин гиперсаливации. В данном случае можно говорить о психогенной природе заболевания.

Признаки

При гиперсаливации организм производит много слюны. Чтобы избавиться от нее, человек постоянно сглатывает. В некоторых случаях жидкость может начать вытекать из ротовой полости (из уголков губ).

Больные гиперсаливацией после пробуждения часто обнаруживают мокрые пятна на подушке

Как правило, такое происходит ночью, а утром больной обнаруживает мокрые пятна на подушке. У детей, страдающих гиперсаливацией, мокнет одежда.

Из-за постоянного раздражения слюной кожи вокруг рта на ней появляются красные пятна, которые без лечения переходят в гнойничковую сыпь.

При гиперсаливации может возникнуть сильное раздражение кожи вокруг рта

Диагностика

Диагностика должна заключаться в выяснении причин гиперсаливации. Без этого правильное лечение провести невозможно.

Начинать диагностику нужно у терапевта. Он знает все о гиперсаливации: что это, почему возникает и как лечить. Только после посещения данного специалиста больной может направляться к другим врачам.

В ходе диагностики врач тщательно собирает анамнез и оценивает работу слюнных желез.

Важно! У здорового человека за 20 минут вырабатывается около 1-4 мл слюны, в то время как у пациентов с гиперсаливацией этот показатель достигает 10 мл.

Диагностика гиперсаливации включает в себя как обычный осмотр, так и проведение различных процедур, выполнение анализов

После опроса и осмотра пациент направляется на консультацию к более узкому специалисту (гастроэнтерологу, неврологу, стоматологу и т. д.). Они, в свою очередь, могут назначить анализы крови и мочи, ЭЭГ, МРТ, УЗИ, гастроскопию и другие исследования.

Важно! Перед посещением врача рекомендуется отказаться от употребления каких-либо лекарств.

Терапия гиперсаливации у детей

Наиболее часто при гиперсаливации педиатр назначает ребенку ополаскивание ротовой полости отваром крапивы, шалфея, тысячелетника, коры дуба или же слабым раствором марганцовки.

Для лечения гиперсаливации у детей нередко применяются средства фитотерапии

Ребенка обязательно приучают держать рот закрытым. При этом необходимо следить за тем, чтобы он регулярно сглатывал слюну.

Чтобы притормозить выработку слюны, можно выполнить криотерапию, суть которой заключается в обведении по контуру губ кубиками льда.

Принести пользу в данном случае может и массаж:

  1. В углублении под челюстью выполнять вибрирующие движения пальцами на протяжении 5 секунд.
  2. Под языком двумя пальцами провести точечный круговой массаж. В каждую сторону производить вращательные движения необходимо в течение 10 секунд.
  3. В области за ушами найти зоны, в которых соединяются челюсти. Затем нужно поставить на них указательные пальцы и выполнить вращательные движения сначала в одну, а затем в противоположную сторону. Упражнение проделать с открытым и с закрытым ртом.
  4. Пальцами промассировать мягкое небо (давить не нужно).

Во время всего периода лечения гиперсаливации очень важно, чтобы ребенок употреблял твердую пищу (морковь, яблоки) в большом количестве.

Во время лечения гиперсаливации очень важно, чтобы ребенок питался правильно

Неплохой результат в лечении гиперсаливации могут дать такие упражнения:

  • имитация глотания слюны, зевка и жевания с запрокинутой вверх головой;
  • максимальное открывание рта и задержка в таком положении на 5-10 секунд;
  • удерживание листа бумаги губами;
  • поочередное надувание и втягивание щек;
  • свертывание языка в трубочку и втягивание через него воздуха;
  • надувание воздушных шариков.

Упражнения помогут в самые короткие сроки улучшить состояние детей с гиперсаливацией

Все это поможет только в том случае, когда будут устранены причины гиперсаливации у детей.

Важно! При длительном течении гиперсаливации речь ребенка может стать невнятной. В данном случае необходима помощь детского логопеда.

Лечение гиперсаливации у взрослых

У взрослых гиперсаливация лечится по-разному, в зависимости от того, что именно спровоцировало данную проблему.

Чтобы замедлить выработку слюны, в большинстве случаев нужно нормализовать роботу нервной системы. Для этого традиционно используются холинолитические лекарства, седативные средства и ноотропы.

Весьма полезными в данном случае будут также витаминно-минеральные комплексы. Если проблема возникла у пациента, перенесшего в прошлом инсульт, то лечение будет заключаться в проведении массажа лица и слюнных желез.

Для устранения причин гиперсаливации у взрослых может потребоваться проведение медикаментозной терапии

Больным, у которых проблема носит психологический характер, на пользу пойдут антипсихотические средства, антидепрессанты и транквилизаторы. Дополнить эффект от них могут беседы с психотерапевтом.

Читать еще:  Как облегчить зубную боль у ребенка при прорезывании зубов

Важно! У пациентов, которые отказываются от вредных привычек, правильно питаются и занимаются спортом, эффект от лечения наступает гораздо быстрее.

В некоторых случаях возможно введение ботокса и лучевая терапия. Последняя при этом является гораздо более эффективной, так как после нее в слюнных железах образуется рубцовая ткань, и они прекращают полноценно функционировать. Ботокс же дает стойкий эффект на 5-8 месяцев, после чего проблема вновь возвращается.

При самом тяжелом течении патологии проводится хирургическая операция, в ходе которой врач иссекает слюнные железы больного с помощью скальпеля (при этом обычно удаляются самые крупные железы, а небольшие остаются нетронутыми).

Важно! Во время данной процедуры хирурги часто повреждают лицевые нервы больных, что в дальнейшем приводит к асимметрии лица.

В самых тяжелых случаях лечение гиперсаливации проводится оперативно

Так же, как и в случае с детьми, улучшить состояние взрослых пациентов помогут и средства фитотерапии. Для этого можно изготавливать отвары из пастушьей сумки, ромашки, калины или водяного перца, а затем ими ополаскивать ротовую полость. Однако все это может выступать только в качестве дополнения к основному лечению.

Важно! В терапии гиперсаливации очень важно знать меру и не переусердствовать. При низком количестве слюны ротовая полость человека недостаточно обеззараживается, что может повлечь за собой развитие кариеса и разрушение зубов.

Заключение

Для профилактики гиперсаливации и гиперсекреции слюнных желез нужно вести здоровый образ жизни и своевременно лечить возникшие заболевания.

Какие причины гиперсаливации у детей и взрослых и как лечить?

Гиперсаливация – патологическое состояние, которое характеризуется увеличенной секрецией слюнных желез. У детей в возрасте до полугода повышенное слюнотечение является нормой и со временем проходит, не требуя лечения. Если же гиперсаливация проявляется у взрослого человека, это считается патологией, заболеванием, которое ухудшает качество жизни и приносит массу неудобств.

Основные причины у взрослых

Гиперсаливация (птиализм) бывает истинной и ложной. При истинном птиализме объем слюны, которая выделяется, действительно превышает свою суточную норму в несколько раз. Ложный птиализм возникает из-за нарушенной функции глотания, когда больному только кажется, что во рту у него очень много слюны. Причинами возникновения истинной гиперсаливации могут стать:

  1. Язвенная болезнь желудка
  2. Стоматиты
  3. Период беременности
  4. Глистная инвазия
  5. Болезнь Паркинсона
  6. Инсульт
  7. ДЦП
  8. Эпидемический энцефалит
  9. Нарушение кровообращения в головном мозге
  10. Отравление организма йодом, ртутью, свинцом.

Причины у детей

Гиперсаливация у детей наблюдается при прорезывании зубов, проходит сама и не требует специального лечения. Также обильное слюноотделение может возникать при заболеваниях полости рта у малыша: стоматит, молочница. Одной из серьезных причин детского птиализма является ДЦП.

Виды заболевания

  • Лекарственная гиперсаливация. Большинство медикаментов, влияющих на слюнотечение, провоцируют развитие ксеростомии. Часто одновременно с этим побочным явлением проявляется и обильное слюноотделение. Это случается при приеме нитразепама и лития.
  • Психогенная (преходящая) гиперсаливация. Этот вид птиализма встречается очень редко. Причины его появления неизвестны. Иногда слюнотечение оказывается настолько обильным, что больному приходится постоянно носить с собой платок.
  • Гиперсаливация при псевдобульбарном и бульбарном синдроме. Степень слюнотечения в этом случае зависит от тяжести расстройств. Слюна при этом густая, ее объем может составлять 600-900 мл в сутки. Это приносит массу неудобств пациенту.
  • Обильное слюнотечение у больных ДЦП связано с нарушением работы оральных мышц.
  • Гиперсаливация, вызванная соматическими патологиями.

Лечение гиперсаливации у взрослых

Лечение гиперсаливации предполагает грамотную диагностику причин, которые вызвали ее появление, и назначение адекватной терапии. При лечении истинного птиализма используют препараты, которые оказывают холинолитический эффект. Благодаря этим медикаментам существенно снижается количество выделяемой слюны, но могут возникать побочные эффекты.
Иногда применяется хирургическое вмешательство и даже облучение, но это грозит серьезными осложнениями: асимметрия лица, кариес. Лекарства могут лишь на короткий промежуток остановить чрезмерное выделение слюны. Чтобы раз и навсегда избавиться от этого неприятного явления, необходимо вылечить все хронические заболевания полости рта.
Видео, как правильно делать массаж слюнных желез:

Лечение у детей

Для лечения повышенного слюноотделения у детей необходимо учить малыша глотать слюну с сомкнутыми губами. Также нужно стараться постоянно напоминать ребенку, чтобы он сглатывал слюну. Рот у малыша в состоянии покоя должен быть закрыт.
Ребенок должен чувствовать, когда у него мокрый подбородок. Во время каких-либо занятий нужно обязательно делать паузы, чтобы малыш смог спокойно сглотнуть слюну. Также лечение гиперсаливации предполагает:
1. Криотерапию.
Нужно поочередно прикладывать кусочки льда к точкам, которые расположены по контуру губ. Лед можно держать от нескольких секунд до минуты.
2. Полоскание.
Если у малыша нет реакций на лекарственные травы, эффективным будет полоскание полости рта. Можно также полоскать горло минеральной водой, кефиром, киселем.
3. Логопедический массаж:

  • Под челюстью в ямке указательным пальцем необходимо делать вибрирующие движения на протяжении 5 секунд
  • Затем под языком на двух точках с помощью двух пальцев нужно проделать точечный массаж против часовой стрелки около 10 секунд
  • За ушами нужно найти точки в месте смыкания челюстей. Указательными пальцами делать круговые движения по часовой стрелке вначале с закрытым, а потом с открытым ртом
  • Провести массаж мягкого неба.

4. Необходимо давать ребенку жевать твердую пищу: сухари, яблоки, морковку.
5. Выполнять с малышом артикуляционные упражнения:

  1. Имитировать глотание, зевание, жевание с запрокинутой головой
  2. Открыть широко рот и оставаться в таком положении на несколько секунд
  3. Удерживать губами полоску бумаги
  4. Надувать щеки, а затем максимально втягивать их
  5. Свернуть язык трубочкой, всасывать через него воздух
  6. Дуть в стакан с жидкостью через трубочку.
Читать еще:  Схема прорезывания зубов у детей

Интересные материалы по теме:

К публикации 1 комментарий

Спасибо за советы по гиперсаливации у детей. У ребенка ,после падения с кровати и травмы головы в годовалом возрасте,- сейчас в возрасте 4 лет, проявляется снижение слуха слева,на ЭЭГ очаг возбуждения слева ,гиперсаливация,затрудненная речь требующая работы с логопедом, Не знаем с чего и какого специалиста начать. После падения сразу по скорой пролечились в стационере,но никто ,ничего не рекомендовал и ребенок не был обследован.

Категории

  • Вопросы и ответы (4)
  • Гигиена полости рта (20)
  • Другие заболевания (37)
  • Заболевания десен (50)
  • Имплантация зубов (44)
  • Лечение зубов (62)
  • Лечение зубов у детей (23)
  • Ортодонтия, брекеты (45)
  • Отбеливание зубов (23)
  • Препараты (6)
  • Протезирование зубов (66)
  • Реставрация зубов (20)
  • Удаление зубов (13)

Последние записи

Копирование информации возможно только с активной ссылкой на источник. Все изображения на сайте принадлежат их авторам. Статьи только для ознакомления! Перед лечением проконсультируйтесь с врачем!

Гиперсаливация у детей

Гиперсаливация является избыточным выделением слюны. У детей в возрасте до шести месяцев это считается нормальным состоянием, так как ребёнок в этом возрасте не может самостоятельно глотать. Если же повышенное выделение слюны происходит в старшем возрасте, это может свидетельствовать о нарушениях в организме, из-за чего происходит увеличение секреции слюнных желез. В некоторых случаях наблюдается ложная гиперсаливация, когда основной причиной повышенного слюноотделения является нарушение акта глотания.

Причины

Существует множество причин, отчего может быть увеличение секреции слюнных желез.

  • Приём некоторых лекарственных средств. Обычно такая реакция возникает на медикаменты, в составе которых присутствует литий.
  • Инфекции и травмы ротовой полости, а также дыхательных путей. К ним относится насморк или стоматит.
  • Период прорезывания зубов у младенцев обычно сопровождается увеличением выработки слюны.
  • Развитие вирусных заболеваний слюнных желез.
  • Нарушения работы пищеварительной системы.
  • Наличие глистов в детском организме.
  • Отравление вредными и токсическими веществами, в том числе тяжёлыми металлами.
  • Врождённые и приобретённые заболевания нервной системы.
  • Стресс и переутомления.
  • Неправильный прикус.

Симптомы

Распознать заболевание у ребёнка легко.

  • Основным симптомом развития гиперсаливации у малыша является повышенное слюноотделение.
  • У здорового ребёнка в течение 10 минут должно образовываться около 2 мл слюны. Если её количество превышает норму, это свидетельствует о проблемах работы слюнных желез.
  • Это можно заметить по частому желанию малыша сглотнуть лишнюю жидкость, образовавшуюся в ротовой полости.
  • В некоторых случаях гиперсаливацию можно определить по изменению вкусовых ощущений. Вкус употребляемой пищи становятся либо слишком выраженными, либо слабо различимыми.
  • Одновременно с образованием большого количества слюны может возникать тошнота.
  • У ребёнка на подбородке и уголках рта может образовываться сыпь из-за обильного слюнотечения.

Диагностика гиперсаливации у ребёнка

  • Диагностировать патологию у ребёнка можно при обращении к врачу. Доктор составит анамнез на основе жалоб ребёнка и родителей. Учитывается частота слюнотечения, периоды возникновения, наличие хронических заболеваний и другие факторы.
  • Врач осматривает ребёнка. Учитываются возможные повреждения кожи, подбородка.
  • Определяется количество вырабатываемой слюны в течение 10-15 минут.
  • Ребёнка необходимо показать стоматологу, психиатру, неврологу и другим специалистам узкой направленности. Это нужно для выяснения основного заболевания, провоцирующего слюнотечение у малыша.

Осложнения

Чем опасно нарушение слюнных желез для малыша? Осложнения не являются опасными, но могут доставить дискомфорт для ребёнка.

  • Повреждение кожных покровов лица в виде сыпи и раздражения.
  • Возникновение инфекционных заболеваний.
  • Обезвоживание организма при слишком обильном слюнотечении.
  • Нарушение сна и эмоциональный дискомфорт.

Лечение

Что можете сделать вы

  • При установленном диагнозе родители должны обеспечить ребёнку необходимый гигиенический уход, чтобы предотвратить раздражение на коже лица.
  • Необходимо своевременно вытирать слюну с подбородка и губ. Для этого надо использовать чистый носовой платок или салфетки.
  • При возникновении раздражения на подбородке или уголках рта, применяются специальные мази и крема.
  • При гипесаливации у грудничка может помочь пустышка. Она научит ребёнка самостоятельно сглатывать лишнюю жидкость.
  • Если возраст ребёнка позволяет вводить прикорм, необходимо приучать его к самостоятельному жеванию.
  • Полоскания рта также помогают в устранении проблемы. Грудничкам родители могут протирать ротовую полость небольшим кусочком стерильной марли, которая предварительно смочена в травяном отваре.

Что делает врач

Как лечить повышенное слюнотечение у ребёнка, врач определит после составления анамнеза.

  • Применяется симптоматическая терапия, направленная на устранение симптомов гиперсаливации и для облегчения состояния малыша.
  • При выявлении основного недуга, который провоцирует обильное выделение слюны, назначается соответствующее лечение.
  • Для снижения слюнотечения врач может назначить специальные препараты. Они снижают производительность слюнных желез. Но приём этих лекарственных средств назначается в экстренных случаях, так как они могут навредить детскому организму.
  • Если причиной гиперсаливации стал неправильный прикус малыша, необходимы меры по устранению этой патологии.
  • Повышенное слюнотечение можно вылечить с помощью криотерапии. Это лечение холодом, при котором к губам прикладываются кусочки льда. Если ребёнок отказывается выполнять эту процедуру, лёд можно обернуть тканью.
  • Санацию полости рта может выполнить стоматолог. Это процедура по очистке ротовой полости от вредных микроорганизмов.
  • Массаж и гимнастика помогает в устранении повышенного слюнотечения у детей.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector